【摘要】目的：研究分析采用愈臍帶對新生兒進(jìn)行臍部護理的臨床效果。方法：對我院2012年至2013年期間的健康足月新生兒共400例進(jìn)行研究分析，隨機分為對照組和觀(guān)察組，觀(guān)察組使用愈臍帶護理，對照組采用常下面是小編為大家整理的新生兒臍帶護理【五篇】,供大家參考。
新生兒臍帶護理范文第1篇
【摘要】目的：研究分析采用愈臍帶對新生兒進(jìn)行臍部護理的臨床效果。方法：對我院2012年至2013年期間的健康足月新生兒共400例進(jìn)行研究分析，隨機分為對照組和觀(guān)察組，觀(guān)察組使用愈臍帶護理，對照組采用常規護理。
結果：2組臍帶自然脫落時(shí)間、炎癥分泌物、滲血、皮膚破損等情況相比，觀(guān)察組優(yōu)于對照組（P
【關(guān)鍵詞】愈臍帶；
新生兒；
臍部；
護理
新生兒的臍帶斷處屬于開(kāi)放性創(chuàng )口，所以容易受到感染引發(fā)其他疾病，需要妥善的進(jìn)行護理。根據研究結果顯示，新生兒臍炎會(huì )導致患兒出現臍源性腹膜炎、腦膜炎、肺炎等等疾病[1]，嚴重的還會(huì )讓新生兒死亡。
新生兒的臍部感染由多方面因素造成，主要有產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、環(huán)境、衛生等等因素。產(chǎn)前因素是母體子宮感染，導致臍帶水腫、糜爛，患兒出生后沒(méi)有進(jìn)行預防感染的治療。特別是早產(chǎn)兒以及體重較低的產(chǎn)兒，他們免疫能力較差，比較容易受到細菌和病毒的影響，出現臍炎[2]。產(chǎn)時(shí)因素是生產(chǎn)時(shí)因為胎膜破裂過(guò)早或者是生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(cháng)，讓細菌進(jìn)入羊水，對臍帶產(chǎn)生了污染[3]，分娩時(shí)對于使用的器械和藥物沒(méi)有進(jìn)行嚴格的消毒，臍帶結扎位置過(guò)高，導致結扎和臍根部位存在少量血液供應，故壞死晚[4]。長(cháng)時(shí)間的臍帶游離會(huì )使臍窩潮濕，增加分泌物，滋生細菌[5]。臍帶過(guò)大，結扎位置過(guò)高，會(huì )使下方出現血腫，有利于細菌的繁殖 [6-7]。產(chǎn)后的臍部護理不規范屬于產(chǎn)后因素，也是容易出現臍部感染發(fā)炎的直接因素[8]。
2012年6月至2013年4月，本院婦產(chǎn)科對200例足月新生兒采用愈臍帶進(jìn)行臍部護理，效果較好，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象足月新生兒400例，男194例，女206例；
Apgar評分：8分；
出生體重≥2500 g?？紤]費用因素，采取自愿選擇原則，將400例新生兒分為對照組和觀(guān)察組各200例，兩組新生兒性別、出生體重和Apgar評分比較，差異無(wú)統計學(xué)意義。
1.2 臍部結扎和護理方法
1.2.1 對照組采用傳統臍部護理方法。新生兒出生后，用2把血管鉗鉗夾臍帶（其中1把血管鉗套氣門(mén)芯），臍帶根部及周?chē)?.5%碘伏棉簽輕拭，采用氣門(mén)芯在距離臍輪0.5 cm處結扎，距結扎遠端0.5 cm處斷臍，擠出殘端血，用0.5%碘伏消毒臍帶斷面，待干后以無(wú)菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎[9]。每日2次用0.5%碘伏消毒，觀(guān)察臍部情況，保持清潔與干燥，出院前指導產(chǎn)婦和家屬行臍部護理方法。
1.2.2 觀(guān)察組采用愈臍帶進(jìn)行臍部護理。
新生兒臍帶經(jīng)消毒處理后，將愈臍帶（本產(chǎn)品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位對準臍眼敷好，固定。每天給新生兒洗澡后更換愈臍帶，并查看臍部狀況，如愈臍帶外帶或袋芯部位出現尿濕或污染，及時(shí)更換。出院前，對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行指導，愈臍帶可2d更換1次，如臍部已脫落干燥，則不再使用。
