進(jìn)修申請 與 鑒定表
姓
名：
選送單位：
地
址：
郵政編碼：
聯(lián)系電話(huà)：
申請時(shí)間：
年
月
日
廣東省疾病預防控制中心
一、申請審批表 姓名
性別
出生年月
籍貫
民族
政治面貌
參加工作時(shí)間
畢業(yè)院校
專(zhuān)業(yè)
學(xué)歷
學(xué)位
科室
從事專(zhuān)業(yè)
職稱(chēng)
職務(wù)
健康狀況
申請進(jìn)修時(shí)間 年
月
日至
年
月
日 申請進(jìn)修部所
申請 進(jìn)修 內容
選送 單位 意見(jiàn)
蓋章 ：
年
月
日
省疾控 中心 意見(jiàn) 科教部門(mén)意見(jiàn)：
經(jīng)辦人：
部門(mén)領(lǐng)導：
中心分管領(lǐng)導意見(jiàn)：
簽名：
蓋章：
年
月
日
二、進(jìn)修情況及鑒定表 實(shí)際進(jìn)修時(shí)間
年
月
日至
年
月
日 進(jìn)修帶教部所
主要指導老師
個(gè) 人 小 結
簽名：
年
月
日
進(jìn)修 部所 鑒定 意見(jiàn)
指導老師簽名：
年
月
日 部所領(lǐng)導簽名：
年
月
日 省疾控 中心 意見(jiàn) 科教部門(mén)意見(jiàn)：
經(jīng)辦人：
部門(mén)領(lǐng)導：
中心分管領(lǐng)導意見(jiàn)：
簽名：
蓋
章：
年
月
日 備注
