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【摘 要】目的：探討系統護理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的應用價(jià)值研究。方法：將2018年3月-2019年3月在我院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀(guān)察組采用系統護理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿(mǎn)意率。結果：觀(guān)察組腰背痛、血尿、尿路刺激征、水電解質(zhì)紊亂、消化道癥狀、泌尿系統感染、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀(guān)察組護理滿(mǎn)意率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：系統護理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的應用價(jià)值顯著(zhù)，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理滿(mǎn)意率，具有積極的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】泌尿外科;腹腔鏡手術(shù);系統護理;應用價(jià)值
【中圖分類(lèi)號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）08-0234-01
泌尿外科腹腔鏡手術(shù)主要包括保留腎單位腎腫瘤剜除術(shù)、腎腫瘤完整腎切除根治術(shù)、膀胱切除術(shù)等，盡管腹腔鏡大大減少了手術(shù)創(chuàng )傷，但這類(lèi)手術(shù)難度較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險仍較高。加之患者大多對手術(shù)抱有明顯的焦慮、緊張、恐懼等心理，容易影響術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩定，對手術(shù)的順利開(kāi)展有一定負面影響。因此，加強腹腔鏡手術(shù)的護理干預有重要意義。系統護理是一種全程、連貫、整體的護理模式，圍繞圍術(shù)期患者的生理、心理、病區等變化，制定針對性的護理策略，以提升患者的手術(shù)適應性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，維持患者身心處于愉悅的狀態(tài)[1]。本研究進(jìn)一步分析系統護理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的應用價(jià)值，現具體匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將2018年3月-2019年3月在我院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者隨機分為兩組。觀(guān)察組40例，男22例，女18例，年齡34-72歲，平均年齡（57.3±10.4）歲;對照組40例，男23例，女17例，年齡32-74歲，平均年齡（57.8±11.2）歲;所有患者均為腎臟和腎上腺疾病，行腹腔鏡手術(shù)治療;其中，腎上腺皮質(zhì)腺瘤30例、腎上腺醛固酮瘤13例、嗜鉻細胞瘤9例、腎上腺囊腫11例、腎癌12例、腎盂癌5例;排除有手術(shù)禁忌者、不配合護理者;比較兩組患者的年齡、性別、病變類(lèi)型、手術(shù)方法等無(wú)明顯差異，具有可比性。
1.2方法：對照組采用常規護理，完善各項術(shù)前檢查和手術(shù)準備，術(shù)后給予基礎病情護理、防止水電解質(zhì)紊亂，加強輸液管理等。觀(guān)察組采用系統護理：①術(shù)前護理。術(shù)前對患者進(jìn)行系統化健康教育，介紹手術(shù)方法，舉例論證手術(shù)效果，打消患者的過(guò)度擔憂(yōu)，保持術(shù)前平和的心態(tài);向患者講解術(shù)后康復問(wèn)題，包括臥床時(shí)間、飲食管理、康復訓練等，提升患者對自身病情及手術(shù)的認知，維持良好心態(tài);術(shù)前做好腸道準備，堅持個(gè)體化原則，必要時(shí)使用微生態(tài)制劑改善腸道菌群[2]。②術(shù)后護理。a.體位護理。術(shù)后臥床時(shí)間較長(cháng)，為了預防體位性血壓變化，可適度調整體位，給予低半臥位，緩解腰背部不適，注意軀體放松，必要時(shí)使用氣墊床，每12h翻身1次，定時(shí)按摩雙下肢腓腸肌，防止下肢靜脈血栓形成。b.飲食護理。術(shù)后1d使患者無(wú)腹脹后盡早恢復半流質(zhì)飲食，恢復腸鳴音后改普通飲食，指導家屬給予患者腹部按摩，10min/次，3次/d，連續3d。c.加強疼痛管理。采取個(gè)體化鎮痛方式，告知患者疼痛是正?，F象，評估患者的疼痛程度，加強對疼痛病因的控制，利用調整體位、術(shù)后早期高流量吸氧的方式促進(jìn)腹腔內CO2的排出，并可行穴位按摩、中藥貼敷等方法緩解疼痛。d.預防水電解質(zhì)紊亂。這是腹腔鏡泌尿外科術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，若患者發(fā)生意識障礙、紫紺、發(fā)熱等異常情況，應立即通知醫生處理[3]。
1.3觀(guān)察指標：統計有無(wú)腰背痛、血尿、尿路刺激征、水電解質(zhì)紊亂、消化道癥狀、泌尿系統感染、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生;統計護理滿(mǎn)意率。
1.4統計學(xué)方法采用SPSS19.0統計學(xué)軟件，率（%）表示計數資料，行X2檢驗，以P<0.05表示有統計學(xué)差異。
2 結果
2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，見(jiàn)表1。
2.2兩組患者護理滿(mǎn)意率比較，見(jiàn)表2。
3 討論
隨著(zhù)泌尿系統腹腔鏡手術(shù)的適應征不斷擴大，治療的疾病也越來(lái)越復雜，其中不乏一些特殊類(lèi)型的病例，導致手術(shù)風(fēng)險較大，發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高。系統護理圍繞圍術(shù)期患者身心特點(diǎn)、病情嚴重程度等進(jìn)行個(gè)體化護理，發(fā)揮護理人員的主動(dòng)能動(dòng)性，落實(shí)護理責任制，使護理更為連續、規范和高效。在術(shù)前進(jìn)行個(gè)體化的健康教育和心理護理，避免心理過(guò)度焦慮、緊張，保持良好的心理狀態(tài)。術(shù)后注重體位護理、疼痛護理、飲食護理、預防并發(fā)癥等，利于患者腸胃功能的早期恢復，進(jìn)行早期功能訓練，加快術(shù)后恢復速度[4]。
綜上所述，系統護理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的應用價(jià)值確切，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提升了護理整體質(zhì)量和護理滿(mǎn)意率，值得在臨床推廣使用。
參考文獻
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[2] 徐西寬.綜合護理干預在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期中的應用價(jià)值[J].中外醫學(xué)研究，2018，16（1）：117-118
[3] 周俊英，張楠，張付華.優(yōu)化護理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（28）：3590-3592
[4] 潘景琳，羅芳.系統護理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2018，9（21）：192-193
