經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲、乙雙方共同組建XX街社區衛生服務(wù)中心“婦科診療中心”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)婦科診療中心）由乙方負責管理與運營(yíng)，甲、乙雙方就合作事宜達成如下意向：一、合作目標根據雙方的實(shí)際情況及需求，本合作協(xié)議下面是小編為大家整理的2023年門(mén)診婦科工作計劃【五篇】,供大家參考。
門(mén)診婦科工作計劃范文第1篇
乙方：
經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲、乙雙方共同組建XX街社區衛生服務(wù)中心“婦科診療中心”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)婦科診療中心）由乙方負責管理與運營(yíng)，甲、乙雙方就合作事宜達成如下意向：
一、 合作目標
根據雙方的實(shí)際情況及需求，本合作協(xié)議將采取目標責任制管理模式，乙方協(xié)助甲方進(jìn)行科室管理，負責“婦科診療中心”部分醫務(wù)人員崗前及在崗培訓，承擔追加的醫療設備投入、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)推廣、企劃宣傳費用及合作后的裝修經(jīng)費。甲方負責醫療的控制管理。通過(guò)雙方共同努力逐步將醫院婦科建成漢正街地區具備良好品牌及實(shí)力的婦科診療中心；
二、 合作范圍：婦科門(mén)診、計劃生育門(mén)診、醫學(xué)影像科
三、 投資方式與資金來(lái)源
在現在婦科門(mén)診，醫學(xué)影像及計劃生育科的基礎上，由乙方投資拓展醫療業(yè)務(wù)，改造裝修現有科室及增建簡(jiǎn)易病房擴大收容；
產(chǎn)生更大的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。以上所需資金由乙方出資投入，預算約為 萬(wàn)元，其中設備投入 萬(wàn)元，其他 萬(wàn)元，由 月經(jīng)“婦科診療中心”進(jìn)行返回。
四、 甲方責任和義務(wù)：
（一）甲方提供醫院二樓現有婦科診室、計劃生育科、手術(shù)室、觀(guān)察室、心超室及四間房和“婦科診療中心”所需，水、電取暖設備等。甲方所需的醫療、技術(shù)、輔診、財務(wù)、安全保衛、后勤及行政科室，應向“婦科診療中心”提供完善的管理服務(wù)。
（二）根據“婦科診療中心”工作需要，被聘用的非甲方醫務(wù)人員由“婦科診療中心”發(fā)放工資、獎金；
被聘用的甲方醫務(wù)人員由“婦科診療中心”發(fā)方獎金，工資、人事關(guān)系仍由甲方負責。
（三）甲方負責辦理物價(jià)申請，經(jīng)費由乙方負責，征得甲方同意后，乙方可在院內制作宣傳欄、標牌以及印制專(zhuān)科宣傳資料并對外宣傳。
（四）甲、乙雙方必須共同保證管理經(jīng)營(yíng)的“婦科診療中心”的獨立性，除“婦科診療中心”以外其他科室不得以任何形式接診“婦科診療中心”診療范圍內病源（婦科常見(jiàn)疾病、炎癥類(lèi)、手術(shù)類(lèi)等）。甲方在一樓處提供宣傳位，為二樓“婦科診療中心”進(jìn)行行醫指向及宣傳。
（五）甲方對“婦科診療中心”的醫療新技術(shù)、管理模式，經(jīng)濟運行情況等嚴格保密。
二、乙方的責任和義務(wù)
（一）乙方根據實(shí)際所需投資購買(mǎi)“婦科診療中心”所需的醫療設備，并負責設備的管理、維修、保養。
（二）征得甲方同意后，乙方可對“婦科診療中心”門(mén)診、病房及可以使用的閑置房屋進(jìn)行裝修、改造。
（三）乙方根據業(yè)務(wù)需要，開(kāi)拓市場(chǎng)、制訂對外宣傳計劃，所需費用由乙方承擔，宣傳材料需經(jīng)甲方機關(guān)審定同意。
（四）乙方負責聘請具有高級生業(yè)技術(shù)或知名專(zhuān)家與甲方專(zhuān)家共同組成“婦科診療中心”高級顧問(wèn)組，負責專(zhuān)家門(mén)診，確?！皨D科診療中心”的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高和保障醫療安全。
（五）“中心”醫、技、護等人員若短缺，由“婦科診療中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、獎金等費用由“婦科診療中心”承擔。所需醫務(wù)人員應具有相應的“執業(yè)資格”，并向甲方提供身份證、執業(yè)證、職稱(chēng)證的復印件等材料，由甲方醫務(wù)處、護理部審核并備案。如現有職工不服從“婦科診療中心”管理，報醫院黨委研究由醫院另行安排工作。
（六）“婦科診療中心”若發(fā)生醫療糾紛和差錯。由乙方出面按醫院的相關(guān)程序進(jìn)行調解和處理，并征得甲方同意，所造成的經(jīng)濟損失列入“婦科診療中心”成本。
（七）乙方在管理“婦科診療中心”期間，所有收入必須經(jīng)過(guò)甲方收費系統收入“婦科診療中心”，乙方不得以“婦科診療中心”或其他形式進(jìn)行私自收費。
財務(wù)管理及經(jīng)濟分配原則
一、本合作協(xié)議期限為 年，“婦科診療中心”藥品收入歸甲方所有，其他收入雙方按經(jīng)營(yíng)利潤進(jìn)行效益分配。
1、甲方在“婦科診療中心”收入中（藥品收入除外）每月劃撥1.1萬(wàn)元作為甲方的收入；
2、“婦科診療中心”如果實(shí)際月?tīng)I收高于3.5萬(wàn)元的預計月?tīng)I收，超出部分按10%計提給甲方作為上繳利潤；
3、“婦科診療中心”如果實(shí)際月?tīng)I收高于10萬(wàn)元的預計月?tīng)I收，超出部分按12%計提給醫院作為上繳利潤；
4、“婦科診療中心”如果實(shí)際月?tīng)I收高于20萬(wàn)元的預計月?tīng)I收，超出部分按15%計提給醫院作為上繳利潤；
二、根據有關(guān)規定，收費全部由甲方統一進(jìn)行，“婦科診療中心”不得另行收費。
“婦科診療中心”的耗材成本費用，由乙方承擔并由乙方自行采購并計入“婦科診療中心”成本支出中。甲方應嚴格遵守財務(wù)制度，做到收支帳目清晰。雙方帳目實(shí)行日清月結，每月1日-5日結算（節假日順延），并匯入雙方指定帳號或以現金形式結算。分成比例，從項目合作開(kāi)始即日起計算。
三、“婦科診療中心”的收入包括掛號費、治療費、處置費、觀(guān)察費、檢查費、醫用耗材費、麻醉費、手術(shù)費及住院費等為“中心”的收益。
合同期限：
本合同期限為 年，自 年 月 日至 年 月 日，本合同一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。
其他：
一、甲、乙方雙方合作期間，均應認真履行合同規定的雙方責任和義務(wù)，本著(zhù)“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護病人和甲 、乙雙方權益，確保合作順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權要求解除合同。
二、由于合作一方不履行合同規定的義務(wù)，或嚴重違反合同規定，或應政策原因等造成“中心”無(wú)法經(jīng)營(yíng)，守約方有權終止本合同，并要求違約方賠償由此造成的一切損失（甲方終止合同，應賠償乙方投入的所有的“中心”設備、藥品、耗材和房屋裝修改造費用以及大樓的建設費用等的即時(shí)作價(jià)款，乙方終止合同，乙方投資的所有設備及裝修改造等歸甲方所有）。
三、合同到期后，如甲方有意繼續合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績(jì)效說(shuō)明等時(shí)，乙方享有優(yōu)先續約權。
四、 合作期滿(mǎn)后，“中心”設備及修建大樓歸甲方所有（其中不含藥品、耗材等）。
五、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因（地震、水災、戰爭等）終止合同，可免除相關(guān)責任（修建大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補充協(xié)議為準）。
六、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
七、本合同簽字后，雙方合作依此合同書(shū)各條款實(shí)施。本合同修改、變更、補充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
法人代表：
法人代表：
門(mén)診婦科工作計劃范文第2篇
母嬰健康安全行動(dòng)計劃
為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，自2018年起，在全國組織實(shí)施母嬰安全行動(dòng)計劃。
一、總體要求
以預防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以落實(shí)母嬰安全保障制度為重點(diǎn)，以提升醫療機構服務(wù)能力為抓手，以強化質(zhì)量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力維護婦女兒童健康。
二、行動(dòng)目標
自2018至2020年，通過(guò)開(kāi)展母嬰安全行動(dòng)，提升婦幼健康服務(wù)水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬(wàn)，全國嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎上，樹(shù)立一批母嬰安全示范單位。
三、行動(dòng)范圍
開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫療機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)助產(chǎn)機構），重點(diǎn)是二級及以上綜合性醫院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫院。
四、行動(dòng)內容
（一）妊娠風(fēng)險防范行動(dòng)。