1.3 觀(guān)察指標記錄兩組新生兒臍部臍帶自然脫落時(shí)間、炎癥分泌物、皮膚破損等；
觀(guān)察臍帶自然脫落時(shí)是否有滲血[10]。
1.4 統計學(xué)方法將數據輸人SPSS 17. 0軟件進(jìn)行處理。
2討論
采用愈臍帶對患兒進(jìn)行臍部護理，使用方式簡(jiǎn)單，不僅可以結扎還能夠起到護理的作用。每日在與新生兒進(jìn)行洗澡的時(shí)候就可以進(jìn)行愈臍帶的更換，最大限度的降低了新生兒臍部曝露的時(shí)間，而且愈臍帶能夠和外部的固定連接，保證袋芯中的藥物不會(huì )脫落，這些藥物都是具有止血、鎮痛和抗菌作用的藥物，可以促進(jìn)臍帶早日脫離，減少炎性物質(zhì)的分泌以及防止周?chē)つw的損壞和滲血。此次研究中的兩組患兒其臍帶脫落時(shí)間、發(fā)炎的情況以及滲血的情況對比均有較大差異，使用愈臍帶的患兒取得了較好的護理效果，因此，使用愈臍帶可以有效的對新生兒的臍部進(jìn)行護理，在臨床中可以推廣使用，方便、高效、安全。
參考文獻
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新生兒臍帶護理范文第2篇
關(guān)鍵詞 自然干燥法 新生兒 臍帶 護理
新生兒臍部是一個(gè)易感染部位，若臍帶處理不當，造成臍帶脫落時(shí)間延長(cháng)，容易引起新生兒臍部感染和出血，嚴重者可導致敗血癥， 繼發(fā)腹膜炎。為了更好地探索新生兒臍帶護理的方法，系統地回顧目前臨床采用的臍帶護理，廣泛查閱國內外文獻資料，顯示出生后臍帶護理方式各有不同的意見(jiàn)。WHO 生殖健康部門(mén)有關(guān)正常分娩的實(shí)踐指導中提倡自然干燥法（Dry and Clean）[1] ，強調出生結扎斷臍時(shí)嚴格無(wú)菌操作，以后的日常護理中以保持臍帶清潔干燥為主，不提倡包扎，不應用消毒劑。我科自2012年8月起，對新生兒臍帶采用自然干燥法，并與傳統方法比較，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2012年 8月～2012年12月在我院出生的新生兒600例（除臍部有畸形不能正常結扎及轉高危兒室需要治療者），其中早產(chǎn)兒22例，足月兒578例，男319例，女281例，體重 2450g-4400g之間，孕婦均無(wú)嚴重妊娠合并癥。
1.2 方法
1.2.1出生時(shí)臍帶的處理 兩組方法一致。具體方法：新生兒出生后用復合碘消毒臍帶根部周?chē)つw，在臍輪與皮膚交界處用氣門(mén)芯（ 健嬰寶提供） 結扎臍帶，殘端留存1.5cm-2.0cm，并輕輕擠盡殘端積血，用復合碘消毒斷面，胎毒清臍帶卷覆蓋殘端包扎。
1.2.2 具體調查方法 采用隨機雙盲研究方法，將病人按床位的單雙數分為實(shí)驗組（自然干燥法）310例和對照組（傳統法）290例。由專(zhuān)人操作，護士經(jīng)過(guò)統一培訓合格，但對操作人員事先不告知研究目的，兩組對象均實(shí)時(shí)記錄整個(gè)護理過(guò)程。實(shí)驗組的新生兒出生16-24 h后，取下包裹臍部的臍帶卷，暴露臍部，保持臍帶及其周?chē)つw清潔干燥，不涂消毒劑，不進(jìn)行二次斷臍，讓氣門(mén)芯始終保持結扎狀態(tài)，并連同臍帶斷端結痂一起自然脫落，必要時(shí)（臍帶被尿、糞污染）可用75%酒精消毒，同時(shí)住院期間對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有關(guān)臍帶護理的知識培訓至掌握。對照組的新生兒采取二次斷臍法即出生24 h后，取下包裹臍部臍帶卷，48～72 h臍帶殘端干燥結痂后，用無(wú)菌剪剪掉結痂，復合碘消毒臍帶后用胎毒清臍帶卷包扎，每日臍帶消毒次數1～2次，同時(shí)住院期間也對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有關(guān)臍帶護理的知識培訓至之其掌握。觀(guān)察兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間、臍部炎性分泌物、臍出血、臍肉芽腫的指標并統一輸入進(jìn)行分析。
1.3 效果評價(jià)
