[摘要] 目的 探討健康教育對陽(yáng)江市水產(chǎn)行業(yè)女性從業(yè)人員性與生育健康知識及行為的影響。 方法 選擇2014年9月陽(yáng)江市某大型水產(chǎn)公司從業(yè)女性329名為研究對象，通過(guò)分層抽樣的方法獲得樣本。根據健康教育方法不同將調查對象分為兩組。對照組160名沿用傳統的健康教育方法，實(shí)驗組169名采用醫護人員和社區聯(lián)合健康教育干預。比較兩組女性性與生育健康相關(guān)知識、艾滋病知識掌握情況及就診和醫藥費用情況。 結果 實(shí)驗組健康教育干預后性與生育健康相關(guān)知識掌握情況明顯高于同組干預前和對照組干預后，且差異均有統計學(xué)意義（均P < 0.05）；實(shí)驗組干預后艾滋病8項知識的回答正確率明顯高于同組干預前和對照組干預后，且差異均有統計學(xué)意義（均P < 0.05）；實(shí)驗組健康教育干預后社區就診率提高，三甲醫院就診率減少，與同組干預前和對照組干預后比較，差異均有統計學(xué)意義（均P < 0.05）；健康教育干預后實(shí)驗組醫藥費用較同組干預前和對照組干預后減少，差異均有統計學(xué)意義（均P < 0.05）。 結論 健康教育干預能夠提高女性工作人員性與生育健康知識水平，規范其行為。
[關(guān)鍵詞] 健康教育；女性； 水產(chǎn)行業(yè)；知識；行為
[中圖分類(lèi)號] R169 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）08（b）-0161-04
[Abstract] Objective To investigate the effect of health education on sexual and reproductive health knowledge and behavior of aquaculture industry female practitioners in Yangjiang City. Methods 329 cases of female staffs of a large aquatic product company in Yangjiang City in September 2014 were selected as the research objects， and the samples were obtained by the method of stratified sampling. According to the health education method， respondents were divided into two groups. The control group of 160 cases were given traditional health education method. The experimental group of 169 cases were given medical staffs and community joint health education intervention. The knowledge of sexual and reproductive health and AIDS， treatment and medical expenses were compared between the two groups. Results After health education intervention， sexual and reproductive health related knowledge of experimental group was significantly better than before intervention and after intervention of the control group （all P < 0.05）. After intervention， the correct answer rates of AIDS prevention knowledge in experimental group were significantly higher than before intervention and after intervention of the control group （all P < 0.05）. After intervention， the community outpatient rate increased， and third grade class A hospital outpatient rate reduced， compared with before intervention and after intervention of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. After intervention， the medical expense of experimental group was significantly lower than before intervention and after intervention of the control group （all P < 0.05）. Conclusion Health education intervention can improve sexual and reproductive health knowledge level and regulate behavior of female staffs.