1.提升風(fēng)險防范意識。以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點(diǎn)，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計劃，開(kāi)發(fā)針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節目，積極撰寫(xiě)科普文章，廣泛開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養，使每個(gè)孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫療保健活動(dòng)，提升自我保健和風(fēng)險防范意識。
2.做好備孕咨詢(xún)指導。將妊娠風(fēng)險教育作為孕婦學(xué)校開(kāi)班第一課。設立生育服務(wù)咨詢(xún)室，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、中醫等專(zhuān)業(yè)力量開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作診療，規范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀(guān)告知妊娠幾率和風(fēng)險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風(fēng)險。
3.開(kāi)展妊娠風(fēng)險評估。按照《妊娠風(fēng)險評估與管理工作規范》要求，開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和評估，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級分類(lèi)管理，在《母子健康手冊》及相應信息系統作出明顯標注。對于妊娠風(fēng)險分級為“黃色（一般風(fēng)險）”、“橙色（較高風(fēng)險）”、“紅色（高風(fēng)險）”和“紫色（傳染?。钡脑挟a(chǎn)婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產(chǎn)婦，由副主任以上任職資格的醫師進(jìn)行評估和確診，告知繼續妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴謹的醫學(xué)建議。
4.提供生育全程服務(wù)。使用全國統一的《母子健康手冊》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內容，提供系統、規范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造無(wú)縫連接“一條龍”服務(wù)鏈。規范有序開(kāi)展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)，嚴格落實(shí)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導產(chǎn)婦分娩后及時(shí)采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。
（二）危急重癥救治行動(dòng)。
5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產(chǎn)婦，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理，保證專(zhuān)人專(zhuān)案、全程管理、動(dòng)態(tài)監管、集中救治，確保做到“發(fā)現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據病情需要及時(shí)轉診。
6.查找救治薄弱環(huán)節。每半年組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫務(wù)科等職能部門(mén)召開(kāi)至少1次聯(lián)席會(huì )議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問(wèn)題，完善診療預案和管理制度，建立孕產(chǎn)婦用血、轉運等保障機制。積極探索開(kāi)展孕產(chǎn)婦危重癥評審。
7.針對死因完善預案。結合區域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況以及本機構實(shí)際，針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規范，明確相關(guān)科室和人員職責任務(wù)，確保急救設備和藥品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫患溝通和媒體溝通機制。
8.建立救治協(xié)調機制。設立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長(cháng)具體負責，協(xié)調建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會(huì )診、轉診等機制。建立院內多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機制，鼓勵產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機，兒科醫師按照院內會(huì )診時(shí)限要求準時(shí)到達。
（三）質(zhì)量安全提升行動(dòng)。
9.完善質(zhì)量管理體系。落實(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》，成立醫療質(zhì)量管理專(zhuān)門(mén)部門(mén)，負責本機構的醫療質(zhì)量管理工作。產(chǎn)科、兒科應成立本科室醫療質(zhì)量管理工作小組，組長(cháng)由科室主要負責人擔任，指定專(zhuān)人負責日常質(zhì)量管理工作。每年開(kāi)展不少于1次醫療質(zhì)量安全案例警示教育。
10.加強醫療安全管理。嚴格遵守醫療質(zhì)量安全核心制度。強化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規范處理醫療廢物，依法依規妥善處理胎盤(pán)和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實(shí)驗室、人類(lèi)輔助生殖技術(shù)實(shí)驗室等重點(diǎn)部位醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。建立風(fēng)險監測、預警以及多部門(mén)協(xié)同干預機制，嚴格執行醫院感染暴發(fā)報告制度，有效防范醫院感染。
11.促進(jìn)質(zhì)量持續改進(jìn)。針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門(mén)，圍繞關(guān)鍵環(huán)節和薄弱環(huán)節制定質(zhì)量評價(jià)標準，建立相應的質(zhì)量安全考核指標?？剖屹|(zhì)量管理小組應當每月開(kāi)展自我評估與分析，制訂并落實(shí)質(zhì)量持續改進(jìn)措施。運用質(zhì)量管理工具分析醫療質(zhì)量安全信息。
12.定期報送母嬰安全信息。按照衛生計生行政部門(mén)要求，定期報送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個(gè)案數據以及服務(wù)資源數據，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時(shí)間通報轄區縣級婦幼保健機構。建立醫療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。
（四）專(zhuān)科能力建設行動(dòng)。
13.加強臨床專(zhuān)科建設。以各層級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設為抓手，提升產(chǎn)科、兒科專(zhuān)科診療水平。綜合性醫院著(zhù)力加強妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治，重點(diǎn)提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫院著(zhù)力加強產(chǎn)科亞專(zhuān)科和新生兒科建設，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專(zhuān)病醫療組。積極推廣中醫適宜技術(shù)和方法，開(kāi)展中成藥合理使用培訓，促進(jìn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫臨床協(xié)作，提升診療救治能力。
14.促進(jìn)保健專(zhuān)科發(fā)展。開(kāi)展婦幼保健專(zhuān)科示范單位建設，豐富服務(wù)內涵，拓展服務(wù)內容，加強人才建設，促進(jìn)預防保健與臨床醫療融合發(fā)展，不斷提升孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽(tīng)力保健等保健專(zhuān)科服務(wù)能力和水平。發(fā)揮中醫治未病優(yōu)勢，推廣應用中醫防病保健方法，擴大中醫藥在孕育調養、產(chǎn)后保健等方面的作用。
15.強化專(zhuān)業(yè)技能培訓。結合轄區孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每季度開(kāi)展不少于1次專(zhuān)項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）應當努力控制在30分鐘以?xún)炔⒅鸩娇s短。保障產(chǎn)科醫師、助產(chǎn)士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學(xué)教育。
16.推進(jìn)科研攻關(guān)和臨床轉化。以臨床應用為導向，在產(chǎn)后出血、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開(kāi)展科研攻關(guān)。加快推進(jìn)產(chǎn)后出血防治、新生兒復蘇等適宜技術(shù)的推廣應用。
（五）便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動(dòng)。