1.3.1 臍帶正常脫落時(shí)間及臍部脫落標準 新生兒出生后經(jīng)無(wú)菌結扎，1d-7d脫落均為正常，局部無(wú)滲血、無(wú)滲液、無(wú)異味為臍帶干燥[2]。臍帶完全修復是指從斷臍后，臍帶殘端經(jīng)濕潤、干燥、瘢痕、結痂、結痂脫落，最后臍窩形成[3]；
比較兩組臍帶完全修復需要的時(shí)間。
1.3.2新生兒臍炎的診斷標準 輕度 ：
臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，可伴有少量漿液膿性分泌物；
中度：
臍輪與臍周中度紅腫，有膿液滲出，伴有哭鬧不安，厭食、嘔吐、腹脹，全身皮膚輕度黃染；
重度 ：臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀[4]。
1.3.3臍出血標準 斷臍后新生兒臍部有血跡（0.1ml∕d），則判斷臍帶殘端出血。
1.3.4臍肉芽腫標準 新生兒臍肉芽腫主要是由于斷臍后創(chuàng )面受異物刺激或感染在局部形成的肉芽組織增生，臍肉芽腫直徑2-9mm。小的肉芽腫﹙直徑5 mm﹚。比較兩組臍部并發(fā)癥的發(fā)生例數。
1.4 統計學(xué)方法 應用 SPSS 13.0 進(jìn)行統計學(xué)處理，計量資料比較采用 t 檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，P
2 結果
2.1兩組新生兒一般情況比較 兩組新生兒胎齡、分娩方式、體重、住院天數等方面差異均無(wú)統計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1 。
表1兩組新生兒一般情況比較
2.2 兩組新生兒臨床療效比較 實(shí)驗組臍帶完全修復平均時(shí)間明顯短于對照組，兩組比較差異有顯著(zhù)性。實(shí)驗組臍炎、臍出血、臍肉芽腫等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，其中實(shí)驗組臍出血發(fā)生率與對照組比較差異有顯著(zhù)性。兩組都未發(fā)生重度臍炎。見(jiàn)表2。
表2實(shí)驗組與對照組臍帶完全修復需要的時(shí)間與臍部并發(fā)癥發(fā)生比較
3 討論
3.1二次斷臍法的弊端 從結果中可以看出二次斷臍存在以下幾個(gè)缺點(diǎn)：
（ 1）感染：
無(wú)菌操作不嚴格，剪臍后暴露的臍部創(chuàng )面護理不當，易造成感染；
（ 2）臍帶粗細不同，臍帶內血管閉合時(shí)間不一， 剪臍時(shí)間不易掌握。
剪臍過(guò)早，發(fā)生臍出血的幾率大。國外研究中未見(jiàn)有二次剪臍的報道， 國內外的教材中也未見(jiàn)此類(lèi)文獻。近兩年臨床上大部分已不支持二次斷臍的做法。
3.2自然干燥法的優(yōu)勢 從結果中可以顯示自然干燥法護理讓臍帶自然脫落大大減少了人為增加感染的因素，避免了修剪臍帶后臍帶卷再次繞腹包扎對新生兒腹部的束縛；
避免了再次修剪臍帶發(fā)生臍出血的可能；
護理方便、操作簡(jiǎn)單、成本節約。
臨床中以低感染率和高自然脫落率是新生兒臍帶護理的目標。出生時(shí)結扎臍帶時(shí)要嚴格無(wú)菌操作，斷臍后，臍帶會(huì )按自然規律脫落，造成臍帶脫落時(shí)間延長(cháng)的最主要原因是應用消毒劑。消毒劑減少了臍周正常菌群的形成，減少了白細胞的浸潤，導致了脫落過(guò)程的延遲[5]。在隨后的日常護理中，最主要的措施是保持清潔干燥，使其按自然的方式脫落。提倡在臍帶護理中遵循自然規律，減少人為因素干預[6]。同時(shí)WHO關(guān)于臍帶護理方式的指導原則也是“自然干燥法”，提倡在新生兒出生后嚴格無(wú)菌斷臍，然后等待臍帶自然干燥脫落。護理原則包括以下幾點(diǎn)：①分娩過(guò)程嚴格執行無(wú)菌原則。②斷臍時(shí)應用嚴格無(wú)菌的器械。③保持臍帶及其周?chē)鍧嵏稍镏钡矫撀?。日常護理用清水清潔擦干，不涂消毒劑。④在護理每個(gè)嬰兒前后洗手。⑤讓臍部暴露于空氣中，或蓋清潔、松大的衣服。⑥尿布要低于臍部。⑦如果有尿、糞污染，用清水清潔，否則，不做處理，讓其自然干燥。⑧觀(guān)察感染征象：如臍周紅腫、膿性分泌物，發(fā)熱等[1]。自然干燥法護理讓臍帶自然脫落能達到新生兒臍帶護理的目標，也是最符合WHO的指導原則，最接近循證醫學(xué)的理念。這種方法值得我們在臨床中推廣及繼續研究完善。
