【關(guān)鍵詞】婦幼保??；年報；分析
【文章編號】1004-7484（2014）05-326-02
婦幼保健業(yè)務(wù)年報是了解婦女和兒童衛生保健狀況的重要指標，也是反映婦女兒童保健水平和“婦女和兒童發(fā)展綱要”進(jìn)展情況，體現婦幼保健需求，并為制定婦幼衛生保健工作措施和開(kāi)展研究工作提供可靠依據。為了解蘭州市婦女兒童健康狀況，為衛生行政部門(mén)提供科學(xué)管理的依據，現對蘭州市2013年城關(guān)區婦幼衛生年報資料進(jìn)行分析，結果如下：
1 資料與方法
1.1 資料
收集2010—2013年蘭州市城關(guān)區轄區21家助產(chǎn)醫院、24個(gè)社區衛生服務(wù)中心的表、卡和冊，按全國統一印制的婦幼年報匯總、上報。
1.2 方法
對城關(guān)區婦幼衛生年報內的保健情況和生命指標進(jìn)行對比、分析。
2要指標結果分析
2.1 2010—2013年蘭州市城關(guān)區兒童保健和健康狀況
轄區2010年7歲以下兒童數為54282人，2011年為55976人，2012年為52 555人，2013年為56162人，其中3歲以下兒童數2010年為25415人，2011年為25800人，2012年為25577人，2013年為25351人；戶(hù)籍活產(chǎn)數2010年為8881人，2011年為8783人，2012年為8266人，2013年為7220人。
2.1.1 兒童保健服務(wù)情況：自2010年以來(lái)，我區7歲以下兒童保健管理水平隨著(zhù)社區兒童保健工作的進(jìn)一步發(fā)展和規范，總體呈逐年上升趨勢，但從具體數據來(lái)看，涉農和流動(dòng)人口較集中的社區兒童保健水平仍低于平均水平，見(jiàn)表1：
母乳喂養是WHO推薦的適宜技術(shù)，而母乳喂養率更是《中國兒童發(fā)展綱要》（2010—2020）目標之一。從總體看，母乳喂養情況變化不大，結合母乳喂養情況的現狀，剖宮產(chǎn)率的不斷上升，也是影響母乳喂養率的原因之一。[1]
⑵新生兒疾病篩查情況：新生兒疾病篩查率2010年為87.49%，2011年為88.00%，2012年為86.75%，2013年為87.94%；聽(tīng)力篩查率：2010年為87.39%，2011年為89.04%，2012年為86.23%，2013年為85.06%。新生兒篩查率變化不大，雖已達到省、市及《中國婦女、兒童發(fā)展綱要》（2010—2020）目標，但近年來(lái)篩查率仍得不到有效提升，其主要原因是政府主導力度有限，我省采取自愿自費檢查，故影響篩查率進(jìn)一步提升。
2.1.2兒童健康情況
⑴低出生體重發(fā)生情況：2010年為3.60%，2011年為1.55%，2012年為1.72%，2013年為2.51%。低出生體重是反映產(chǎn)婦孕期營(yíng)養和保健的重要指標。從年報數據看來(lái)，2013年我區低出生體重的發(fā)生雖處于較低水平，但根據國際組織提供的我國低出生體重發(fā)生的實(shí)際情況調查，結合我省經(jīng)濟、社會(huì )發(fā)展的水平判斷，此項指標可能存在上報、收集誤差，同時(shí)提示我們需進(jìn)一步加強產(chǎn)婦孕期營(yíng)養管理，加強低出生體重的干預和管理工作。
⑵5歲以下兒童重度營(yíng)養不良患病情況：2010年為1.48%，2011年為1.04%，2012年為1.20%，2013年為1.21%。5歲以下兒童營(yíng)養不良發(fā)生率變化不大，其中流動(dòng)人口密集的街道5歲以下兒童營(yíng)養不良發(fā)生率明顯高于平均水平。
⑶5歲以下兒童死亡率、新生兒死亡率和嬰兒死亡率雖呈逐年上升趨勢，但仍低于2010年全國水平（分別為4.46‰、6.57‰、8.48‰）。分析其原因主要是“三網(wǎng)”監測現場(chǎng)質(zhì)量控制力度加大，本年度衛生和計生信息資的進(jìn)一步共享，兩個(gè)“死亡”管理得到進(jìn)一步的補充和完善，使死亡漏報大幅度減少，出現了兒童死亡率高于往年的現象。
2.2 孕產(chǎn)婦保健和健康狀況
區轄區20～64歲婦女人數2010年為236 169人，2011年為261 922人，2012年為265 457人，2013年為261506人；戶(hù)籍產(chǎn)婦2010年為8 839人，2011年為8720人，2012年為8201人，，2013年為7155人。
2.2.1 孕產(chǎn)婦保健服務(wù)情況：
⑴孕產(chǎn)婦系統化管理率雖有下降，但由于社區婦幼工作逐年規范，婦幼保健業(yè)務(wù)督導力度不斷加大，信息管理及質(zhì)量控制工作進(jìn)一步深入，信息上報的可靠性大大提高，上報數據雖較前下降，但總體工作水平仍呈上升趨勢
⑵近年來(lái)，我區孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率居高不下的原因：一是我轄區三級以上醫院分布集中，技術(shù)服務(wù)水平相對較高，高危孕產(chǎn)婦就診及分娩集中；二是醫護人員對醫療風(fēng)險的防范意識增強，對醫療糾紛顧慮較多；三是近年來(lái)剖宮產(chǎn)的非醫學(xué)需要即社會(huì )因素的比例也呈上升趨勢。2013年雖有下降，但從總體來(lái)看，剖宮產(chǎn)率仍保持在較高水平，建議政府加大監管力度，有效引導各級醫療機構做好非醫學(xué)指征剖宮產(chǎn)的控制工作，見(jiàn)表2。
3 討論：做好圍產(chǎn)期保健，促進(jìn)產(chǎn)前檢查，加強高危孕產(chǎn)婦、高危新生兒的識別和管理，有效降低剖宮產(chǎn)率，大力提倡母乳喂養，是確保母嬰安全，提高婦女兒童健康水平，有效降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的重要措施。
3.1 婦女兒童健康狀況與保健服務(wù)情況密切相關(guān)
從資料分析結果來(lái)看，2010—2013年全區孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童各項保健服務(wù)指標均達到省、市級《婦女、兒童發(fā)展綱要》目標。但從現場(chǎng)質(zhì)控的情況來(lái)看，孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)情況指標與實(shí)際工作情況不符，存在不同程度的虛報現象，出現孕產(chǎn)婦、兒童保健水平的高估。而漏報問(wèn)題中發(fā)現問(wèn)題最多的仍然是兒童死亡漏報，所以婦幼衛生年報的兒童死亡率也是被低估的一個(gè)數據。
3.2.降低出生缺陷和提高人口素質(zhì)
提高人口素質(zhì)是我國的一項基本國策，而出生缺陷則是嚴重影響人口素質(zhì)的一個(gè)重要因素。加強優(yōu)生優(yōu)育的健康教育、重視婚前體檢、加強圍產(chǎn)期保健、提高產(chǎn)前診斷水平以及做好三級預防是降低出生缺陷的重要措施。
參考文獻
[1] 孫建英.剖宮產(chǎn)術(shù)對母乳喂養的影響[J].中國婦幼保健，2009，33（24）：4435-4436
