摘要：結合數控技術(shù)課程內容，確定數控技術(shù)課程實(shí)驗教學(xué)目標，分析了數控技術(shù)課程基本實(shí)驗、綜合性實(shí)驗教學(xué)內容的設置及教學(xué)方法，介紹了實(shí)驗考核方式。關(guān)鍵詞：數控技術(shù)課程實(shí)驗教學(xué)教學(xué)內容教學(xué)方法中圖分類(lèi)號：G下面是小編為大家整理的自動(dòng)化機床論文【五篇】,供大家參考。
自動(dòng)化機床論文范文第1篇
摘 要：結合數控技術(shù)課程內容，確定數控技術(shù)課程實(shí)驗教學(xué)目標，分析了數控技術(shù)課程基本實(shí)驗、綜合性實(shí)驗教學(xué)內容的設置及教學(xué)方法，介紹了實(shí)驗考核方式。
關(guān)鍵詞：數控技術(shù)課程 實(shí)驗教學(xué) 教學(xué)內容 教學(xué)方法
中圖分類(lèi)號：G642.3 文獻標識碼：
A
中圖分類(lèi)號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（b）-0000-00
數控機床作為典型的機電一體化產(chǎn)品，在現代制造業(yè)中的應用日趨廣泛。數控機床中綜合運用了計算機、自動(dòng)控制、自動(dòng)檢測、精密機械等多學(xué)科知識，是機械設計制造及其自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)中知識應用的綜合體現。本文根據作者多年教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗，就數控技術(shù)課程實(shí)驗教學(xué)中教學(xué)內容的設置與教學(xué)方法的應用進(jìn)行簡(jiǎn)要分析和探討。
1 結合課程教學(xué)內容，明確實(shí)驗教學(xué)目標
數控技術(shù)課程內容[1，2]通常以數控機床為中心進(jìn)行展開(kāi)。數控機床作為典型的機電一體化產(chǎn)品，總體包含機械系統、電氣控制系統兩大部分，即分別為被控對象和控制系統兩部分。按照控制理論的基本思想，數控機床控制系統又可以分為輸入系統、控制系統、驅動(dòng)系統、執行系統和檢測系統等五大部分。數控技術(shù)課程內容按照程序編制、插補算法與CNC系統、驅動(dòng)放大電路、伺服電機、檢測裝置等部分進(jìn)行設置即采用了這一分類(lèi)方法。
從數控技術(shù)課程內容的規劃中可以明確，數控技術(shù)實(shí)驗教學(xué)目標應該包含對數控機床控制思想的總體認識、對數控機床操作的實(shí)踐技能培養和對數控技術(shù)原理的基本認識，從而通過(guò)實(shí)踐教學(xué)實(shí)現對課堂理論教學(xué)內容的深化理解。
2 根據實(shí)驗條件，確定實(shí)驗教學(xué)內容及教學(xué)方法
目前的數控技術(shù)實(shí)驗教學(xué)中大多只注重數控編程部分的實(shí)踐，而數控技術(shù)作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)方向課程，可以供學(xué)生選擇的方向除了數控加工技術(shù)外還應包含數字控制技術(shù)。因此，實(shí)驗內容的選擇不應只局限于編程，還應注重于機床的數字控制原理，該部分內容幾乎涉及到除數控編程外的所有數控技術(shù)課堂教學(xué)內容。
我校數控實(shí)驗室現有數控車(chē)床、數控仿形銑床、立式加工中心、數控線(xiàn)切割、數控雕刻機、宇龍仿真軟件及機電一體化實(shí)驗臺等設備，設備雖然不同，但都屬于典型的機電一體化產(chǎn)品，具有相同的控制思想。因此，在數控編程課堂教學(xué)內容開(kāi)始前，進(jìn)行的數控機床基本操作實(shí)驗中，首先通過(guò)各個(gè)機床的加工演示和講解，讓學(xué)生對機床的結構組成、工作原理、控制思想、操作方法進(jìn)行初步認識，加深對數控機床原理的理解。然后，以數控機床的基本操作為重點(diǎn)，通過(guò)對機床操作面板的使用，讓學(xué)生熟悉機床的基本操作方法。最后，通過(guò)簡(jiǎn)單實(shí)例，從零件圖、程序組成結構、程序輸入、調用、材料裝夾、對刀、模擬、加工，介紹數控編程加工的總體實(shí)現過(guò)程。
在數控編程課程結束后進(jìn)行的數控機床編程加工實(shí)驗中，由教師給定題目或學(xué)生自擬的方式，根據零件圖紙，學(xué)生通過(guò)仿真軟件編制程序，最后經(jīng)教師審核后在機床上加工。
在課堂教學(xué)后期進(jìn)行的數控機床控制原理實(shí)驗中，首先通過(guò)機電一體化實(shí)驗臺，演示對數控機床工作臺的控制，介紹機床控制系統中的PLC、繼電器、接觸器、環(huán)形分配器、驅動(dòng)器等關(guān)鍵部件，然后，通過(guò)結合機床操作面板、控制程序讓學(xué)生觀(guān)察電氣控制柜和數控系統軟件界面中的PLC輸入輸出信號的變化，讓學(xué)生理解數控機床中信息的傳遞與驅動(dòng)、反饋控制原理。
3 做好實(shí)驗準備，提高實(shí)驗效率
數控機床是一種高技術(shù)含量、高精度、高性能的設備，設備造價(jià)比較高，受客觀(guān)因素的影響，實(shí)驗設備少，學(xué)生人數多，要使學(xué)生在短時(shí)間的實(shí)驗教學(xué)課時(shí)限制下盡可能多的理解和掌握數控機床編程及其技術(shù)原理的眾多知識，實(shí)驗前的準備工作極為重要。開(kāi)學(xué)后，實(shí)驗教師應與理論課教師充分溝通，協(xié)調一致，制定好理論教學(xué)與實(shí)驗教學(xué)的教學(xué)計劃；
實(shí)驗課程開(kāi)始前，實(shí)驗教師應充分了解學(xué)生的理論課程進(jìn)展情況，從而根據學(xué)生實(shí)際情況，制定實(shí)驗教學(xué)方案，并事先準備好刀具、材料、程序，并試運行，防止因疏忽造成實(shí)驗過(guò)程中的時(shí)間浪費。數控技術(shù)涉及理論廣泛，學(xué)生的疑問(wèn)也較多，因此，實(shí)驗教師要不斷提高自身理論知識，充分理解實(shí)驗中涉及到的理論原理，明確實(shí)驗過(guò)程，從而使整個(gè)實(shí)驗過(guò)程系統化，并能及時(shí)準確、簡(jiǎn)潔明了的解答學(xué)生的提問(wèn)，從而提高實(shí)驗效率。
4 注重知識應用，提升綜合素質(zhì)
