目前高速鐵路客運專(zhuān)線(xiàn)在我國國內還處在發(fā)展中階段，相關(guān)的施工經(jīng)驗及施工工藝亦在探索和總結過(guò)程中。高速鐵路的施工，要求使用壽命達到100年，施工工藝和施工質(zhì)量標準高。本文結合哈大鐵路客運專(zhuān)線(xiàn)太子河特大橋簡(jiǎn)下面是小編為大家整理的扎線(xiàn)安全總結【五篇】（精選文檔）,供大家參考。
扎線(xiàn)安全總結范文第1篇
關(guān)鍵詞：客運專(zhuān)線(xiàn)箱梁 鋼筋整體綁扎 施工技術(shù)
1 引言
目前高速鐵路客運專(zhuān)線(xiàn)在我國國內還處在發(fā)展中階段，相關(guān)的施工經(jīng)驗及施工工藝亦在探索和總結過(guò)程中。高速鐵路的施工，要求使用壽命達到100年，施工工藝和施工質(zhì)量標準高。本文結合哈大鐵路客運專(zhuān)線(xiàn)太子河特大橋簡(jiǎn)支箱梁預制過(guò)程的施工實(shí)例，重點(diǎn)描述了鋼筋施工的取得的成功方法。
2 工程概況
哈大鐵路客運專(zhuān)線(xiàn)是國家“十一五”規劃的重點(diǎn)工程，是《中長(cháng)期鐵路網(wǎng)規劃》“四縱四橫”高速鐵路網(wǎng)中京哈高鐵的重要組成部分。它縱貫東北三省，南起大連，經(jīng)營(yíng)口、鞍山、遼陽(yáng)、沈陽(yáng)、鐵嶺、四平、長(cháng)春、松原，終至哈爾濱，線(xiàn)路全長(cháng)904公里。最高時(shí)速可達350公里以上，將是全國最先進(jìn)的客運專(zhuān)線(xiàn)之一。太子河特大橋位于哈大鐵路客運專(zhuān)線(xiàn)沈大段，是一座重點(diǎn)控制性橋梁，全橋長(cháng)23713.14m, 預制箱梁共705片，其中32m箱梁683片，24m箱梁20片，20m箱梁2片。
本工程的主要特點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)是：(1)受氣候的影響，有效施工工期短，冬季3個(gè)月將無(wú)法制梁。(2)工程施工工期緊。
(3)根據箱梁的特點(diǎn)和相關(guān)規范要求，箱梁的生產(chǎn)工藝復雜，技術(shù)標準高，對施工管理提出了更高的要求。（4）箱梁結構尺寸大，鋼筋數量品種多，重量重，在起吊、下落過(guò)程中的生產(chǎn)安全是施工控制的重點(diǎn)。（5）由于梁場(chǎng)制梁數量多，機械設備方面這樣就帶來(lái)了一系列關(guān)于設備的投入、維護問(wèn)題，也是本項目的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
3 箱梁鋼筋整體綁扎施工技術(shù)
3.1 總體施工方案
鋼筋下料彎制成型主要在鋼筋車(chē)間內完成，鋼筋綁扎在專(zhuān)用胎具上進(jìn)行。為加快施工進(jìn)度，內模采用整體滑移就位安裝，箱梁鋼筋整體綁扎。即：先綁扎腹板與底板鋼筋，安裝內支撐胎具再綁扎頂板鋼筋，使其成為一個(gè)整體。梁場(chǎng)配備龍門(mén)吊3臺、12個(gè)制梁臺座、箱梁鋼筋整體綁扎胎具6套，其中32m箱梁鋼筋整體綁扎胎具5套， 32/24/20m箱梁鋼筋整體綁扎胎具1套。制梁區制梁臺座按“品”字設置，采用一套內模和一套鋼筋胎具對應兩個(gè)制梁臺座的方法。
3.2箱梁鋼筋整體綁扎胎模具
鋼筋胎具是鋼筋綁扎成型質(zhì)量控制的關(guān)鍵，鋼筋胎具加工應有設計圖紙，按照圖紙加工，其質(zhì)量必須經(jīng)過(guò)梁場(chǎng)安質(zhì)和工程技術(shù)部的嚴格把關(guān)，驗收合格后才能投入使用。
鋼筋胎具材料主要采用角鋼及鋼管，角鋼與角鋼之間、角鋼與支撐鋼管之間必須焊牢，焊縫高度hf=6mm；
根據頂板鋼筋的截面形狀，梁體頂板鋼筋在梁端部加厚，在綁扎胎模的頂部加焊了長(cháng)短不等的支腿，為方便高度調整及現場(chǎng)操作，將胎模底部支腿分為兩節制作，中間用支撐絲桿來(lái)調整高度。既滿(mǎn)足了設計要求，又方便了操作。
3.3鋼筋綁扎
鋼筋綁扎成立專(zhuān)門(mén)的班組，每一個(gè)班組配備人員一般為26至29人，鋼筋班組負責施工的內容包括：半成品鋼筋的搬運與吊運、鋼筋骨架綁扎、抽拔橡膠管的安裝、鋼筋骨架吊裝入模、鋼筋調整、防撞墻電纜槽豎墻預埋筋的綁扎、綜合接地鋼筋焊接、接觸網(wǎng)立柱鋼筋綁扎及預埋件按裝。
3.3.1鋼筋綁扎控制
①底板縱向鋼筋和橫向鋼筋的位置及間距控制
縱向和橫向鋼筋的間距按照圖紙設計要求，在角鋼豎直面的肢上割凹槽，將鋼筋正好放在槽里，以保證鋼筋的位置準確。（見(jiàn)圖1）