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新生兒臍帶護理范文第3篇
關(guān)鍵詞：新生兒；
臍部護理；
二次斷臍；
臍炎
新生兒出生后臍帶與胎盤(pán)斷離的殘端處是一個(gè)對外的窗口，臍帶殘端脫落時(shí)間過(guò)長(cháng)（≥14天），其臍斷端創(chuàng )面對外開(kāi)放，殘端未脫落而變干、變硬，容易劃破或損傷臍部周?chē)つw，痂蓋下更易滋生細菌導致感染[1]。
因此臍部護理是母嬰同室護理工作中的一個(gè)重要內容，現在臨床上普遍對新生兒臍帶殘端多采取二次剪臍法，它不需等待自然脫落，通過(guò)人為干預臍帶壞死脫落過(guò)程從而縮短臍部創(chuàng )面愈合時(shí)間，減少臍帶在液化脫落時(shí)分泌物的刺激和細菌繁殖的機會(huì )，可有效預防新生兒臍炎及臍帶出血，是產(chǎn)科較理想的臍帶處理方法[2-3]。但在臨床護理過(guò)程中，如何掌握二次斷臍的有利于時(shí)機，是防止新生兒臍帶出血和感染的關(guān)鍵，因此，本科室對二次剪臍的時(shí)機再次進(jìn)行研究與觀(guān)察，現報告如下：
1資料及方法
1.1選取本院母嬰同室2012年7月份健康新生兒219例作為對照組，2012年8月份健康新生兒219例作為實(shí)驗組。兩組新生兒胎齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除：①臍部有畸形不能正常結扎者；
②有難產(chǎn)史；
③胎兒窒息；
④早產(chǎn)兒；
⑤需要特殊治療的新生兒。觀(guān)察比較兩組新生兒臍帶殘端的出血，滲液，臍周有無(wú)發(fā)紅，有無(wú)臍炎發(fā)生。
1.2 研究方法
1.2.1第一次斷臍：兩組新生兒出生后即行常規方法斷臍結扎，用無(wú)菌嬰兒護臍（護臍注冊號：皖食藥監械準字2010第2640072號）內所備氣門(mén)芯，在距離臍帶根部皮膚0.5cm用氣門(mén)芯結扎，在用絲線(xiàn)靠近氣門(mén)芯出結扎，兩道結扎可避免氣門(mén)芯移位和臍帶出血。
1.2.2第二次剪臍 實(shí)驗組在新生兒出生后48-72小時(shí)內晨間淋浴后行二次剪臍，對照組在新生兒出生后24-48小時(shí)常規晨間淋浴后行二次剪臍。二次剪臍方法采用[3]：左手以高壓滅菌的有齒鑷夾緊臍殘端的末端處，提直殘端，繃緊臍周皮膚，右手用安爾碘棉簽自?xún)认蛲庀灸気喼車(chē)钠つw（包括臍殘端部）直徑約5cm，再用高壓滅菌組織剪，以臍為中心，剪刀與腹壁成15-20°。自臍殘端根部上方，沿臍輪與殘端的交界處為剪切起始點(diǎn)，自左向右順時(shí)針?lè )较蚣舫殠埗?，臍殘端分離后，用安爾碘棉簽消毒臍窩。并用明膠海綿覆蓋，一次性臍貼固定后再用一次性護臍加壓包扎，包扎松緊適宜。
1.2.3日常臍部護理：新生兒在未斷臍前，新生兒每日晨間沐浴，用安爾碘棉簽自?xún)认蛲庀灸気喼車(chē)钠つw直徑約5cm9（臍帶殘端縱行），更換無(wú)菌嬰兒護臍。新生兒斷臍后用安爾碘棉簽消毒臍窩及周?chē)つw，以保持臍部清潔干燥。
1.3評價(jià)指標：（1）新生兒臍炎 臍部殘端有滲液或膿性分泌物，有臭味，脫落后傷口遷延不愈；
臍部及臍周皮膚紅腫、發(fā)硬深及皮下。有其中1項即可診斷為新生兒臍炎。（2）出血的評價(jià) 二次剪臍后觀(guān)察剪臍24 h內臍部出血情況。若明膠海綿未見(jiàn)滲血、臍窩干燥為正常，若滲血、出血浸潤明膠海綿或溢出臍窩為出血。（3）觀(guān)察臍窩處局部有無(wú)滲出，如滲出浸潤明膠海綿≥1cm為滲出。（3）臍部干燥愈合標準 新生兒出生后臍部經(jīng)無(wú)菌結扎、二次剪臍后，局部無(wú)滲血、無(wú)滲液、無(wú)異味、臍周皮膚無(wú)改變，臍殘端閉合為愈合。兩組二次剪臍后規范觀(guān)察臍部并認真填寫(xiě)臍部護理記錄單。
2.統計學(xué)方法
應用SPSS13.0軟件對所得數據進(jìn)行統計分析，計數資料用檢驗，以 P
3.結果