單一的數控機床編程操作實(shí)驗，簡(jiǎn)單的通過(guò)加工演示、簡(jiǎn)單實(shí)例，很難達到對學(xué)生綜合實(shí)踐能力的鍛煉，因此，應有針對性地開(kāi)發(fā)綜合類(lèi)的實(shí)驗項目。如：利用加工中心，設置刀具長(cháng)度補償和半徑補償，采用多種刀具完成零件的鉆孔、平面輪廓銑削加工、圓及圓弧等的加工；
利用數控車(chē)床多刀加工，完成回轉零件的內外圓柱面、端面、切槽、螺紋的加工；
通過(guò)對操作面板的操作，觀(guān)察數控系統PLC狀態(tài)圖的變化，結合電氣控制柜中的繼電器、接觸器的動(dòng)作，繪制機床的電氣控制原理圖；
通過(guò)機電一體化實(shí)驗臺，編制PLC梯形圖，實(shí)現對機床工作臺的運動(dòng)控制；
采用自動(dòng)編程軟件，完成零件的自動(dòng)編程。與此同時(shí)，鼓勵學(xué)生在掌握基礎知識的情況下，根據實(shí)驗室條件，結合自身興趣和方向、科研經(jīng)驗，自主設計實(shí)驗內容，或在教師指導下參與共同設計新的實(shí)驗，從而充分調動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性， 提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于學(xué)生創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力的培養與提高，從而達到培養具有綜合能力和創(chuàng )新能力人才的目的。
5 完善實(shí)驗考核方式
數控技術(shù)課程作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)方向課，相比于大多數課程，實(shí)踐應用能力更為重要，因此，應加大實(shí)驗內容所占比重?？己诵问讲捎没纠碚?、軟件仿真、基本操作、綜合實(shí)踐四個(gè)方面進(jìn)行考核。其中基本理論涉及機床結構、控制原理、程序代碼等；
軟件仿真涉及材料、刀具、工藝及程序等；
基本操作包括圖紙、編程、對刀、加工等實(shí)踐操作；
綜合實(shí)踐由教師擬定綜合實(shí)例，由學(xué)生選題或自主選擇工程科研實(shí)際問(wèn)題，擬定加工工藝完成操作加工。
6 結語(yǔ)
實(shí)踐是創(chuàng )新的源泉，學(xué)生通過(guò)動(dòng)手實(shí)踐，加深對理論的理解，從而更好的實(shí)現知識的應用，進(jìn)而實(shí)現對知識的綜合和創(chuàng )新思維的產(chǎn)生。數控技術(shù)課程實(shí)驗是學(xué)生通過(guò)實(shí)踐理解和深化認識數控技術(shù)理論的關(guān)鍵，同時(shí)也是對知識綜合應用能力培養的關(guān)鍵。數控技術(shù)實(shí)驗課程的特點(diǎn)，要求教師要在教學(xué)過(guò)程中不斷總結和完善，豐富教學(xué)手段和教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內容，提升自身理論與實(shí)踐能力，從而確保教學(xué)效果。
參考文獻
自動(dòng)化機床論文范文第2篇
關(guān)鍵詞：數控機床；
精度評價(jià)方法；
發(fā)展及應用
目前我國機械行業(yè)所需要的各零件結構變得更復雜、曲面的要求也越來(lái)越多，相應的幾何精度標準也在逐步增加。因此我們對零件制作的數控機床精度要求也逐步提高。而數控機床的設備自身可能存在的不足也會(huì )導致其加工出的零件成品質(zhì)量偏低?，F在很多數控機床工廠(chǎng)選擇在零件加工之后再對其進(jìn)行檢查，如果有不符合標準的零件再對其進(jìn)行修復，這種解決措施存在很多弊端。對于這類(lèi)問(wèn)題，我們需要在機床制造零件精度還沒(méi)有出現問(wèn)題之前，對其工作情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監控，并每日檢查數控機床的精度變化，根據其變化數據查找誤差來(lái)源，并對每個(gè)環(huán)節的誤差來(lái)源做好對應的補償措施，從而減少甚至消除零件制造的誤差，讓數控機床的精度一直保持在合格的范圍之間，有效增加零件精度合格率[1]。
1數控機床精度評價(jià)方法的發(fā)展
（1）數控機床人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )：該精度評價(jià)方法的英文為：ArtificialNeuralNetwork,ANN。其主要是一種非線(xiàn)性神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )，經(jīng)過(guò)初始樣本集的鍛煉，從而可對多指標的綜合評價(jià)問(wèn)題進(jìn)行分析，得出客觀(guān)的評價(jià)。其具有較高的自組織、自適應以及自學(xué)習性質(zhì)。該評估方法的不足是無(wú)法科學(xué)的選擇初始樣本集進(jìn)行鍛煉，因此需要與其他的評估方法相互結合[2]。（2）數控機床層次分析法：該精度評價(jià)方法的英文為：TheAnalyticHierarchyProcess,AHP。這種方法把定量與定性?xún)烧呦嗷ソY合，其運行原理簡(jiǎn)單易懂，可以對我們的主觀(guān)判斷進(jìn)行客觀(guān)描述?，F在已經(jīng)被城市規劃、系統資源分析以及科研成果評價(jià)等領(lǐng)域大力推廣。（3）數控機床粗糖集理論：該精度評價(jià)方法的英文為：RoughSetTheory,RST。這種數學(xué)工具能夠有效處理不確定性與模糊性的數據，能夠把權重的問(wèn)題轉變?yōu)榇痔羌瘜傩缘脑u估問(wèn)題。（4）數控機床模糊集合理論：該精度評價(jià)方法的英文為：FuzzySets,FS。其是于一九六五年由LotfiA.Zadeh等自動(dòng)控制專(zhuān)家提出的一類(lèi)理論。該理論主要是用來(lái)表達某些事物的不確定性。模糊數學(xué)是FuzzySets的綜合評估根本，該評估理論能夠把定性評估的問(wèn)題，借助模糊數學(xué)的隸屬度方法轉變?yōu)槎吭u估的問(wèn)題。也就是說(shuō)，該評估方法可以把受到各種條件制約的對象或事物，借助模糊數學(xué)理論得出客觀(guān)的總體評價(jià)。FuzzySets(模糊集合理論)能夠很好的處理難以量化或者模糊的問(wèn)題，善于處理很多非確定性的評估。
2數控機床精度評價(jià)方法的應用
