【中圖分類(lèi)號】R246 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）11-0694-01
【摘要】 新生兒發(fā)病率和病死率是衡量個(gè)國家婦幼衛生保健工作的重要指標之一，因此標準正規的社區護理指導，對新生兒的生長(cháng)發(fā)育起著(zhù)至關(guān)重要的作用。為此積極做好胎兒和新生兒衛生保健及醫療護理，對提高社區護理質(zhì)量和獲得優(yōu)質(zhì)的后代具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】 新生兒；社區；隨訪(fǎng)；操作
新生兒是指出生至生后滿(mǎn)28天的嬰兒[1]，新生兒期的家庭隨訪(fǎng)是在出院后24小時(shí)內，每周進(jìn)行一次到嬰兒滿(mǎn)月的過(guò)程[2]。新生兒期是人類(lèi)死亡率最高的時(shí)期。如不加強護理、照看，很容易對嬰兒造成不良的后果。正確的社區產(chǎn)后隨訪(fǎng)可以了解新生兒的生活狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，有效干預不良生活行為，并教導新生兒父母了解新生兒常識，有效的降低新生兒患病的可能。
為了更好的開(kāi)展社區預防保健，對轄區內2010年至2012年3年間19至40歲的產(chǎn)婦共計171人進(jìn)行詢(xún)問(wèn)調查，調查發(fā)現絕大多數產(chǎn)婦不知道或不了解新生兒的保健知識和注意事項，因此新生兒社區訪(fǎng)視是非常重要的，也是必須的。
新生兒訪(fǎng)視主要是通過(guò)對新生兒的觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)、檢查、指導等來(lái)完成的。
一、觀(guān)察
通過(guò)觀(guān)察嬰兒的面色，皮膚，呼吸以及對周?chē)h(huán)境刺激的反應來(lái)判斷嬰兒情況。一般嬰兒面色為淡粉色，呼吸在30-45次/分鐘之間，脈搏120-160次/分左右，新生兒頭兩三天為胎便，胎便為黑綠色粘狀無(wú)味，通過(guò)喂奶后 3 ～4 天后逐漸轉為黃色（金黃色或淺黃色）.同時(shí)觀(guān)察新生兒居室的衛生狀況是否通風(fēng)，溫度是否適合，室內是否清潔整齊等。
二、詢(xún)問(wèn)
通過(guò)詢(xún)問(wèn)生產(chǎn)史及過(guò)程，來(lái)判斷有無(wú)宮內缺氧，吸允情況及進(jìn)食狀況，初乳含有豐富的抗體，應及時(shí)讓寶寶吃上母親的初乳，采取按需哺乳的原則，睡眠要占新生兒一天的2/3，一般睡眠在20小時(shí)以上，大便在2-3次/天。詢(xún)問(wèn)嬰兒是否正常接種疫苗，卡介苗和乙肝疫苗。
三、檢查
檢查新生兒的生命體征和全身體格情況。新生兒的體溫一般在36.5℃-37.5℃之間，由于新生兒的體表面積相對較大，體溫調節中樞功能不完善易受環(huán)境的影響；給予適中的溫度，室溫在22C-24C之間，濕度55-65%，冬天可采取帶絨布帽進(jìn)行保暖。注意檢查新生兒是否有畸形：新生兒頸部、腋下及腹股溝等褶皺處是否潮濕、糜爛；新生兒生理性體重下降的情況，測量身高、體重、頭圍，前囟、皮下脂肪是否達到標準；檢查臍帶是否完全脫落，有無(wú)紅腫、有無(wú)分泌物滲出，保持臍部的干燥；嬰兒是否出現生理性黃疸及消退情況。對發(fā)現的異常情況要及時(shí)進(jìn)行處理，并耐心對家長(cháng)進(jìn)行正確指導。
四、指導
初為人母（父）時(shí)是緊張、興奮的，應給嬰兒父母囑咐在給寶寶進(jìn)行生活護理時(shí)，應注意以下幾點(diǎn)：
1、要注重衛生清潔。在接觸嬰兒前應洗凈自己的雙手，寶寶在6個(gè)月以前洗臉、耳朵和眼部時(shí)最好要用煮沸過(guò)放涼的溫水，在哺乳及大小便前后要洗凈雙手，保持雙手清潔，預防疾病的傳染和發(fā)生。
2、對社區新生兒父母宣傳育兒知識，哺乳知識，指導產(chǎn)婦正確哺乳 ，堅持按需哺乳 ，盡量不用代乳品。鼓勵母親進(jìn)行母乳喂養，告知其母乳喂養的好處，疾病預防，情感連接，促進(jìn)社區新生兒正常生長(cháng)發(fā)育。
3、注意新生兒的居室溫度一定要適宜，新生兒的衣著(zhù)質(zhì)地柔軟穿著(zhù)，防止夏季熱痱子冬季感冒的發(fā)生。
4、在對寶寶進(jìn)行哺乳時(shí)可以通過(guò)輕拍、撫摸、眼神交流、說(shuō)話(huà)、唱歌等來(lái)培養寶寶對周?chē)h(huán)境的反應，同時(shí)也可以增加親子情感交流。
除以上四點(diǎn)社區醫護人員應注意建立良好的第一印象，以獲得嬰幼兒家屬的支持。首先在進(jìn)行訪(fǎng)視時(shí)應注意儀表大方得體，衣著(zhù)干凈整齊，其次在交流過(guò)程中語(yǔ)氣親切和藹，通過(guò)平和，通俗易懂的語(yǔ)言宣傳新生兒的護理常識，以得到家屬的尊重認可和信賴(lài)，方便以后的工作進(jìn)展。
參考文獻
[1] 范兆志 新生兒窒息搶救與護理體會(huì )[J]航空航天醫藥、2009.20.11.29
[2] 孫秋艷 新生兒窒息的搶救及護理措施[J]中國當代醫藥2010.17（10）.87