兩組新生兒臍帶二次剪臍后臍窩局部情況的比較，實(shí)驗組新生兒二次剪臍后臍部出血、滲液的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義（p
4.討論
4.1從表1結果得出，掌握二次剪臍的時(shí)間和技巧，是防止新生兒臍帶出血和感染的關(guān)鍵。表1中可見(jiàn)實(shí)驗組新生兒二次剪臍后臍部出血、滲液的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義（p
4.2護士規范的觀(guān)察與健康指導是二次剪臍預防并發(fā)癥的關(guān)鍵。剪臍后一方面摟抱、哺乳，更換尿不濕等因素，使無(wú)菌嬰兒護臍移位、松脫，臍窩局部失去加壓止血、包扎作用，臍窩局部出現滲血；
另一方面有的新生兒哭吵，腹壓加大，也可引起臍部出血。因此剪臍后嚴格按照要求定時(shí)主動(dòng)巡視新生兒，剪臍后4小時(shí)內每30min觀(guān)察1次，無(wú)滲血后1小時(shí)一次，連續8次；
再每2小時(shí) 1次，連續4次。并在護理記錄單上記錄，重點(diǎn)交接班。二次剪臍后，認真落實(shí)告知家長(cháng)義務(wù)，指導家長(cháng)掌握自我觀(guān)察新生兒剪臍后臍出血的方法，喂養時(shí)采取正確的抱姿，以免無(wú)菌嬰兒護臍移位。盡量避免新生兒哭鬧，保持臍部敷料清潔干燥，若臍部出血或無(wú)菌護臍松散、打濕、移位，及時(shí)告知醫護人員處理。利用產(chǎn)后課堂，講解新生兒臍部護理的方法及注意事項，以便于家長(cháng)掌握。兩組中有二次剪臍后出血，護士規范的觀(guān)察發(fā)現及時(shí)明膠海綿+加壓包扎后出血停止。
4.3據相關(guān)研究顯示1200 例新生兒敗血癥中，有66.9% 以上的存在臍部感染，給予適當的臍部護理方法，可明顯預防新生兒發(fā)生臍炎[4-5]。新生兒二次剪臍可使臍帶與臍帶皮膚之處血液循環(huán)阻斷，基底部早期暴露于空氣中，利于干燥，使鋸齒樣表面被薄層皮膚所覆蓋，瘢痕形成，縮短了臍帶脫落的時(shí)間，促進(jìn)臍部愈合[6]。國外有研究表明，通過(guò)加強手衛生可降低30%的院內感染[7] 。從表1得到結果本組新生兒沒(méi)有發(fā)生臍炎，說(shuō)明本研究的護理措施是完全到位的，本科室在醫院感染管理方面是有效的，醫務(wù)人員嚴格執行手衛生，指導產(chǎn)婦及家屬護理新生兒臍部前后及時(shí)洗手，在產(chǎn)婦出院時(shí)，新生兒臍帶已愈合或基本愈合，減少了產(chǎn)婦及家屬對臍部護理的擔憂(yōu)和因護理不當引起臍部感染和出血的發(fā)生率。
新生兒臍部處理是母嬰同室護理工作中的重點(diǎn)。臍部是一個(gè)易感染部位，若處理不當，容易引起新生兒臍炎和出血。新生兒出生后行規范結扎，48-72小時(shí)后臍帶殘端萎縮，干癟較充分，二次剪臍后臍帶殘端并發(fā)癥少，對于個(gè)別臍帶較粗的巨大兒二次剪臍延長(cháng)至臍帶干燥后。實(shí)踐證明值得臨床推廣。
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新生兒臍帶護理范文第4篇
福建省莆田學(xué)院附屬醫院婦產(chǎn)科，福建莆田 351100
[摘要] 目的 研究不同的臍部護理方法對預防新生兒臍炎的應用效果。
方法 隨機抽取該院2013年4月—2014年4月收治的80例新生兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀(guān)察組，每組各40例。對照組采用常規護理，觀(guān)察組則加入二次斷臍護理措施，比較兩組患者的護理效果（臍帶平均脫落時(shí)間、臍部平均愈合時(shí)間、臍部出血情況、臍炎發(fā)生率）和家屬的滿(mǎn)意度。
結果 觀(guān)察組的臍帶平均脫落時(shí)間（3.43±1.15）d明顯短于對照組（6.04±1.34）d，兩組差異具有統計學(xué)意義，P<0.05；
觀(guān)察組的臍部平均愈合時(shí)間（6.34±1.06）d明顯短于對照組（9.65±1.76）d，兩組差異具有統計學(xué)意義，P<0.05；
觀(guān)察組臍部出血情況出現4例，明顯少于對照組的11例，兩組差異具有統計學(xué)意義，P<0.05；
