采用整群隨機抽樣方法，將內科、外科、門(mén)診、放射治療與診斷相關(guān)科室（放療科、介入科和影像科室）4個(gè)臨床科室作為抽樣單位，以當日上班的護士作為調查對象。入組標準為：從事護理工作滿(mǎn)1年；自愿參加；充分知情。下面是小編為大家整理的放射科年度個(gè)人總結【五篇】,供大家參考。
放射科年度個(gè)人總結范文第1篇
1.1對象
北京市某腫瘤專(zhuān)科醫院護士110人。
1.2方法
1.2.1抽樣方法
采用整群隨機抽樣方法，將內科、外科、門(mén)診、放射治療與診斷相關(guān)科室（放療科、介入科和影像科室）4個(gè)臨床科室作為抽樣單位，以當日上班的護士作為調查對象。入組標準為：從事護理工作滿(mǎn)1年；
自愿參加；
充分知情。
1.2.2調查方法
采用根據查閱文獻資料并結合相關(guān)領(lǐng)域專(zhuān)家意見(jiàn)設計問(wèn)卷進(jìn)行調查。問(wèn)卷內容主要包括：①調查對象一般情況；
②輻射基礎和防護知識，共20道題，每部分10題，1題計5分，滿(mǎn)分為100分。據既往評分標準，以80分及以上為良好，60～79分為及格，60分以下為不及格；
③輻射防護培訓經(jīng)歷和培訓意愿。
1.2.3質(zhì)量控制
采取現場(chǎng)調查，當場(chǎng)回收的方式，避免了問(wèn)卷填寫(xiě)過(guò)程中護士之間的溝通，同時(shí)對問(wèn)卷中未填寫(xiě)項目及時(shí)詢(xún)問(wèn)調查對象并予以填補。數據的采用雙人同步評分及錄入的方式。
1.2.4統計分析
采用EpiData31軟件進(jìn)行數據雙錄入建立數據庫，使用SPSS160軟件進(jìn)行統計分析，計數資料采用頻數、率進(jìn)行描述，計量資料采用（x±s）進(jìn)行描述，率的比較采用χ2檢驗；
以P＜005為差異有統計學(xué)意義。
2.結果
2.1基本情況
共發(fā)放問(wèn)卷110份，回收102份，均為有效問(wèn)卷，回收率為927％。調查對象的工作年限為1～33年，平均（1037±679）年；
均為女性，其中內科26人（255％），外科22人（216％），放射治療與診斷相關(guān)科室36人（353％），門(mén)診18人（176％）。
2.2輻射防護相關(guān)知識知曉情況
調查對象對輻射的危害性、放射性的認識，輻射防護的目的、意義以及對于采取安全防護措施的態(tài)度等問(wèn)題的知曉率較高，但對具體的防護措施、原則等知曉程度較低（表2）。
2.3不同特征調查對象輻射防護知識合格情況
調查對象輻射防護相關(guān)知識的平均得分為（5691±1072）分，而分數在80分以上的僅6人（588％），60～79分的有39人（3824％），不及格人數57人（5588％）。及格45人，及格率為441％。經(jīng)檢驗不同年齡、職務(wù)、職稱(chēng)、文化程度、科別和是否參加過(guò)培訓，各組間差異均有統計學(xué)意義。
2.4輻射防護培訓現況與培訓需求
調查對象參加過(guò)輻射防護培訓的僅有19人，占1860％。接受培訓的主要途徑是學(xué)校學(xué)習和院內培訓。其余83人從未參與過(guò)任何形式的相關(guān)培訓。而對于參加培訓的需求，有超過(guò)9600％的調查對象認為需要相關(guān)學(xué)習，其中表示非常需要的有59人。
3.討論
3.1腫瘤醫院護士對于輻射防護相關(guān)知識的總體狀況分析
本調查中，研究對象輻射知識的得分的平均分為（5691±1072）分，總體水平偏低。其他相關(guān)文獻顯示，無(wú)論是普通居民還是醫務(wù)人員對于輻射防護的認知水平均較差，包括放射學(xué)診斷與治療的相關(guān)科室［3－6］。這與本研究的調查結果一致。調查可見(jiàn)，護士群體對于電離輻射的危害和防護的意義，以及對于防護的態(tài)度等原則問(wèn)題有較好的認知，但是對于具體操作和核心知識的掌握較差。原因可能為：①護士在實(shí)際工作中沒(méi)有接觸放射性操作；