為確?？v向和橫向鋼筋的位置正確及兩側腹板鋼筋的保護層厚度滿(mǎn)足規定的允許誤差，在胎模具的兩外側底邊分別焊一∠752×8角鋼，用其豎直肢作支擋，在綁扎時(shí)，將橫向筋的彎鉤及腹板箍筋貼緊此肢背，即可保證鋼筋的正確位置及外側鋼筋的整齊。
②腹板箍筋的傾斜度及垂直度控制
為保證腹板箍筋順梁長(cháng)方向的傾斜度及橫梁向的垂直度，在腹板兩側設計一個(gè)固定的靠模，靠模由角鋼組成。在緊貼腹板一側的角鋼上按設計位置切出凹槽，綁扎時(shí)將鋼筋對應放入凹槽內，保證鋼筋位置正確。
③頂板縱向鋼筋和橫向鋼筋的位置及間距控制
在底板和腹板的鋼筋綁扎完成后，根據綁扎順序將內胎模依次移入梁體內。胎模的主體是用∠752×8角鋼焊接而成，根據鋼筋縱、橫向設計間距在角鋼上開(kāi)槽進(jìn)行位置控制。
④ 抽拔橡膠管的安裝控制
安裝前應進(jìn)行仔細的外觀(guān)檢查，位置應準確、平順。定位網(wǎng)50cm設置一道，定位網(wǎng)鋼筋采用φ12mm的Q235圓鋼，凈空尺寸略大于抽拔橡膠管。定位網(wǎng)鋼筋要焊接成型，并與梁體鋼筋焊接牢固。
靠近抽拔橡膠管加工處不得作為焊接場(chǎng)地，以防止焊渣損傷抽拔橡膠管。抽拔橡膠管須從梁兩端穿入定位網(wǎng)上的預留孔道中，在跨中處先用鐵皮管套接，再用膠布纏裹。
抽拔橡膠管安裝完畢后，應檢查其位置是否正確，誤差應在規定范圍內，管道曲線(xiàn)應圓順。施工時(shí)，可根據實(shí)際情況采用加大鋼筋定位網(wǎng)直徑、減小定位網(wǎng)間距及定位網(wǎng)鋼筋與梁體鋼筋焊接為一體以保證管道的位置準確。
3.3.2鋼筋綁扎方式、順序及人員配置
鋼筋在車(chē)間下料完成后，通過(guò)人工搬運及龍門(mén)吊吊運至各個(gè)鋼筋綁扎胎具。采取平行與流水作業(yè)相結合的方式，進(jìn)行鋼筋綁扎施工作業(yè)。
綁扎底腹板鋼筋時(shí)，頂板底層鋼筋可同時(shí)備料；
底板鋼筋完成后同時(shí)進(jìn)行腹板綁扎及抽拔橡膠管安裝；
底板抽拔橡膠管一端安裝完畢即可安裝內胎模具，進(jìn)行頂板底層鋼筋綁扎；
底腹板倒角鋼筋綁扎及兩端底板頂層鋼筋綁扎可以與頂板鋼筋同時(shí)綁扎；
預埋鋼筋備料及接觸網(wǎng)預埋件焊接可在頂板鋼筋綁扎與修整時(shí)同時(shí)進(jìn)行；
鋼筋吊裝入模后綁扎防撞墻電纜槽豎墻預埋筋，安裝預埋接觸網(wǎng)配件，同時(shí)胎具已空出可進(jìn)行下一片箱梁鋼筋綁扎。
工班長(cháng)對工人進(jìn)行班前交底，作業(yè)人員劃分片區由工班長(cháng)做具體分工，做到每個(gè)工人對負責的區域十分清楚，避免了返工與責任不到位情況發(fā)生。
鋼筋班組作業(yè)人員配置情況見(jiàn)下表：
鋼筋班組人員配置情況表
3.4鋼筋骨架吊裝、調整及預埋件安裝
3.4.1 箱梁鋼筋吊裝
箱梁鋼筋面積大、重量大,要求吊具具有較大的剛度，才能保證起吊時(shí)吊具及鋼筋不發(fā)生較大變形，梁場(chǎng)內配備鋼筋起吊專(zhuān)用吊具1套。（見(jiàn)圖2）
吊具的結構形式采用工鋼I16作為主梁，次梁采用I10制作，主梁長(cháng)32m，次梁長(cháng)11.6m。吊具要有足夠的剛度，起吊時(shí)撓度不大于L/250（L為吊架主梁長(cháng)）。起吊時(shí)吊具底部設置多個(gè)吊點(diǎn)以分散集中力，防止鋼筋骨架發(fā)生較大變形。
3.4.2 鋼筋調整
鋼筋骨架入模后及時(shí)進(jìn)行調整，為安裝內模安裝提供工作面。檢查墊塊數量、牢固情況、綁扎鐵絲不得伸入保護層內。
3.4.3預埋筋和預埋件安裝
箱梁預埋件數量較多，所有預埋件均應位置準確，預埋鋼板應保持平整，預埋鋼筋應綁扎牢固，預埋鋼筋包括防撞墻、接觸網(wǎng)立柱基礎、電纜槽豎墻、綜合接地等。
4 箱梁鋼筋整體綁扎施工經(jīng)驗交流
結合施工工期、技術(shù)要求、施工場(chǎng)地布置及考慮成本的節約等情況綜合考慮，在箱梁鋼筋施工上取得了一定的成效，滿(mǎn)足了施工進(jìn)度、質(zhì)量及業(yè)主監理驗收的要求。與底腹板、頂板分開(kāi)吊裝相比，看是多了一個(gè)內胎架安拆時(shí)間，但對比分開(kāi)吊裝所需的時(shí)間和人工要少得多，在設備吊裝上減少了一半的吊裝次數，從而為梁場(chǎng)只采用三臺龍門(mén)吊，提高了設備使用效率。按照以前的經(jīng)驗，這么大生產(chǎn)規模的梁場(chǎng)應配置4臺50t龍門(mén)吊，2套鋼筋吊具，從成本上考慮，也是很大的節約。