17.優(yōu)化診療資源配置。按照開(kāi)放床位和配置標準，足額配備醫護人員和設施設備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。在門(mén)診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時(shí)間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門(mén)診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環(huán)節，努力提供“一站式”服務(wù)。完善自助服務(wù)設備，提供便民服務(wù)設施，在兒科和兒童保健門(mén)診設立母乳喂養室。
18.推進(jìn)全面預約診療。三級綜合醫院和三級婦幼保健院的產(chǎn)科預約診療率≥70%，產(chǎn)前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。
19.提供便民利民服務(wù)。通過(guò)診間結算、移動(dòng)支付等方式，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時(shí)間。提供自助打印、網(wǎng)絡(luò )查詢(xún)、手機信息等多種形式的檢查檢驗結果查詢(xún)服務(wù)。規范落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。
20.倡導溫馨舒適分娩。營(yíng)造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。積極開(kāi)展專(zhuān)業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮痛服務(wù)，鼓勵開(kāi)展藥物分娩鎮痛服務(wù)，有條件的醫療機構可開(kāi)展家屬陪伴分娩。
五、行動(dòng)步驟
（一）2018年工作安排。
1.2018年1-5月，國家衛生健康委員會(huì )印發(fā)《母嬰安全行動(dòng)計劃》部署相關(guān)工作。各省級衛生計生行政部門(mén)根據行動(dòng)計劃和當地實(shí)際，制訂本?。▍^、市）具體實(shí)施方案和年度工作計劃，落實(shí)各項工作措施，做好動(dòng)員部署、宣傳發(fā)動(dòng)工作，調動(dòng)醫療機構和醫務(wù)人員積極性。各?。▍^、市）的實(shí)施方案要對孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠地區、貧困地區和少數民族地區等重點(diǎn)區域制訂針對性的策略措施。
2.2018年6-12月，醫療機構落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計劃。國家衛生健康委員會(huì )組織督導檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計劃。國家衛生健康委員會(huì )和省級衛生計生行政部門(mén)組織發(fā)現先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會(huì )和省級衛生計生行政部門(mén)組織對示范單位進(jìn)行宣傳報道。
（二）2019年工作安排。
1.2019年1月，總結2018年度行動(dòng)計劃落實(shí)情況。
2.2019年2月，國家衛生健康委員會(huì )通報2018年度情況，部署2019年工作。對2018年度母嬰安全示范單位進(jìn)行表?yè)P，在全國會(huì )議上進(jìn)行經(jīng)驗交流。
3.2019年3-12月，醫療機構落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計劃。國家衛生健康委員會(huì )組織督導檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計劃。國家衛生健康委員會(huì )和省級衛生計生行政部門(mén)組織發(fā)現先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會(huì )和省級衛生計生行政部門(mén)組織對示范單位進(jìn)行宣傳報道。
（三）2020年工作安排。
1.2020年1月，總結2019年度行動(dòng)計劃落實(shí)情況。
2.2020年2月，國家衛生健康委員會(huì )通報2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全示范單位進(jìn)行表?yè)P，在全國會(huì )議上進(jìn)行經(jīng)驗交流。
3.2020年3-12月，醫療機構落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計劃。國家衛生健康委員會(huì )組織督導檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計劃。國家衛生健康委員會(huì )和省級衛生計生行政部門(mén)組織發(fā)現先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會(huì )和省級衛生計生行政部門(mén)組織對示范單位進(jìn)行宣傳報道。
4.2020年10-12月，國家衛生健康委員會(huì )對母嬰安全行動(dòng)計劃3年實(shí)施情況進(jìn)行總結，推進(jìn)母嬰安全工作常態(tài)化制度化。
六、行動(dòng)要求
（一）細化落實(shí)行動(dòng)措施。
地方各級衛生計生行政部門(mén)要根據當地實(shí)際，制訂具體實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖，夯實(shí)工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實(shí)”的工作局面。國家衛生健康委員會(huì )將確定部分重點(diǎn)聯(lián)系醫院，強化督促指導，定期了解工作進(jìn)展。各級衛生計生行政部門(mén)也要建立重點(diǎn)聯(lián)系單位制度，督促醫療機構采取措施切實(shí)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計劃。
（二）發(fā)揮典型示范作用。
國家衛生健康委員會(huì )委屬委管醫院要發(fā)揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫院、婦幼保健院要發(fā)揮區域“龍頭”作用。地方各級衛生計生行政部門(mén)要深入挖掘、樹(shù)立先進(jìn)典型，通過(guò)示范引領(lǐng)，帶動(dòng)轄區各級各類(lèi)醫療機構落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計劃。國家衛生健康委員會(huì )將根據各地推薦的示范單位，遴選出一批全國示范單位組織系列報道，供各地交流學(xué)習。
（三）加強輿論宣傳引導。
門(mén)診婦科工作計劃范文第3篇
[摘要] 目的 調查醫院門(mén)診尋求計劃生育婦女的宮頸糜爛患病狀況，為制定有效的預防措施提供科學(xué)依據。
方法 對2010年2月～2011年2月筆者所在醫院尋求計劃生育服務(wù)的680例婦女的宮頸糜爛患病狀況進(jìn)行調查。
結果 680例婦女宮頸糜爛患病率為48.5％，病原微生物的感染以UU為主。宮頸糜爛的發(fā)生與年齡、醫療費用支付方式、婦科普查頻率密切相關(guān)。
結論 宮頸糜爛受多種因素影響，應重視婦科疾病的普查普治，加大宣教力度，提高婦女生殖健康水平。
[關(guān)鍵詞] 門(mén)診；
計劃生育；
宮頸糜爛
[中圖分類(lèi)號] R711.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0016-03
Survey on the prevalence of cervical erosion among women for family planning at hospital outpatient
CAI Ting1 SHU Liping2
1.Hangzhou City West Lake District Jiang Village Wenxin Street Community Health Center, Hangzhou 310000, China; 2.Jiande Family Planning Guidance Station in Zhejiang Province, Jiande 310000, China
[Abstract] Objective To investigate the prevalence of cervical erosion among women who looking for family planning services at hospital clinics, for providing a scientific and effective preventive measures． Methods Investigated 680 women who seeked family planning services of cervical erosion prevalence survey in author"s hospital during 2010 February to 2011 February. Results The prevalence rate of cervical erosion of 680 women were 48.5%; The mainly pathogenic microorganisms infection was UU． The age, mode of medical payment, gynecological census frequency were closely related to occurrence of cervical erosion. Conclusion Cervical erosion was affected by many factors, should be paid attention to the treatment of gynecological diseases census, increaseing education strength and improving the reproductive health level.
