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[摘要] 目的 研究分析心血管內科患者醫院感染的發(fā)病率和危險因素。方法 選取該院2012年2月—2014年3月收治的260例心血管內科患者，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀(guān)察醫院感染的發(fā)生率、感染部位、影響因素以及預防控制措施等。結果 心血管內科患者發(fā)生醫院感染的有38例，感染率為14.6%。其中呼吸系統12例，消化系統11例，泌尿系統7例，其他8例。單部位感染19例，2個(gè)部位感染12例，3個(gè)及以上的部位感染為7例。其中高齡、住院時(shí)間過(guò)長(cháng)、合并疾病、心功能低下以及入侵操作均會(huì )導致醫院感染的發(fā)生。另外，對患者隨訪(fǎng)6個(gè)月，38例醫院感染的患者中，30例患者病情得到較大的改善，醫院感染得到有效的控制。另外8例死亡。未感染的心血管內科的患者中死亡3例。 結論 心血管內科患者醫院感染率較高，其感染因素較多，對患者的預后具有一定的影響。在治療患者原發(fā)病的時(shí)候，需要避免高危因素的影響作用，及時(shí)有效的控制好醫院感染的發(fā)生。
[關(guān)鍵詞] 心血管內科患者；醫院感染；調查
[中圖分類(lèi)號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0077-02
Cardiovascular Internal Medicine Patients with Hospital Infection and Postoperative Rehabilitation Research and Analysis
CHEN Donglin
Taiping People"s Hospital in Daowai district of Harbin，Harbin 150050， China
[Abstract] Objective Research and analysis of cardiovascular internal medicine patients with hospital infection incidence and risk factors. Methods Choose from February 2012 to March 2014 treated 260 cases of patients with cardiovascular internal medicine， the clinical data of patients were retrospectively analyzed. Results In patients with cardiovascular internal medicine hospital in 38 cases of infection， infection rate was 14.6%. 12 cases of respiratory system， digestive system，11 cases， 7 cases of urinary system and other 8 cases. Single site infection，19 cases， 12 cases of infection， two parts with more than three parts for 7 cases of infection. With older age， hospitalization time is too long， amalgamative disease， cardiac function is low， and invasive operation will lead to the occurrence of hospital infection. The patients were followed up for 6 months， 38 cases of hospital infection of the patients，8 cases of death. Uninfected patients of cardiovascular internal medicine in 3 cases died. Conclusion Cardiovascular internal medicine patients with hospital infection rate is higher， its infection factors， has a certain influence on the prognosis of patients. In the treatment of patients with primary disease， need to avoid the influence of risk factors， timely and effectively control the occurrence of hospital infection.
[Key words] Patients with cardiovascular internal medicine ；Hospital infection ；Survey