鋼筋整體綁扎與吊裝有利于質(zhì)量的控制，避免了因分開(kāi)綁扎導致頂板與底腹板倒角處鋼筋綁扎不好的操作現象，更有利于控制面層鋼筋高度，減少了鋼筋的修整時(shí)間。
鋼筋吊裝后胎具及時(shí)進(jìn)行清理可以準備下個(gè)骨架的綁扎，防撞墻、接觸網(wǎng)立柱基礎、電纜槽豎墻預埋鋼筋及綜合接地等在吊裝入模后綁扎與操作，有利于線(xiàn)性和平面尺寸的控制，同時(shí)也不占用鋼筋胎具時(shí)間，達到優(yōu)質(zhì)高效的效果。
針對施工工序安排和保障生產(chǎn)流暢，總結得出相應施工用時(shí)（見(jiàn)下表），箱梁生產(chǎn)其他工序一切正常，鋼筋占用胎具的時(shí)間為兩天（扣除重疊時(shí)間），工藝驗證滿(mǎn)足施工要求，資源配置合理。
鋼筋施工各工序施工時(shí)間表
5 結束語(yǔ)
扎線(xiàn)安全總結范文第2篇
關(guān)鍵詞 單芯電力電纜；
電感沖閃法；
故障尋測
中圖分類(lèi)號TM247 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2011）49-0014-02
電力電纜作為電力系統的重要設備，一旦發(fā)生故障，它將直接影響機組的安全穩定運行，同時(shí)，也可能引起火災，擴大事故范圍，導致全廠(chǎng)停電。大慶石化乙烯總變的聯(lián)絡(luò )線(xiàn)，是總變電所的保安電源，在系統發(fā)生故障時(shí)由聯(lián)絡(luò )線(xiàn)帶全所負荷運行，該聯(lián)絡(luò )線(xiàn)隨變電所建設于1983年，所用電纜為6kV單芯電力電纜。本文通過(guò)對乙烯總變聯(lián)絡(luò )線(xiàn)單芯電力電纜外護套故障進(jìn)行查找，總結出一種能夠快速、準確、方便地查找單芯電力電纜接地故障和斷相故障的尋測方法，為生產(chǎn)裝置的安全、穩定運行起到一定的積極作用。
1 電纜外護套故障原因分析
致使電纜發(fā)生故障的原因是多方面的，常見(jiàn)原因有：
1）機械損傷導致電纜故障；
2）橋架托盤(pán)下沉導致電纜故障；
3）電纜絕緣物的流失導致電纜故障；
4）長(cháng)期過(guò)負荷運行導致電纜故障；
5）環(huán)境潮濕導致電纜故障；
6）電纜接頭制作工藝不當導致的電纜故障；
7）電纜外護套感應電流導致的電纜故障；
8）制造質(zhì)量差導致的電纜故障。
2 單芯電力電纜外護套故障尋測方法――電感沖閃法原理
接上電源，整流器對電容充電，當充電電壓高到一定數值時(shí)，球間隙被擊穿，電容器上的電壓通過(guò)球間隙的短路電弧和電感L直接加到電纜的測量端。沖擊電波沿電纜向故障點(diǎn)傳播。只要電壓足夠大，故障點(diǎn)就會(huì )因電離而放電。故障點(diǎn)放電所產(chǎn)生的短路電弧使沿電纜送去的電壓波反射回去。為了使反射波不至于被測試端并聯(lián)的大電容短路，在電纜和球隙之間串聯(lián)一電感線(xiàn)圈，它可借助于閃測儀觀(guān)察到來(lái)回反射的電壓波形。
電感沖閃法幾乎能適應任何類(lèi)型的故障。大量實(shí)踐證明，電感沖閃法是對付那些被人們用別的方法測不出來(lái)而被稱(chēng)之為最頑固的故障的最強有力手段。
3 電感沖閃法的實(shí)際應用
乙烯總變聯(lián)絡(luò )線(xiàn)變的2條6kV高壓進(jìn)線(xiàn)電纜B5611、B5612是單鋁芯電纜，共計24條，全長(cháng)近2 100m。其探測過(guò)程如下：
利用電纜故障檢測儀探測顯示20m處、84m處、448m處、816m處、1 184m處均有接地故障，其中A2#故障部位有5處，B1#故障部位有8處，見(jiàn)表1。經(jīng)分析及現場(chǎng)勘測后發(fā)現絕大部分故障原因為電纜受外力所致，外層電纜絕緣損壞和老化嚴重導致絕緣層自然龜裂。84m處為電纜故障部位密集區，此處中間電纜頭變形嚴重，單芯電力電纜外護套長(cháng)期流經(jīng)較大感應電流，其產(chǎn)生的電弧已將整個(gè)電纜頭擊穿，使主絕緣損壞而發(fā)生單相接地故障。
電纜相序根數 故障點(diǎn)
預測距離 故障原因 處理措施
A1# 1000 m 電纜與托盤(pán)相接觸受外力
致使外層絕緣損壞嚴重 外包扎
并加絕緣墊
A2#（斷） 84 m 中間頭外層絕緣、
主絕緣損壞嚴重 制作中間頭
448 m 電纜受外力卡破
造成外絕緣層損壞 外包扎
并加絕緣墊
724 m 絕緣層老化，外皮龜裂 外包扎并加絕緣墊
816 m 絕緣層老化 外包扎
1184 m 終端頭（總變處）外皮引線(xiàn)
與零序互感器支撐架接觸 分開(kāi)外皮引線(xiàn)
并加墊絕緣墊
A3# 25 m 自然龜裂 外包扎