②各階段的護士教育中，缺乏針對性的培訓，護士獲取相關(guān)知識的途徑太少。
3.2腫瘤醫院護士輻射防護相關(guān)知識調查結果的分析
調查結果顯示，參與調查的護士中有186％參加過(guò)相關(guān)培訓，參與過(guò)培訓的護士知曉程度要優(yōu)于沒(méi)有參加過(guò)培訓的護士。相關(guān)文獻報道：針對性培訓是提高醫務(wù)人員輻射防護能力的有效途徑［7］。不同科別之間的結果也存在差異。放射學(xué)診斷和治療相關(guān)科室，及格率要優(yōu)于內科和外科及門(mén)診。這與研究對象在臨床工作中是否接觸過(guò)有放射性的操作有關(guān)。結論與張小萍等［8］報道結論基本一致。30～39年齡段，職稱(chēng)為主管護師及以上，文化程度在本科及以上的護士的及格率較高，可能與這部分護士多數是崗位中堅力量，經(jīng)驗豐富且學(xué)習機會(huì )較多有關(guān)。護士長(cháng)的及格程度也優(yōu)于護士。職稱(chēng)和學(xué)歷越高，及格率越高。因此建議加強對低年資護士的培訓。
3.3輻射防護知識相關(guān)培訓的需求與建議
放射科年度個(gè)人總結范文第2篇
核醫學(xué)是應用放射性核素或其標記的化合物診斷疾病，對患者的病情、預后、臨床治療效果及臟器功能判斷等均能夠產(chǎn)生重要影響。但是核醫學(xué)科應用的放射源為非密閉性放射源，如果放射源管理方式不當，則會(huì )對醫務(wù)人員、患者等造成不利影響，故而需要提升核醫學(xué)科放射防護與管理的重視程度。2016年1-9月收治于本院核醫學(xué)科接受放射治療的患者240例，將其隨機納入管理組與常規組，比較不同防護與護理方式的應用價(jià)值，現總結內容如下。
資料與方法
2016年1-9月收治在核醫學(xué)科接受放射治療的患者240例，將其隨機納入管理組與常規組（n=120）。管理組男女比例7：5，年齡23 - 65歲，平均（49.05±2.14）歲。常規組男女比例17：13，年齡23 - 66歲，平均（49.02±2.08）歲。組間各項數據資料差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有分組討論意義。
方法：常規組實(shí)施常規放射防護與護理，佩戴防護工具參與工作，穿隔離衣與鉛防護衣，為患者實(shí)施放射檢查前的身體指標記錄。管理組實(shí)施綜合放射防護與護理管理。①工作人員的放射防護管理：工作人員工作期間必須佩戴個(gè)人劑量計，穿戴齊全各類(lèi)防護工具，攜帶輻射報警器。工作臺面鋪設一次性塑料布，每次操作后要用便攜式輻射監測儀檢測操作臺面及周?chē)暮怂厮?，超標者及時(shí)用去污劑擦拭臺面至達到安全標準[1]。②及時(shí)清理放射性廢物：放射性廢棄物主要包含放射性固體廢物，比如遮蓋用的紙、手套等；
可以建立全過(guò)程的?n案記錄[2]。放射性液體廢物，比如患者分泌物與排泄物等；
可以建立放射性廢棄池，核醫學(xué)科具有專(zhuān)用管道予以處理[3]。③構建明確的護理管理制度：制定明確的護理管理制度，具體包含查對制度、工作場(chǎng)所的防護監測制度，放射性事故的應急處理制度等[4]。護理人員進(jìn)入科室前需要穿戴防護裝備，且可以通過(guò)培訓與考試的方式，增強護理人員的制度學(xué)習能力、知識掌握能力等，定期實(shí)施核素理論指導、放射性防護知識等培訓。耐心講解放射防護的知識。④護理人員需要積極與患者交流，通過(guò)治療前護理與治療后護理的方式實(shí)現全面護理干預。治療前，護理人員需要為其講解檢查的流程、注射放射性標記物及患者用藥后的正常反應等，使患者能夠對檢查的過(guò)程有所了解[5]。