近幾年來(lái)，隨著(zhù)我國械制造業(yè)的持續發(fā)展，相應的精密要求標準開(kāi)始變得更高，我們對數控機床技工的的要求也逐步增加。下面我們通過(guò)數控機床運動(dòng)精度的瞬態(tài)誤差、穩態(tài)誤差以及勻速段速度波動(dòng)誤差這三類(lèi)運動(dòng)精度綜合指標進(jìn)行客觀(guān)評估[3]。（1）數控機床精度評價(jià)方法之穩態(tài)誤差：數控機床運動(dòng)精度的穩態(tài)誤差主要是一種跟隨誤差，其具體過(guò)程如下圖(圖1：數控機床單軸穩態(tài)跟隨誤差)所示。其是因為實(shí)際位移比位移指令滯后導致的誤差。在單軸穩態(tài)狀況下隨著(zhù)時(shí)間推移，Tlag主要有兩部分滯后組成(即：伺服控制、減速過(guò)程)。Tlag沒(méi)有因為相關(guān)指令的下達而及時(shí)變化，因為時(shí)間的停滯導致誤差的出現，其滯后誤差形成的位置與指令速度成正比。其具體方程式如下：δtrack=υTlag。其中υ是指單軸穩態(tài)狀況指令下達的速度。（2）數控機床精度評價(jià)方法之瞬態(tài)誤差：數控機床的具體運動(dòng)精度單軸瞬態(tài)誤差主要是指，在單軸運動(dòng)過(guò)程中突然遇到啟停、或者進(jìn)行換向，因為指令的變化、指令間隙、系統重新調整等過(guò)程，導致實(shí)際位移和下達的指令出現誤差。其具體過(guò)程如下圖(圖1：數控機床單軸穩態(tài)跟隨誤差)所示。（3）數控機床精度評價(jià)方法之勻速段速度波動(dòng)誤差：數控機床精度勻速段速度波動(dòng)誤差主要是指機床指令下達速度與實(shí)際運行速度存在的誤差，數控機床在穩速指令下因為操控離散差錯、沖突與負載動(dòng)搖、伺服力矩動(dòng)搖等因素出現偏差。數控機床加工速度的變化幅值與頻率會(huì )直接決定加工零件的表面質(zhì)量高低。
3結語(yǔ)
本篇文章針對“數控機床精度評價(jià)方法的發(fā)展及應用”的相關(guān)內容，為大家簡(jiǎn)單闡述了數控機床精度評價(jià)方法的發(fā)展，如二十世紀七十年代的層次分析法、一九八二年的數控機床粗糖集理論、一九六五年的模糊集合理論以及二零一零年的模糊綜合評判法等等。還向大家詳細講解了數控機床精度評價(jià)方法的應用，如瞬態(tài)誤差評估方法應用、穩態(tài)誤差估方法應用以及勻速段速度波動(dòng)誤差估方法應用等。希望能夠對我國械制造業(yè)的持續發(fā)展打下良好的基礎。
參考文獻
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自動(dòng)化機床論文范文第3篇
關(guān)鍵詞：數控機床故障維修
由于數控機床具有先進(jìn)性、復雜性和高智能化的特點(diǎn)，特別是近幾年數控系統不斷更新?lián)Q代，數控機床被廣泛應用于機械制造業(yè)，給傳統制造業(yè)帶來(lái)巨大的變化，使制造業(yè)成為工業(yè)化的領(lǐng)頭軍。數控機床是一種典型而復雜的機電一體化產(chǎn)品，種類(lèi)繁多，形式多樣，通常是集機械、電氣、液壓、氣動(dòng)等于一體的加工設備，其中任何一部分出現故障，都可能使機床停機，從而造成生產(chǎn)停頓，給企業(yè)的正常生產(chǎn)帶來(lái)較大的影響。因此，提高數控機床維修人員的素質(zhì)和能力，就顯得十分重要。本文介紹了數控機床故障診斷與維修的一些原則和常用方法。
一、故障診斷的一般原則
數控機床主要由主機CNC裝置、PMC可編程控制器、主軸驅動(dòng)單元、進(jìn)給伺服驅動(dòng)單元、顯示裝置、操作面板、輔助控制裝置、通信裝置等組成。故障原因不外乎是操作錯誤、參數錯誤、外界環(huán)境及電源造成的故障、線(xiàn)路故障、器件損壞等。通常的故障診斷原則有：（1）先靜后動(dòng)。先在機床斷電的靜止狀態(tài)下，通過(guò)觀(guān)察測量，分析確定為非破壞性故障后，方可給機床送電。論文參考網(wǎng)。在工作狀態(tài)下，進(jìn)行動(dòng)態(tài)的的觀(guān)察、檢驗和測試，查找故障點(diǎn)。而對破壞性故障，必須先排除危險后，方可送電。（2）先機后電。一般來(lái)說(shuō)，機械故障較易察覺(jué)，而數控系統故障的診斷難度較大，先排除機械性故障，往往可以達到事半功倍的效果。（3）先外后內。根據機床故障原因調查統計，80％以上來(lái)自于外部原因，只有不到20％是內部原因引起的。因此維修人員應由外向內進(jìn)行排查，盡量避免隨意啟封、拆卸，否則可能會(huì )擴大故障，使機床精度減弱，降低性能。（4）先簡(jiǎn)后繁。當出現多種故障互相交織掩蓋，一時(shí)無(wú)從下手時(shí)，應先解決容易的問(wèn)題，后解決難度較大的問(wèn)題。如果是功能性的故障，就應先從執行元件入手，看看氣缸、電磁閥、電機、接觸器等，是否存在卡滯等性能下降現象；
然后是傳感器、行程開(kāi)關(guān)等輸入信號元件；
再次是電氣接頭、插件、活動(dòng)的電線(xiàn)電纜等部位。這些外部元件受環(huán)境因素影響較大，比如磕碰、腐蝕、積塵等。還有元件本身的潤滑不良和機械磨損等原因，都決定了它們常是故障的根源。通常，簡(jiǎn)單問(wèn)題解決后，難度大的問(wèn)題也就變得容易了。
二、故障診斷與完善方法
2.1常規檢測法是通過(guò)觀(guān)察或借助簡(jiǎn)單的工具確定機床故障的方法。這種方法應先弄清楚故障的癥狀，有何特征及伴隨情況，將故障范圍縮小到一個(gè)模塊或一塊印刷電路板。它可以簡(jiǎn)單地歸納為4個(gè)字：“問(wèn)，看，嗅，摸”。問(wèn)，就是調查情況，在診斷故障前，修理人員詢(xún)問(wèn)操作手故障發(fā)生前的機床運轉情況，產(chǎn)生在哪道程序及時(shí)間，操作方式是否得當等；
看，就是觀(guān)察，仔細檢查有無(wú)保險絲燒斷，元器件有無(wú)燒焦或開(kāi)裂等情況；
嗅，就是從機床散發(fā)出的某些特殊氣味來(lái)判斷，如某些元件燒焦的氣味；
摸，就是用手觸試可能產(chǎn)生故障的溫度、振動(dòng)情況，以及元器件有無(wú)松動(dòng)等。
2.2測量比較診斷法數控機床的生產(chǎn)廠(chǎng)家為了調整、維修機床的便利，在印刷電路板上往往設計了多個(gè)檢測用的端子。用戶(hù)也可利用這些端子，將懷疑有故障的印刷電路板同正常電路板進(jìn)行比較。通過(guò)測量這些端子的電壓與波形，可以分析故障的具體部位與原因。維修人員如果能在機床正常狀態(tài)時(shí)，留心記錄這些印刷電路板的測量端子，或一些關(guān)鍵部位的電壓值和波形，在機床出現故障時(shí)，查找故障部位及原因將會(huì )更加方便。
