【摘要】計劃生育作為我國的一項基本國策，它的重要目標之一是提高人口素質(zhì)。國家免費孕前優(yōu)生健康檢查作為計劃生育政策的一個(gè)內容，它是以“提高出生人口素質(zhì)，減低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險”為目標。開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查，把預防措施落實(shí)在懷孕之前，實(shí)現預防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險，為家庭幸福創(chuàng )造條件，是關(guān)注民生、服務(wù)民生、改善民生的具體行動(dòng)，從源頭上提高出生人口素質(zhì)，變人口壓力為人力資源優(yōu)勢，將為經(jīng)濟社會(huì )的協(xié)調、可持續發(fā)展創(chuàng )造良好的人口環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】計劃生育；出生陷缺；人口素質(zhì)；孕前優(yōu)生健康檢查
【中圖分類(lèi)號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0318-03
1 引言
免費孕前優(yōu)生健康檢查項目是省政府列入今年為民辦實(shí)事項目之一，是全省“十二五”期間人口計生服務(wù)機構的常規工作。各縣區人口計生部門(mén)要從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、以人為本、關(guān)注民生做起，切實(shí)加強領(lǐng)導，把孕前優(yōu)生健康檢查項目工作擺上重要位置，開(kāi)好局、起好步。迅速行動(dòng)，盡快組織，研究制定行動(dòng)方案，分解落實(shí)工作任務(wù)，研究解決工作中出現的問(wèn)題，確保我縣孕前優(yōu)生健康檢查項目順利開(kāi)展。
2 孕前優(yōu)生健康檢查工作的概況
2.1 孕前優(yōu)生健康檢查工作的內容
孕前優(yōu)生檢查工作是保證優(yōu)生優(yōu)育的一級干預，以降低出生缺陷兒的發(fā)生率和提高人口素質(zhì)為目的，在孕產(chǎn)期前有效減少先天性的殘疾[1]。規范要求工作人員為計劃懷孕的夫婦提供健康知識教育和信息咨詢(xún)、身體狀況檢查和健康生育指導。知識教育包括生理方面和心理方面的有關(guān)生育常識，如新生命的產(chǎn)生和孕育歷程；孕前的生活及運動(dòng)行為方式；環(huán)境和飲食對胎兒發(fā)育的影響；對新生兒遺傳病和新生兒缺陷的預防等。身體狀況的檢查主要是提供孕前醫學(xué)的健康檢查，包括專(zhuān)項指標檢查和輔助性的生育檢查。由專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員對計劃懷孕夫婦的身體狀況及各項檢查結果進(jìn)行健康評估，并對可能引起新生兒出現缺陷的問(wèn)題提供建議和采取干預措施[2]，讓每對計劃懷孕夫婦能夠孕育健康、聰明的寶寶。
2.2 我縣孕前優(yōu)生健康檢查工作面臨的困境
我縣是一個(gè)人口大縣，總人口達140多萬(wàn)，由于人口多，底子薄，造成我縣貧窮落后，給孕前優(yōu)生健康檢查帶來(lái)極大的困難。由于貧窮落后，造成人們思想觀(guān)念更加落后，把“少生優(yōu)生，幸福一生?！备臑椤岸嘧佣喔！?。我縣還是少數民族眾多的地區，那種“重男輕女”的封建思想還源遠流長(cháng)，有了這樣的觀(guān)念，就會(huì )把孕前優(yōu)生健康檢查當作計劃生育，就沒(méi)有人愿意參與此項工作。這樣，孕前優(yōu)生健康檢查工作受到極大的阻力。根據以往我縣孕前優(yōu)生檢查工作的經(jīng)驗來(lái)看，普通人群往往對孕前優(yōu)生檢查工作缺乏了解和重視。尤其是新婚年輕夫婦，自身狀況良好，不了解孕前優(yōu)生檢查工作的重要性，大都認為沒(méi)有必要去進(jìn)行專(zhuān)項的孕前健康檢查，大部