護理人員需要詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史、用藥史等，介紹核醫學(xué)科的環(huán)境，保持良好的病房環(huán)境。治療后患者可能會(huì )出現嘔吐等不良反應，需要加強清潔管理。指導患者用藥后停留在監督區，在藥物>5個(gè)半衰期后，詢(xún)問(wèn)患者的個(gè)人反應[6]。實(shí)施PE-ECT檢查后24 - 48 h內鼓勵患者多飲水以促進(jìn)核素的排泄，減少膀胱及其周?chē)鞴伲ㄐ韵伲怂氐奈談┝俊?/p>
評價(jià)標準：比較兩組患者的護理滿(mǎn)意度及醫護患不良反應發(fā)生率。護理滿(mǎn)意度由患者自主評價(jià)，分滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意3個(gè)等級，總滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意率+比較滿(mǎn)意率。
統計學(xué)方法：以SPSS 20.0軟件實(shí)施數據計算與統計，實(shí)施兩組樣本均數差別的顯著(zhù)性檢驗，通過(guò)%與n的形式表達數據，予以x-檢驗，明確單因素對患者護理滿(mǎn)意度及不良反應的影響，P
結果
兩組臨床護理滿(mǎn)意率對比：常規組與管理組臨床護理滿(mǎn)意率分別為86.67%、98.33%，組間差異有統計學(xué)意義（P
兩組醫護患的不良反應發(fā)生率對比：常規組中醫護患不良反應發(fā)生7例，管理組中醫護患不良反應發(fā)生1例，組間差異有統計學(xué)意義（P
討論
放射源管理方式不當可能會(huì )致使工作人員或者公眾受到核素的照射，對其健康會(huì )產(chǎn)生較大影響。對放射源需要實(shí)施科學(xué)管理，比如可以將放射源集中放置在房間內，外設監控器與防盜網(wǎng)，避免放射源被盜。同時(shí)，對高活室采用雙人雙鎖管理模式，定期檢測輻射劑量，不得讓無(wú)關(guān)人員人內。需登記好儲存的放射性核素與藥物，具體包含核素種類(lèi)、生產(chǎn)日期和使用情況等。
在此基礎上，還需要為患者講解放射治療的價(jià)值、常見(jiàn)的不良反應等，積極與患者交流，構建明確的護理管理制度，通過(guò)培訓與考試的方式，增強護理人員的制度學(xué)習能力、知識掌握能力等，最大限度降低核醫學(xué)放射防護與護理管理中醫護患不良反應發(fā)生率。
放射科年度個(gè)人總結范文第3篇
關(guān)鍵詞：非內分泌專(zhuān)科；
護士；
胰島素注射技術(shù)
糖尿病發(fā)病率在逐年增加，已成為嚴重威脅人類(lèi)健康的慢性病之一[1]。胰島素治療是降血糖的最有效的方法，適合于多種類(lèi)型的糖尿病。隨著(zhù)糖尿病患者病程的延長(cháng)和胰島素應用的深入研究，住院患者胰島素使用的比例持續上升。不僅內分泌專(zhuān)科使用增加，許多非內分泌專(zhuān)科的應用人數也不斷增加。特別是心臟、腎臟、神經(jīng)內科以及手術(shù)科室。非內分泌專(zhuān)科醫護人員是胰島素使用的具體執行者和指導者，其對胰島素的知識、技能、技巧的掌握程度直接影響胰島素的正確使用和治療效果。為了了解非內分泌專(zhuān)科護士對胰島素相關(guān)知識掌握情況，提高護士的護理服務(wù)能力，同時(shí)為護士培訓提供理論依據，特進(jìn)行此次調查，結果如下
1資料與方法
1.1一般資料 采我院非內分泌專(zhuān)業(yè)40個(gè)臨床科室的工作年限1年以上的中專(zhuān)以上學(xué)歷的名護理人員，受訪(fǎng)者均為有護士執業(yè)證書(shū)的臨床護士，排除進(jìn)修護士及無(wú)執業(yè)證書(shū)的助理護士、實(shí)習護生、見(jiàn)習護生等