84 m 中間頭絕緣材質(zhì)差
致使外層絕緣破損處與橋架放電 外包扎
B1# 132 m 外皮自然龜裂 外包扎
1096 m 終端頭（總變處）外皮引線(xiàn)
與零序互感器支撐架接觸 分開(kāi)外皮引線(xiàn)
并加墊絕緣墊
84 m 電纜與橋架、角鋼多處放電 待處理
82 m 電纜頭外皮絕緣層老化 外包扎并加絕緣墊
108 m 外皮接地，對橋架放電 外包扎并加絕緣墊
340 m 電纜受外力卡破造成外絕緣層損壞 外包扎并加絕緣墊
424 m 托盤(pán)毛刺扎破電纜放電 外包扎并加絕緣墊
512 m 電纜受外力卡破造成外絕緣層損壞 外包扎并加絕緣墊
B2# 90 m 電纜受外力卡破造成外絕緣層損壞 外包扎并加絕緣墊
C1# 480 m 電纜受外力卡破造成外絕緣層損壞 外包扎并加絕緣墊
表1B5631進(jìn)線(xiàn)電纜故障點(diǎn)明細表
利用上述方法我們對B5632進(jìn)線(xiàn)電纜進(jìn)行了故障點(diǎn)的定位工作。B5632進(jìn)線(xiàn)電纜搖測絕緣為5根電纜不合格（A1#、A3#、B1#、C2#、C3#）。在對C3#電纜外護套故障查找中，電纜故障檢測儀器顯示波形為不放電波形，分析說(shuō)明電纜外層接地故障點(diǎn)已實(shí)接地，放電現象不明顯，粗測距離為80m，實(shí)地檢查后發(fā)現此電纜故障點(diǎn)位于84m處，測試誤差相當小，故障原因為電纜頭內護套龜裂造成主芯線(xiàn)對外護套層放電，必須重新制作電纜頭，后經(jīng)耐壓1.5kV，泄漏量為15uA，合格，見(jiàn)表2。
電纜相序根數 故障點(diǎn)
預測距離 故障原因 處理措施
C3# 84 m 電纜頭內護套龜裂
致使主芯線(xiàn)對屏蔽層放電 制作
電纜頭
C2# 222 m 中間接頭屏蔽層燒斷 外包扎并加絕緣墊
A3# 134 m 中間接頭外皮有鉛筆外徑大小的孔，
屬自然裂開(kāi)，造成屏蔽層對電纜橋架放電 外包扎
B1# 780 m 自然龜裂 外包扎
A1# 92 m 中間頭外皮龜裂 外包扎并加絕緣墊
表2B5632進(jìn)線(xiàn)電纜故障點(diǎn)明細表
此次共計查找總變2條聯(lián)絡(luò )線(xiàn)電纜故障電纜11根，外護套故障部位23處，制作電纜中間頭2個(gè)，并恢復兩條進(jìn)線(xiàn)的正常運行。實(shí)踐證明利用此法進(jìn)行單芯電力電纜外護套故障點(diǎn)的查尋，既方便又快捷，是一種行之有效的電纜故障點(diǎn)準確定位的好方法。
4 結論
在電纜故障測尋時(shí)，采用此便可準確迅速地確定故障點(diǎn)位置，為故障的迅速查找處理，盡快恢復送電贏(yíng)得寶貴的時(shí)間。但是如果測尋不得法，則可能導致設備的損壞和故障的擴大。
參考文獻
[1]門(mén)汗文，崔國璋，王海，譯.電力電纜及電線(xiàn)[S].北京：中國電力出版社，2001，6.
扎線(xiàn)安全總結范文第3篇
關(guān)鍵詞 小切口 膽囊切除術(shù)
資料和方法
1991年4月～2008年8月小切口膽囊切除術(shù)13 000例，男3815例，女9185例，平均年齡40．5歲（11～93歲）。診斷：慢性結石性膽囊炎8389例，急性結石性膽囊炎2376例，膽囊息肉1083例，慢性非結石性膽囊炎203例，膽囊結石合并膽總管結石949例。臨床表現：不同程度的右上腹疼痛病史以及右上腹深壓痛或沒(méi)有明顯體征伴有不同程度的消化道癥狀。術(shù)前鞏膜、皮膚出現不同程度的黃疸1015例。術(shù)前并發(fā)癥：心電圖節律或傳導異常1487例，慢性支氣管炎、肺氣腫486例，糖尿病1083例，肝硬化、門(mén)脈高壓癥59例，高血壓病1132例。有上腹部手術(shù)史312例，其中胃大部切除術(shù)99例，胃穿孔修補術(shù)83例，結腸手術(shù)51例，剖腹探查45例，脾切除術(shù)34例。
手術(shù)方式：硬膜外麻醉，右上腹肋緣下體表做“直角三角形”標記[1]，根據個(gè)體肋角寬窄選擇直或斜或橫適宜的切口，長(cháng)2～7cm。切口劃“墨線(xiàn)”便于對合皮膚。切開(kāi)皮膚，皮下組織，腹直肌前鞘，鈍性分開(kāi)腹直肌，不切斷肌肉，切開(kāi)后鞘和腹膜。腹膜兩角縫2針牽引線(xiàn)有利切口顯露，切口兩邊各1張干紗兩角用巾鉗保護切口。3把直角拉鉤放在切口位置的上、下、內側。兩張較薄的長(cháng)條形濕紗墊置肝下，其中1張將橫結腸、網(wǎng)膜、十二指腸隔開(kāi)放入下方拉鉤，另1張將胃、小網(wǎng)膜隔開(kāi)放入內側拉鉤，上方拉鉤牽開(kāi)肋緣和肝臟。膽囊和膽管即可顯露。