分夫婦對孕前優(yōu)生檢查工作的具體內容和作用不清楚，主觀(guān)上錯誤的認為日常的體檢能夠代替專(zhuān)項的孕前健康檢查，將體檢和孕前優(yōu)生檢查混為一談，對基本的生殖生育健康狀況檢查沒(méi)有明確的概念，主觀(guān)上對孕前優(yōu)生檢查工作參與的主動(dòng)性和積極性不高，對于有宮外孕和流產(chǎn)史的人群，以及自身有相關(guān)性遺傳疾病，曾有過(guò)缺陷新生兒經(jīng)歷的人對于孕前優(yōu)生檢查報有過(guò)高的期望值，認為孕前優(yōu)生檢查能夠杜絕一切懷孕問(wèn)題和新生兒健康問(wèn)題，過(guò)分夸大其作用，易產(chǎn)生對檢查工作的不信任感。生育知識的缺乏使得有部分人認為孕前檢查對象只是針對女性的檢查而不是夫妻雙方的檢查[3]，對女方無(wú)形造成心理壓力，使得其在接受檢查時(shí)有恐懼心理，對有關(guān)的婦科檢查產(chǎn)生抵制情緒。以上幾點(diǎn)都制約著(zhù)我縣孕前優(yōu)生檢查工作的推進(jìn)和開(kāi)展。
3 目前孕前優(yōu)生檢查工作的進(jìn)展
3.1 國家實(shí)施免費政策推進(jìn)孕前優(yōu)生檢查工作
在2010年的政府工作報告中，溫家寶總理在會(huì )上明確的提出，要在全國開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查的免費試點(diǎn)，為社會(huì )提供免費的孕前檢查服務(wù)。隨后國家計劃生育委員會(huì )出臺了相關(guān)政策，在全國各地18個(gè)省區的100多個(gè)縣市開(kāi)展計劃懷孕的農村夫婦的免費孕前優(yōu)生健康檢查工作。具體的檢查工作開(kāi)展費采取中央財政支持和地方政府財政補貼相結合，按照比例進(jìn)行中央和地方分級負擔。由國家財政部門(mén)和計劃生育委員會(huì )共同部署相關(guān)試點(diǎn)的免費孕前優(yōu)生檢查工作。國家人口計劃生育委員的相關(guān)會(huì )議稱(chēng)：為了有效降低新生兒出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險，提供我國出生人口的素質(zhì)，在全國范圍內與財政部門(mén)展開(kāi)合作，推進(jìn)免費孕前優(yōu)生檢查工作的開(kāi)展，使農村試點(diǎn)的計劃懷孕的夫婦均能夠享受到國家免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)的政策，并能夠使優(yōu)生科學(xué)知識的普及率能夠達到80%，受惠的人群也能夠隨著(zhù)政策的實(shí)施達到80%的覆蓋率。各級政府都把該項工作作為改善民生的重點(diǎn)項目來(lái)抓，市，縣等成立專(zhuān)項的工作小組，確保免費政策的具體落實(shí)，
該項免費政策的實(shí)施能夠大大的提高計劃懷孕的夫婦的積極性，尤其在我縣這種貧窮落后的山區，能夠消除他們經(jīng)濟負擔上的顧慮，主動(dòng)的進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查工作，在開(kāi)展孕前優(yōu)生檢查工作的過(guò)程中更有利于促進(jìn)檢查對象對健康檢查工作的配合。
3.2 縣級計劃生育婦幼保健中心提供技術(shù)支持
孕前優(yōu)生檢查工作涉及到專(zhuān)項指標檢查和輔助性的生育檢查，其為檢查對象 提供的服務(wù)項目多達19項，內容涉及到優(yōu)生健康知識的普及教育，既往史的詢(xún)問(wèn)，身體檢查，影響生育質(zhì)量的病毒的篩查[4]，醫療影像學(xué)的檢查，實(shí)驗室相關(guān)指標數據的檢查，風(fēng)險評估以及對生殖生育健康的指導。其中專(zhuān)業(yè)性要求和技術(shù)含量高，操作復雜程度大的項目由縣級計劃生育婦幼保健中心提供技術(shù)支持，主要是實(shí)驗室指標數據的檢測，如血型和血常規的檢測，乙肝血清的檢測，肝功和腎功的檢測，甲狀腺功能的檢測，風(fēng)疹病毒的抗體IgG的檢測，弓形蟲(chóng)抗體的IgG和IgM的檢測，梅毒的螺旋體病毒篩查。并由縣級的有資職和豐富臨床經(jīng)驗醫師根據相關(guān)檢查及實(shí)驗室數據進(jìn)行總體的風(fēng)險評估。常規體檢以及檢查對象的生殖系統相關(guān)檢查，超聲婦科檢查，詢(xún)問(wèn)過(guò)往病史，尿液的常規檢驗等由鄉一級的計生婦幼保健站來(lái)承擔?？h級計劃生育婦幼保健中心定期組織技術(shù)工作人員進(jìn)行下鄉指導，對鄉級計生婦幼保健站人員的技術(shù)和工作進(jìn)行培訓，以幫助鄉級工作人員進(jìn)行工作能力的提高。并對其平時(shí)的孕前優(yōu)生檢查工作進(jìn)行監督和考察，對其不足提出改進(jìn)意見(jiàn)，以便鄉村的孕前優(yōu)生檢查工作更具規范性。