醫院感染是心血管內科患者比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，對患者的治療和康復具有較大的影響，嚴重者會(huì )加重病情，從而威脅到患者的生命。心血管內科患者醫院感染的發(fā)生和發(fā)展和多種因素有關(guān)[1]。為了有效的了解心血管內科患者的醫院感染情況和影響因素等，并對其進(jìn)行有效的預防控制，該研究通過(guò)對該院于2013年2月—2014年3月收治的260例心血管內科患者進(jìn)行研究分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2013年2月—2014年3月收治的260例心血管內科患者，其中男性178例，女性82例，年齡段為39～78歲，平均年齡為（53.16±2.68）歲。病程為3～15年，平均病程為（7.69±1.32）年。其中冠心病98例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病42例，高血壓心臟病89例，擴張性心肌病31例。
1.2 方法
對所有患者進(jìn)行回顧性的分析，查閱260例心血管內科患者的病案，其感染病例的診斷標需要符合我國衛生部的《醫院感染診斷標準》。對患者的醫院感染發(fā)生率、感染部位、年齡、住院時(shí)間、心功能情況、合并疾病、入侵操作以及抗菌藥物等進(jìn)行分析研究。
2 結果
2.1 心血管內科患者的感染率
心血管內科患者發(fā)生醫院感染的有38例，感染率為14.6%。其中呼吸系統12例，消化系統11例，泌尿系統7例，其他8例。單部位感染19例，2個(gè)部位感染12例，3個(gè)及以上部位的感染為7例。其中高齡、住院時(shí)間過(guò)長(cháng)、合并疾病、心功能低下以及入侵操作均會(huì )導致醫院感染的發(fā)生，部分相關(guān)因素和醫院感染率的關(guān)系如表1所示。
2.2 術(shù)后康復分析
對患者術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月。38例醫院感染的心血管內科的患者中，30例患者病情得到較大的改善，醫院感染得到有效的控制，另外8例死亡。未感染的心血管內科的患者中死亡3例。
表1 部分因素與醫院感染關(guān)系（n=260）
3 討論
近年來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，心血管內科患者的病死率在逐漸下降。但是由于心血管內科疾病容易受到醫院感染，其引發(fā)醫院感染并發(fā)癥的概率較高[2]。該研究中的醫院感染率為14.6%，與相關(guān)文獻報道的6.45%～15.34%相符[3]。其心血管內科患者醫院感染的特點(diǎn)主要包括：①年齡較大，其感染率較高。老年患者由于自身的免疫功能低下，自理能力較弱，同時(shí)加上一些合并的疾病，其病程較長(cháng)，住院時(shí)間長(cháng)等，比較容易引發(fā)醫院感染[4]。②入侵性的操作。相關(guān)檢查和治療措施會(huì )引起醫院感染的發(fā)生，該研究顯示，通過(guò)入侵操作感染的概率為25.3%。例如氣管插管會(huì )損傷鼻部粘膜，降低纖毛的清除功能。同時(shí)，靜脈導管會(huì )引起血液的感染，并隨著(zhù)導管保留的時(shí)間延長(cháng)，其感染的概率就越大。③感染的部位主要是以呼吸系統為主。其主要原因是患者心力衰竭時(shí)存在不同程度的肺淤血、肺水腫等現象，其抵抗入侵病原菌的能力較低。同時(shí)患者臥床的時(shí)間較多，活動(dòng)較少，不利于呼吸道分泌物的引流[5]。
另外，在針對心血管內科患者預防醫院感染的措施中，尤其需要注意對呼吸道感染進(jìn)行預防和控制。呼吸道感染是最常見(jiàn)的心血管內科醫院感染的類(lèi)型，在預防的時(shí)候，需要確保病房?jì)瓤諝獾牧魍?，保持空氣清晰[6]。同時(shí)，需要對手術(shù)患者做好術(shù)前準備，將相關(guān)治療的器械進(jìn)行嚴格的消毒處理。另外，還需要對患者進(jìn)行口腔護理，以便減少口腔細菌的定植，避免細菌向下移動(dòng)到呼吸道中。其次，針對泌尿系統感染的預防和控制時(shí)，需要選擇粗細適合、表面光滑以及性能較好的導管，或者是一次性密閉式的集尿系統。同時(shí)，需要確保導尿管和會(huì )陰部的清潔，盡量的縮短留置尿管的時(shí)間[7]。針對切口感染的患者，需要對其進(jìn)行嚴格的無(wú)菌技術(shù)操作，切口敷料需要在濕透之后立即更換，以便避免細菌的穿透。另外，還需要對各種醫療器械進(jìn)行消毒處理，有效的預防醫院感染的發(fā)生[8]。
綜上所述，心血管內科患者醫院感染率較高，其感染因素較多，對患者的預后具有一定的影響。在治療患者原發(fā)病的時(shí)候，需要避免高危因素的影響作用，及時(shí)有效的控制好醫院感染的發(fā)生。
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[8] 黃麗.心血管內科患者醫院感染控制措施探討[J].中華醫院感染學(xué)雜志，2012（7）：12.
（收稿日期：2014-12-05）
