【摘 要】本文首先對嚴格執行手衛生對社區衛生醫療服務(wù)機構的意義展開(kāi)探討，并分析了社區衛生服務(wù)機構手衛生文化建設的影響因素，最后從倫理學(xué)討論了手衛生文化建設對手衛生依從性的影響，為社區衛生醫療機構手衛生管理水平的提高提供資料參考。
【關(guān)鍵詞】倫理學(xué)；手衛生；文化建設
社區衛生服務(wù)工作是社區建設的重要組成部分，社區衛生服務(wù)作為集預防、醫療、保健、康復、健康、計劃生育于一體的基層衛生服務(wù)，對我國社會(huì )的發(fā)展具有重要影響。社區衛生服務(wù)雖然對手衛生的要求沒(méi)有醫療機構嚴格，但社區醫療機構作為基層衛生和醫療服務(wù)機構，開(kāi)展手衛生文化建設，對基層醫療機構的服務(wù)水平和質(zhì)量，以及基層衛生工作的開(kāi)展仍然具有重要的意義。本文從倫理學(xué)的角度，探討受衛生文化建設對社區醫療機構工作人員手衛生依從性的影響，力求探索出一條更加適合社區服務(wù)機構推行的手衛生文化建設方式。
一、嚴格執行手衛生的重要意義
（一）提高社區衛生服務(wù)機構的管理水平
雖然社區醫療服務(wù)機構并不是以治病救人為主要工作的衛生服務(wù)機構，但也承擔著(zhù)社區醫療、保健、防疫、康復等任務(wù)。提高社區衛生服務(wù)機構的手衛生管理，作為社區衛生服務(wù)機構日常管理工作中的重點(diǎn)內容，對社區衛生服務(wù)機構日常管理工作的開(kāi)展具有重要意義。抓好社區衛生服務(wù)機構的手衛生管理，對提高社區衛生服務(wù)機構的管理專(zhuān)業(yè)化水平，提高社區衛生服務(wù)機構的醫療服務(wù)水平更是意義重大，并影響著(zhù)社區衛生服務(wù)機構的社會(huì )聲譽(yù)和社會(huì )影響力，影響著(zhù)社區衛生服務(wù)機構能夠更好的開(kāi)展社區衛生服務(wù)的各項工作。
（二）提高社區衛生服務(wù)機構的醫療服務(wù)水平
社區衛生服務(wù)機構是為社會(huì )提供基礎醫療和保健服務(wù)的重要單位，雖然社區衛生服務(wù)機構不會(huì )承擔諸如手術(shù)、化療等重要醫療工作，但仍然會(huì )承擔基礎醫療服務(wù)和衛生保健服務(wù)。優(yōu)秀的手衛生管理，是社區醫療服務(wù)機構提高醫療服務(wù)水平的重要途徑，也是降低社區居民罹患傳染性疾病的重要方式。對于在社區醫療機構進(jìn)行康復理療的患者而言，由于這些患者的身體抵抗能力較弱，在開(kāi)展康復理療工作時(shí)做好手衛生管理工作，還能夠降低康復理療患者的患其他疾病的幾率，促進(jìn)康復理療患者疾病的早日康復。
（三）節約衛生資源
我國作為一個(gè)發(fā)展中國家，雖然醫療事業(yè)近年來(lái)進(jìn)步較大，但衛生資源仍然比較缺乏。一旦患者在社區衛生服務(wù)機構享受醫療或康復理療服務(wù)的過(guò)程中，由于手衛生管理不到位導致罹患疾病，將會(huì )加大患者的病痛，病情的加重還會(huì )增加患者的經(jīng)濟負擔，并造成公共衛生醫療資源的消耗，增加治療成本的投入。
（四）執行手衛生是社區醫療服務(wù)機構工作人員專(zhuān)業(yè)性的體現
手衛生是醫療服務(wù)機構重點(diǎn)的工作管理內容，是否注意手衛生也是體現醫療服務(wù)工作人員專(zhuān)業(yè)性和職業(yè)精神的重要體現。加強社區醫療服務(wù)機構的手衛生管理水平，能夠體現社區衛生服務(wù)機構工作人員的專(zhuān)業(yè)性，從而提高社區衛生服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素養的公信力，幫助社區衛生服務(wù)人員更好的開(kāi)展各項社區衛生醫療和服務(wù)工作。
（五）保證社區衛生服務(wù)人員的個(gè)人安全
社區衛生服務(wù)工作作為基礎醫療保健工作，需要與廣大的社區群眾近距離接觸。由于社區人員流動(dòng)頻繁，在衛生服務(wù)人員的工作中必然會(huì )接觸到一些病毒和病菌。社區衛生醫療服務(wù)人員養成手衛生的習慣，能夠保護醫療服務(wù)人員在與病源的頻繁接觸中盡可能的降低罹患傳染性疾病的概率，保證社區衛生服務(wù)人員在工作中的安全性。