2.3自診斷法現代數控系統具有很強的自診斷能力，當數控系統一旦出現故障，借助系統的診斷功能，可以迅速、準確地查明原因，并確定故障部位。
三、舉例說(shuō)明常見(jiàn)非機械故障和排除方法
3.1北京第一機床廠(chǎng)生產(chǎn)的XK5040數控立銑，數控系統為FANUC-3MA1.故障現象驅動(dòng)Z軸時(shí)就產(chǎn)生31號報警。2.檢查分析查維修手冊，31號報警為誤差寄存器的內容大于規定值。論文參考網(wǎng)。根據31號報警指示，將31號機床參數的內容由2000改為5000，與X、Y軸的機床參數相同，然后用手輪驅動(dòng)Z軸，31號報警消除，但又產(chǎn)生了32號報警為：Z軸誤差寄存器的內容超過(guò)±32767式數模交換器的命令值超出了-8192～+8191的范圍。將參數改為3333后，32號報警消除，31號報警又出現。反復修改機床參數，故障均不能排除。為診斷Z軸位置控制單元是否出現了故障，將800，801，802診斷號調出，實(shí)現800在-1與-2之間變化，801在+1與-1之間變化，802卻為0，沒(méi)有任何變化，這說(shuō)明Z軸、Y軸的位置信號控制進(jìn)行交換，即用Y軸控制信號去控制Z軸，用Z軸去控制Y軸，Y軸就產(chǎn)生31號報警（實(shí)際是Z軸報警）。論文參考網(wǎng)。同時(shí)，診斷號8012為“0”，802有了變化。通過(guò)這樣交換，再次說(shuō)明Z軸位置控制單元有問(wèn)題，這樣就將故障定位在Z軸伺服電動(dòng)機上。打開(kāi)Z軸伺服電動(dòng)機，發(fā)現位置編碼器與電動(dòng)機之間的十字聯(lián)絡(luò )塊脫落，致使電動(dòng)機在工作中無(wú)反饋信號而產(chǎn)生上述故障報警。3.故障處理將十字聯(lián)絡(luò )塊與伺服電動(dòng)機位置編碼器重新連接好，故障排除。
3.2一臺加工中心配量FANUC-6M1.故障現象機床在自動(dòng)方式中出現416號報警。2.故障分析按下列順序檢查：脈沖編碼器未出現不良；
各連接器均牢固連接；
X軸卯制線(xiàn)路板未出現異常；
用萬(wàn)用表測量電動(dòng)機連接線(xiàn)，也未發(fā)現問(wèn)題。在重新啟動(dòng)機床，回零之后，用自動(dòng)方式運轉，機床正常但1H后又出現416號報警，再次按上述順序復查一遍，發(fā)現反饋信號有一根已斷，換按備用線(xiàn)后，機床正常，報警不再出現。
四、結論
因此，對維修人員來(lái)說(shuō)，熟悉系統的自診斷功能是十分重要。包括開(kāi)機自診斷和運行自診斷。開(kāi)機自診斷，就是數控系統通電后，系統自診斷軟件會(huì )對系統最關(guān)鍵的硬件和控制軟件檢查，如CPU、RAM、ROM等芯片，I／O口及監控軟件。如果正常，將進(jìn)人正常操作界面，如檢測不通過(guò)，即在液晶上顯示報警信息或報警號，指出哪個(gè)部分發(fā)生了故障，將故障原因定位在一定的范圍內，然后通過(guò)維修手冊找出造成故障的真正原因，根據書(shū)上的說(shuō)明進(jìn)行排除；
運行自診斷，
參考文獻：
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自動(dòng)化機床論文范文第4篇
關(guān)鍵詞 機床；
造型設計的構成元素；
工業(yè)設計
中圖分類(lèi)號TG659 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2012）64-0039-02
機床是制造機器的機器，所以又稱(chēng)為是“工具機”或者是“工作母機”。但凡屬精度要求較高和表面粗糙度要求較細的零件，一般都需在機床上用切削的方法進(jìn)行最終加工。在一般的機器制造中，機床所擔負的加工工作量占機器總制造工作量的40%～60%，機床在國民經(jīng)濟現代化的建設中起著(zhù)重大作用。數控機床是數字控制機床的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種裝有程序控制系統的自動(dòng)化機床。數控機床不論是作為一種商品還是機器它的造型設計都是必不可少的，特別是在工業(yè)設計中更具探討價(jià)值和現實(shí)意義。
1 數控機床和機床的定義
數控機床是數字控制機床的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種裝有程序控制系統的自動(dòng)化機床。該控制系統能夠邏輯地處理具有控制編碼或其他符號指令規定的程序，并將其譯碼，從而使機床動(dòng)作數控折彎機并加工零件。機床是將金屬或者復合金屬的毛坯加工成機器零件的機器，機床包括木工機床、金屬切削機床、鍛壓機械和特種加工機床等。
2 數控機床的造型設計
數控機床的造型設計不單單是簡(jiǎn)易的工業(yè)工程設計和普通的藝術(shù)美術(shù)策劃，它的造型設計注重美學(xué)藝術(shù)同機械工程的有機結合。它在從重研討機床設計相關(guān)的工程技術(shù)課題的基礎上緊密結合造型設計的外表美。需要設計者以數控機床設計為對象，在具備機械設計制造和造型設計構思兩方面專(zhuān)業(yè)知識的基礎上完成。在設計過(guò)程中要討論怎樣使用造型設計原理，讓機床的藝術(shù)性和科學(xué)性相統一；
探討怎樣運用造型設計的原則和規則，解決特別情況下每一種產(chǎn)品的用途、結構、材質(zhì)、工藝性、宜人性、市場(chǎng)運作同造型之間的復雜關(guān)系，再次期間創(chuàng )新地把這些必要因子恰當的表達到機床的造型、結構上，是產(chǎn)品具有極其重要的物質(zhì)功能和附帶的精神功能，在審美觀(guān)念日益復雜的當代更大的符合人們的要求，從而滿(mǎn)足精神文明、物質(zhì)文明要求。
3 數控機床的造型因素討論
在設計專(zhuān)業(yè)的角度將，隨著(zhù)設計風(fēng)格的變化和設計理念的改變，產(chǎn)品設計構型元素也隨之發(fā)生著(zhù)變化。在十九世紀的現代主義時(shí)期，設計者們在構型的表示和元素上著(zhù)重于一類(lèi)非人的，可以以工業(yè)化的手段成批產(chǎn)出的，代表工業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng )新設計。20世紀初，康定斯基、伊頓等一些人特別研討了構型方式里一些規律性的東西，形態(tài)（體、面、線(xiàn)、點(diǎn)；
