摘要目的:及時(shí)發(fā)現影響出生缺陷的可疑因素，為病因研究提供線(xiàn)索，為制定出生缺陷的預防措施以及評價(jià)其效果，為政府部門(mén)制定婦幼衛生決策，提供科學(xué)依據。方法:對監測醫院2001~2005年發(fā)生的15例缺陷兒，從缺陷診斷分類(lèi)、順位、孕母年齡關(guān)系及城鄉分布情況等方面進(jìn)行了研究。結果:監測醫院住院分娩1901例圍生兒，出生缺陷15例，缺陷發(fā)生率7.89‰，其中死亡12例，死亡率80.00%，缺陷兒死亡率6.31‰。結論:出生缺陷的發(fā)生鄉村高于城鎮，出生缺陷兒中以消化系統缺陷占首位，其次為神經(jīng)系統及心血管系統、四肢缺陷、泌尿生殖系統。孕母年齡<25歲或>30歲時(shí)出生缺陷發(fā)生率增高，應加強圍生期保健及優(yōu)生優(yōu)育宣教，進(jìn)行必要的產(chǎn)前診斷及預防投藥是降低缺陷兒發(fā)生的有力措施。
關(guān)鍵詞 出生缺陷 圍產(chǎn)兒 人口素質(zhì)
資料與方法
資料:2001年1月1日~2005年12月31日在監測醫院（縣醫院）內住院分娩的孕28周至產(chǎn)后7天的活產(chǎn)、死胎和死產(chǎn)，不包括計劃外的引產(chǎn)，均為監測對象。
方法:由經(jīng)過(guò)培訓的專(zhuān)職醫師將每例圍產(chǎn)兒進(jìn)行檢查，缺陷的診斷及分類(lèi)按照中國出生缺陷監測方案的要求及方法進(jìn)行。每例缺陷兒填寫(xiě)1份《出生缺陷兒登記卡》。由縣婦幼保健院專(zhuān)職醫師進(jìn)行嚴格資料核實(shí)和質(zhì)量控制。
結果
2001年~2005年在監測醫院（縣醫院）產(chǎn)房出生的嬰兒1901例，男性1011例，女性889例，性別不明1例，出生缺陷15例，出生缺陷發(fā)生率為7.89‰，其中單發(fā)12例，獲得性缺陷12例次；多發(fā)3例，獲得性缺陷8例次。
監測圍產(chǎn)兒性別比，城市男∶女=113∶100，鄉村男∶女=114∶100，性別不明發(fā)生率城市為8.76/萬(wàn)。
1901例圍產(chǎn)兒中，圍生兒死亡共計28例，其中死胎10例，死產(chǎn)4例，7天內死亡14例。
出生缺陷情況出生缺陷兒共計15例，具體情況見(jiàn)表1。
出生缺陷的發(fā)生與孕母年齡的關(guān)系：本組結論與其他地市基本一致，經(jīng)X2檢驗,P＜0.01（見(jiàn)表2）。
出生缺陷城鄉分布情況：經(jīng)X2檢驗，P<0.5，P＜0.01 (見(jiàn)表3)。
引起出生缺陷的環(huán)境因素：15例出生缺陷兒孕母中，5例無(wú)特殊原因，4例孕母有早期感冒服藥史，其次為吸煙及被動(dòng)吸煙、孕期飲酒、養狗史各2例，第1胎胎死宮內、羊水過(guò)多各1例。
討論
（1）出生缺陷發(fā)生率5年間呈下降趨勢，監測結果顯示，2001~2005年出生缺陷發(fā)生率為7.89‰，低于2000年本縣缺陷發(fā)生率監測水平（10.20‰），也低于我省出生缺陷監測水平。說(shuō)明近幾年在實(shí)施項目（HU、降消）的帶動(dòng)下，婦幼保健工作得到加強，群眾的自我保健意識也不斷提高，出生缺陷的發(fā)生呈下降趨勢。
（2）出生缺陷的發(fā)生鄉村高于城鎮，其原因與圍生兒死亡原因相同。出生缺陷主要是消化系統和神經(jīng)系統畸形。孕母年齡<25歲或>30歲時(shí)出生缺陷發(fā)生率增高。應繼續加強圍生期保健及優(yōu)生優(yōu)育宣教，提倡適齡婚育，進(jìn)行必要的產(chǎn)前診斷及預防投藥，是降低缺陷兒發(fā)生的有力措施。
（3）胎兒缺陷與父母工作環(huán)境、疾病、遺傳、生活習慣有密切關(guān)系。10例出生缺陷兒孕母在孕期有明顯的環(huán)境因素。要提倡養成良好的生活習慣，避免飲酒過(guò)量，禁止吸煙。酒精致畸主要與慢性酒精成癮、母體懷孕期與懷孕初期攝取酒精有關(guān)；煙草致畸則與母親直接吸煙、被動(dòng)吸煙有關(guān)。故圍婚男女雙方都應注意自我保健與家庭保健。
（4）部分原因不明的畸形預防。資料報道中，育齡婦女特別是北方農村婦女，體內葉酸普遍缺乏。葉酸缺乏使細胞核酸合成、分裂障礙，使胎兒神經(jīng)管形成不全而致畸形。因此，對懷孕前及孕早期的婦女，應推廣葉酸增補劑的使用，孕期婦女多吃綠葉蔬菜，預防神經(jīng)系統疾病。目前，B超掃描是一個(gè)應用廣、易普及且無(wú)損傷的產(chǎn)前診斷方法，特別是較大畸形兒均可通過(guò)B超掃描來(lái)診斷。本組有5例是產(chǎn)前B超確診的。建議在20~24周常規進(jìn)行B超掃描，及早發(fā)現胎兒缺陷，及早終止妊娠。35歲以上孕婦應進(jìn)行產(chǎn)前診斷及遺傳咨詢(xún)，防止缺陷兒出生。同時(shí)不斷提高群眾對預防出生缺陷的自我意識，以減少出生缺陷的發(fā)生。
參考文獻
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