[Key words] Health education； Female； Aquaculture industry； Knowledge； Behavior
生殖健康是指生殖系統及其功能和過(guò)程所涉及的一切事宜，包括軀體、精神和社會(huì )等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒(méi)有生殖系統的疾病或虛弱，具有一定的社會(huì )性，關(guān)系到責任問(wèn)題、人權問(wèn)題，更增加了復雜性、重要性和前瞻性[1]。生殖健康越來(lái)越引起人們的關(guān)注。生殖健康是一個(gè)非常廣泛的概念，內容包括三個(gè)方面：一是有良好的生育與性生活能力；二是性生活安全，不使自己及性伴侶患性??；三是是主動(dòng)獲得適當的保健服務(wù)。影響生殖健康的原因極其復雜，包括家庭、經(jīng)濟、情感、健康狀況等。陽(yáng)江市（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我市”）屬于沿海地級市，水產(chǎn)資源豐富，水產(chǎn)從業(yè)人員明顯多于其他行業(yè)從業(yè)人員，而從事水產(chǎn)行業(yè)的大多是30～45歲的育齡婦女，該年齡段女性性活動(dòng)相對活躍，而女性工作人員的不安全性性行為已成為我市性病流行的一個(gè)重要的危險因素。因此，為促進(jìn)該人群改變高危行為，減少性病艾滋病的傳播，本研究于2014年9月對我市某大型水產(chǎn)公司從業(yè)女性169名進(jìn)行性與生育方面的聯(lián)合健康教育干預，旨在觀(guān)察其對水產(chǎn)行業(yè)從業(yè)女性性與生育健康狀況的影響，現總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采取分層抽樣的方法，對陽(yáng)江閘坡某大型水產(chǎn)公司從業(yè)女性329名進(jìn)行調查。研究對象均現從事水產(chǎn)行業(yè)工作且自愿接受調查，排除有嚴重內科及婦科疾病者。根據健康教育方法不同將調查對象分為兩組。對照組160名采用傳統的健康教育方法，實(shí)驗組169名采用醫護人員和社區聯(lián)合健康教育干預。兩組年齡、文化程度、婚姻狀況等一般情況比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 方法
對照組沿用傳統的健康教育方法。實(shí)驗組采用醫護人員和社區聯(lián)合健康教育干預。根據育齡期婦女易接受的健康教育方法，制訂實(shí)施健康教育的具體措施，組建了由1名主管護師負責的健康教育小組，邀請1名婦產(chǎn)科主治醫師直接進(jìn)入社區醫院，集體講解各種避孕措施的適應證、禁忌證、優(yōu)缺點(diǎn)、副作用及避孕方式的正確選擇；人工流產(chǎn)的基礎知識；艾滋病的預防等，現場(chǎng)互動(dòng)解疑，發(fā)放健康教育處方，觀(guān)看多媒體影片。采用個(gè)別指導及集體解疑相結合的多樣化形式，指導正確健康的衛生習慣及方式。期間免費培訓社區醫院護士來(lái)廣東省陽(yáng)江市陽(yáng)東區婦幼保健院進(jìn)科學(xué)習，提高護士健康教育知識水平，時(shí)間持續為1年。
1.3 調查方法
采用查閱資料自行制訂的《性與生育健康知識問(wèn)卷》進(jìn)行調查，經(jīng)專(zhuān)家檢驗論證。由經(jīng)過(guò)統一培訓的調查員對女性工作人員進(jìn)行一對一訪(fǎng)談式的問(wèn)卷調查。兩組均于健康教育干預前后，采用同一問(wèn)卷進(jìn)行調查。問(wèn)卷內容包括：各種節育方法及人工流產(chǎn)基礎知識的知曉情況、避孕方式的正確選擇情況、避孕成功和節育效果自我滿(mǎn)意情況等。調查三甲醫院就診、社區醫院就診、年人均費用情況。艾滋病知識調查參考國際通用的艾滋病知識（8項）[2]問(wèn)卷，評定標準分為是、否、不清楚和未作答。本次問(wèn)卷調查對象329名，深入訪(fǎng)談18名，回收有效調查表329份，有效率為100.0%。
1.4 統計學(xué)方法
采用SPSS 10.0統計學(xué)軟件進(jìn)行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 兩組性與生育健康相關(guān)知識掌握情況比較
實(shí)驗組健康教育干預后相關(guān)知識掌握情況及行為明顯優(yōu)于同組干預前和對照組干預后，且差異均有統計學(xué)意義（均P < 0.05）。
2.2 兩組艾滋病知識掌握情況比較
調查顯示，“正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播”和“與HIV感染者共用注射器吸毒會(huì )得艾滋病”兩個(gè)問(wèn)題回答正確率較高，而“蚊子叮咬不會(huì )傳播HIV”、“與HIV感染者或患者吃飯不會(huì )得艾滋病”兩個(gè)問(wèn)題回答正確率較低。干預后實(shí)驗組艾滋病8項知識的回答正確率明顯高于同組干預前和對照組干預后，差異均有統計學(xué)意義（均P < 0.05）。見(jiàn)表3。
