[摘要]文章回顧了人口變遷尤其是“嬰兒潮”所帶來(lái)的問(wèn)題,以揭示中國人口老齡化問(wèn)題的含義。在“經(jīng)濟國家轉型期”的總體公共政策框架下,重新審視了家庭結構、居住方式、老年人的長(cháng)期護理需求以及社會(huì )的責任。同時(shí),通過(guò)對2006年《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書(shū)以及相關(guān)研究的評析,對老年人收入保障、健康護理以及個(gè)人社會(huì )服務(wù)的發(fā)展也進(jìn)行了考察。在聯(lián)合國實(shí)行積極老齡化政策框架下進(jìn)一步探討了老年人的就業(yè)、教育及生活方式等內容。最后,討論了與實(shí)現國家的明確目標有關(guān)的政策、實(shí)踐和理論問(wèn)題。文章強調,為應對老齡化而作充足準備,要考慮個(gè)人、家庭、執業(yè)人員以及政策制定者等方面的作用。
[關(guān)鍵詞]中國;老齡化;公共政策;社會(huì )福利與服務(wù);養老護理
[中圖分類(lèi)號][F120][文獻標識碼][A][文章編號][1002-736X(2010)07-0159-08]
The Aging of Chinese Population: A Public Policy Inquiry
Chen Sheying
(Indiana University Southeast, New Albany, USA 47150)
Abstract: This paper reflects on the meaning of aging in China by reviewing issues of population change centering on the baby boomer generation. Family structure, living arrangements, and long-term care needs of the aged as well as societal responses are re-visited under the general public policy framework of an “economic state in transition”. The development of income support, health care, and personal social services for the elderly is examined by reviewing the 2006 government White Paper and the research literature. Employment, education, and lifestyle issues are further investigated under the United Nations policy framework on active aging. Policy, practical, and theoretical issues in achieving the country"s articulated goals are discussed. Adequate preparation for aging is emphasized by considering the roles of individuals, families, practitioners, and policy makers.
Key words: China; aging; public policy; social welfare services; care of elderly
一、前言
作為人口變遷的重要過(guò)程,中國老齡化問(wèn)題的特點(diǎn)是人口基數大加上爆炸式激增,政府采取計劃生育予以應對。如今,當年“嬰兒潮”的一代人開(kāi)始進(jìn)入老年期,其后果是社會(huì )急劇老齡化,一些社會(huì )問(wèn)題也隨之顯現。如今中國的家庭結構為 4-2-1的倒金字塔結構,從老年人生活中的長(cháng)期護理需求(LTC)的角度來(lái)看,如今年輕一代承受著(zhù)巨大的壓力。但由于實(shí)行了去政治化的“經(jīng)濟國家”的總體公共政策(GPP,即一個(gè)政策體系首要目標及首選手段之指南)以及改革與開(kāi)放的政策(Chen,1996),中國已積累了大量的資源,因此有能力來(lái)應對這樣的問(wèn)題。但與此同時(shí),改革又無(wú)可避免地帶來(lái)了又一個(gè)去經(jīng)濟化的過(guò)程,即隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展,政府的角色開(kāi)始轉變成為社會(huì )服務(wù)的提供者(經(jīng)濟國家轉型期)(Chen,2004)。