圓、三角、多邊形），還有顏色、亮度、材質(zhì)等，研究后找出規律并且加以利用，這就是那個(gè)時(shí)期的現代主義造型元素。
數控機床的造型設計，不僅僅是簡(jiǎn)單的意識形態(tài)的概念與抽象的藝術(shù)表現的問(wèn)題，先進(jìn)的科技工藝水平、恰當的結構、良好的材等物質(zhì)條件是前提，這樣才能實(shí)現產(chǎn)品的用途目的，達到使用便捷、性能優(yōu)質(zhì)、技術(shù)先進(jìn)、宜人和資金合理的需求；
創(chuàng )造兼有美觀(guān)的形象的產(chǎn)品，必須動(dòng)用美學(xué)規則、形態(tài)構成法則和色彩功能與調配的美學(xué)技術(shù)原理，更好的表現機床的美學(xué)價(jià)值和精神功能。上面幾點(diǎn)是數控機床造型不能或缺的基本部件。因此，數控機床產(chǎn)品族的構成因子討論不僅有功能還有美學(xué)方面和物質(zhì)技術(shù)。
4 數控機床組成因子的選取和比較
4.1 數控機床形態(tài)結構特征
在數控技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，機床的智能化、自動(dòng)化水平增強，略去繁雜的手柄、手輪這些操作部件，復雜的變速機構也簡(jiǎn)化了，因此整體上性能增強。它的整體性一般包括下面兩種操作形式：造型具有塊感（體積感、形感）的統一性和清晰性，每一“塊”的整合是非常嚴格的，這主要用在構造受到局限的大型機床。
4.2 數控機床造型的特征
數控機床的輪廓線(xiàn)的幾何線(xiàn)型需要大體上相同，到達風(fēng)格線(xiàn)型協(xié)調統一的完美高度。物體的主要線(xiàn)型有要求之外，它的輔助線(xiàn)型也必須要調和，應為輔助線(xiàn)型不能脫離主要線(xiàn)型這一主題。比如，拿直線(xiàn)條和小圓角作主要線(xiàn)型的物件在構造操作手柄和手輪等這些輔助工件的時(shí)候，必須采用與之相同的多邊形、小圓角，使它和主要的線(xiàn)型的形式協(xié)調統一。
4.3 數控機床的色調搭配
數控機床造型設計還有一個(gè)非常重要的構成元素就是色調元素。數控機床產(chǎn)品的色調搭配說(shuō)到底是其宜人性的主要體現，但是作為具備特殊的結構特點(diǎn)和功能的一類(lèi)機械產(chǎn)品，它的色彩搭配必須具有該產(chǎn)品的獨特點(diǎn)，前提是不違背美學(xué)的設計原則。色調搭配完美的標志是色彩設計同產(chǎn)品的結構、形態(tài)、功能要求達到協(xié)調統一。
1）色調搭配的主色和搭配。數控機床通常運用亮度和純度適度的淺色調、冷色調或者是暖色調最為合適。二色搭配是大多數機床使用的色彩搭配形式，常用的處理方式為：下暗上明、下實(shí)上虛、下重上輕；
中間部位采用和主色調相差很大的色調帶，帶來(lái)多彩生動(dòng)的效果，其施色比例采用美學(xué)設計原則，一般選用：
2：3、3：5、5：8等序列形式的搭配；
2）色調搭配的對稱(chēng)性。為了維持色調平衡，我們需要注重色調的對稱(chēng)。一般會(huì )帶給大家嚴謹、穩定、莊重、安靜、和諧的感覺(jué)，一旦稍有失誤容易讓人感覺(jué)到呆滯、無(wú)味、單調、沒(méi)有跳躍性等無(wú)趣的心情。色調的均衡是非對稱(chēng)狀態(tài)的一種，普遍給人以相對穩定的視覺(jué)心里感受，作為形式美的再一種表現方式最能適合大眾的審美需求，在很多情況下會(huì )采用這種搭配方法。
4.4 數控機床的材質(zhì)
物件的材質(zhì)對人的五感都有著(zhù)特殊的聯(lián)系，可謂是溝通人與機器產(chǎn)品的媒介，是一種獨特的極具表達力的機械設計語(yǔ)言。尤其是它的可視屬性是一個(gè)產(chǎn)品給人的第一感。一方面，材質(zhì)雖然只是無(wú)生命的物質(zhì)形態(tài)主體，但是在人的意識形態(tài)里它可以具有個(gè)性和情感，對設計語(yǔ)言完美應用會(huì )使產(chǎn)品與人之間產(chǎn)生情感的溝通。另一方面，材質(zhì)作為物質(zhì)形態(tài)的主體，它的表現性用來(lái)表達設計作品的內在含義時(shí)，則會(huì )與作品很好的結合到一起，達到意與形的完美展示，表現出產(chǎn)品的深層內涵，使產(chǎn)品具有精神上的魅力。
5 結論
機床的造型設計有著(zhù)十分悠久的發(fā)展歷程，其間呈現出風(fēng)格繁雜的設計理念。隨著(zhù)數控技術(shù)、材料科學(xué)、加工工藝等的發(fā)展可能帶動(dòng)數控機床的造型設計產(chǎn)生根本性的變革。工業(yè)設計的工作人員應該時(shí)刻關(guān)注機床的發(fā)展變化以便發(fā)揮自己的創(chuàng )新思維，機床的造型設計在未來(lái)必將有著(zhù)更完善的結構功能、更佳的宜人性、美學(xué)意義的外觀(guān)等趨勢發(fā)展。
參考文獻
[1]陳蟬娟.數控車(chē)床設計[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2006.
自動(dòng)化機床論文范文第5篇
“循證醫學(xué)”從文字的表述上可以認為指的是“以證據為基礎的醫學(xué)”。圍繞著(zhù)什么是“證據”?如何獲取“證據”?如何利用“證據”?“證據”的價(jià)值是什么?這是循證醫學(xué)討論的焦點(diǎn)。
(1)循證醫學(xué)強調臨床醫學(xué)的實(shí)踐和診療、醫護決策必須建立在醫生個(gè)人的優(yōu)良臨床知識、經(jīng)驗、技能與從系統研究中獲取的最佳的臨床證據的完善結合基礎上[3]。從系統研究中所獲取的證據,也稱(chēng)之為“外部證據”(Externalevidence)。個(gè)體的診療知識、經(jīng)驗與技能來(lái)源于醫學(xué)教育和醫學(xué)實(shí)踐,同時(shí)必須在不斷地學(xué)習和利用外部證據時(shí)得到充實(shí)與更新。從這一角度看,實(shí)施循證醫學(xué)是醫護人員終身自我學(xué)習的過(guò)程。為了改善對病人的診療結果,兩者缺一不可。不從系統研究中獲取最佳外部證據,診療水平無(wú)法提高,舊的、無(wú)用甚至有害的診療方法無(wú)以摒棄,新的、有益的診療方法無(wú)以應用;沒(méi)有以個(gè)人的診療知識、經(jīng)驗為基礎,易為外部證據所左右,因為即使是最佳的外部證據,也不一定適合某一具體病人。循證醫學(xué)是“科學(xué)治病”(臨床決策科學(xué)化)的醫療模式。