[Key words] Outpatient; Family planning; Cervical erosion
慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病，宮頸糜爛是其最常見(jiàn)的一種病理改變[1]。近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢，臨床癥狀以腰骶部酸痛、陰道分泌物增加、盆腔部下墜痛為主，如不及時(shí)治療還會(huì )導致不孕癥甚至宮頸癌[2]，不僅會(huì )損害婦女的身心健康，還會(huì )影響其家庭和睦。由于傳統觀(guān)念的束縛、健康意識薄弱、醫療費用昂貴等因素的影響，許多婦女未能進(jìn)行定期的婦科檢查。人工流產(chǎn)、宮內節育器（IUD）的取出和放置，均會(huì )增加婦女的就診機會(huì )。2010年2月～2011年2月筆者所在醫院對因為上述原因到婦科門(mén)診就診的婦女進(jìn)行調查，以期了解該人群的宮頸糜爛患病狀況，為制定有效預防措施提供科學(xué)依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年2月～2011年2月筆者所在醫院尋求計劃生育服務(wù)的婦女680例。排除就診前服用過(guò)抗生素或陰道栓劑藥物、妊娠期及哺乳期婦女。
1.2 方法
采用問(wèn)卷調查方法，對就診婦女的一般人口學(xué)特征進(jìn)行登記，并記錄婦科常規檢查結果。就診時(shí)采用陰道拭子檢測念珠菌（candida，Ca），陰道毛滴蟲(chóng)（tichmonas vaginalis，TV），陰道加特納菌（gardnerella vaginalis GV），淋球菌（neisseria gonorrhoeae，NG）；
宮頸拭子檢測沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis，CT），解脲支原體（ureaplasma urealytricum，UU），人型支原體（mycoplasma hominis，MH），單純皰疹病毒（hepes simplen virus，HSV）。
1.3 檢測方法
在陰器暴露下，采用無(wú)菌棉拭子1支取陰道分泌物，用棉拭子將宮頸表面擦拭干凈，然后插入宮頸口內1～2 cm，停留片刻后緩轉2圈。將宮頸拭子分別放于UU、MH、NG培養基中；
CT采用法國梅里埃公司的全自動(dòng)快速免疫診斷法進(jìn)行檢測；
HSV按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行PCR檢測；
陰道拭子采用涂片鏡檢。
1.4 宮頸糜爛診斷標準
根據參考文獻[2]：①患者臨床表現陰道分泌物增高、灰白色、腥臭味，陰道內有燒灼感，伴外陰瘙癢、患者下腹部和腰背部不適；
②陰道分泌物均勻稀??；
③陰道pH值＞4.5；
④胺臭味試驗陽(yáng)性。
1.5 統計學(xué)處理
采用Epidata 3.0建立數據庫，雙人錄入核查，并設置邏輯變量核查。采用SPSS 16.0進(jìn)行統計學(xué)分析，計數資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 一般人口學(xué)特征
680例被調查婦女中，最小年齡21歲，最大年齡64歲，平均（31.2±11.3）歲。其中人工流產(chǎn)460例，放置IUD 132例，取IUD 88例。見(jiàn)表1。
2.2 宮頸糜爛患病狀況
調查人群的宮頸糜爛患病率為48.5%，不同人群婦女的患病率比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（χ2=2.83，P ＞ 0.05）；
各人群中宮頸糜爛患者的構成比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（χ2=3.24，P ＞ 0.05）且均以輕度糜爛為主。見(jiàn)表2。
2.3不同年齡婦女宮頸糜爛檢出情況
各年齡婦女宮頸糜爛檢出率差異有統計學(xué)意義（χ2＝39.48，P ＜ 0.05）。40歲以下婦女的宮頸糜爛檢出率明顯高于其他年齡段。40歲以上婦女中，宮頸糜爛檢出率隨著(zhù)年齡增長(cháng)呈下降趨勢。不同年齡段婦女宮頸糜爛均以輕度為主。見(jiàn)表3、4。
2.4 婦科疾病普查次數與宮頸糜爛的關(guān)系
不同婦科疾病普查次數的宮頸糜爛檢查率比較，差異有統計學(xué)意義（χ2＝16.73，P ＜ 0.05），3年內未進(jìn)行婦科疾病普查的婦女宮頸糜爛檢出率最高。見(jiàn)表5。
2.5 不同醫療費用支付方式宮頸糜爛檢出情況
不同醫療費用支付方式的婦女宮頸糜爛檢出率存在差異（χ2＝12.78，P ＜ 0.05），醫療費用自費的婦女宮頸糜爛檢出率最高。見(jiàn)表6。
2.6 宮頸糜爛患者病原生物感染情況
330例宮頸糜爛患者經(jīng)檢測，有310例可以檢測到病原微生物，檢出率93.9％。其中單一微生物感染112例，占33.9％，2種或2種以上混合感染218例，占66.1％。在病原微生物的檢出中，以UU最高，TV最低。見(jiàn)表7。
3 討論
本次研究顯示，到醫院門(mén)診尋求計劃生育服務(wù)婦女的宮頸糜爛患病率為48.5%，稍高于以往43.24%的患病率報道[3]。這可能與近年來(lái)社會(huì )風(fēng)氣的開(kāi)放，到醫院門(mén)診做人工流產(chǎn)手術(shù)的婦女增加有關(guān)。馬利等[1]研究發(fā)現，人流次數與宮頸糜爛的發(fā)生呈正相關(guān)。婦女在進(jìn)行人流手術(shù)時(shí)，宮頸受到機械性損傷，感染的可能性增加，容易發(fā)生宮頸糜爛。此外，婦女陰道炎的病史也會(huì )影響宮頸糜爛的發(fā)生。這可能與陰道清潔度差，宮頸內浸滿(mǎn)炎性分泌物，導致宮頸水腫、充血、鱗狀上皮脫落，柱狀上皮增生，發(fā)生宮頸糜爛。
到醫院門(mén)診尋求計劃生育服務(wù)的婦女以輕度宮頸糜爛為主，占患者總數的78.8%。這可能與我市一直堅持對婦科疾病的普查普治有關(guān)?；颊叽藭r(shí)病情輕微，若給予及時(shí)治療，可取得良好效果。但因為患者就診目的的限制，對于并發(fā)急性炎癥患者，醫務(wù)人員可先給予抗炎治療，待病情好轉后，再尋求人工流產(chǎn)、取放IUD服務(wù)；
對于未并發(fā)炎癥者，可直接提供其所需要的服務(wù)。此外，醫生一般會(huì )囑咐患者復診，但能夠按時(shí)復診的患者較少。原因一是可能因為患者病情較輕，對病情重視不夠；
二是本次調查對象只有23.9%是大專(zhuān)及以上文化程度，12.6%沒(méi)有個(gè)人收入來(lái)源，30.4%住在郊區，文化程度低，經(jīng)濟狀況差，交通不便。教育程度低和經(jīng)濟困難均可造成患者就醫態(tài)度消極[4]。
本次調查結果顯示，處于生育高峰年齡段的婦女宮頸糜爛檢出率明顯高于其他年齡段。40歲以上婦女中，宮頸糜爛的檢出率呈下降趨勢。在30～歲年齡段的婦女中，重度宮頸糜爛的患病比例明顯高于其他年齡段。這可能與該年齡段婦女性生活活躍、雌激素水平高、性衛生習慣不良等因素有關(guān)。
醫療費用是導致宮頸糜爛的易患因素之一[5]。本次調查中，自費組的婦女宮頸糜爛檢出率明顯高于能夠報銷(xiāo)醫療費用的婦女。由于這部分婦女多為沒(méi)有工作收入來(lái)源的家庭婦女，必須自己承擔醫療費用，會(huì )成為家庭的額外經(jīng)濟負擔，因此患者對待疾病一般能忍就忍，迫不得已時(shí)才選擇就診，錯過(guò)了疾病的最佳治療時(shí)間。