隨著(zhù)人口老齡化的負擔不斷加重,社會(huì )“撫養比”不斷上升,被認為是中國經(jīng)濟發(fā)展和實(shí)現致富目標的一大障礙。此外,由于在中國(尤其是在城市地區)人們一般都會(huì )在較早的年紀就退休,所以在退休后很長(cháng)一段的生活中,他們在社會(huì )保障和醫療保險方面的需求顯得十分重要。而如今中國這方面的條件卻都還很有限,與美國以及一些發(fā)達國家相比,還處于落后水平(不考慮一些在福利項目上的實(shí)質(zhì)的區別)。本文通過(guò)回顧中國面臨的挑戰和機遇,從中國自身的角度揭示人口老齡化問(wèn)題的含義,旨在通過(guò)了解中國特有的內在關(guān)系,明確中國目前為應對老齡化問(wèn)題所采取措施的現狀,從而確定有關(guān)重要的課題以供研究、實(shí)踐以及政策制定參考。
二、人口老齡化和中國人口激增
新中國成立后的30年,中國基本上是沒(méi)有外來(lái)或對外移民的問(wèn)題。中國與其他發(fā)展中新興工業(yè)國家一樣,在社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的過(guò)程中經(jīng)歷著(zhù)一個(gè)快速的人口轉型期, 即從一個(gè)高死亡率和高出生率的階段過(guò)渡到一個(gè)死亡率下降和人口壽命延長(cháng)(由于醫療條件和生活水平的提高)而同時(shí)維持高出生率的階段。這個(gè)時(shí)期(20世紀50年代到60年代)的特征是高人口增長(cháng)率。新中國成立后的高人口增長(cháng)期剛好與美國以及其他發(fā)達國家二戰后的 “嬰兒潮”是同一時(shí)期,但在這一人口轉型過(guò)程中,中國的人口增長(cháng)更加快速,規模更大。然而,在這一發(fā)展時(shí)期,高度政治化的總體公共政策過(guò)于強調了政治在經(jīng)濟中的主動(dòng)性(Chen,2004)。在當時(shí),對馬爾薩斯的人口論全盤(pán)否定,但又無(wú)更好的辦法來(lái)解決這一難題,其結果就是無(wú)限制的人口增長(cháng)速度超過(guò)了計劃中的經(jīng)濟發(fā)展,后來(lái)成為政策制定中越來(lái)越感到頭痛的問(wèn)題。最后,在隱性失業(yè)和其他相關(guān)問(wèn)題的壓力下,尤其是“上山下鄉”作為解決失業(yè)問(wèn)題的權宜之計的失敗,中國政府終于醒悟過(guò)來(lái),從嚴實(shí)行計劃生育政策,以降低人口的增長(cháng)率,尤其是在城市,甚至不惜“矯枉過(guò)正”。
嚴格控制人口增長(cháng),實(shí)施計劃生育政策,是20世紀70年代后期以來(lái)中國人口政策的特征。這樣的政策有助于人口擁擠的城市降低出生率,但同時(shí)也加速了中國進(jìn)入人口老齡化社會(huì )的速度。正如許多人所說(shuō)的那樣:中國還未做好應對人口老齡化的準備。20世紀末,中國60歲以上老年人口占總人口的比例超過(guò)了10%。按照國際通行標準,中國人口年齡結構已開(kāi)始進(jìn)入老齡化階段(China State Council,2006)。
我們可以從很多方面看出中國在應對老齡化社會(huì )問(wèn)題中有哪些不足,首當其沖的就是那些在中國“嬰兒潮”時(shí)出生的那一代人,他們現在剛剛好跨進(jìn)中國法定退休的年齡(男性60歲,女性55歲)。這個(gè)群體的巨大規模以及他們的需求是對整個(gè)社會(huì )嚴峻的考驗,影響著(zhù)社會(huì )的方方面面。除此之外,他們的家庭、所在社區、相關(guān)制度,還有勞動(dòng)力市場(chǎng)等等,都會(huì )受到這個(gè)迅速“老化”的社會(huì )的影響(Frazier,2006)。
三、家庭結構和長(cháng)期護理需要
計劃生育政策給中國的家庭結構帶來(lái)了巨大的變化。傳統的中國家庭是多子多福,四世同堂。然而,隨著(zhù)城市化和現代化,這樣的家庭結構在慢慢消失(Chen,1996),人口的老齡化使得中國的人口結構變成了一個(gè)倒金字塔結構。如今在中國,典型家庭結構(尤其在城市)是一個(gè)孩子加上父母兩人以及爺爺、奶奶、外公、外婆四人,而且現在醫療條件好了,說(shuō)不定太公、太婆都還在世。此外,現代生活,尤其是都市生活,讓幾代人同居在一個(gè)屋檐下的夢(mèng)想變得困難了(雖然并不是不可能),這讓那些獨生子女們想照顧他們年邁的父母和祖父母更是難上加難。隨著(zhù)越來(lái)越多的“空巢”家庭,中國人再也不能對他們傳統的生活方式和家庭結構抱有理所當然的想法了,這對那些陷于老弱病殘的老人來(lái)說(shuō)影響尤其巨大。在這里,我們可以看一個(gè)現實(shí)報告。這個(gè)報告是關(guān)于2000年從20個(gè)不同省市區調查的20255個(gè)中國老齡人的潛在護理需求。報告指出,大約1/3(35%在城市,29.6%在農村)的85歲及以上的老人需要日常的護理(Pei,2007)。