1.2研究方法：
工具：采用自行設計問(wèn)卷調查表，包括兩部分，第一部分為護士一般情況，包括科室、性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、層級等；
第二部分為胰島素注射相關(guān)知識，包括胰島素儲存知識、胰島素基礎知識、胰島素用藥知識、胰島素注射知識等4個(gè)維度，共50題，均為不定項選擇題，滿(mǎn)分100分，總分≥70分為合格，任一維度得分/該維度總分≥70%，視為該維度合格。
調查方法：?jiǎn)?wèn)卷采用不記名方式，由調查者自行發(fā)放，采用統一指導語(yǔ)發(fā)放至被調查者，讓其作出獨立的判斷，填寫(xiě)完畢后立即收回。共發(fā)放調查問(wèn)卷400份，回收387份，回收率96.75%。
1.3統計學(xué)處理 本研究對所調查的資料用Excel建立數據庫，應用SPSS17.0統計軟件包進(jìn)行χ2檢驗，以P
2結果
對影響非內分泌專(zhuān)科護士胰島素注射相關(guān)知識掌握程度相關(guān)因素進(jìn)行分析，以護士胰島素注射相關(guān)知識測評得分為應變量，以性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、工作科室、有無(wú)參加專(zhuān)科培訓為自變量進(jìn)行多元線(xiàn)性逐步回歸分析其相關(guān)性。
2.1護師掌握程度較護士高，工作5～10年的護士知識掌握程度較5年以下或10年以上的高（P
2.2不同學(xué)歷的臨床護士胰島素注射相關(guān)知識問(wèn)卷合格率總體上有統計學(xué)意義（P
2.3不同層級的臨床護士胰島素注射相關(guān)知識問(wèn)卷合格率總體上有統計學(xué)意義（P
3討論
糖尿?。╠iabetes mellitus， DM）是終身疾病，已成為全球性嚴重威脅人類(lèi)健康的主要慢性疾病之一。胰島細胞功能逐漸衰竭導致體內胰島素不足是糖尿病主要發(fā)病機制之一。目前初診的2型糖尿病患者平均 細胞功能已喪失50%左右[2]，胰島素是治療糖尿病的重要手段之一，具有有效性、安全性、必要性等特點(diǎn)，可改善胰島 細胞功能[3]。胰島素注射裝置、注射技術(shù)是胰島素治療的重要環(huán)節。但由于胰島素的起始治療并不全部由專(zhuān)業(yè)的內分泌科醫護人員來(lái)執行，特別是注射技能的指導，往往由初級醫師及非內分泌科護理人員來(lái)完成[4]。在我國，即使是醫護人員，對于胰島素注射技術(shù)對血糖控制的影響方面的認識也有限；
對于如何規范胰島素注射，中國的醫生、護士和患者的認知尚存在較多不足之處。而鄧瑞珠[5]等對基層護理人員調查結果顯示，基層護理人員對胰島素相關(guān)知識、胰島素注射知識及低血糖的處理均存在很多問(wèn)題。
研究通過(guò)調查我院非內分泌科專(zhuān)科護士胰島素注射相關(guān)知識的現狀，對影響因素相關(guān)性進(jìn)行分析，以提高臨床護士對胰島素注射相關(guān)知識的知曉率，改善護理效果。
調查結果顯示：①非內分泌科臨床護士胰島素儲存知識合格率74.68%、胰島素基礎知識合格率70.93%、胰島素用藥知識合格率72.22%，均高于其在胰島素注射知識方面57.62%的合格率，P
參考文獻：
[1]Yang w，Lu J，Weng J，et.al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in china[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.
[2]楊文英.胰島素治療臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗和教訓[J].國外醫學(xué)內分泌學(xué)分冊，2003，23（3）：168.