術(shù)中助手應實(shí)時(shí)調整拉鉤位置和方向顯示手術(shù)野。解剖膽囊Calot三角，顯露膽囊管、膽總管、肝總管（三管）結構：施術(shù)者左手用長(cháng)大彎鉗提起膽囊頸，右手持細長(cháng)組織剪先剪開(kāi)膽囊三角的前后系膜，用“花生米”或長(cháng)平鑷夾小紗布輕推脂肪組織使管道顯露。直視下見(jiàn)到膽囊管、膽總管、肝總管“T”字形結構后結扎切斷膽囊管，雙重結扎近殘端。膽囊管遠殘端用大彎鉗夾住后往外上方提，膽囊三角系膜因牽拉作用而略有張力暴露無(wú)疑，用細針線(xiàn)靠膽囊側進(jìn)行縫扎膽囊三角系膜，然后貼膽囊黏膜剪開(kāi)，邊縫扎邊剪開(kāi)，一般縫扎3～4針，膽囊頸管游離可達2～3cm長(cháng)，膽囊三角系膜即可處理完畢，膽囊動(dòng)脈及其分支被縫扎在膽囊三角系中，非?？煽慷也灰壮鲅猍2]。打結方法使用自制深部打結器，打結要領(lǐng)是將縫合或圈套需結扎的組織先在腹腔外挽好第一個(gè)結，左右手拇食指各捏一線(xiàn)，左手拇食指捏的一線(xiàn)在手腕略往下用力纏繞在左手中指和無(wú)名指小指之間，另一線(xiàn)從右手移到左手拇食指捏緊，使兩線(xiàn)交叉成30°，右手用打結器的前端叉在拇示指捏緊的線(xiàn)上距線(xiàn)結1cm左右，此線(xiàn)不宜提得過(guò)緊，保持此支點(diǎn)，輕輕把結推向深部，直到超過(guò)需結扎的組織，中指和無(wú)名指小指之間繞住的線(xiàn)反向牽拉，兩線(xiàn)同時(shí)繃緊打好第一個(gè)結，右手放下打結器，雙手在腹控外挽好第二個(gè)結，重復上述過(guò)程完成第二個(gè)結。打結過(guò)程在直視下完成[3]。
需要探查膽總管者術(shù)中兩種途徑探查膽總管。一是經(jīng)膽囊管殘端途徑探查膽總管：適合膽囊管內徑>0．5cm，能經(jīng)此放入膽道鏡者。二是不能經(jīng)膽囊管殘端放入膽道鏡者切開(kāi)膽總管，膽總管縫2針牽引線(xiàn)，穿刺抽出膽汁后切開(kāi)膽總管，因切口小，術(shù)者手指不能觸及膽總管，直角取后鉗可取出膽總管中上段的結石，膽總管下段及肝門(mén)處結石術(shù)中用膽道鏡取石網(wǎng)取出。遇上膽總管下段嵌頓結石，用碎石儀先將結石擊碎，待嵌頓結石松動(dòng)后用膽道鏡網(wǎng)籃取出結石。在膽道鏡明視下判斷膽總管結石已取凈，確定膽總管內無(wú)明顯炎癥，行膽總管一期縫合，用3/8圓3×10細針，3-0絲線(xiàn)，1mm針間距全層間斷黏膜對黏膜致密縫合。無(wú)膽總管一期縫合條件者做T管引流，T管和常規乳膠管引流分別另戳孔引出，逐層縫合至皮下，皮膚不縫，用2個(gè)創(chuàng )口貼拉擾。
結 果
全組小切口完成手術(shù)12 549例，其中單純膽囊切除術(shù)11 239例，膽囊切除加膽總管探查術(shù)1310例。451例因術(shù)中各種問(wèn)題使操作困難將切口延長(cháng)至10～15cm。術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥259例，其中膽道損傷14例，橫結腸損傷4例，術(shù)中大出血8例，膽漏28例，殘留膽總管結石39例，切口感染131例，粘連性腸梗阻7例。術(shù)中遺漏疾病28例，其中結腸癌11例，胃癌10例，原發(fā)性肝癌6例，胰頭癌1例。死亡4例，均為高齡患者，術(shù)后4～11天死于心血管疾病。358例膽總管一期縫合者無(wú)1例發(fā)生漏膽，其中328例獲1～16年隨訪(fǎng)無(wú)并發(fā)癥。
討 論
縫扎膽囊三角系膜技術(shù)由于微創(chuàng )開(kāi)腹的切口小，在體表操作，用傳統的鉗夾切斷或分離貫穿套線(xiàn)結扎等處理膽囊動(dòng)脈及三角系膜均易造成出血甚至副損傷。所以，采用縫扎法處理膽囊Calot三角系膜，不但能可靠結扎膽囊動(dòng)脈，而且三角區內肉眼難以辨認的迷走膽管及細小血管也一一被縫扎，能有效減小術(shù)后不明原因的漏膽及出血機會(huì )。至于縫扎造成的副損傷，本組臨床實(shí)踐主要遇到的問(wèn)題是縫扎時(shí)縫針穿到膽囊動(dòng)脈。預防及處理：①采用細針線(xiàn)縫扎，不但穿到膽囊動(dòng)脈的機會(huì )少，而且即使穿到了出血也少，再“8”字縫合止血非常容易；
②分次避免大塊縫扎。只要靠膽囊側縫扎，右肝動(dòng)脈不易被結扎，縫針穿到肝總管、右肝管、門(mén)靜脈及分支的機會(huì )也極少。
參考文獻
1 張光全,程泰煦,李玲,等.小切口膽囊切除術(shù)3500例臨床報告.中國實(shí)用外科雜志,2000,20(9):555-556.