本次調查發(fā)現，3年內未進(jìn)行過(guò)婦科疾病普查的婦女宮頸糜爛檢出率最高，導致這一現象的原因可能與婦女自我保健意識差、經(jīng)濟落后有關(guān)。
上世紀80年代以前，葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌是宮頸糜爛的主要病原體[6]。隨著(zhù)近年來(lái)性病患者的增加，宮頸糜爛的病原體構成也發(fā)生了變化。既往研究表明，Ca、HSV、UU、TV、CT等病原體感染與宮頸炎癥有關(guān)[7，8]。因大部分婦女在感染UU、CT、HSV時(shí)癥狀無(wú)或輕微，因此不愿主動(dòng)就醫。宮頸陰道部位為鱗狀上皮，具備一定抵抗力，但因宮頸內膜皺襞較多，受到病原體侵犯時(shí)不易清除，導致慢性宮頸炎的發(fā)生，如累及鱗狀上皮層和宮頸內膜，便可造成肉眼可見(jiàn)的糜爛。鱗狀上皮層一旦被破壞，便失去了原有的屏障作用，加速病理?yè)p傷的進(jìn)程。
本研究通過(guò)病原微生物檢測發(fā)現，在宮頸糜爛的患者中93.9％可以檢出病原微生物，說(shuō)明病原微生物的感染與宮頸糜爛密切相關(guān)，且混合感染率高于單一感染率。本次調查發(fā)現，宮頸糜爛婦女病原微生物感染以UU、CT為主，提示醫務(wù)工作者在臨床工作中除進(jìn)行常規婦科檢查外，最好同時(shí)做UU、CT、HSV的檢測，以確定病因，并提高臨床治愈率，有效預防異位妊娠、盆腔炎、不孕癥及死胎、低體重兒、先天感染、自發(fā)性流產(chǎn)等妊娠不良影響因素。
作為婦科常見(jiàn)疾病，重度宮頸糜爛可以導致宮頸上皮內瘤樣病變，甚至發(fā)生宮頸癌。因此，應采取相應干預措施，降低發(fā)病率，達到消除炎癥、預防癌癥的目的。對已婚育齡婦女可以加大生殖健康的宣傳教育力度，尤其是反復感染的危害、性生活衛生的重要性，盡量減少宮頸的可能感染和機械性刺激，提高已婚婦女的自我保護能力。推行計劃生育政策，少生優(yōu)生，防止意外妊娠的發(fā)生才是預防的關(guān)鍵。同時(shí)，男性的參與也是能否提高婦女生殖健康的關(guān)鍵因素[4]。醫務(wù)人員在對就診婦女進(jìn)行宣教的同時(shí)，可對陪同就診的配偶進(jìn)行教育，使其能夠鼓勵、支持患者就醫并配合治療，以提高患者療效，保證婦女的生殖健康。
[參考文獻]
[1] 馬利，陳冬峨，劉巍. 某醫院婦科門(mén)診宮頸糜爛患者的危險因素調查[J]. 數理醫藥學(xué)雜志，2005,18（2）：134-135.
[2] 樂(lè )杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第5版，北京：人民衛生出版社，2002：292-293.
[3] 毛淑芳，郭艷巍，翟澤琴. 到醫院門(mén)診尋求計劃生育服務(wù)婦女宮頸糜爛患病情況調查[J]. 中國婦幼保健，2006，21（15）：2105－2106．
[4] 盛秋，李芬，楊文方，等. 陜西省農村婦女生殖道感染危險因素分析及防治措施[J]. 中國全科醫學(xué)，2003，6（4）：316-317．
[5] 李寶娟，董玲，張翠萍. 已婚婦女宮頸糜爛相關(guān)因素分析[J]. 中國婦幼保健，2008,23（3）：315-316.
[6] 鄭懷美，蘇應寬. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第2版. 北京：人民衛生出版社，1987：266-267.
[7] 陸春，朱國興，黃懷球. 解脲支原體對宮頸致病性的臨床分析[J]. 臨床皮膚科雜志，2002，31（3）：149-150.
門(mén)診婦科工作計劃范文第4篇
[關(guān)鍵詞] 門(mén)診；
計劃生育；
宮頸糜爛
[中圖分類(lèi)號] R711.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0016-03
Survey on the prevalence of cervical erosion among women for family planning at hospital outpatient
CAI Ting1 SHU Liping2
1.Hangzhou City West Lake District Jiang Village Wenxin Street Community Health Center, Hangzhou 310000, China; 2.Jiande Family Planning Guidance Station in Zhejiang Province, Jiande 310000, China
[Abstract] Objective To investigate the prevalence of cervical erosion among women who looking for family planning services at hospital clinics, for providing a scientific and effective preventive measures． Methods Investigated 680 women who seeked family planning services of cervical erosion prevalence survey in author"s hospital during 2010 February to 2011 February. Results The prevalence rate of cervical erosion of 680 women were 48.5%; The mainly pathogenic microorganisms infection was UU． The age, mode of medical payment, gynecological census frequency were closely related to occurrence of cervical erosion. Conclusion Cervical erosion was affected by many factors, should be paid attention to the treatment of gynecological diseases census, increaseing education strength and improving the reproductive health level.
[Key words] Outpatient; Family planning; Cervical erosion
慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病，宮頸糜爛是其最常見(jiàn)的一種病理改變[1]。近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢，臨床癥狀以腰骶部酸痛、陰道分泌物增加、盆腔部下墜痛為主，如不及時(shí)治療還會(huì )導致不孕癥甚至宮頸癌[2]，不僅會(huì )損害婦女的身心健康，還會(huì )影響其家庭和睦。由于傳統觀(guān)念的束縛、健康意識薄弱、醫療費用昂貴等因素的影響，許多婦女未能進(jìn)行定期的婦科檢查。人工流產(chǎn)、宮內節育器（IUD）的取出和放置，均會(huì )增加婦女的就診機會(huì )。2010年2月～2011年2月筆者所在醫院對因為上述原因到婦科門(mén)診就診的婦女進(jìn)行調查，以期了解該人群的宮頸糜爛患病狀況，為制定有效預防措施提供科學(xué)依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年2月～2011年2月筆者所在醫院尋求計劃生育服務(wù)的婦女680例。排除就診前服用過(guò)抗生素或陰道栓劑藥物、妊娠期及哺乳期婦女。
1.2 方法
采用問(wèn)卷調查方法，對就診婦女的一般人口學(xué)特征進(jìn)行登記，并記錄婦科常規檢查結果。就診時(shí)采用陰道拭子檢測念珠菌（candida，Ca），陰道毛滴蟲(chóng)（tichmonas vaginalis，TV），陰道加特納菌（gardnerella vaginalis GV），淋球菌（neisseria gonorrhoeae，NG）；
宮頸拭子檢測沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis，CT），解脲支原體（ureaplasma urealytricum，UU），人型支原體（mycoplasma hominis，MH），單純皰疹病毒（hepes simplen virus，HSV）。
1.3 檢測方法
在陰器暴露下，采用無(wú)菌棉拭子1支取陰道分泌物，用棉拭子將宮頸表面擦拭干凈，然后插入宮頸口內1～2 cm，停留片刻后緩轉2圈。將宮頸拭子分別放于UU、MH、NG培養基中；
CT采用法國梅里埃公司的全自動(dòng)快速免疫診斷法進(jìn)行檢測；
HSV按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行PCR檢測；
陰道拭子采用涂片鏡檢。
1.4 宮頸糜爛診斷標準
根據參考文獻[2]：①患者臨床表現陰道分泌物增高、灰白色、腥臭味，陰道內有燒灼感，伴外陰瘙癢、患者下腹部和腰背部不適；
②陰道分泌物均勻稀??；
③陰道pH值＞4.5；
④胺臭味試驗陽(yáng)性。
1.5 統計學(xué)處理
采用Epidata 3.0建立數據庫，雙人錄入核查，并設置邏輯變量核查。采用SPSS 16.0進(jìn)行統計學(xué)分析，計數資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 一般人口學(xué)特征
680例被調查婦女中，最小年齡21歲，最大年齡64歲，平均（31.2±11.3）歲。其中人工流產(chǎn)460例，放置IUD 132例，取IUD 88例。見(jiàn)表1。
2.2 宮頸糜爛患病狀況
調查人群的宮頸糜爛患病率為48.5%，不同人群婦女的患病率比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（χ2=2.83，P ＞ 0.05）；
各人群中宮頸糜爛患者的構成比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（χ2=3.24，P ＞ 0.05）且均以輕度糜爛為主。見(jiàn)表2。
2.3不同年齡婦女宮頸糜爛檢出情況
各年齡婦女宮頸糜爛檢出率差異有統計學(xué)意義（χ2＝39.48，P ＜ 0.05）。40歲以下婦女的宮頸糜爛檢出率明顯高于其他年齡段。40歲以上婦女中，宮頸糜爛檢出率隨著(zhù)年齡增長(cháng)呈下降趨勢。不同年齡段婦女宮頸糜爛均以輕度為主。見(jiàn)表3、4。
2.4 婦科疾病普查次數與宮頸糜爛的關(guān)系
不同婦科疾病普查次數的宮頸糜爛檢查率比較，差異有統計學(xué)意義（χ2＝16.73，P ＜ 0.05），3年內未進(jìn)行婦科疾病普查的婦女宮頸糜爛檢出率最高。見(jiàn)表5。
2.5 不同醫療費用支付方式宮頸糜爛檢出情況
不同醫療費用支付方式的婦女宮頸糜爛檢出率存在差異（χ2＝12.78，P ＜ 0.05），醫療費用自費的婦女宮頸糜爛檢出率最高。見(jiàn)表6。
2.6 宮頸糜爛患者病原生物感染情況
330例宮頸糜爛患者經(jīng)檢測，有310例可以檢測到病原微生物，檢出率93.9％。其中單一微生物感染112例，占33.9％，2種或2種以上混合感染218例，占66.1％。在病原微生物的檢出中，以UU最高，TV最低。見(jiàn)表7。
3 討論
本次研究顯示，到醫院門(mén)診尋求計劃生育服務(wù)婦女的宮頸糜爛患病率為48.5%，稍高于以往43.24%的患病率報道[3]。這可能與近年來(lái)社會(huì )風(fēng)氣的開(kāi)放，到醫院門(mén)診做人工流產(chǎn)手術(shù)的婦女增加有關(guān)。馬利等[1]研究發(fā)現，人流次數與宮頸糜爛的發(fā)生呈正相關(guān)。婦女在進(jìn)行人流手術(shù)時(shí)，宮頸受到機械性損傷，感染的可能性增加，容易發(fā)生宮頸糜爛。此外，婦女陰道炎的病史也會(huì )影響宮頸糜爛的發(fā)生。這可能與陰道清潔度差，宮頸內浸滿(mǎn)炎性分泌物，導致宮頸水腫、充血、鱗狀上皮脫落，柱狀上皮增生，發(fā)生宮頸糜爛。
到醫院門(mén)診尋求計劃生育服務(wù)的婦女以輕度宮頸糜爛為主，占患者總數的78.8%。這可能與我市一直堅持對婦科疾病的普查普治有關(guān)?；颊叽藭r(shí)病情輕微，若給予及時(shí)治療，可取得良好效果。但因為患者就診目的的限制，對于并發(fā)急性炎癥患者，醫務(wù)人員可先給予抗炎治療，待病情好轉后，再尋求人工流產(chǎn)、取放IUD服務(wù)；
對于未并發(fā)炎癥者，可直接提供其所需要的服務(wù)。此外，醫生一般會(huì )囑咐患者復診，但能夠按時(shí)復診的患者較少。原因一是可能因為患者病情較輕，對病情重視不夠；
二是本次調查對象只有23.9%是大專(zhuān)及以上文化程度，12.6%沒(méi)有個(gè)人收入來(lái)源，30.4%住在郊區，文化程度低，經(jīng)濟狀況差，交通不便。教育程度低和經(jīng)濟困難均可造成患者就醫態(tài)度消極[4]。
本次調查結果顯示，處于生育高峰年齡段的婦女宮頸糜爛檢出率明顯高于其他年齡段。40歲以上婦女中，宮頸糜爛的檢出率呈下降趨勢。在30～歲年齡段的婦女中，重度宮頸糜爛的患病比例明顯高于其他年齡段。這可能與該年齡段婦女性生活活躍、雌激素水平高、性衛生習慣不良等因素有關(guān)。
醫療費用是導致宮頸糜爛的易患因素之一[5]。本次調查中，自費組的婦女宮頸糜爛檢出率明顯高于能夠報銷(xiāo)醫療費用的婦女。由于這部分婦女多為沒(méi)有工作收入來(lái)源的家庭婦女，必須自己承擔醫療費用，會(huì )成為家庭的額外經(jīng)濟負擔，因此患者對待疾病一般能忍就忍，迫不得已時(shí)才選擇就診，錯過(guò)了疾病的最佳治療時(shí)間。
本次調查發(fā)現，3年內未進(jìn)行過(guò)婦科疾病普查的婦女宮頸糜爛檢出率最高，導致這一現象的原因可能與婦女自我保健意識差、經(jīng)濟落后有關(guān)。