放射科年度個(gè)人總結范文第4篇
【關(guān)鍵字】：核醫學(xué)科 放射防護 現狀 對策
【中圖分類(lèi)號】R146
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）04-0580-01
核技術(shù)在臨床醫學(xué)檢驗和診斷中得以廣泛應用是社會(huì )發(fā)展的必然，是推動(dòng)臨床醫療水平不斷提高的重要推動(dòng)力。由于在臨床檢驗和診斷過(guò)程中應用核技術(shù)時(shí)醫護人員不可避免的會(huì )受到核放射，影響醫護人員的身體健康。所以，在核醫學(xué)科實(shí)施必要的放射防護顯得非常重要。本研究主要探討醫院核醫學(xué)科開(kāi)展放射防護的具體概況和提高防護水平的主要措施，現報道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇我市6所不同規模的醫院作為主要調差范疇，以6所醫院核醫學(xué)科內的工作人員作為調查對象。對醫院2011年12月至2013年12月內的放射防護情況進(jìn)行資料收集。6所醫院核放射科總共有30名工作人員，其中男性19名，女性11名。年齡23～50歲。工作年限小于6年10名，大于6年20，超過(guò)12年8名。
1.2 方法
首先調查人員制定好低調查問(wèn)卷，問(wèn)卷內容主要包括護士個(gè)人劑量的檢測數據、核醫學(xué)科內所擁有的放射防護用品和劑量，醫護人員在工作過(guò)程中使用放射防護用品的情況等?？傂枰獪蕚?0分調查問(wèn)卷，實(shí)施調查時(shí)采用的是突擊調查方式。要求調查對象在現場(chǎng)領(lǐng)到問(wèn)卷后要立即填寫(xiě)，采用現場(chǎng)填寫(xiě)現場(chǎng)回收的形式。在將所有問(wèn)卷回收后需要淘汰不合格的問(wèn)卷，然后使用 Excel對合格問(wèn)卷內的數據進(jìn)行整理和統計。
2 結果
發(fā)放的88份調查問(wèn)卷均是采用現場(chǎng)填寫(xiě)現場(chǎng)回收的形式，88份問(wèn)卷均全部回收且有效，有效率100%。問(wèn)卷結果顯示，6所醫院的核醫學(xué)科均配備有充足的放射防護用品和設施，基本的口罩、鉛帽、鉛手套、鉛衣以及眼鏡、圍裙等均配備充足，工作人員在核醫學(xué)科工作時(shí)均有按照要求佩帶。但科室內護士的個(gè)人劑量檢測數據為 0.24～3.26 mSv，低于2002發(fā)行的職業(yè)外照射個(gè)人劑量規范標準。
3 討論
當前醫院核醫學(xué)科的放射防護設置和用品都準備得比較到位，工作人員工作時(shí)也能夠按照要求穿戴和佩戴相關(guān)放射防護用品和工具。但是調查結果顯示，醫院核醫學(xué)科醫護人員的個(gè)人計量檢測數據均沒(méi)有達到職業(yè)規范要求的標準，如此將會(huì )在很大程度上威脅核醫學(xué)科工作人員的身體健康。所以，為了能夠最大限度的提高醫院核醫學(xué)科放射防護水平，筆者在研究多個(gè)文獻并總結多年經(jīng)驗后認為可以從以下幾個(gè)方面著(zhù)手。
（1）合理管理放射源。對醫院核醫學(xué)科放射源進(jìn)行分析發(fā)現，放射源主要有三種類(lèi)型，即患者及其排泄物、醫療廢棄物以及醫療藥物和物品。這些放射源必須要進(jìn)行科學(xué)的管理。如作為放射源的患者醫護人員要叮囑他們不能隨意走動(dòng)，有專(zhuān)門(mén)屬于他們的衛生間和候診室；
醫療廢棄物應該統一擺放和處理，每天都有專(zhuān)人將這些廢棄物搬運到其他安全的地方；
所有的醫療藥物和物品無(wú)論是在存儲還是發(fā)放使用方面都要進(jìn)行有效登記，并實(shí)行責任制。
（2）增強核醫學(xué)科工作人員的防護意識。醫院核醫學(xué)科放射防護工作是否能夠順利開(kāi)展并取得預期成效很大原因在于核醫學(xué)科工作人員，尤其是管理人員是否有較強的放射防護意識。只有這些人員從思想上認識到放射防護對自己和對他人的重要性，從而在實(shí)踐中堅持以人為本、把患者的生命安全當做一切工作的準則，才能夠真正實(shí)現減少放射源，減輕放射污染率的目的[1]。
（3）科學(xué)計劃工作方案和認真做好準備工作。核醫學(xué)科檢驗和診斷工作通常都有一個(gè)標準的步驟，工作人員只需要按照步驟一步一步的開(kāi)展就能夠完成工作。但是由于每一步驟需要用到的物品和儀器各不相同，科室內每天需要開(kāi)展檢驗和診斷工作都比較多。所以，若能夠在每天工作事前就制定一個(gè)合理的工作方案，確定哪一個(gè)事項先開(kāi)展，哪一個(gè)事項后開(kāi)展。并且確定后還提前準備好所有需要用的設備和儀器。那么將能夠使操作步驟流暢開(kāi)展，有助于避免因為慌亂而延長(cháng)接觸放射性物質(zhì)時(shí)間的現象出現，減少放射物質(zhì)對身體的危害[2]。
（4）工作人員應該有自我防護意識。所有在核醫學(xué)科內工作的醫護人員都應該有最基本的自我防護觀(guān)念。工作期間必須要嚴格按照要求穿戴好鉛帽、鉛眼鏡、鉛衣、個(gè)人報警儀、鉛手套等用品和儀器。且所有的操作均要嚴格按照安全規范要求步驟進(jìn)行；
盡可能爭取更多屏蔽時(shí)間；
在每次完成操作后都需要使用專(zhuān)門(mén)的藥水洗手洗臉[3]；
對操作完畢后產(chǎn)生的放射性廢物需要統一放置到專(zhuān)門(mén)的地方；