扎線(xiàn)安全總結范文第4篇
一、工程概況
本工程位于淮安市經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區境內，東鄰南昌路，南鄰山陽(yáng)村和青島小區，西鄰中國網(wǎng)通淮安分公司，北鄰廈門(mén)西路。由淮安金禾置業(yè)有限公司開(kāi)發(fā)，上海都市建筑設計有限公司設計，淮安市淮工監理咨詢(xún)有限公司監理。規劃用地面積19838.57㎡，總建筑面積69768.93㎡。地上建筑面積59475.71㎡，地下建筑面積10293.22㎡。小區由4棟高層剪力墻結構住宅樓、商業(yè)和1棟地下車(chē)庫組成。1#樓為地上17+1層、2#樓為地上28+1層、3#和4#樓為地上18+1層，下設1整體地下車(chē)庫，住宅樓為地下自行車(chē)庫、住宅樓之間為純地下機動(dòng)車(chē)庫；
1#樓北側和西側、2#樓北側和東側與商業(yè)相連。
根據江蘇省《落地雙排外竹腳手架技術(shù)規程》的要求及本工程特點(diǎn)編制本施工方案。
本工程1號樓的西側為高壓線(xiàn)，高壓線(xiàn)在1號樓塔吊旋轉半徑內，因此需搭設高度約10
m（按架體高度超過(guò)電線(xiàn)桿高度1.0m計算），寬為3.8米，長(cháng)為112m的毛竹腳手架防護（從1號樓北側的配電房開(kāi)始搭設至3號樓西側的配電房）。
二、施工準備
1、材料
⑴Φ48×3.5鋼管、毛竹、篙竹和竹篾等材料。
⑵竹制腳手架板。
2、作業(yè)條件
該部位一邊為臨時(shí)圍墻外混凝土路面，一邊為場(chǎng)內臨時(shí)道路路面符合場(chǎng)地要求。
開(kāi)始搭設至搭設結束需通過(guò)業(yè)主，申請供電局將此路高壓電暫停一段時(shí)間，嚴禁非專(zhuān)業(yè)人員靠近高壓線(xiàn)進(jìn)行施工作業(yè)。
三、操作工藝
腳手架臨時(shí)圍墻以下為鋼管腳手架，在鋼管腳手架頂部用雙扣件托住毛竹腳手架，并將毛竹腳手架主立柱與鋼筋立桿搭接綁扎牢固。鋼管腳手架為三排架，立桿縱距1.8m，橫距1.5m，步距1.8m，鋼管架用鋼管將圍墻外側的立桿與車(chē)庫圍護灌注樁預埋的鋼管連接起來(lái)，鋼管架底部距地面20cm高處設掃地桿。
竹腳手架立桿橫距為1.8米，縱距1.8米，防護架橫向每三跨間隔設置雙向剪刀撐（防護架兩端部均需布設雙向剪刀撐）。竹腳手架采用竹篾綁扎，不得采用金屬鐵絲之類(lèi)材料進(jìn)行綁扎加固。架體的底部做150厚C10砼地坪，為確保架體的穩定性，預埋鋼管的深度不得小于0.6米，并將立桿四周土體擠壓密實(shí)。竹腳手架的高度高出最高處高壓線(xiàn)不小于1米，架體與高壓線(xiàn)水平安全距離符合有關(guān)的規定，塔吊旋轉半徑加限位，操作人員嚴格控制使用半徑，每天對于操作的塔吊司機和塔吊地面指揮人員上班前要進(jìn)行專(zhuān)項交底，增強操作人員思想意識，確保施工期間高壓線(xiàn)不受干擾，保證安全。高壓線(xiàn)防護架應由專(zhuān)業(yè)人員搭設，經(jīng)有關(guān)部門(mén)驗收合格后掛牌使用。在醒目的位置張貼警示標志，警示標志要符合規范要求。
鋼管架搭設方法不具體詳述，本方案針對毛竹腳手架進(jìn)行設計，具體如下：
1、主、副柱
（1）主柱，包括外主柱(排柵柱)、內立柱(平橋柱)、角柱和平臺柱，應選用直徑合適、順直的毛竹，尾徑不得少于8cm。
（2）主柱的縱向間距1.8m，
三排腳手架的柱間距為1.5m。
主柱的彎曲面應在腳手架的縱向平面內背靠背設置。
角柱的彎曲面應向腳手架結構本身的縱向內側面。
（3）腳手架的外排主柱設副柱(
俗稱(chēng)“針柱”)，副柱從第一度大橫桿(即打底梁)開(kāi)始向上設置，
間距1m。綁扎副柱時(shí)，首先要做好三條以上的大橫桿才能立副柱。
（4）柱的駁接分搭接和頂口接兩種方式。搭接用于副柱，其搭接長(cháng)度不少于1.5m，綁扎不少于三度橫桿，如柱料稍彎曲，應采用靠搭接方式，接長(cháng)后的柱重心應在一垂直線(xiàn)上。頂口駁接，頂口處上下兩端應各有不少于三條大橫桿連接，采用不少于兩度扎絲和一度扎篾綁扎。如毛竹駁柱要加厚2cm的木板墊在駁柱端上，
并用笏扎牢固。
駁柱要垂直、貼服。頂口柱的對接端部接觸面平正。相鄰立柱接頭要錯開(kāi)不少于一步架。
2、大橫桿(牽桿)
（1）大橫桿采用毛竹。大橫桿用于連接腳手架縱向各排列的立柱，綁扎要牢固、平直，與立柱互成90°。
（2）大橫桿的垂直間距(從找底梁起)為：大橫桿垂直間距為1.8米。
（3）大橫桿用搭接，接口長(cháng)度為不少于2m，而且應以牽桿頭接牽桿尾。
3、小橫桿(平橋托)
（1）小橫桿主柱部位要用小頭直徑不少于9cm的毛竹，副柱(針柱)部位用結實(shí)的篙竹頭。小橫桿用于連接內、外排架，
以及承托腳手平橋。
（2）小橫桿的水平間距為1.5m。
4、斜撐
（1）腳手架的斜撐包括風(fēng)撐、十字撐(拍身?yè)?、吊魚(yú)撐和挑撐等。
（2）風(fēng)撐和挑撐的撐頭應埋入土內，入土深度為15～20cm。
（3）十字撐的設置分為間斷式和連續式兩種。
十字撐設在腳手架外側。每組間斷式十字撐的跨距應不少于四條立柱(約7─8cm)從底到頂連續搭設，并在腳手架的轉角，尺端及沿縱向每隔15cm左右設置一組。連續式十字撐，是在腳手架外側全面設置十字撐。
（4）斜撐的斜度(俗稱(chēng)“標流”)按以下規定搭設:
1)風(fēng)撐的斜度不大于“對標”(i≤1:1，即 ≤45°)；