上世紀80年代以前，葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌是宮頸糜爛的主要病原體[6]。隨著(zhù)近年來(lái)性病患者的增加，宮頸糜爛的病原體構成也發(fā)生了變化。既往研究表明，Ca、HSV、UU、TV、CT等病原體感染與宮頸炎癥有關(guān)[7，8]。因大部分婦女在感染UU、CT、HSV時(shí)癥狀無(wú)或輕微，因此不愿主動(dòng)就醫。宮頸陰道部位為鱗狀上皮，具備一定抵抗力，但因宮頸內膜皺襞較多，受到病原體侵犯時(shí)不易清除，導致慢性宮頸炎的發(fā)生，如累及鱗狀上皮層和宮頸內膜，便可造成肉眼可見(jiàn)的糜爛。鱗狀上皮層一旦被破壞，便失去了原有的屏障作用，加速病理?yè)p傷的進(jìn)程。
本研究通過(guò)病原微生物檢測發(fā)現，在宮頸糜爛的患者中93.9％可以檢出病原微生物，說(shuō)明病原微生物的感染與宮頸糜爛密切相關(guān)，且混合感染率高于單一感染率。本次調查發(fā)現，宮頸糜爛婦女病原微生物感染以UU、CT為主，提示醫務(wù)工作者在臨床工作中除進(jìn)行常規婦科檢查外，最好同時(shí)做UU、CT、HSV的檢測，以確定病因，并提高臨床治愈率，有效預防異位妊娠、盆腔炎、不孕癥及死胎、低體重兒、先天感染、自發(fā)性流產(chǎn)等妊娠不良影響因素。
作為婦科常見(jiàn)疾病，重度宮頸糜爛可以導致宮頸上皮內瘤樣病變，甚至發(fā)生宮頸癌。因此，應采取相應干預措施，降低發(fā)病率，達到消除炎癥、預防癌癥的目的。對已婚育齡婦女可以加大生殖健康的宣傳教育力度，尤其是反復感染的危害、性生活衛生的重要性，盡量減少宮頸的可能感染和機械性刺激，提高已婚婦女的自我保護能力。推行計劃生育政策，少生優(yōu)生，防止意外妊娠的發(fā)生才是預防的關(guān)鍵。同時(shí)，男性的參與也是能否提高婦女生殖健康的關(guān)鍵因素[4]。醫務(wù)人員在對就診婦女進(jìn)行宣教的同時(shí)，可對陪同就診的配偶進(jìn)行教育，使其能夠鼓勵、支持患者就醫并配合治療，以提高患者療效，保證婦女的生殖健康。
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門(mén)診婦科工作計劃范文第5篇
1 背景
黃浦區是上海中心城區之一，面積12.47 km2，共有6個(gè)街道134個(gè)居委，全區總人口61.9萬(wàn)，加上流動(dòng)人口，人口密度較大。人群對圍絕經(jīng)期保健和孕、產(chǎn)婦保健、生育調節服務(wù)需求較大，整個(gè)區域既存在因病原體感染所致疾病的健康影響因素，也存在因生活方式因素所致的非傳染性慢性病的健康影響因素，這些發(fā)展的不平衡，影響區域婦女、兒童脆弱人群的安全、公平與和諧，也影響區域可持續發(fā)展，給區域生殖健康促進(jìn)帶來(lái)挑戰。近年來(lái)，黃浦區政府在區域發(fā)展中，關(guān)注社區兒童、婦女健康和權益，關(guān)注影響市民健康的影響因素，在婦女、兒童發(fā)展規劃和區域衛生改革的實(shí)踐基礎上，對開(kāi)展兒童、婦女健康保健，作出了承諾和決策，改革和完善社區衛生與基本醫療服務(wù)體系，為開(kāi)展社區兒童、婦女（生殖）健康促進(jìn)帶來(lái)了“契機”。
2 特征
我們通過(guò)兒童、婦女（生殖）健康的社區診斷，得出社區兒童、婦女（生殖）健康具有以下特征。
2.1 社會(huì )環(huán)境呈現“二元化”特征
作為上海中心城區,人口結構老化, 女性人口中45～55歲占24.11%，20～25歲婚育人口也占相當比例。因此，圍絕經(jīng)期婦女和孕產(chǎn)婦保健、生育調節服務(wù)需求較大。另外，居住時(shí)間>6個(gè)月的外來(lái)人口達9.71萬(wàn)人，其中以青壯年務(wù)工人員為主。社會(huì )環(huán)境呈現二元化特征，有舒適的居住環(huán)境，也有簡(jiǎn)陋民宅；
有高學(xué)歷、高收入人群，又有較低文化、低收入的弱勢人群；
人群構成與環(huán)境較為復雜。
2.2 感染性疾病與生活方式病并存
2006年對39 683名社區已婚婦女?huà)D科健康檢查表明，各類(lèi)婦科疾病的患病率達32.86%，其中子宮肌瘤、宮頸疾病、卵巢腫塊、生殖道感染為主要疾病，而性傳播疾病仍沒(méi)得到有效控制。全區疾病統計分析顯示，腫瘤死亡位居女性死因第2位,而乳腺癌發(fā)病率位居女性腫瘤首位，成為女性生命重要“殺手”；
全區兒童健康統計分析表明，肥胖成為兒童健康生長(cháng)的重要影響因素之一,兒童的視力異常也值得關(guān)注。
2.3 健康行為缺失健康信念需強化
社區診斷表明，婦女對生殖健康的知識、態(tài)度、行為知曉率整體水平不高,而行為正確率更低，如婚前醫學(xué)檢查率低下。要努力促進(jìn)社區婦女的生殖健康，提高社區婦女的生殖健康知識、態(tài)度、行為的正確率是我們重要任務(wù)，尤其是努力使婦女形成生殖健康的正確態(tài)度與行為。
2.4 多部門(mén)合作
目前區域內婦（產(chǎn)）、兒科醫療服務(wù)資源充足，但在婦幼保健機構的組織體制、人員業(yè)務(wù)素養、婦幼保健的有效投入，改變“以醫養防”等方面需要改變。另外，動(dòng)員各相關(guān)部門(mén)參與社區生殖健康促進(jìn)，建立部門(mén)間的有效合作，關(guān)注社會(huì )決定因素，是社區生殖健康促進(jìn)的重要策略。
3 目標與目標人群
社區兒童、婦女生殖健康促進(jìn)的目標是，通過(guò)社區診斷明確我區兒童、婦女（生殖）健康的主要問(wèn)題和影響因素，探索以社區為基礎的兒童、婦女（生殖）健康促進(jìn)，增強社區婦女人群對生殖健康的知識、信念和行為能力，提高兒童、婦女（生殖）健康保健水平。目標人群是社區18歲以上婦女、兒童，以及婦女（生殖）健康管理、服務(wù)部門(mén)工作人員。
4 策略與措施
4.1 社區診斷
運用健康促進(jìn)理論和社區診斷方法，收集、利用現有的相關(guān)統計資料，用專(zhuān)題小組討論、訪(fǎng)談等定性研究方法收集社會(huì )、教育、管理與政策診斷資料，對全區6個(gè)社區用分層單純隨機抽樣方式抽取450名婦女，作兒童、婦女（生殖）健康的 “知識、信念（態(tài)度）、行為”等方面信息的入戶(hù)調查。了解社區兒童、婦女（生殖）健康的主要問(wèn)題和影響因素，為開(kāi)展健康促進(jìn)干預明確優(yōu)先項目，把有限資源應用于婦女、兒童健康最關(guān)切，干預最有效的項目上。
4.2 社區動(dòng)員
積極爭取各級領(lǐng)導對社區兒童、婦女（生殖）健康促進(jìn)項目的支持。把握區域衛生規劃實(shí)施、社區衛生服務(wù)改革和 “十一•五”婦女、兒童發(fā)展綱要實(shí)施的契機，讓各級領(lǐng)導宣講社區兒童、婦女（生殖）健康促進(jìn)工作對區域發(fā)展的作用與地位，倡導社會(huì )支持環(huán)境。制定和改革相關(guān)政策，并利用會(huì )議、社區衛生服務(wù)工作計劃、目標評估等手段，把社區兒童、婦女（生殖）健康促進(jìn)工作作為社區工作的職責與任務(wù)，動(dòng)員各個(gè)部門(mén)，如工會(huì )、婦聯(lián)、教育、民政等部門(mén)組成合作伙伴，以婦女兒童工作委員會(huì )為平臺，明確共同目標，加強協(xié)調、合作。動(dòng)員專(zhuān)業(yè)人員、志愿者參與，動(dòng)員社區、家庭和個(gè)人參與，首先對社區居民委員會(huì )、居民小組骨干進(jìn)行宣傳、培訓，使他們了解社區兒童、婦女（生殖）健康促進(jìn)項目，并認識到應對社區居民的健康負有責任，掌握社區兒童、婦女（生殖）健康促進(jìn)項目的知識。宣傳社區居民對個(gè)人生殖健康的責任，社區提供各種機會(huì )，讓他們能參與社區生殖健康促進(jìn)的過(guò)程，學(xué)習能改變不健康行為與生活方式的知識與技能。注意發(fā)揮家庭和家庭成員在生殖健康促進(jìn)、生殖健康保護中起積極作用。