(2)系統研究包括基礎醫學(xué)研究,但更主要指的是臨床上有關(guān)疾病診斷、治療、預后、康復、預防措施以及衛生資源利用等方面的研究。循證醫學(xué)強調應用臨床流行病學(xué)方法開(kāi)展上述的研究,以使研究結論建立在具有充分說(shuō)服力的證據基礎上,從而使研究成果具有可應用價(jià)值。對于防治措施的效果的評價(jià),從隨機對照臨床試驗中所獲取的證據被認為其真實(shí)性和可靠性最強,而來(lái)自應用Meta分析對多個(gè)隨機對照試驗的綜合結論對比于單個(gè)的隨機對照試驗具有更強的說(shuō)服力。下述關(guān)于證據的真實(shí)性級別的評定在國際普遍被采納*。證據級別的評定(其真實(shí)性依次減弱):Ⅰ級,證據來(lái)源于所有相關(guān)的隨機對照試驗的系統綜述。Ⅱ級,證據來(lái)源中至少有一個(gè)試驗應用了正確的隨機對照設計。Ⅲ_1級,證據來(lái)源于設計良好的對照試驗,但未用隨機方法。Ⅲ_2級,證據來(lái)源于設計良好的隊列研究或病例—對照研究,尤以多個(gè)中心或多研究組的為佳。Ⅲ_3級,證據來(lái)源于多個(gè)時(shí)間序列,或有干預或無(wú)干預措施;無(wú)對照組但效果顯著(zhù)的試驗亦包括在此級中(如1940年青霉素治療的結果)。Ⅳ級,有威望的專(zhuān)家基于臨床經(jīng)驗的描述性研究或專(zhuān)家委員會(huì )報告的意見(jiàn)。當然,并不是所有的臨床研究課題都必須是應用隨機對照試驗,應針對不同的研究目的選擇合適的、可應用的設計。例如,評價(jià)診斷方法的價(jià)值,通常應用的是橫斷面研究(Cross_sectionalstudy)。
(3)臨床流行病學(xué)強調臨床研究以人的整體作為對象,而不是人體的局部,更不是動(dòng)物[1]?；谶@一觀(guān)點(diǎn),循證醫學(xué)認為從臨床試驗中獲取的證據必須具有重要的臨床意義。應將病死率、致殘率、生存期以及心腦血管系統的重要臨件如急性心肌梗塞、腦卒中、猝死、心衰加重等作為主要的結局指標(Primaryoutcome),并十分重視對病人主觀(guān)感受、功能狀態(tài)、生存質(zhì)量(Qualityoflife)和衛生經(jīng)濟分析(Economicanalysis)的評價(jià),而單純的生物學(xué)指標包括實(shí)驗室理化檢測和體征發(fā)現諸如血脂、血糖、血壓升高等被視為次要指標(Secondaryoutcome)或替代指標(Surrogateoutcome)。次要指標只有在被證實(shí)與真正重要臨床結局具有相關(guān)性、并確定是由于治療所帶來(lái)的結果時(shí)才具有意義[1,5,6]。實(shí)踐循證醫學(xué)和臨床流行病學(xué)這一理論,對推動(dòng)社會(huì )—心理—生物醫學(xué)模式的建立具有積極的意義。
(4)循證醫學(xué)強調診療效果(Effective-ness)和效益(Efficiency)的統一。循證醫學(xué)的創(chuàng )始人英國流行病學(xué)家ArchieCochrane正是因其1972年發(fā)表論著(zhù)“療效與效益:健康服務(wù)中的隨機反映”[4]而聞名的。自該文首次提出關(guān)于在健康服務(wù)中如何才能達到既有效果、又有效益的命題以來(lái),對臨床醫學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了持久的、廣泛的革命性影響[7~10]。Cochrane在該文及隨后的著(zhù)作中,強調隨機對照試驗的重要性,提倡開(kāi)展進(jìn)行系統性綜述(Systematicreview),指出系統性綜述在臨床研究結論和衛生健康服務(wù)的結果這兩者間的連接中所占有的關(guān)鍵作用。1987年,也就是Cochrane去世的前1年,他提到有關(guān)孕婦和新生兒的醫療保健的隨機對照試驗系統性綜述是“在隨機試驗研究的歷史上和衛生健康服務(wù)評估中一個(gè)真正的里程碑”,并且建議其他專(zhuān)業(yè)也應遵照這樣的做法[1]。Cochrane主張,這些有用的資源應該合理地被應用于衛生健康的服務(wù)中,擔心這些資源不能為那些需要用它來(lái)進(jìn)行決策的人們所利用,并猛烈抨擊質(zhì)量低劣的研究和過(guò)時(shí)的研究對健康服務(wù)決策帶來(lái)的危害。20世紀80年代以后,Cochrane的主張得到了廣泛的認同,并推動(dòng)著(zhù)世界范圍內臨床醫學(xué)的許多重大變革,多中心的隨機對照臨床試驗得到普遍重視。國際性的醫學(xué)文獻系統性分析合作網(wǎng)絡(luò )已經(jīng)形成[9,10,12];不少心腦血管疾病、腫瘤的防治方法得到重新評價(jià),建立在循證醫學(xué)基礎之上的新的研究結論正在被應用于臨床實(shí)踐,改善了患病人群的預后[13~15]。獲取最佳的外部證據,并與個(gè)人診療經(jīng)驗相結合,其最終目的在于合理地利用衛生資源,改善病人的診療結果,取得療效與效益的統一。
2循證醫學(xué)與臨床流行病學(xué)的關(guān)系
循證醫學(xué)與臨床流行病學(xué)是關(guān)系十分密切的姊妹學(xué)科。臨床流行病學(xué)一詞的提出始于20世紀30年代,至80年代初期,臨床流行病學(xué)發(fā)展為臨床醫學(xué)的基礎學(xué)科。臨床流行病學(xué)方法確立了以群體為研究對象的原則,以期全面、準確、系統地獲取臨床研究中的信息,并應用概率論和嚴格的邏輯推斷,以定量與定性相結合推導研究結論,使研究結論建立在嚴謹的科學(xué)基礎之上。臨床流行病學(xué)強調在回答臨床問(wèn)題的科學(xué)研究中,應用嚴謹的科研設計、合理解釋研究結論,應用最佳證據指導臨床決策,同時(shí)也十分重視臨床醫師對醫學(xué)文獻的批評性鑒定(Criticalappraisal)能力的培養。這些原則與方法都為循證醫學(xué)的發(fā)展奠定了基礎。我們在談及循證醫學(xué)的時(shí)候,往往無(wú)法離開(kāi)臨床流行病學(xué)。循證醫學(xué)與臨床流行病學(xué)的關(guān)系可用圖1表示。3中醫藥學(xué)臨床研究的基本特點(diǎn)眾所周知,中醫藥學(xué)具有悠久的歷史,其防病治病方法和理論在長(cháng)期的臨床實(shí)踐和研究中得到了不斷的發(fā)展。筆者認為,中醫藥臨床研究的基本特點(diǎn)似可從下述幾方面加以概括:
(1)在臨床實(shí)踐中提出并檢驗假說(shuō)是中醫藥學(xué)臨床研究的重要模式。對于假說(shuō)的檢驗,以至于理論的產(chǎn)生、方法的形成都主要通過(guò)在人體身上的醫療實(shí)踐而完成。因此,臨床實(shí)踐在整個(gè)中醫藥學(xué)理論體系和治療方法的構建和發(fā)展中具有不可估量的價(jià)值。這一點(diǎn)與西醫學(xué)從動(dòng)物實(shí)驗—臨床研究的過(guò)程有著(zhù)顯著(zhù)的差異。直接的臨床研究結論避免了結論外推過(guò)程中從動(dòng)物到人的種屬差異,但同時(shí)由于研究因素不似實(shí)驗研究中易于控制而可能增加人為的誤差,也由于醫學(xué)倫理的原因,有些從臨床觀(guān)察中提出的假說(shuō)無(wú)法通過(guò)臨床研究加以驗證。由于臨床研究的復雜性,科學(xué)的研究方法對中醫學(xué)的臨床研究和中醫的學(xué)術(shù)發(fā)展具有重要意義。
(2)中醫藥的臨床研究以疾病防治與養生保健的方法、理論為重要內容?！氨孀C論治”集中體現了中醫藥學(xué)對人體生理、病理規律的認識和臨床治療水平,是有別于現代醫學(xué)診療體系的一大特色和優(yōu)勢?！氨孀C”是論治的前提?！白C候”是疾病(泛指非健康,不是單指西醫學(xué)中的“疾病”單元)過(guò)程中某一階段(時(shí)點(diǎn))機體對內外致病因素作出的綜合反映,在宏觀(guān)上表現為特定的癥狀、體征(舌象、脈象等)的有機組合,是從整體觀(guān)出發(fā)對疾病內在變化的概括。抓住“證候”這一關(guān)鍵環(huán)節開(kāi)展臨床研究,有可能帶動(dòng)臨床其他領(lǐng)域的進(jìn)展,并推動(dòng)中醫藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。然而,由于證候的判斷(辨證)乃以癥狀、舌象、脈象等一系列軟指標或定性指標為依據,并很大程度上還有賴(lài)研究者的個(gè)人經(jīng)驗。因此,證候研究的客觀(guān)性成了亟待解決的難題。這一難題的解決仍有待于科學(xué)方法學(xué)的應用。
(3)中醫藥臨床實(shí)踐,歷來(lái)重視人的稟賦、體質(zhì)、心理活動(dòng)(七情)以及社會(huì )環(huán)境、自然環(huán)境對健康與疾病的影響。中醫臨床不僅是以“病”為研究對象,更重要的是以患病的“人”作為對象,這就決定了“個(gè)體化治療”成為中醫學(xué)的重要醫療模式,同時(shí)也決定了中醫對人的健康與疾病的認識規律,臨床治療學(xué)(例如,多種治療方法的綜合,復方的應用)等具有多維的性質(zhì)和豐富的內容。因而對于人體的健康與疾病的衡量、治療反應的評價(jià)上不應僅限定于生物學(xué)發(fā)病機理微觀(guān)指標的改變,更應重視其自身整體功能的調節及對于環(huán)境(自然、社會(huì ))的適應能力。這些方面,反映了中醫藥臨床研究的難度與復雜性;另一方面,也向現有的臨床科研方法學(xué)帶來(lái)了新的挑戰。
(4)中醫藥學(xué)的傳統研究方法對中醫藥理論體系和診療體系的形成和發(fā)展發(fā)揮了極其重要的作用。傳統的研究方法內容極其豐富,既有哲學(xué)方法,如歸納、演繹、推理判斷、概念化等,也有一般的科學(xué)方法,如觀(guān)察法、比較法、類(lèi)比法、分類(lèi)法、調查法、試錯法等,也有自身獨特方法。其中的許多方法也是現代科學(xué)方法論的雛形或者是其重要組成部分?？梢哉f(shuō),中醫學(xué)的形成和發(fā)展正是中醫學(xué)獨具特色的思維模式和研究方法相結合的過(guò)程。然而我們也必須看到,由于長(cháng)期的封建統治,束縛了生產(chǎn)力和科學(xué)技術(shù),許多已經(jīng)萌芽或初步形成的方法沒(méi)有得到進(jìn)一步發(fā)展和完善?？偟膩?lái)說(shuō),中醫藥傳統科研方法著(zhù)重于宏觀(guān)性、整體性和直觀(guān)性,因而形成了宏觀(guān)描述較多而精確量化較少、綜合推理較多而具體分析較少、直觀(guān)觀(guān)察較多而實(shí)驗研究較少的特點(diǎn)?！叭唷笔瞧鋬?yōu)勢;而“三少”卻是劣勢,它在一定程度上阻礙了中醫藥學(xué)的發(fā)展。正確地應用現代科研方法學(xué),合理地繼承中醫學(xué)傳統研究方法,促進(jìn)兩者的有機結合,將對發(fā)揮中醫藥學(xué)的固有優(yōu)勢有十分重要的價(jià)值。
4循證醫學(xué)與中醫藥學(xué)
循證醫學(xué)和中醫學(xué)分別形成、發(fā)展于不同年代,并且有各自不同的哲學(xué)基礎、思維方式和方法。它們之間是否互相沖突?抑或互有聯(lián)系,或可相互為用和結合?循證醫學(xué)的方法能否應用于中醫學(xué)臨床實(shí)踐和科學(xué)研究?這是值得思考和探索的問(wèn)題。
4.1循證醫學(xué)與中醫藥學(xué)的若干共同特點(diǎn)
從上述關(guān)于循征醫學(xué)基本特點(diǎn)和中醫藥學(xué)臨床研究基本特點(diǎn)的討論,我們不難看出,這兩門(mén)學(xué)科有著(zhù)許多共同點(diǎn),可能也應該可以互用。有學(xué)者認為,從某種意義上說(shuō),循證醫學(xué)無(wú)任何新意可言。雖然這個(gè)術(shù)語(yǔ)在20世紀90年代已經(jīng)成為熱門(mén)話(huà)題,但新東西僅僅是收集資料的標準、分析資料的工具以及資料得以使用的社會(huì )背景[7]。事實(shí)上,人類(lèi)社會(huì )自從有醫療實(shí)踐以來(lái),就一直在尋找有關(guān)證據以揭示疾病與健康的規律,尋找和發(fā)現防病、治病的有效方法。中醫藥學(xué)在其發(fā)展過(guò)程中也十分重視在獲取臨床證據的基礎上,運用中醫藥理論進(jìn)行思辨。中醫學(xué)關(guān)于證候的理論和實(shí)踐就是明證?！白C”是“證據”、“證明”,“候”是外觀(guān)、是表現。從四診獲取信息、證據,進(jìn)而進(jìn)行辨證、施治。中醫學(xué)還十分重視醫學(xué)文獻的收集與整理,并強調歷代醫著(zhù)在理論、實(shí)踐上的指導意義。這和循證醫學(xué)強調從醫學(xué)研究文獻所獲取的系統信息指導臨床決策具有異曲同工之妙。循證醫學(xué)著(zhù)重從人體對于干預措施的整體反應去選擇臨床試驗的結局指標,和中醫學(xué)關(guān)于人體生命活動(dòng)的整體觀(guān),其思辨方式則幾乎是一致的。中醫藥學(xué)的發(fā)展、循證醫學(xué)的興起,其目的同樣在于提高診療水平、改善人群的健康狀況。我們沒(méi)有理由認為兩門(mén)學(xué)科之間無(wú)法互相滲透。有學(xué)者認為,循征醫學(xué)和傳統醫學(xué)并不是相互對抗的術(shù)語(yǔ)[16]。事實(shí)上,國內外應用臨床流行病學(xué)、循征醫學(xué)的方法開(kāi)展傳統醫學(xué)的研究已取得了初步的進(jìn)展,在提示和證明包括中醫藥、針灸在內的傳統治療方法的有效性方面做了極有意義的工作[17~21]。