3.3 加強孕前優(yōu)生健康檢查工作的宣傳教育
結合我縣的實(shí)際情況，加強孕前優(yōu)生檢查工作的教育宣傳尤其重要，我縣眾多群眾思想觀(guān)念落后，不愿接受孕前優(yōu)生健康檢查，我們必須通過(guò)種種方式進(jìn)行教育宣傳，比如集中學(xué)習，設立宣傳欄、廣播、簡(jiǎn)報、百折頁(yè)、小手冊等等。使服務(wù)對象轉變落后的思想觀(guān)念，消除顧慮，真正認識到孕前優(yōu)生健康檢查的意義，自覺(jué)參與到健康檢查的隊伍中來(lái)。
對于傳染性性病，遺傳病史，生育疾病等人們都有一定的抵觸心理，有的檢查對象在孕前檢查過(guò)程中會(huì )隱瞞病情，誤導服務(wù)人員的判斷，使得評估的準確性
下降[5]，因此要求農村計劃生育工作者要加強對孕前優(yōu)生檢查工作的必要性和重要性的宣傳，消除人們的疑慮和無(wú)謂的恐懼。對檢查工作樹(shù)立正確的觀(guān)念，為加深人們對于孕前優(yōu)生檢查工作的認識，鄉級有關(guān)部門(mén)組織大量的工作人員給村委發(fā)放有關(guān)的政策資料，宣傳國家的免費孕前健康檢查政策，利用村里廣播進(jìn)行健康生育知識的普及，引起人們的重視，并定期在村里舉辦孕前優(yōu)生檢查工作的宣講，邀請夫婦共同參加。宣講的內容以預防新生兒出生缺陷，進(jìn)行孕前醫學(xué)健康檢查的意義和作用，傳染性和遺傳性疾病對胎兒的影響等為主，在村委會(huì )的公告欄處張貼孕前優(yōu)生檢查的宣傳畫(huà)，加深人們對于該項工作的印象。通過(guò)工作人員在農村基層地區進(jìn)行挨家挨戶(hù)的宣傳，人們對孕前優(yōu)生檢查工作有了更全面更透徹的認識，增強了孕前保健意識，改變了不良生活習慣。如弓形蟲(chóng)是孕婦在懷孕前期胎兒致畸的危險影響因素，而農村大多數家庭都養有貓狗等攜帶弓形蟲(chóng)的動(dòng)物載體，且一般人畜混居，衛生環(huán)境較差。通過(guò)孕前優(yōu)生檢查的普及，人們知道了弓形蟲(chóng)的危害，婦女在懷孕期間會(huì )盡量避免與貓狗等的接觸，減少感染的機會(huì )。
4 孕前優(yōu)生健康檢查工作的初見(jiàn)成效
在國家免費政策的影響下，我縣農村夫婦的孕前優(yōu)生檢查的普及率超過(guò)了50%，尤其是新婚夫婦在接受了相關(guān)的宣傳教育后，進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查的參與率大大提高，大部分的夫婦在檢查工作中態(tài)度積極，配合度高，能夠按照要求進(jìn)行逐項的檢查，并且主動(dòng)自覺(jué)的進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育方面的影響因素的咨詢(xún)，就過(guò)往病史和遺傳病的情況與工作人員進(jìn)行良好的交流和溝通，對孕前優(yōu)生檢查工作持信任和肯定的態(tài)度。使得人們對于一級防御加強了認識，了解了孕前干預的重要作用和必要性。在日常生活中注重了飲食結構的調整，并對環(huán)境進(jìn)行了改善，避免孕婦接觸有毒有害的農藥和化學(xué)制品以及弓形蟲(chóng)的攜帶者貓狗等，從而預防胎兒的致畸和致死。通過(guò)孕前優(yōu)生檢查工作的深入開(kāi)展和人們對孕前優(yōu)生檢查的廣泛參與，有效的降低了新生兒缺陷的發(fā)生率。
5 結論
目前我縣孕前優(yōu)生檢查工作的開(kāi)展采取的是國家政策和具體情況相結合，發(fā)動(dòng)縣級鄉級村級三級干部聯(lián)動(dòng)，由縣級計劃生育服務(wù)站提供技術(shù)支持，鄉級政府組織大量的宣傳人員深入到農村地區進(jìn)行政策和知識的宣傳普及，我縣在新的孕前優(yōu)生檢查工作思想的引導下，計劃生育技術(shù)的相關(guān)服務(wù)開(kāi)展在以往的基礎上更為深入，國家政策的鼓勵，縣計劃生育婦幼保健中心的技術(shù)支持以及鄉級組織人員的大力宣傳都對推動(dòng)孕前優(yōu)勢檢查工作的順利進(jìn)行起到了積極作用，并取得長(cháng)足的發(fā)展。
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