觀(guān)察組新生兒臍炎發(fā)生率為2.50%，明顯低于對照組的17.50%，兩組差異具有統計學(xué)意義，P<0.05；
觀(guān)察組的護理滿(mǎn)意度為95.00%，明顯高于對照組的80.00%，兩組差異具有統計學(xué)意義，P<0.05。結論 在新生兒常規護理基礎上采用二次斷臍護理措施，有利于預防新生兒臍炎，提高護理效果，提升護理滿(mǎn)意度。
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關(guān)鍵詞 ] 臍部護理；
新生兒臍炎；
預防；
效果
[中圖分類(lèi)號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（b）－0138-03
[作者簡(jiǎn)介] 林美英（1967.2-），女，福建莆田人，大專(zhuān)，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理。
新生兒臍炎是圍產(chǎn)兒中比較多見(jiàn)的一種臍部炎性癥狀，是由于出生后臍帶處理不當或臍部在醫院內受到感染所致[1]。其中常見(jiàn)的病原菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，由于新生兒免疫功能尚未完善，抵抗力低下，病原菌很容易通過(guò)新生兒的臍部進(jìn)入身體。新生兒臍炎臨床癥狀表現為臍部出現帶有臭味的粘液和膿性分泌物，常伴隨著(zhù)臍窩周?chē)つw紅腫，癥狀較輕的新生兒并不會(huì )影響到食欲和體溫，而嚴重者則會(huì )有發(fā)熱癥狀，食欲低下，吃奶少[2]。新生兒臍炎患者若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，則有引發(fā)新生兒敗血癥的風(fēng)險，甚至危及生命。為了研究不同的臍部護理對于預防新生兒臍炎的效果，該院給予80例新生兒常規護理以及二次斷臍護理，對兩者進(jìn)行了比較，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2013年4月—2014年4月該院收治的80例新生兒作為此次研究對象，隨機分為對照組和觀(guān)察組，每組40例。兩組新生兒均無(wú)宮內感染。其中對照組中男18例，女22例；
經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩29例，順產(chǎn)11例；
足月兒30例，早產(chǎn)兒10例。觀(guān)察組中男19例，女21例；
經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩30例，順產(chǎn)10例；
足月兒29例，早產(chǎn)兒11例。
1.2 方法
對照組使用常規護理方法，步驟如下：對照組新生兒出生后，對新生兒臍帶和臍部周?chē)つw進(jìn)行消毒，消毒液采用5％的聚維酮碘，在臍帶根部處使用臍圈進(jìn)行結扎，并于結扎部位距離約1.0 cm處剪斷臍帶，將殘留的血液擠干凈，再于新生兒的臍帶斷面處利用5％的碘伏進(jìn)行嚴格消毒，擦拭臍帶根部、臍輪周?chē)つw和臍帶殘端，最后用無(wú)菌紗布覆蓋。24 h之后方可撤掉。
觀(guān)察組在常規護理的基礎上使用二次斷臍護理方法，具體操作如下：斷臍方法同對照組，在新生兒沐浴之后用75%乙醇對臍部皮膚進(jìn)行消毒，24 h之后暴露臍部皮膚，48 h之后觀(guān)察新生兒臍帶的干燥程度，再進(jìn)行二次斷臍。注意臍帶根部受壓部位應該遠離氣門(mén)芯，在操作過(guò)程中，將牽引線(xiàn)向上提拉，當其與腹壁大約呈30°角時(shí)，沿著(zhù)順時(shí)針?lè )较驅⒛殠埗擞脽o(wú)菌剪刀剪斷。然后消毒新生兒的臍部皮膚，并貼上臍貼，24 h之后完全暴露臍部。護理過(guò)程中，應注意在新生兒每日沐浴之后觀(guān)察新生兒的臍部情況，若愈臍帶外或袋芯部位有尿濕或者污染情況，應及時(shí)更換愈臍帶。在新生兒出院前，護理人員應囑咐家屬每隔2 d更換一次愈臍帶，直到臍部干燥脫落。護理人員還應加強新生兒家屬的健康宣教，讓家屬了解臍帶護理對于預防新生兒臍炎的重要性，囑咐家屬加強家庭護理。