4.2循證醫學(xué)方法在中醫藥臨床研究中的應用
總的來(lái)說(shuō),循證醫學(xué)方法可廣泛地應用于中醫藥臨床研究的各個(gè)領(lǐng)域。從推動(dòng)中醫藥學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節看,下述有關(guān)領(lǐng)域的研究,循證醫學(xué)方法的應用顯得特別重要。
4.2.1中醫藥治療性研究文獻系統性分析(Systematicreview)醫學(xué)文獻的系統性分析是醫學(xué)科研的基礎性工作,對指導臨床醫學(xué)的治療決策也具有重大的意義。自1992年英國Cochrane合作研究中心成立以來(lái),國際上對臨床醫學(xué)文獻的系統性分析進(jìn)入了一個(gè)新的階段,形成了國際性的合作研究網(wǎng)絡(luò )。在我國國家自然科學(xué)基金委及衛生部的支持下,華西醫科大學(xué)已加入該合作網(wǎng)絡(luò )。我國中醫藥臨床醫學(xué)研究文獻的系統性分析工作可以說(shuō)還處于初始狀態(tài)。醫學(xué)文獻的系統性分析不同于傳統的描述性綜述(Traditionalnarrativereview)。它是應用臨床流行病學(xué)和循證醫學(xué)方法對某一課題或項目所有的研究論文進(jìn)行全面、系統的質(zhì)量評估的定性分析,同時(shí)對符合條件的研究論文加以綜合,進(jìn)行定量的Meta分析(Meta_Analysis),以較全面準確地掌握該項研究的現狀,研究結論的真實(shí)性程度及其可應用性,為臨床決策或者為未來(lái)的研究決策提供依據。傳統的文獻綜述是一種敘述性綜述(Narrativereview)。其最基本的弱點(diǎn)在于沒(méi)有規定系統的方法以獲取原始數據或綜合其發(fā)現,而是憑綜述者的主觀(guān)判斷。這樣,綜述文章的質(zhì)量和結論就無(wú)法得到恰切的評價(jià);另一方面綜述者沒(méi)有通過(guò)定量方法來(lái)綜合數據,當發(fā)現相同幾個(gè)研究具有不同的結果時(shí),綜述者往往主觀(guān)加以選擇或摒棄、或無(wú)所適從[22]。應用臨床流行病學(xué)、循證醫學(xué)方法進(jìn)行中醫藥治療性研究文獻的系統性分析是一件十分有意義的工作,至少將在下述幾方面發(fā)揮其重要作用:①全面了解中醫藥臨床科研方法學(xué)的應用狀況、存在問(wèn)題,對研究質(zhì)量的總體水平作出評估;②對中醫藥或中西醫結合治療疾病的有效性作出較客觀(guān)的評估以指導臨床治療決策,也可為患者、衛生管理部門(mén)、醫療保險部門(mén)及藥品研制者提供有用的信息;③對未來(lái)的臨床研究決策提供建設性意見(jiàn);④為進(jìn)一步開(kāi)展中醫藥臨床研究在方法學(xué)上提出指導性意見(jiàn);⑤由于合理的治療決策及研究決策的推行,將極大地提高對衛生資源利用的合理性,提高衛生經(jīng)濟效益;⑥由于文獻系統分析法是國際醫學(xué)界公認的研究方法,本研究將有利于與國際學(xué)術(shù)界進(jìn)行交流,促進(jìn)中醫藥走向世界。有關(guān)系統性分析、Meta分析的具體方法與評價(jià)在此不作贅述。
4.2.2探討建立具有相對“黃金標準”的證候專(zhuān)家量表,推動(dòng)證候的標準化和客觀(guān)化辨證論治是中醫治療學(xué)的核心,是中醫學(xué)有別于西醫學(xué)的特色和優(yōu)勢。隨著(zhù)歷史的發(fā)展,中醫學(xué)的辨證體系也在不斷發(fā)展和完善,對指導臨床實(shí)踐和治療發(fā)揮著(zhù)極其重要的作用。辨證是在中醫理論指導下,應用一定標準對于疾病或亞健康狀態(tài)的思辨、分析、度量和歸類(lèi)的過(guò)程。從真正的科學(xué)意義上說(shuō),作為度量客觀(guān)事物的標準,必需具備準確性和可靠性的特點(diǎn)。然而,由于學(xué)科的特點(diǎn)和歷史的原因,中醫學(xué)的證候標準在上述的兩個(gè)特性上仍有相當的距離。50年代以來(lái),我國衛生管理部門(mén)、中醫藥界在證候的標準化、規范化方面做了大量的工作,并取得了很大的進(jìn)展。但由于這一工作的難度和研究方法學(xué)上的不盡成熟,還有許多問(wèn)題尚待解決,有必要在原有基礎上,選擇若干中醫學(xué)的“基礎證候”或“基本證候”,在廣泛分析文獻的基礎上,通過(guò)設立問(wèn)卷,在全國范圍內開(kāi)展專(zhuān)家咨詢(xún)(“老手法”)。并經(jīng)過(guò)嚴格的數理統計分析,從效度(Validi-ty)、信度(Reliability)和反應度(Respon-siveness)加以評價(jià)[23~25],將有可能建立具有相對“黃金標準”的證候專(zhuān)家量表。證候的標準化和客觀(guān)化不僅對于指導臨床治療、提高臨床療效有重要意義,同時(shí),有助于國際醫學(xué)界認識中醫學(xué)證候的客觀(guān)存在,對推動(dòng)中醫藥走向世界也有重要的作用。
4.2.3中醫藥的隨機對照臨床試驗直至目前為止,隨機對照臨床試驗仍然為醫學(xué)界所公認是對干預措施有效性評價(jià)提供最有力支持強度的研究方法。應用隨機對照臨床試驗對中醫藥有效性進(jìn)行評價(jià),也具有同樣的價(jià)值。近年來(lái),隨著(zhù)臨床流行病學(xué)/DME方法在中醫系統的引入,國家《新藥審批辦法》的公布與實(shí)施,中醫藥的隨機對照臨床試驗逐步得到重視,試驗設計水平在不斷提高。然而其應用范圍仍相當有限,方法學(xué)上也存在諸多問(wèn)題,加之中醫藥治療特點(diǎn)給研究帶來(lái)的難度,以至不少中醫藥療效評定未能得到廣泛的認可,阻礙了中醫藥走向世界。中醫藥的臨床試驗應遵循隨機、對照、重復、盲法的一般原則,同時(shí)必須結合中醫藥的理論與臨床特點(diǎn),進(jìn)行專(zhuān)業(yè)設計,尤其是對重大疾病的辨證論治綜合治療方案的有效性評價(jià),對進(jìn)一步揭示中醫藥的辨證論治規律將具有重要的價(jià)值。多中心隨機對照臨床試驗對研究結論的真實(shí)性具有無(wú)可置疑的價(jià)值,將使中醫藥有效性的評價(jià)建立在牢固的科學(xué)基礎上,并加速中醫藥走向世界的進(jìn)程。