二、手衛生文化建設的影響因素
（一）手衛生文化建設需要社區衛生醫療服務(wù)機構領(lǐng)導的重視
社區衛生醫療服務(wù)機構規模小，工作人員數量也相對較少。由于社區衛生服務(wù)工作人員少、任務(wù)重，很多社區衛生服務(wù)機構在工作中為了完成工作任務(wù)，忽視了手衛生文化的建設。想要有效的提高社區衛生服務(wù)機構的手衛生文化建設水平，首先要求社區衛生服務(wù)機構的領(lǐng)導能夠提高對手衛生的重視，并做好示范帶頭作用。只有社區衛生服務(wù)機構的領(lǐng)導能夠做好手衛生工作，必然能夠以榜樣效應，激發(fā)社區衛生服務(wù)人員對手衛生文化建設的重視，從而養成重視手衛生管理的風(fēng)氣。
（二）保證手衛生設施的配備和手衛生用品的發(fā)放
完備的手衛生設施是保證社區在醫療和健康服務(wù)工作中做好手衛生管理的前提，因此社區醫療服務(wù)機構一定要加大對手衛生設施和設備的資金投入，保證手衛生設施配置的合格、合理。除此之外，還要保證洗手池、清潔劑、干手紙巾、快消手巾等衛生服務(wù)用品的充足，并保證個(gè)人手衛生用品發(fā)放到位，保證手衛生管理工作的開(kāi)展效率。
（三）提高手衛生文化建設的培訓和培育力度
由于社區醫療服務(wù)機構的工作人員相比醫院的醫療人員其接觸專(zhuān)業(yè)知識的幾率較小，因而為了彌補社區衛生醫療服務(wù)機構工作人員手衛生知識不足的問(wèn)題，就要加大對社區衛生醫療服務(wù)手衛生管理的教育和培訓。只有讓所有的社區衛生醫療服務(wù)人員都能夠牢牢掌握手衛生管理知識，重視個(gè)人手衛生管理，才能有效的提高社區衛生服務(wù)機構手衛生管理水平的提高，提高社區衛生醫療服務(wù)機構的手衛生文化建設水平。
（四）監督和考核是手衛生文化建設的重要保證
為了促進(jìn)手衛生管理工作水平和手衛生文化建設的成效，還要建立系統的監督和考核機制。只有將社區醫療服務(wù)機構的手衛生管理工作制度化，才能從根本上提高社區衛生醫療服務(wù)人員對手衛生的重視程度。因此，社區衛生服務(wù)醫療機構應該將手衛生納入日常的管理和醫療服務(wù)工作質(zhì)量管理體系，并及時(shí)的抽樣檢查，并把檢查結果和社區衛生服務(wù)機構的個(gè)人績(jì)效考核相掛鉤，保證社區衛生服務(wù)機構的手衛生管理水平穩步提高。
三、手衛生文化建設對手衛生依從性的影響
從倫理學(xué)角度開(kāi)展的手衛生文化建設，強調醫學(xué)道德修養必須堅持高標準，達到“慎獨”境界?！吧鳘殹笔俏覈糯鷤惱硭枷胫械囊粋€(gè)獨特的概念，指人們在獨自活動(dòng)、無(wú)他人監督的情況下，按照一定的道德規范，自覺(jué)履行義務(wù)，出色地完成本職工作。倡導“慎獨”的精神境界，取得社區衛生醫療服務(wù)人員從精神層次上的高度認同，是提高社區手衛生管理水平的重要途徑。經(jīng)過(guò)醫學(xué)倫理學(xué)教育后，接觸患者之前、清潔無(wú)菌操作之前和接觸患者周?chē)h(huán)境后這三個(gè)時(shí)點(diǎn)的手衛生依從性顯著(zhù)提高，說(shuō)明社區衛生服務(wù)工作人員對患者的尊重與保護意識顯著(zhù)增強；而接觸患者后依從性沒(méi)有顯著(zhù)提高，說(shuō)明社區衛生服務(wù)工作人員可能由于工作繁忙、長(cháng)期習慣于流動(dòng)水洗手、對快速手消毒劑的使用存在誤區等導致接觸患者后沒(méi)有及時(shí)落實(shí)手衛生，提示應當進(jìn)一步加強醫務(wù)人員的手衛生意識教育，使之將手衛生貫穿于臨床常規診療護理始末。
綜上所述，從倫理學(xué)的角度開(kāi)展手衛生文化建設，是社區衛生服務(wù)機構提高手衛生管理水平的重要方法和途徑。在社區衛生醫療服務(wù)機構的手衛生文化建設中，只要抓住了手衛生管理的重要意思，并把握社區衛生服務(wù)機構影響手衛生管理水平的幾點(diǎn)因素，必然能夠提高社區醫療服務(wù)機構的手衛生文化建設水平，提高社區衛生服務(wù)機構的工作質(zhì)量。
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項目來(lái)源：
以提高社區衛生服務(wù)水平為導向的全科醫生倫理研究（XHXY201328）。
