【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后病房；護理安全；對策
【中圖分類(lèi)號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）08-0544-01
隨著(zhù)我國醫療制度改革的不斷變化，人們自我保護意識和法律意識的不斷增強，對醫護人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。產(chǎn)科是高風(fēng)險科室之一，關(guān)系到母嬰兩人的安全，也是醫院各類(lèi)糾紛中的好發(fā)科室。近2年，我院產(chǎn)科病人逐漸增多，在對產(chǎn)后病區的管理過(guò)程中，也發(fā)現了潛在的安全隱患，并采取了相應的防范對策，保證了母嬰安全。
1 潛在的安全隱患
1.1 產(chǎn)婦方面
1.1.1 產(chǎn)后出血 （1）個(gè)別護士責任心不強，交接班不到位，未能按時(shí)按摩宮底，而未及時(shí)發(fā)現；（2）不重視病人的主訴，對產(chǎn)婦觀(guān)察不到位，而未及時(shí)發(fā)現陰道血腫，而導致產(chǎn)后出血，危及產(chǎn)婦生命，并增加經(jīng)濟負擔。
1.1.2 產(chǎn)婦第一次下床摔倒由于護士告知不到位而導致。若引起摔傷，容易導致糾紛。
1.1.3 剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈栓塞 該并發(fā)癥與術(shù)后早期活動(dòng)有密切關(guān)系，若出現，易導致糾紛。
1.1.4產(chǎn)后奶脹與母乳喂養指導不到位有關(guān)，容易引起家屬不滿(mǎn)。
1.2 新生兒方面
1.2.1新生二次斷臍后出血（1）過(guò)早斷臍；（2）斷臍后壓迫時(shí)間不夠；（3）未告知家屬觀(guān)察及護士無(wú)再次查看；
1.2.2新生兒墜床、誤吸、蒙被等曾在我院出現1次墜床及新生兒蒙被引起窒息死亡1例，這與護理人員對產(chǎn)婦及家屬安全喂養、安全睡眠教育告知不到位有關(guān)。
1.2.3 對高危新生兒監護不到位及未能及時(shí)發(fā)現病情變化，而導致發(fā)現不及時(shí)。
1.2.4 新生兒預防接種安全隱患多（1）出現疫苗漏種或重復接種，與交接班不到位及接種簽名不及時(shí)有關(guān)。（2）接種部位及注射方法錯誤，與查對不認真，操作時(shí)精神不集中，如卡介苗誤注入皮下而導致嚴重后果；
1.2.5 新生兒沐浴時(shí)的安全隱患有：（1）床號牌弄錯；（2）墜傷、燙傷；（3）交叉感染危險。
1.3 醫院交叉感染發(fā)生率高 產(chǎn)科血液傳播疾病多，特別是目前“大三陽(yáng)”及“小三陽(yáng)”產(chǎn)婦頗多，若不重視醫院感染管理，容易造成交叉感染及醫護人員自身受到感染。
1.4管理方面
1.4.1 管理制度不健全：沒(méi)有制定常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節流程、應急預案流程以及科室護理質(zhì)量控制標準；對一些易產(chǎn)生不安全的護理操作常規不明確，業(yè)務(wù)培訓不到位，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性大，存在安全隱患。
1.4.2 制度落實(shí)不到位：有制度但管理監督不得力，對潛在的不安全因素缺乏預見(jiàn)性；執行規章制度不嚴，在護理工作中，不遵守規章制度，不嚴格按操作規程操作，護理措施不到位，是造成護理工作不安全隱患。
1.4.3護理人力資源的配置不合理：護理人員缺編，特別在產(chǎn)科旺季，不能滿(mǎn)足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。
2 對策
2.1 完善各項管理制度，加強管理監控，確保護理安全
2.1.1 建立護理缺陷登記制度，并定期召開(kāi)護理缺陷分析討論會(huì )，對存在缺陷進(jìn)行分析討論及提出有效防患措施。每月召開(kāi)一次護理安全教育會(huì )，對潛在安全隱患詳細分析及時(shí)提出整改措施。有效防止了護理差錯事故的發(fā)生。
2.1.2 嚴格落實(shí)各項規章制度如查對制度、交接班制度、分級護理制度及各種操作規程等。制作各種護理標識、警示牌，如：你查對了嗎？核對，核對，再核對！細節決定成敗等。強化護士風(fēng)險意識。
2.1.3 加強護理安全措施的落實(shí)：護理崗位準入制度、執證上崗，加強對新護士、進(jìn)修生、臨床實(shí)習生的管理；注意重點(diǎn)時(shí)段管理；保持醫療設備處于良好狀態(tài)，保持環(huán)境等安全。
2.1.4 強化病人知情選擇、知情同意，并告知到位，如：告知產(chǎn)婦及家屬如何防產(chǎn)后起床摔傷，如何防新生兒墜床、誤吸等。做好病人健康教育，減少安全隱患，特別是產(chǎn)后母乳喂養指導，產(chǎn)后飲食指導等都關(guān)系到母嬰的健康。
2.2加強安全教育、依法管理
2.2.1 提高全員安全意識是保證護理安全的基礎。要明確安全管理不僅僅是管理者的責任，而是全員參與過(guò)程，使護理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉變?yōu)樽杂X(jué)維護護理安全，要做到這一點(diǎn)，安全教育至關(guān)重要。
2.2.2 定期組織護士學(xué)習相關(guān)的法律法規，學(xué)習《醫療事故處理條例》、《中華共和國母嬰保健法》、《護士條例》及醫院各項規章制度，護理操作規程等，增強護理人員的法律意識和法制觀(guān)念，尊重病人的權利，依法辦事，嚴格執行各種護理操作規程和崗位責任制。牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀(guān)念，加強責任心，倡導慎獨精神。
2.2.3 加強職業(yè)道德的教育，高尚的職業(yè)道德，良好的工作作風(fēng)是保證醫療安全的根本所在。重視專(zhuān)業(yè)技能培訓，提高護士業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
2.3 合理配備護理人員，確保醫療護理措施安全到位
2.3.1合理配置人力資源是護理安全的基本保障?？剖腋鶕唧w工作量，實(shí)行彈性排班根據不同的時(shí)間段、護理工作量變化，特別是產(chǎn)科旺季，及時(shí)向護理部匯報，進(jìn)行人力資源調配，適當增加中午及夜班人員數量，保證工作需要。
2.3.2 實(shí)行人性化管理，樹(shù)立團隊精神，培養協(xié)作能力，倡導在繁忙工作工作中相互提醒、相互監督，彌補護理工作中的缺陷和漏洞，防范護理差錯的發(fā)生，減輕護士心理壓力。
護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本。護理安全的核心是護理質(zhì)量，只有加強護理安全管理，抓好護理人員的安全教育，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，才能提高護理質(zhì)量，保證醫療護理安全。
參考文獻：
[1]張紅兵.兒科護士慎獨教育與管理.護理管理雜志.2003.3（1）.43
作者簡(jiǎn)介：
姓名：徐麗琴，性別：女，出生年月：1978.2.13，畢業(yè)于福建省婦幼衛生學(xué)校，大專(zhuān)，籍貫：福建省莆田市
工作單位：福建省莆田市荔城區醫院婦產(chǎn)科 護士長(cháng)主管護師