1.3 觀(guān)察指標
觀(guān)察比較兩組新生兒的護理效果，包括臍帶平均脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間、臍部出血情況、臍炎發(fā)生率，對新生兒家屬的護理滿(mǎn)意度作出回訪(fǎng)調查?？倽M(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數×100%。
1.4 統計方法
采用spss 18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用(x±s)表示，并用t檢驗[3]。
2 結果
2.1 臍帶平均脫落、臍部平均愈合時(shí)間
觀(guān)察組新生兒的臍帶平均脫落時(shí)間和臍部平均愈合時(shí)間均明顯短于對照組，兩組差異具有統計學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。
2.2 臍部出血、臍炎發(fā)生情況
觀(guān)察組的臍部出血發(fā)生率為10.00%，對照組為27.50%，兩組差異具有統計學(xué)意義，P<0.05；
觀(guān)察組新生兒臍炎發(fā)生率為2.50%，對照組為17.50%，兩組差異具有統計學(xué)意義，P<0.05，詳細數據見(jiàn)表2。
2.3 家屬護理滿(mǎn)意度
觀(guān)察組新生兒家屬護理滿(mǎn)意度為95.00%，對照組新生兒家屬護理滿(mǎn)意度為80.00%，兩組差異具有統計學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。
3 討論
該次研究中比較兩組的護理效果發(fā)現，采取二次斷臍護理措施的觀(guān)察組在臍帶平均脫落時(shí)間和臍部平均愈合時(shí)間上均比常規護理的對照組要短；
觀(guān)察組的臍部出血率為10.00%，臍炎發(fā)生率為2.50%，而對照組的臍部出血率為27.50%，臍炎發(fā)生率為17.50%，觀(guān)察組明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明二次斷臍護理措施對預防新生兒臍炎效果良好，能夠加快新生兒臍帶完全脫落，促進(jìn)臍部創(chuàng )口的愈合，減少出血。另外，通過(guò)比較兩組新生兒家屬的護理滿(mǎn)意度發(fā)現，觀(guān)察組的護理滿(mǎn)意度明顯高于對照組，這也足以說(shuō)明二次斷臍護理措施比常規的護理方式更具有優(yōu)越性。
新生兒臍炎在感染初期一般表現為在臍帶脫落后，臍部傷口會(huì )延遲不愈，并且潮濕有分泌液流出；
之后便會(huì )出現臍部周?chē)つw發(fā)紅、膿腫、惡臭，常使得皮下組織受到波及。隨著(zhù)炎癥加劇，臍部殘端流膿、腹壁出現水腫現象并且發(fā)亮，導致蜂窩組織炎形成和引起皮下壞疽，嚴重影響臍部創(chuàng )口的愈合[4-5]。通常新生兒在斷臍之后，血液供應隨之中斷，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，臍帶會(huì )缺水干枯，最終硬化自然脫落。正常情況下，新生兒臍帶可在一周之內完全脫落，而臍部創(chuàng )口愈合則需要更長(cháng)時(shí)間，一般在兩周之內。據臨床觀(guān)察，新生兒臍帶在脫落的過(guò)程中常常會(huì )分泌少量的膠質(zhì)分泌物，而這少量的分泌物極其容易導致病原菌的滋生，尤其以厭氧菌為主，從而引起臍部炎癥的發(fā)生。大量醫學(xué)實(shí)踐表明，新生兒斷臍之后24 h再進(jìn)行二次斷臍護理，可減少臍帶脫落的時(shí)間，對于新生兒臍炎有著(zhù)很好的預防作用。
在新生兒的臍部護理中，保持新生兒臍部的干燥和清潔是關(guān)鍵，因此對于新生兒臍部的分泌物，護理人員應該及時(shí)地清除干凈，做好消毒和清潔工作，從而降低臍炎的發(fā)生率。護理人員在剪除新生兒的臍帶之前，應該密切觀(guān)察新生兒的臍帶干枯情況，通常醫護人員在新生兒出生后48 h之內剪除臍帶，而對于一些沒(méi)有達到剪除標準的新生兒，為避免局部出血情況的發(fā)生，則可兩天后再行剪除[6-7]。在剪除臍帶的過(guò)程中，護理人員應該具備專(zhuān)業(yè)的修剪技術(shù)，以免在修剪中給新生兒帶來(lái)不必要的傷害，影響臍部創(chuàng )口的愈合。在斷臍之后，護理人員應密切關(guān)注新生兒的臍部皮膚，對于出現腫脹或者出血情況則應及時(shí)予以處理，避免臍部受到感染。另外，新生兒在出院后，一般臍帶并未完全脫落，因此護理人員要囑咐新生兒家屬做好家庭的護理工作，指導家屬每日對新生兒臍部進(jìn)行消毒，尿布要及時(shí)更換；
