【摘要】我校在應用PBL與CBL結合的教學(xué)法于醫護英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中，主要將教學(xué)過(guò)程分為4個(gè)階段，即設計案例—提出問(wèn)題—分析討論—歸納總結。在教學(xué)中教師與學(xué)生積極配合，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習的能力，充分挖掘教師各方面的教學(xué)能力，引導學(xué)生在案例情境中學(xué)習、思考、分析、歸納、總結，通過(guò)對問(wèn)題的解答構建完整系統的知識體系，提高醫護英語(yǔ)的教學(xué)水平。
【關(guān)鍵詞】醫護英語(yǔ) PLB CBL
【中圖分類(lèi)號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）06-0063-01
隨著(zhù)護理教育的國際化和國際上對護理人才需求的增長(cháng)，我國的許多職業(yè)院校開(kāi)始開(kāi)設醫護英語(yǔ)教學(xué)。為了提高醫護英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)提高醫護英語(yǔ)教學(xué)效果，提高學(xué)生自主學(xué)習能力，我們將PBL與CBL兩種教學(xué)方法結合，應用到醫護英語(yǔ)教學(xué)中，進(jìn)行了有益的探索。
一、設計案例
教師根據全國醫護英語(yǔ)水平考試（Medical English Test System METS） 大綱和學(xué)生水平選擇和設計案例。我們設計了20個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病案例，內容主要是成人護理（即內、外科護理），呼吸系統——慢性阻塞性肺疾病患者的護理，循環(huán)系統——急性冠脈綜合征患者的護理，泌尿系統——慢性腎功能衰竭患者的護理，血液系統——急性白血病患者的護理，內分泌系統—糖尿病患者的護理，而且每個(gè)案例分為3部分：（1）一般情況、現病史、征（2）相關(guān)查體（3）實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等。案例具有典型性及系統性、可辨性及啟發(fā)性。案例的設計即是對患者進(jìn)行護理評估的階段，要求為：（1）選取常見(jiàn)病病例（2）臨床表現典型（3）詳實(shí)記錄所選病例的診療過(guò)程，學(xué)生運用所學(xué)的相關(guān)知識，經(jīng)過(guò)思考，初步做出正確推斷，解決問(wèn)題 。下面以“急迫性尿失禁”為例說(shuō)明。
Some patients complain of a constantly full bladder and frequently suffer small amount of urine leakages. Case of this kind are often found with blockages in urethra ，such asnaryri kidney or urinary stones and tumors， or enlarged prostate.Other cases may present impaired strength of bladder muscles due to nerve damage from various diseases such as diabetes.Thus the physician may diagnose the condition as overflow incontinence.
二、提出問(wèn)題
具體到某個(gè)病例，教師提出問(wèn)題，一般一個(gè)案例約10個(gè)問(wèn)題，將護理程序（評估-診斷-計劃-實(shí)施-評價(jià)）貫穿于提出、分析、探討、最終解決問(wèn)題的全過(guò)程。盡可能提開(kāi)放性問(wèn)題，有助于學(xué)生自主學(xué)習，發(fā)展評判性思維。另外一個(gè)要點(diǎn)是問(wèn)題要難易結合。
此外，還要根據學(xué)生水平，根據大綱要求，結合案例，進(jìn)行專(zhuān)題教學(xué)，內容中知識要點(diǎn)予以梳理歸納，問(wèn)題涉及以下五個(gè)方面：（1）疾病病因與危險因素，同時(shí)根據病因與危險因素歸納健康指導。（2）發(fā)病機制與臨床表現的因果關(guān)系。（3）根據護理評估，發(fā)現問(wèn)題，得出正確的護理診斷，并制定合理的護理計劃。（4）病理生理改變與治療護理切入點(diǎn)。（5）護理措施及其依據。如急迫性尿失禁病例，我們提出以下問(wèn)題（部分）：
1）Bladder muscle dysfunction may result in__________
2）Female urinary incontinence due to decreased sexual hormone is classified into____________
三、分析討論
PBL與CBL結合的教學(xué)法在分析討論階段，學(xué)生加深了對理論知識的理解。這種跨學(xué)科的學(xué)習方式，可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，還可不斷發(fā)現新問(wèn)題，解答新問(wèn)題，使學(xué)習過(guò)程縮短，印象更加深刻。為了解決問(wèn)題，學(xué)生主動(dòng)自主學(xué)習，查閱資料，歸納整理所學(xué)的知識與技能。同時(shí)通過(guò)多種形式的學(xué)習，如小組討論、總結發(fā)言等，可鍛煉學(xué)生多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解能力，邏輯推理、口頭表達能力，主動(dòng)學(xué)習、終身學(xué)習能力等。
四、總結評價(jià)
通過(guò)將PBL與CBL結合的教學(xué)法用于醫護英語(yǔ)的教學(xué)，我們發(fā)現了這種教學(xué)法的很多優(yōu)勢，如激發(fā)學(xué)生的學(xué)習動(dòng)機，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，加深對學(xué)習內容的理解記憶等，使我們的醫護英語(yǔ)教學(xué)水平有了較大的提高。但同時(shí)也發(fā)現了一些不足之處，需要改進(jìn)和完善。教師課前應充分準備，課堂上根據實(shí)際情況控制課堂節奏，適當引導，掌握討論主線(xiàn)把握方向。PBL與CBL結合的教學(xué)法只能用于少數優(yōu)秀學(xué)生，而且還要在學(xué)習了醫護基礎英語(yǔ)及護理評估，較好地掌握了專(zhuān)業(yè)知識及一定量的醫學(xué)英語(yǔ)詞匯后才能開(kāi)展?？傊?，要培養復合型國際化高端護理人才，教師與學(xué)生提升的空間都很大。