2.3 兩組就診情況比較
干預后實(shí)驗組社區醫院就診率明顯高于對照組，三甲醫院就診率明顯低于對照組，差異均有統計學(xué)意義（P < 0.05）。
2.4 兩組醫藥費用比較
實(shí)驗組干預前年人均醫療費為（72.4±15.3）元，干預后年人均醫療費為（55.0±10.0）元；對照組干預前年人均醫療費為（70.1±16.0）元，干預后年人均醫療費為（68.0±9.2）元；干預前兩組年人均醫療費比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P > 0.05）；健康教育干預后實(shí)驗組醫藥費用較干預前和對照組干預后減少，差異均有統計學(xué)意義（均P < 0.05）。
3 討論
生育健康是目前世界人口與發(fā)展的一個(gè)重要內容，國內外已經(jīng)開(kāi)始重視生育健康問(wèn)題。但由于我國人口基數大、地域廣等原因，人群受教育程度、工作性質(zhì)等差別很大。陽(yáng)江市水產(chǎn)行業(yè)從業(yè)人員人口流動(dòng)性大、較分散，生殖健康方面的宣傳活動(dòng)缺乏集中性，工作難度大，難以達到預期的效果[3-4]。本研究結果顯示，陽(yáng)江市水產(chǎn)行業(yè)從業(yè)女性的生殖健康知識及行為較差，健康教育可提高其知識掌握及行為，但仍需做很多努力。第一，加強對于相關(guān)知識的宣傳，并加重對于未婚女性和男性的宣傳力度，使其了解計劃生育政策和生殖健康知識，并鼓勵平等互助的兩性關(guān)系的建立[5-7]。第二，建立完善的流動(dòng)人口登記制度，對人口的實(shí)時(shí)流動(dòng)情況有系統全面的了解，并針對流動(dòng)人口的結構在計劃生育和生殖健康的權益保障方面做出最適當調整。第三，加強各區域之間的聯(lián)動(dòng)，對于一些經(jīng)濟條件落后的地區，給予一定的經(jīng)濟援助，使當地流動(dòng)婦女在計劃生育和生殖健康方面的權益得到應有的保障[8]。健康教育貫穿于計劃生育工作的每個(gè)環(huán)節，是提高育齡婦女自我保健水平的有效途徑。健康教育干預措施包括單位經(jīng)常舉辦健康講座、定期體檢、設立健康專(zhuān)欄板報等，使女性樹(shù)立良好的自我保健觀(guān)念，形成良好的個(gè)人衛生習慣[9]。
傳統健康教育形式比較簡(jiǎn)單，缺乏科學(xué)的健康教育規劃與評價(jià)體系，在實(shí)施的過(guò)程中，有許多不容忽視的問(wèn)題，如支持活動(dòng)的經(jīng)費、人員安排、性思想及性活動(dòng)的隨意性、流動(dòng)工作人群的健康教育、健康教育人力物力資源的匱乏等問(wèn)題，使健康教育不能有效長(cháng)期堅持。因此，如何建立健康教育的長(cháng)效機制，是其全面推廣的關(guān)鍵[10-13]。本研究采用醫護人員和社區聯(lián)合干預的方式，結果顯示，實(shí)驗組健康教育后性與生育健康相關(guān)知識掌握情況明顯優(yōu)于同組干預前和對照組干預后，且三甲醫院就診率及醫藥費用一定程度減少。提示健康教育干預能夠提高水產(chǎn)行業(yè)女性工作人員生育健康知識水平，使之樹(shù)立良好的自我保健觀(guān)念。
本調查顯示，部分女性工作人員對艾滋病知識及其傳播途徑認識不足。雖然社會(huì )各方宣傳在一定程度上增加了群眾的人類(lèi)免疫缺陷病毒預防知識，但對水產(chǎn)行業(yè)工作人員來(lái)說(shuō)，艾滋病知識仍不夠系統、全面，以致出現一些認識上的誤區和盲點(diǎn)，此結果與近年來(lái)相關(guān)調查結果一致[14-19]。對于生殖健康方面的服務(wù)對象以已婚女性為主，但現階段流動(dòng)婦女的結構正在發(fā)生轉變，未婚女性在整個(gè)流動(dòng)女性人口中的比率逐年擴大，而現有的生殖健康保障體系是將這些未婚女性排除在外的。由于未婚女性心理和生理上的特點(diǎn)，加上其對于避孕、孕產(chǎn)和一些相關(guān)性知識的缺乏，使她們在性關(guān)系中處于被動(dòng)的弱勢地位，使得意外懷孕和感染性疾病的概率大大增加，應提高對該人群的關(guān)注。另外，在傳統的宣傳活動(dòng)中，忽略了男性對于計劃生育和女性生殖健康的影響，應引起重視，對于男性的相關(guān)知識的宣傳，不僅能發(fā)揮其在計劃生育中的作用，同時(shí)對于女性生殖健康的保障和減速性疾病的傳播也能起到良好的效果。這樣能更有效地在男女之間建立起平等互助的良好兩性關(guān)系，同時(shí)也能減少商業(yè)性性服務(wù)。
綜上所述，健康教育干預活動(dòng)顯著(zhù)提高了水產(chǎn)從業(yè)女性生殖健康知識的知曉程度以及參與計劃生育的意識和責任感，同時(shí)對有效控制性病也具有積極的推動(dòng)作用。
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（收稿日期：2015-05-10 本文編輯：程 銘）