在新生兒沐浴時(shí)注意觀(guān)察新生兒臍部有無(wú)出現異常情況，如紅腫、流膿、出血等，若出現不良情況要及時(shí)到醫院就診，避免感染等嚴重的不良后果發(fā)生[8]。
綜上所述，對新生兒采用二次斷臍護理措施護理效果顯著(zhù)，有利于新生兒縮短臍帶脫落時(shí)間，避免感染，大大減少了新生兒臍炎的發(fā)生幾率，值得臨床推廣。
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參考文獻]
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新生兒臍帶護理范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 新生兒;臍部;護理
新生兒臍部護理是新生兒護理工作的重點(diǎn)，臍部是病原微生物入侵的特殊門(mén)戶(hù)，若臍部處理不當，容易引起局部感染和出血，嚴重者可導致新生兒敗血癥的發(fā)生，危及新生兒的生命[1]。目前主張臍帶根部結扎，可縮短脫臍時(shí)間，減少臍部感染和促進(jìn)臍部愈合。如何能安全有效的促進(jìn)臍帶脫落和臍部愈合，減少患兒的不良刺激，提高護理工作效率，我科采用了臍帶牽拉法的臍部護理方法，并與常規護理方法對照，對其臨床效果進(jìn)行比較，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年10月至2009年9月在我院住院1周以上的新生兒580例，入院時(shí)臍帶未脫落，日齡≤1天。其中早產(chǎn)兒42例，足月兒368例;新生兒窒息30例，病理性黃疸85例，新生兒呼吸窘迫綜合征55例。隨機分為對照組、臍帶牽拉組。
1.2 方法 兩組患兒均采用臍帶根部結扎，即在臍輪上方0.1 cm處用氣門(mén)芯或絲線(xiàn)結扎，然后在結扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶，擠除殘血，再用2%碘伏消毒臍帶殘端，用無(wú)菌紗布包扎，臍繃帶固定[2]。
對照組：每天按常規做臍部護理，75%酒精應用臍部護理效果較好。每天擦洗、清潔皮膚后做臍部護理(不能讓寶寶泡在浴盆里洗澡?？梢韵认瓷习肷?，擦干后再洗下半身)，拆除臍部的紗布、繃帶，用棉簽蘸75%的酒精，一只手輕輕提起臍帶的結扎線(xiàn)，另一只手用酒精棉簽仔細在臍窩和臍帶根部細細擦拭，使臍帶不再與臍窩黏連。隨后，再用新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉圈擦拭，保持肚臍干燥。清潔后把提過(guò)的結扎線(xiàn)、殘端也用酒精消毒，再用無(wú)菌敷料包扎固定。
臍帶牽拉組：出生第2天起，每日臍部護理前，提起臍帶殘端，使臍根部突出臍輪，分別向腹部上、下、左、右不同方向牽拉后并旋轉2周，然后按常規做臍部護理，護理結束后不再用無(wú)菌敷料包扎，囑家屬保持臍部干燥，避免小便和水污染。
2 結果
臍部愈合標準為局部干燥，無(wú)紅腫，無(wú)異味，殘端為上皮覆蓋。兩組臍部護理方法臍部情況比較，臍帶牽拉組出血率顯著(zhù)低于對照組。臍部愈合天數：臍帶牽拉組為4～7天，比對照組(5～14天)均明顯縮短。臍部潮濕率牽拉組比對照組顯著(zhù)降低。
3 討論
臍帶自然脫落需1周左右，創(chuàng )口在10～14天才完全愈合，臍帶牽拉法是促使臍部壞死組織與正常組織分離，不易損傷血管及正常組織[3]，比對照組讓其自然干燥脫落效果好。因此，在臨床工作中，不論是采用何種臍部護理方法，注意臍帶根部結扎及暴露殘端的清潔和干燥，是新生兒臍部護理的關(guān)鍵。
參考文獻
1 陳秋蘭，李堅彥，佘寶鉆.影響新生兒臍帶脫落的相關(guān)因素.中華現代臨床護理學(xué)雜志，2006，1(5)：34.