一旦操作現場(chǎng)發(fā)生放射泄露必須要立即封鎖現場(chǎng)，防止放射污染擴散。同時(shí)要立即采取屏蔽和凈化等放射污染消除處理。
（5）所有工作人員均要建立專(zhuān)門(mén)的健康檔案。每年都要對鞏工作人員進(jìn)行一次詳細的健康期間，體檢項目包括腎功能、眼晶體、血常規以及肝功能等多個(gè)項目，每一個(gè)項目檢查結果均要符合實(shí)際。對于體檢結果顯示有異常的工作人員必須要立即進(jìn)行休息調整。體檢時(shí)體檢人員還應該鼓勵工作人員要加強鍛煉和攝入更多營(yíng)養，提高身體免疫力[4]。
（6）樹(shù)立以人為本的工作理念。核醫學(xué)科管理人員應該對核醫學(xué)科的輻射危險有最科學(xué)的認識，并且能夠秉著(zhù)以人為本的工作理念開(kāi)展核醫學(xué)科放射防護工作，真正把核醫學(xué)科放射工作一線(xiàn)工作人員的身體健康當做一切工作的出發(fā)點(diǎn)，把保障患者的生命安全和工作人員的生命安全兩個(gè)工作同時(shí)抓起。并在實(shí)際工作患中做好防護工作，比如所有必須要用到的防護設備和器械都需要準備齊全，并要求所有的工作人員在工作時(shí)必須要按照要求使用這些防護設備。盡可能改造和擴建核醫學(xué)工作場(chǎng)，使核醫學(xué)工作場(chǎng)能夠成為獨立存在，不對其他工作場(chǎng)所產(chǎn)生不良影響，確保核醫學(xué)工作場(chǎng)工作過(guò)人員身體健康的同時(shí)保障工作場(chǎng)周?chē)藗兊纳眢w健康。真正實(shí)現以人為本的管理觀(guān)念，促進(jìn)核醫學(xué)科防護工作的發(fā)展。
總而言之，核醫學(xué)科是醫院一個(gè)重要科室，在提高疾病診斷率方面發(fā)揮著(zhù)非常重要的作用。但是由于核技術(shù)本身就屬于放射性較強的技術(shù)，工作人員長(cháng)期接觸勢必會(huì )受到一定的危害。所以，為了能夠最大限度的減少核技術(shù)對工作人員的放射污染，針對核醫學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行必要的放射防護操作非常必要。
參考文獻
[1]趙國良，朱樂(lè )明，毛應華，金慧英，榮曙，楊龍.某軍區醫療單位2012年放射防護檢測結果分析[J].東南國防醫藥，2013，30（05）：339-341.
[2]黃偉旭，楊浩賢，譚光享.某新建核醫學(xué)病房放射防護檢測與評價(jià)分析[J].中國現代醫生，2011，20（24）：369-370.
放射科年度個(gè)人總結范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 非小細胞肺癌
【摘要】 目的 回顧性分析非小細胞肺癌放療療效。
方法 非小細胞肺癌71例,全部由病理學(xué)證實(shí),Ⅰ期12例,Ⅱ期16例,Ⅲ期38例,Ⅳ期5例。照射方法采用6MV-X線(xiàn)外照射常規前后野照射DT40Gy/4w后,避開(kāi)脊髓縮野加量20~36Gy/2~4w。
結果 其總的1、3、5年生存率分別為57.75%、23.94%、7.04%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期3、5年生存率分別為58.3%~16.67%、31.25%~12.5%、13.16%~2.63%、0%。預后與臨床分期有關(guān),與病理分型無(wú)明顯關(guān)系。
結論 對于未行手術(shù)治療的非小細胞肺癌,放射治療仍是一種有效的治療手段。
【關(guān)鍵詞】 非小細胞肺癌/放射療法 預后
Radiotherapy of patients with non-small cell lung cancer:a report of71cases
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and prognostic factors of radiotherapy in71patients with non-small cell lung cancer(NSCLC).Methods From January1994to December1998,71patients with NSCLC were retrospectively analyzed.According to the1997UICC Staging system,12patients had stageⅠdisease,16stageⅡ,38stageⅢ,5stageⅣ.All patients were treated by histopathology or cytopathology.Patients would receive40Gy plus a boost of20~36Gy.The total dose was Dt60~76Gy in6~8weeks.All patients were followed for more than five years.Results The overall1-,3-and5-year survival rates were57.75%,23.94%,7.04%,respectively.The stage of the disease was prognostic factors.Conclusion Radiotherapy is an effective treatment option for non-small cell lung cancer.