2)十字撐的斜度為“標八”至對標(i＝0.8:1～1:1,即?。?8°
40’45);
3)挑撐、吊魚(yú)撐的斜為“加一標”以上(i>1.8:1,即a＝47°50’)。
（5）斜撐使用的材料，應盡量挺直，如稍有彎曲，
搭設時(shí)把曲面向上。
（6）斜撐的搭接長(cháng)度應在2m以上。
（7）搭設斜撐時(shí)，應首先扎緊撐的中部，以利安全操作。
5、頂撐
頂撐要貼緊主柱綁緊，一般不少于三度篾，并且大頭在上，小頭在下，上下頂住小橫桿。最下一節頂撐下面墊木或石塊。
四、質(zhì)量標準
1、保證項目
（1）腳手架立柱要垂直，大、小橫桿要平正，斜撐要貼服而有力，頂撐要頂緊小橫桿，接觸面不小于三分之二。
（2）篾度必須結實(shí)，不得松動(dòng)。
搭設和拆除，在配備一切所需的安全設備的同時(shí)，確保操作人員吃好、休息好。
2、保證措施
（1）項目經(jīng)理總負責、工地安全員現場(chǎng)指揮、工程處安全負責人親自監督。
（2）對操作人員逐一過(guò)關(guān)，審查上崗證，身心狀況、對交底內容的領(lǐng)會(huì )程度、以往的工作態(tài)度，做好審定記錄。
（3）由安全員對搭設、拆除的全過(guò)程作好記錄。
五、施工注意事項
1、避免工程質(zhì)量通病
（1）腳手架整體傾斜：柱下的墊腳座出現不均勻下沉。
立柱時(shí)應先夯實(shí)浮土并擴大墊腳座的面積。
2、主要安全技術(shù)措施
（1）在大風(fēng)雨或停工一段時(shí)間后，必須對腳手架全面檢查，如發(fā)現變形、下沉，要及時(shí)加固維修方可使用。
（2）嚴把毛篙質(zhì)量關(guān)，橫桿、立桿的有效長(cháng)度不得低于4—6m，小橫桿有效長(cháng)度得低于4
m（以最小直徑≥7.5cm確定有效長(cháng)度）。購置的毛竹要嚴格挑選，按立桿、大橫桿、小橫桿的要求分類(lèi)堆放。
3、其他注意事項
（1）按方案組織施工，現場(chǎng)需要改動(dòng)時(shí)，要得到項目經(jīng)理、安全員、技術(shù)人員的同意后方可實(shí)施。
（2）搭設人員要持證上崗，戴好安全帽、安全帶，穿好絕緣鞋。進(jìn)入現場(chǎng)時(shí)，安全員要逐一檢查，做好記錄。
（3）8m以下操作，豎立桿時(shí)要有專(zhuān)人監控，嚴防碰撞電線(xiàn)；
8m以上操作，要提前請甲方通知供電局停電操作。
扎線(xiàn)安全總結范文第5篇
[關(guān)鍵詞] 輸卵管結扎術(shù)；
腹式橫切口袖套法
[中圖分類(lèi)號] R713[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-093-01
輸卵管結扎術(shù)是一種安全可靠的永久性控制生育的方法，具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、容易掌握、有效率高、失敗率低等優(yōu)點(diǎn)。按其手術(shù)途徑主要分為經(jīng)腹部、經(jīng)腹腔鏡以及經(jīng)陰道后穹窿三種術(shù)式。術(shù)式的選擇對避孕效果和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以及手術(shù)時(shí)間的長(cháng)短具有直接影響。其中，腹式輸卵管絕育術(shù)在國內應用最為廣泛[1]。2007年1月～2010年10月，我站采用腹式橫切口袖套法行輸卵管結扎術(shù)3250例，效果滿(mǎn)意，現總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 觀(guān)察組共3250例，年齡21～42歲，平均29歲；
其中一胎869例，二胎2250例，三胎131例；
術(shù)前均經(jīng)嚴格身體檢查，排除糖尿病、高血壓等其他器質(zhì)性疾病，無(wú)手術(shù)禁忌癥。
隨機選取2007年1月以前采用常規腹式橫切口抽芯包埋法結扎術(shù)的1250例作為對照組，經(jīng)統計學(xué)處理，兩組基本情況無(wú)顯著(zhù)性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 手術(shù)方法 （1）常規腹式橫切口抽芯包埋法結扎術(shù)組（對照組）：術(shù)前常規消毒鋪巾后，用0.2%利多卡因20ml浸潤麻醉，在恥骨聯(lián)合上兩橫指處作一1.5～2cm的橫切口，逐層進(jìn)入腹腔。用指板法提取輸卵管至腹腔外，選擇輸卵管峽部，分別用兩把皮鉗固定輸卵管，間距約2cm，助手向輸卵管遠端漿膜下局部注射1ml使漿膜膨脹分離，在膨隆處縱行切開(kāi)漿膜層約2cm，用彎紋鉗分離漿膜并鉗夾管芯的兩端，剪去兩鉗間約1cm輸卵管，用4號絲線(xiàn)把兩斷端輸卵管結扎，近端包埋在漿膜內，連續縫合漿膜層，遠端固定在漿膜外，查無(wú)活動(dòng)性出血，依次縫合各層。（2）腹式橫切口袖套法結扎術(shù)組（觀(guān)察組）：術(shù)前常規消毒鋪巾后，用0.2%利多卡因20ml浸潤麻醉，在恥骨聯(lián)合上兩橫指處作一1.5～2cm的橫切口，逐層進(jìn)入腹腔。用指板法提取輸卵管至腹腔外，選擇輸卵管峽部，分別用兩把皮鉗固定輸卵管，間距約2cm，助手向輸卵管遠端漿膜下局部注射1ml使漿膜膨脹分離，用手術(shù)刀切斷遠端輸卵管，用彎紋鉗提管芯，用無(wú)齒鑷剝下漿膜層1.5cm，用4號絲線(xiàn)結扎近端輸卵管根部，剪去約1cm輸卵管，用4號絲線(xiàn)把近端輸卵管斷端包埋在漿膜內，打結，最后一針不剪斷縫針線(xiàn)，并用此線(xiàn)向后環(huán)繞后由助手將遠斷端反折打結結扎，使遠斷端外露部形成盲管，查無(wú)漿膜下血腫后送入腹腔。另側輸卵管同法處理。再次檢查無(wú)出血后常規關(guān)腹。留院觀(guān)察3～4h，囑術(shù)后注意事項，術(shù)后用抗生素3d，術(shù)后7d拆除紗布。
