計劃生育服務(wù)對產(chǎn)后避孕依從性及成功的影響。方法：回顧性分析2014年9月至2015年9月在本院分娩的116例產(chǎn)婦的臨床資料，按產(chǎn)后保健方法不同分為兩組，對照組（53例）行常規保健指導，觀(guān)察組（63例）在其基礎上增加計劃生育服務(wù)，比較兩組避孕依從性及避孕情況。結果：觀(guān)察組避孕總依從率比對照組高，且非意愿妊娠率及人工流產(chǎn)率均比對照組低（P<0.05）。結論：計劃生育服務(wù)可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的避孕意識，提高避孕依從行為，且避孕成功率較高，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 計劃生育服務(wù)； 避孕依從性； 避孕成功
大部分醫院對產(chǎn)后計劃生育服務(wù)不重視，產(chǎn)婦缺乏產(chǎn)后避孕相關(guān)知識及自我保健的意識，因此產(chǎn)后人工流產(chǎn)率較高。為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕依從性，本院對116例產(chǎn)婦在其產(chǎn)后提供計劃生育服務(wù)，取得良好效果，報告如下。
1資料及方法
1.1一般資料
回顧性分析2014年9月至2015年9月在本院進(jìn)行分娩后的116例產(chǎn)婦的臨床資料，按產(chǎn)后保健指導方法不同分為兩組，觀(guān)察組63例，年齡20～38歲，平均（25.6±5.2）歲，體重46～54kg，平均（35.6±12.3）kg，學(xué)歷：本科23例，專(zhuān)科27例，高中13例；對照組53例，年齡22～40歲，平均（26.4±3.5）歲，體重44～55kg，平均（40.5±15.4）kg，學(xué)歷：本科18例，專(zhuān)科25例，高中10例。兩組基線(xiàn)資料比較均無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法
對照組行產(chǎn)后常規保健，指導產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項，告知其飲食，營(yíng)養，個(gè)人衛生，產(chǎn)后居室環(huán)境，母乳喂養，常規避孕提示。觀(guān)察組在對照組基礎上實(shí)施針對性計劃生育服務(wù)，包括：1）避孕宣教：介紹計劃生育政策，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕意識，發(fā)放產(chǎn)后保健及避孕手冊，告知其哺乳期易意外妊娠，說(shuō)明人工流產(chǎn)不良后果及并發(fā)癥，介紹有效避孕措施。2）避孕指導：護士當面指導產(chǎn)婦如何避孕，告知其常用避孕方法，如安全套、避孕藥、宮內節育器、體外排精等；根據產(chǎn)后是否哺乳，告知各種避孕方法的利弊，指導產(chǎn)婦選擇適合的避孕方法。3）免費提供避孕藥具：為落實(shí)避孕措施，觀(guān)察組產(chǎn)后免費配送3個(gè)月避孕藥具，如避孕套、避孕膜、短效避孕藥等。
1.3觀(guān)察指標與判定標準
觀(guān)察兩組避孕依從性，采用醫院自制避孕依從問(wèn)卷調查表評定，從安全套、宮內節育器、避孕藥、體外射精、緊急避孕及皮下埋置避孕6個(gè)方面評價(jià)，分為完全依從、一般依從、不依從，總依從率=（完全依從+一般依從）/總數×100%[1]。比較兩組避孕情況，記錄兩組產(chǎn)后妊娠情況、人工流產(chǎn)人數。
1.4統計學(xué)處理
數據用SPSS 21.0軟件分析，均數標準差（±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組避孕依從性比較
觀(guān)察組避孕總依從率為92.1%，比對照組的75.4%高（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.2兩組避孕情況比較