【Key words】 non-small cell lung cancer radiotherapy prognosis
非小細胞肺癌占原發(fā)性支氣管肺癌的70%~80%,隨著(zhù)人們生活習慣及環(huán)境影響近些年來(lái)發(fā)病呈上升趨勢,筆者總結我院1994年1月~1999年12月間收治的因各種醫學(xué)上的或傳統的原因未行手術(shù)治療而僅行單純常規放療的非小細胞肺癌71例,現將其療效及預后因素進(jìn)行分析和討論如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 全組病例71例,因合并有內科疾病(慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心血管系統疾病等)或患者拒絕手術(shù)僅行單純放療。其中男49例,女22例,男女比例2.23∶1。年齡42~81歲,中位65.9歲。部位左肺44例,其中上葉28例,下葉16例;右肺27例,其中上葉9例,中葉4例,下葉14例。全部病例均經(jīng)組織學(xué)或細胞學(xué)證實(shí),其中鱗癌34例,腺癌29例,未分類(lèi)8例。臨床分期根據病史和影像學(xué)資料按照1997年國際抗癌聯(lián)盟(UICC)肺腫瘤TNM分期標準進(jìn)行重新評價(jià),Ⅰ期12例,Ⅱ期16例,Ⅲ期38例,Ⅳ期5例。
1.2 治療方法 放射源均采用6MV-X線(xiàn),照射范圍包括原發(fā)灶、同側肺門(mén)、縱隔;對原發(fā)灶應超過(guò)病變邊緣1~2cm,縱隔野上界胸廓入口,下界依原發(fā)灶情況而定。原發(fā)灶位于上葉者,下界為隆突下5cm。原發(fā)灶位于下葉者,下界達膈面。如有鎖骨上淋巴結轉移者則加照鎖骨上區。采用常規照射,每次1.8~2Gy,每周5次,先用前后對穿野照射至40Gy后改斜野或側野避開(kāi)脊髓縮野照射,總劑量60~76Gy,鎖骨上區轉移灶60~70Gy,所有照射野均采用模擬定位機定位,照射腫瘤量未作肺校正。
1.3 統計學(xué)方法 生存率計算采用直接法,顯著(zhù)性檢驗采用χ 2 檢驗。
2 結果
2.1 隨訪(fǎng) 所有病例均隨訪(fǎng)至2004年12月,隨訪(fǎng)5年以上,6例失訪(fǎng)(失訪(fǎng)病例從失訪(fǎng)之日起按死亡計算),隨訪(fǎng)率為91.55%。
2.2 生存情況 生存日期從放療開(kāi)始之日計算。臨床分期與生存情況見(jiàn)表1,病理類(lèi)型與生存情況見(jiàn)表2。
表1 臨床分期與生存情況 (略)
表2 病理類(lèi)型與生存情況 (略)
2.3 死亡原因分析 66例死亡病例中,除失訪(fǎng)6例外,其余病例局部復發(fā)或失控者28例(46.70%),遠處轉移21例(35.00%),局部復發(fā)或失控者+遠處轉移6例。死亡原因不明2例,非腫瘤致死3例(心梗1例,腦血管意外2例)。遠處轉移以腦、肝、骨轉移多見(jiàn)。
3 討論
我國原發(fā)性肺癌的發(fā)病率在過(guò)去10年中明顯上升,已成為惡性腫瘤的首位死亡病種,其中非小細胞性肺癌(NSCLC)的發(fā)病率占肺癌總數的75%~80%。由于肺癌早期診斷比較困難,因而臨床所見(jiàn)多為中晚期患者,多失去手術(shù)機會(huì ),對于不適于手術(shù)的患者,放療是并發(fā)癥最少也是最有效的非外科治療方法。NSCLC單純放療治愈率較低,其根治性放療的5年生存率為5%~10% [1] 。本組5年生存率為7.04%,與文獻報道結果一致。