4.3 培育生殖健康新理念
通過(guò)問(wèn)卷調查、訪(fǎng)談等方式的社區診斷，對社區中存在的生殖健康問(wèn)題，運用多種形式和活動(dòng)載體開(kāi)展生殖健康教育。如“孕婦學(xué)?！?、“父母學(xué)?！?、“控煙與家庭健康”主題活動(dòng)、“三H（健康Healthy、快樂(lè )Happy、和諧Harmony）”俱樂(lè )部、“親子活動(dòng)”、“心系新生命”系列活動(dòng)，提出了“母親安全、兒童優(yōu)先”、“計劃生育避孕知情選擇”的口號，總計有16 358人次參加活動(dòng)。另外，還舉辦各類(lèi)健康講座23次、培訓班24期，2 816人參加講座或培訓；
設立社區生殖健康板報12期，分發(fā)各類(lèi)生殖健康小冊子8種6萬(wàn)余冊，向居民提供健康信息，開(kāi)展健康服務(wù)；
倡導從自身做起，從家庭做起，健康生活每一天的健康新理念。
4.4 政策改革
調整社區生殖健康服務(wù)方式，在提供包括婦女、兒童系列保健在內的社區全科服務(wù)，設點(diǎn)提供圍絕經(jīng)期健康咨詢(xún)，生育行為指導，幼兒生長(cháng)發(fā)育指導。將流動(dòng)人口納入社區兒童、婦女生殖健康服務(wù)范圍。針對區域生殖健康服務(wù)中的管理薄弱點(diǎn)，由衛生行政部門(mén)制定“區產(chǎn)科質(zhì)量管理制度”、“危重孕產(chǎn)婦報告、轉診、搶救流程”、“加強流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦管理”等政策性文件。并在實(shí)施區域衛生規劃時(shí)，把以臨床服務(wù)為主體的婦幼衛生保健院，調整為以社區婦幼保健為主體的婦幼衛生保健所，突出了區域婦幼保健專(zhuān)業(yè)機構的公共衛生功能。
4.5 建立多部門(mén)合作
將項目融入“十一•五”婦女、兒童發(fā)展規劃，在區婦女兒童工作委員會(huì )的大平臺中，推進(jìn)社區生殖健康促進(jìn)項目。充分運用全國婦聯(lián)心系新生命的工作資源，如人員培訓，提供健康教育資料，大型活動(dòng)項目資金。充分整合社區資源，與社區中的教育、民政、計劃生育、企業(yè)等單位聯(lián)手開(kāi)展活動(dòng)，如與民政婚姻登記處合作，開(kāi)展婚前醫學(xué)咨詢(xún)和檢查；
與教育部門(mén)合作開(kāi)展肥胖兒童干預；
與計劃生育部門(mén)合作實(shí)施計劃生育避孕知情選擇和流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦健康服務(wù)；
與區工會(huì )、區婦聯(lián)、一些非政府組織（企業(yè)家聯(lián)誼會(huì )）合作，對社區下崗、待退休、流動(dòng)人口等貧困婦女開(kāi)展婦科健康檢查；
以社區學(xué)校等平臺，開(kāi)展社區兒童、婦女生殖健康相關(guān)知識的健康教育，營(yíng)造關(guān)注生殖健康的社會(huì )環(huán)境。
4.6 臨床醫學(xué)與公共衛生融合
對從事兒童和婦女保健工作的臨床醫務(wù)人員，進(jìn)行公共衛生與生殖健康知識的培訓。臨床醫師在社區兒童和婦女保健門(mén)診中，融合了健康教育、行為指導、跟蹤服務(wù)訪(fǎng)視、咨詢(xún)等公共衛生服務(wù)的內容。建立社區公共衛生與臨床相結合的監測網(wǎng)絡(luò )，如新生兒出生缺陷篩查、孕產(chǎn)婦和社區婦女感染性疾病篩查、登記報告等。而公共衛生婦幼保健人員運用臨床診療手段開(kāi)展婦女、兒童人群相關(guān)疾病的控制。
5 主要成效
通過(guò)社區兒童、婦女（生殖）健康促進(jìn)項目，形成了縱向區-街道-居委，橫向社區各部門(mén)參與的社區兒童、婦女（生殖）健康促進(jìn)工作網(wǎng)絡(luò )、工作模式和相關(guān)政策，形成了一支22人的社區兒童、婦女生殖健康促進(jìn)的工作骨干隊伍和120余名社區志愿者隊伍。
以健康促進(jìn)理論為依據，嘗試了社區兒童、婦女（生殖）健康的社區診斷，綜合評價(jià)了社區婦女生殖健康相關(guān)數據、資料和信息，較客觀(guān)和全面地反映了區域內社區兒童、婦女（生殖）健康的影響因素，為開(kāi)展社區兒童、婦女（生殖）健康促進(jìn)提供依據。
通過(guò)社區兒童、婦女（生殖）健康促進(jìn)項目，社區婦女對生殖健康知識、信念、行為的總體正確率由77.14%、61.67%、36.73%，分別提高為88.99%、77.85%、59.89%，（P＜0.01）；
參加婚前醫學(xué)檢查率由8.96%上升到20.19%,參加婦科健康檢查人數增加1倍以上，圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率由11.03%下降至7.99%。過(guò)程評價(jià)，用中心攔截法對社區人群調查顯示，社區目標人群參與婦女生殖健康促進(jìn)活動(dòng)的覆蓋率達82.05%；
用訪(fǎng)問(wèn)法，對社區管理者、社區單位負責人、社區志愿者作訪(fǎng)談研究表明，多數被訪(fǎng)問(wèn)者認為“社區婦女生殖健康項目，促進(jìn)社區婦女、兒童健康”、“對保護社區脆弱人群的健康權益具有積極意義”、“促進(jìn)區域社會(huì )、經(jīng)濟持續發(fā)展”、“推進(jìn)和諧社會(huì )建設”。
6 問(wèn)題與體會(huì )
在呈現“二元化特征”的中心城區，開(kāi)展以社區為基礎的婦女生殖健康促進(jìn)，其人文、經(jīng)濟、居住等環(huán)境差異大，需求也不同，通過(guò)社區診斷可有針對性地設計各種健康促進(jìn)項目計劃，提高了健康促進(jìn)的可干預性、公平性和干預的有效性。
社區婦女生殖健康促進(jìn)項目范圍廣、 內容多，一些慢性疾病遠期效果在項目短期內很難顯現，根據健康促進(jìn)與健康教育的理論，我們用知識、信念、行為正確率作近期效果評判，另外，由于本項目用非標準設計作前后比較，對可能存在的“訊息污染”對項目結果的影響，需作進(jìn)一步探討。
社區健康促進(jìn)項目涉及面廣、影響因素多，離不開(kāi)多部門(mén)的合作。本次項目把握了社會(huì )環(huán)境對兒童、婦女脆弱人群關(guān)注和區域衛生改革的契機，整合了社區資源，推進(jìn)項目的發(fā)展，但是社區兒童、婦女（生殖）健康促進(jìn)是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，需要把項目形成的組織網(wǎng)絡(luò )、政策、資源籌集延伸下去，并在實(shí)踐中充實(shí)其內涵，使社區健康促進(jìn)可持續發(fā)展。
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