急診輸液患者抗生素藥物不良反應影響因素分析及護理體會(huì )

報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年12月收治的80例急診輸液發(fā)生抗生素藥物不良反應患者， 隨機將其分為實(shí)驗組和對照組， 每組40例。實(shí)驗組患者男23例， 女17例;年齡最小13歲， 最大78歲， 平均年齡（42.8±11.8）歲;對照組患者男20例， 女20例;年齡最小15歲， 最大76歲， 平均年齡（43.3±11.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規措施， 具體方法為：醫護人員應重點(diǎn)監測患者不良反應發(fā)生情況， 做好應對措施， 并針對患者進(jìn)行用藥管理。

1. 2. 2 實(shí)驗組 患者采用全面性護理， 具體方法為：①針對使用抗生素的患者， 醫護人員在使用前， 應了解患者的臨床癥狀， 并且詢(xún)問(wèn)其過(guò)往病史以及過(guò)敏史、藥物禁忌等， 了解基本情況。此外， 所有患者均需進(jìn)行抗生素過(guò)敏試驗， 且直接在急救室進(jìn)行， 將急救物品和設施準備好， 以免發(fā)生意外。建立靜脈滴注通道后， 剛開(kāi)始滴入的速度盡量緩慢， 觀(guān)察患者的生命體征， 是否發(fā)生不良反應， 無(wú)異常后方可調至正常速度。②若患者發(fā)生不適情況， 應觀(guān)察其癥狀和面部變化， 詢(xún)問(wèn)其是否有胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀， 若發(fā)生此類(lèi)現象立即停止使用藥物， 并通知醫生處理， 將患者安置于舒適的位置并保持平躺， 給予鹽酸腎上腺素進(jìn)行注射， 同時(shí)給予吸氧治療。③患者可能會(huì )因不良反應而發(fā)生情緒焦躁、緊張， 所以護理人員應及時(shí)進(jìn)行開(kāi)導， 告知其發(fā)生不良反應的原因， 并在旁邊陪伴患者， 對其不良情緒有所緩解， 并向其宣教抗生素的使用知識， 提高其安全用藥的意識， 避免過(guò)度依賴(lài)抗生素。④提高醫護人員的綜合素養， 并定時(shí)對其進(jìn)行培訓教育， 將抗生素進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)， 對重要抗生素的使用進(jìn)行限制， 并加強管理監督的力度， 防止發(fā)生抗生素濫用的情況， 并定期進(jìn)行考核， 提高醫護人員的安全意識， 降低醫療事故的發(fā)生。

1. 3 觀(guān)察指標及療效判定標準 分析各類(lèi)抗生素不良反應發(fā)生情況及累及系統情況， 并比較兩組患者護理效果。療效判定標準：采取本院自制表格進(jìn)行判定， 分為痊愈、好轉、無(wú)效?？傆行?痊愈率+好轉率。

1. 4 統計學(xué)方法 采用SPSS19.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

2 結果

2. 1 各類(lèi)抗生素不良反應發(fā)生情況及累及系統情況分析 80例患者中24例泌尿系統感染， 占30.0%;28例胃腸感染， 占35.0%;20例呼吸系統疾病， 占25.0%;8例其他部位感染， 占10.0%。頭孢類(lèi)抗生素引起不良反應36例， 占45.0%;喹諾酮類(lèi)抗生素引起不良反應20例， 占25.0%;青霉素類(lèi)抗生素引起不良反應12例， 占15.0%;其他類(lèi)抗生素引起不良反應12例， 占15.0%。

2. 2 兩組患者護理效果比較 實(shí)驗組患者痊愈32例， 占比80.00%;好轉8例， 占比20.00%;無(wú)一例無(wú)效;總有效率為100.00%。對照組患者痊愈23例， 占比57.50%;好轉11例， 占比27.50%;無(wú)效6例， 占比15.00%;總有效率為85.00%。實(shí)驗組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

抗生素的大量使用， 雖然能夠抑制普通細菌， 從一定程度上減少了微生物之間的競爭， 但同時(shí)產(chǎn)生了耐藥性， 促進(jìn)細菌的滋生。隨著(zhù)各類(lèi)抗生素的發(fā)生， 導致很多患者對抗生素產(chǎn)生依賴(lài)心理， 而導致不良反應發(fā)生率明顯增高， 所以應該引起重視， 控制抗生素的使用劑量， 并且對發(fā)生不良反應的因素進(jìn)行分析， 并實(shí)施相應的處理措施[4， 5]。

目前， 由抗生素不良反應而導致的醫療糾紛不在少數， 可以看出抗生素對患者的身心健康帶來(lái)的影響， 因此在使用抗生素前應該了解其功效和不良反應， 并且隨時(shí)做好急救準備， 做好相應的護理工作， 應立即對原因進(jìn)行分析并采取處理措施， 對患者的生命安全有所保障的同時(shí)， 能夠減少醫療事故的發(fā)生[6]， 有效降低由藥物導致的不良反應發(fā)生率， 同時(shí)還能改善護患之間的關(guān)系[7-9]。

本研究結果顯示， 80例患者中24例泌尿系統感染， 占30.0%;28例胃腸感染， 占35.0%;20例呼吸系統疾病， 占25.0%;8例其他部位感染， 占10.0%。頭孢類(lèi)抗生素引起不良反應36例， 占45.0%;喹諾酮類(lèi)抗生素引起不良反應20例， 占25.0%;青霉素類(lèi)抗生素引起不良反應12例， 占15.0%;其他類(lèi)抗生素引起不良反應12例， 占15.0%。實(shí)驗組患者痊愈32例， 占比80.00%;好轉8例， 占比20.00%;無(wú)一例無(wú)效;總有效率為100.00%。對照組患者痊愈23例， 占比57.50%;好轉11例， 占比27.50%;無(wú)效6例， 占比15.00%;總有效率為85.00%。實(shí)驗組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在急診輸液患者發(fā)生抗生素藥物不良反應時(shí)， 應進(jìn)行分析并及時(shí)采取相應的護理措施， 以改善患者不良反應癥狀。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-26]