Van Houtte [2] 指出影響肺癌預后的主要因素為腫瘤細胞類(lèi)型、腫瘤細胞的生物學(xué)行為、病期及患者的一般狀況等,其中,腫瘤侵犯范圍及淋巴結轉移程度是影響生存率的主要因素。從表1可以看出,隨著(zhù)NSCLC臨床分期的增加,其1年、3年、5年生存率逐漸下降,有明顯的統計學(xué)差異(P<0.05)。而細胞學(xué)分類(lèi)中,腺癌與鱗癌之間的生存率差異不明顯(P>0.05)。方德康等 [3] 也報道非小細胞肺癌的病理類(lèi)型不影響生存率。
本研究中,所有病灶均照射60~76Gy,但仍有46.7%的病灶復發(fā)或者未控,其原因在于Ⅲ、Ⅳ期患者較多,占總數的61%,而要使一個(gè)直徑5cm的NSCLC通過(guò)單純放療消退則需要80~90Gy,甚至100Gy [4] ,而正常肺組織是放射中度敏感器官,其放射耐受受照射總劑量、照射體積等因素的影響,常規放射治療是不可能達到80~90Gy這一高劑量的,否則將引起嚴重的放射性肺炎,肺纖維化甚至呼吸功能衰竭。要提高NSCLC放射治療的局部控制率,必須改進(jìn)放射治療的技術(shù)。近幾年來(lái),三維適形治療及調強放射治療技術(shù)在國內有了較大發(fā)展。在一定程度上解決了這個(gè)問(wèn)題,通過(guò)減少正常組織的受量,加大了對腫瘤的照射劑量,腫瘤劑量有可能達到80Gy以上,大大提高了腫瘤的局部控制率,但是因為三維適形及調強放療的設備過(guò)于昂貴,國內大多數醫院尚不具備,而且大多數患者因為經(jīng)濟原因也無(wú)法支付過(guò)高的治療費用,所以常規放射治療設備仍將在很 長(cháng)時(shí)間內作為腫瘤患者的主要的治療手段。
目前大多數學(xué)者主張原發(fā)性NSCLC放療可采用超分割放療,以提高療效 [5,6] 。超分割放療是指每天給予兩次以上照射,每次照射劑量低于常規放療劑量。常用腫瘤照射劑量為1.1~1.2Gy,每日2次,2次照射時(shí)間間隔6h以上,總療程與常規放療相似,但其總劑量較常規劑量提高10%~15%。由于超分割放療每次照射劑量低時(shí),后期反應組織耐受性增加,這樣可以提高放療總劑量以增加腫瘤殺滅 [7] 。賀盛光 [8] 等對超分割與常規放療NSCLC療效進(jìn)行了前瞻性分析,超分割放療組的腫瘤消退率為80%,常規放療組的腫瘤消退率為48%,超分割放療組中位生存期23個(gè)月,常規放療組中位生存期18個(gè)月,研究表明超分割放療組腫瘤消退率和2年生存率均顯著(zhù)高于常規放療組NSCLC。另外,近些年提倡對NSCLC放化療綜合治療,Sause [9] 等的隨機研究表明放療結合同期化療組的生存期明顯好于傳統放射治療組和超分割放射治療組,而且放射治療合并連續低劑量化療的療效好于放射治療聯(lián)合高劑量化療的療效。
綜上所述,對于因各種原因未行手術(shù)切除而僅做放療的患者,放療仍是一種有效的治療手段。在今后肺癌治療中,對于僅擁有常規放射治療設備的單位,應提倡采用超分割治療,同時(shí)注重放、化療結合的綜合治療。
參考文獻
1 谷銑之,殷蔚伯,劉泰福,等.腫瘤放射治療學(xué).北京:北京醫科大學(xué)、中國協(xié)和醫科大學(xué)聯(lián)合出版社,1993,510-525.
2 Van Houtte P.Postoperatire radiotherapy for lung cancer.Lung Cancer. 1991,7:57-63.
3 方德康,汪良俊,張大為,等.1471例肺癌切除術(shù)后的治療結果分析.癌癥,1999,18(4):435-436.
4 Fletcher CH.Clinical dose-response curves of human malignant epithe-lial tumors.Br J Radiol,1973,46:1-12.