觀(guān)察組非意愿妊娠11例，人工流產(chǎn)8例，對照組非意愿妊娠18例，人工流產(chǎn)13例，觀(guān)察組非意愿妊娠率17.5%（11/63）及人工流產(chǎn)率12.7%（8/63）均比對照組33.96%（18/53）、24.5%（13/53）低（P<0.05）。
3討論
女性產(chǎn)后體內激素水平出現變化，由于哺乳期閉經(jīng)更容易使產(chǎn)后女性忽視意外懷孕的風(fēng)險，若不采取有效避孕措施，易增加哺乳期妊娠率，意外妊娠后常采取人工流產(chǎn)措施，對其身體損傷極大[2]。因此本院對產(chǎn)婦在常規保健教育的基礎上增加計劃生育服務(wù)指導，觀(guān)察其對產(chǎn)婦避孕依從及成功避孕的效果。
本研究結果顯示：觀(guān)察組避孕總依從率92.1%比對照組75.4%高，說(shuō)明計劃生育服務(wù)可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕行為依從性。分析原因可能為：觀(guān)察組在常規保健的教育基礎上通過(guò)實(shí)施有針對性的計劃生育服務(wù)，幫助產(chǎn)婦掌握常用避孕法，如安全套、避孕藥、宮內節育器、體外排精等，提高產(chǎn)婦避孕意識，同時(shí)護士為產(chǎn)婦說(shuō)明避孕藥種類(lèi)及用藥方法，如產(chǎn)后6個(gè)月內禁口服避孕藥避孕，防止避孕藥影響乳汁分泌，對嬰兒不利，說(shuō)明藥副作用，避免產(chǎn)婦盲目避孕，對身體產(chǎn)生不良影響，從而增強避孕依從性[3]。護士給產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后保健及避孕手冊，告知其哺乳期易意外妊娠，用實(shí)際案例說(shuō)明人工流產(chǎn)的不良后果及并發(fā)癥，如子宮穿孔，宮腔粘連、慢性盆腔炎、繼發(fā)不孕等，介紹有效避孕措施，強調正確避孕的重要性，從而提高避孕依從行為[4]。
結果顯示：觀(guān)察組非意愿妊娠率17.5%及人工流產(chǎn)率12.7%均比對照組33.96%、24.5%低，說(shuō)明計劃生育服務(wù)可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后成功避孕。分析原因可能為：產(chǎn)婦通過(guò)計劃生育服務(wù)教育，對女性避孕知識及健康知識有更加全面的了解，在思想上有產(chǎn)后避孕的意識基礎，提高了產(chǎn)婦避孕積極行為，產(chǎn)婦主動(dòng)采取合理避孕方法，按自身身體狀況，根據護士指導擇取避孕措施，如產(chǎn)婦無(wú)禁忌癥，可采取宮內節育器進(jìn)行避孕，該方法操作簡(jiǎn)單、安全，對身體無(wú)損傷，且避孕效果良好，適合女性避孕，從而提高避孕成功率，減少人工流產(chǎn)率[5]。關(guān)于本研究案例，因受數量限制，需加強對產(chǎn)后避孕知識掌握知曉率的探究。
綜上所述，計劃生育服務(wù)對產(chǎn)后避孕依從性及避孕成功率有積極的影響，可提高產(chǎn)婦選擇避孕方法的主動(dòng)性，幫助其成功避孕，促進(jìn)產(chǎn)婦生殖健康，具推廣使用價(jià)值。
參考文獻
[1] 安內新.人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)模式效果觀(guān)察[J].中國鄉村醫藥，2015，22（09）：7273.
[2] 宋曙光.流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)的實(shí)施策略與效果分析[J].母嬰世界，2015，35（04）：34.
[3] 趙麗莉，張瀛，李小鵬，等.計劃生育服務(wù)對產(chǎn)后避孕依從性和成功率的影響[J].河北醫藥，2015，37（13）：20392041.
[4] 楊瑾，李丹，周汝琳，等.人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)對避孕措施的影響研究[J].中國臨床醫學(xué)，2015，22（02）：211214.
[5] 米新民，陳曉新，練云，等.在計劃生育工作中圍生期健康宣教對產(chǎn)婦避孕知識及避孕意愿影響的研究[J].中外醫學(xué)研究，2012，10（36）：148149.