1.3效果評價(jià)標準 成功：術(shù)后至最后隨訪(fǎng)時(shí)未妊娠；
失?。弘S訪(fǎng)期間再次妊娠(包括宮內妊娠、異位妊娠)。
1.4 統計學(xué)方法 采用PEMS 3.1統計軟件，百分率的比較采用精確概率法和卡方檢驗。
2 結果
本觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間（12±4）min，出血量（7±3）ml；
所有手術(shù)對象均接受2年隨訪(fǎng)，手術(shù)成功3211例（98.77%），5例因手術(shù)失敗而復孕，34例因盆腔粘連單側或雙側未進(jìn)行手術(shù)，失敗率1.23%；
術(shù)后共有18例發(fā)生并發(fā)癥（0.55%），其中3例為膀胱輕微損傷，11例切口感染，3例盆腔炎，1例腹腔血腫發(fā)生。與對照組常規腹式橫切口抽芯包埋法結扎術(shù)的1250例進(jìn)行比較，有顯著(zhù)性差異（P
3 討論
輸卵管結扎術(shù)因其安全、可靠、一勞永逸的優(yōu)點(diǎn)，在全世界的人口控制中發(fā)揮了重要的作用，也是我國育齡婦女采取的主要長(cháng)效避孕節育措施[2]。
傳統的直切口腹式輸卵管結扎術(shù)存在一定的缺陷，如切口高，操作較難，疤痕較大，需拆線(xiàn)等。而橫切口腹式手術(shù)則切口相對較低，便于提管，操作較易；
此外切口與皮膚紋理走向一致，疤痕不明顯，不影響外觀(guān)；
而且術(shù)后愈合快，留院觀(guān)察時(shí)間短[3]。正因為如此，腹式橫切口輸卵管結扎術(shù)在國內應用最為廣泛。袖套法是在原有腹式橫切口抽芯包埋法的基礎上經(jīng)過(guò)改良而成的一種新的手術(shù)方法。袖套法與常規抽芯包埋法的不同之處是不縫合漿膜，全程使用4號絲線(xiàn)結扎，使輸卵管兩斷端交錯隔著(zhù)輸卵管漿膜和3道外科結，形成較好的阻斷防線(xiàn)，起到了雙層保險作用[4]。手術(shù)結扎處不易發(fā)生瘺管，從而降低了近端新生傘的發(fā)生，絕育率明顯提高，此外袖套法無(wú)需縫合輸卵管漿膜，縮短了手術(shù)時(shí)間，同時(shí)避免了縫合漿膜可能導致的漿膜下血管、神經(jīng)的損傷而影響卵巢的供血，以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，而且袖套法剪除的輸卵管較短，為今后可能的輸卵管復通創(chuàng )造了條件，對輸卵管的損傷低于常規抽芯包埋法。
在采取袖套法時(shí)應注意以下幾點(diǎn)：（1）手術(shù)時(shí)間最好選擇在月經(jīng)后7天為宜，發(fā)現輸卵管充血、水腫時(shí)不宜采用本術(shù)式；
(2)橫切口位置較低，易損傷膀胱[5]，故切口定在恥骨聯(lián)合上2～3cm處，提取腹膜時(shí)，要高于切口水平3～5cm鉗取，取出后仔細辨認后方可剪開(kāi)；
（3）切開(kāi)輸卵管漿膜不宜太長(cháng)，夠紋鉗提取輸卵管既可，以免影響包埋；
(4)提取輸卵管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷輸卵管下血管神經(jīng)；
(5)打結時(shí)要連帶漿膜一起打結，保證漿膜包埋近端輸卵管；
(6)要求較高的打結質(zhì)量，不宜過(guò)緊或過(guò)松，絕不能打活結或反結；
(7)結扎部位應在輸卵管峽部，有研究表明輸卵管壺腹部結扎易發(fā)生輸卵管粘連[6]。
總之，輸卵管結扎的手術(shù)方式各地不一，其效果也有差別，隨著(zhù)計劃生育工作的不斷深入，尋找和探索快速、安全、有效的手術(shù)方式已成為從事計劃生育工作者的不懈追求。本研究采用的腹式橫切口袖套法術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、損傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復快、復孕率低等優(yōu)點(diǎn)，是一種理想的絕育手術(shù)方法，值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 林睦立.改良橫切口術(shù)后腹式輸卵管絕育手術(shù)252例報告[J].中國醫藥導報，2007，4(6)：35.
[2] 劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛生出版社，2004：1039.
[3] 穆曉燕，谷鳳英.橫形切口腹式輸卵管結扎術(shù)1583例分析[J].臨床軍醫雜志，2004，32(6)：94.
[4] 蘇應寬，徐增祥，江森.實(shí)用婦科學(xué)[M].濟南：山東科技出版社，2005：865-866.
[5] 蘇應寬，莊留洪，江森.女性節育手術(shù)學(xué)[M].濟南：山東大學(xué)出版社，I998：62.
