總結基層婦幼保健隊伍建設中存在的問(wèn)題，并探討相應的改進(jìn)策略。方法 對2012、2017年度射陽(yáng)縣基層婦幼保健隊伍的配備情況進(jìn)行調查并對比分析，探討2012年與2017年間基層婦幼保健隊伍人員結構的變化情況。結果 與2012年度相比，射陽(yáng)縣2017年度基層婦幼保健隊伍中人員教育程度、職稱(chēng)、執業(yè)資格情況更優(yōu)，年齡有所降低，男性比例更高，此外，服務(wù)人群滿(mǎn)意度也有所提高，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論 經(jīng)過(guò)對人才隊伍系統性地優(yōu)化調整，2017年度射陽(yáng)縣基層婦幼保健隊伍的構成更加趨于合理、人員綜合素質(zhì)進(jìn)一步提高，但隊伍中年齡≤30歲的年輕人比率仍較低，工作人員配備仍存在明顯不足。
[關(guān)鍵詞] 射陽(yáng)縣;基層婦幼保健隊伍;人員狀況;人員配備
[中圖分類(lèi)號] R19[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0174-03
基層婦幼保健隊伍是婦幼保健工作的執行者和先鋒隊，從業(yè)人員的構成情況、綜合素質(zhì)和工作狀態(tài)均能影響婦女、兒童的健康管理水平[1]。長(cháng)期以來(lái)，基層婦幼保健人員面對著(zhù)龐大的服務(wù)人群，承受著(zhù)巨大的工作壓力，基層醫療機構婦幼保健工作人員和專(zhuān)業(yè)醫生配備不足的問(wèn)題也越來(lái)越凸顯，同時(shí)，隨著(zhù)年齡的老化，婦幼保健人員的工作精力和效率也在降低，因此，搭建更為年輕化、綜合素質(zhì)更高的婦幼保健隊伍，也是減輕基層婦幼保健工作負擔、提高工作質(zhì)量的必要手段[2-3]。該研究分析了射陽(yáng)縣2017年度基層婦幼保健隊伍建設取得的工作成果，并與2012年進(jìn)行比較，總結基層婦幼保健隊伍建設中存在的問(wèn)題并探討相應的改進(jìn)策略。報道如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象
參與調查的對象為江蘇省射陽(yáng)縣的18個(gè)鎮衛生院（防保所）及其所轄村衛生室具有正式編制、聘用及兼職的婦幼保健工作人員。2012年度共計277人，鎮級40人，村級237人;至2017年度，共有工作人員289人，其中，鎮級50人，村級239人。
1.2 調查方法
調查分析2012年度、2017年度射陽(yáng)縣基層婦幼保健隊伍的構成情況，每名工作人員均在年底登記其姓名、工作地點(diǎn)、性別、出生日期、學(xué)歷、畢業(yè)院校、所學(xué)專(zhuān)業(yè)、參加工作時(shí)間、職稱(chēng)、工作崗位分類(lèi)、工作性質(zhì)（兼職/專(zhuān)職）、執業(yè)資格等信息，用Excel 2015軟件制作《射陽(yáng)縣鎮村婦兒保人員登記表》，并根據表中資料統計出工作人員的總體工作年限、年齡和從事婦兒保工作的年限。對于調查中上述資料任意一項缺失的人員應加以剔除（該研究2012年度、2017年度均無(wú)剔除對象），對于特殊情況則應在備注欄中詳細描述。
1.3 統計方法
應用SPSS 13.0統計學(xué)軟件對兩組資料進(jìn)行統計學(xué)對比分析，計數資料（%）兩組配對比較采取χ2檢驗，兩組計量資料（x±s）比較則采取獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 人員數量
在射陽(yáng)縣18個(gè)鎮衛生院（防保所）及所轄村衛生室內，2012年度共有工作人員277人，每個(gè)鎮平均配備人員（15±2）人，至2017年度，共有工作人員289人，每個(gè)鎮平均配備人員（16±1）人，2017年度射陽(yáng)縣基層婦幼保健隊伍配備在人數上較2012年度有所增加。
2.2 學(xué)歷層次、職稱(chēng)及執業(yè)資格
與2012年度相比，2017年度大專(zhuān)以上學(xué)歷人數更多;在職稱(chēng)方面，2017年度初級職稱(chēng)及中、高級職稱(chēng)人數均更多;在執業(yè)資格方面，2017年度執業(yè)助理醫師人數更多，無(wú)資格人數更少（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.3 年齡、性別構成
與2012年度相比，2017年度男性構成比更高，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）;2017年度婦幼保健隊伍平均年齡更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。
2.4 服務(wù)人群滿(mǎn)意度
隨機抽取2012年、2017年度接受的服務(wù)人群各400例，調查其滿(mǎn)意度情況，2012年度的滿(mǎn)意度為95.0%，明顯低于2017年度的98.3%（P<0.05）。見(jiàn)表3。
3 討論
3.1 射陽(yáng)縣2012年與2017年度基層婦幼保健隊伍建設取得的成果
射陽(yáng)縣基層醫療機構從2013年起響應國家號召，每年引進(jìn)人才、調整工作隊伍結構，并采用在職繼續教育、脫產(chǎn)培訓等手段，逐漸提高了工作人員綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力，同時(shí)也逐漸改善了基層婦幼保健人員配備不足的問(wèn)題，取得了明顯的工作效果。將射陽(yáng)縣2017年度、2012年度的基層婦幼保健隊伍構成現狀進(jìn)行了比較，結果顯示：①2017年度婦幼保健隊伍中男性占比為15.6%，較2012年度的9.4%有顯著(zhù)增加（P<0.05）;傳統觀(guān)念認為，婦幼保健工作應以女性為主，但隨著(zhù)工作范疇和性質(zhì)的擴展，越來(lái)越需要男性工作人員參與到婦幼保健工作中，射陽(yáng)縣在2017年度引進(jìn)了更多的男性婦幼保健工作人員，改善了性別比率[4-6];②與2012年度相比，在學(xué)歷方面，2017年度大專(zhuān)以上學(xué)歷人數更多;在職稱(chēng)方面，2017年度取得職稱(chēng)人數更多;在執業(yè)資格方面，取得執業(yè)資格人數更多，無(wú)資格人數更少（P<0.05）;一方面是由于2013年來(lái)年通過(guò)政策引進(jìn)了大量的醫學(xué)院校畢業(yè)生，另一方面由于通過(guò)繼續教育、定期考核等手段使更多原工作人員取得了從業(yè)資格，提高了從業(yè)人員的教育程度和綜合素質(zhì)[7];③2017年度婦幼保健工作人員的年齡為（47.2±3.8）歲，也較2012年的（52.8±4.2）歲顯著(zhù)降低（P<0.05），這是因為在2017年度射陽(yáng)縣各基層醫療機構都選擇了高素質(zhì)的招錄聘用及兼職人員充實(shí)了婦幼保健隊伍，以老帶新，有效地優(yōu)化了人員年齡結構，提高了工作人員的工作精力、工作積極性，并提升了工作效率[8]。④2012年度服務(wù)人群滿(mǎn)意度為95.0%，也明顯低于2017年度的98.3%（P<0.05）。
3.2 存在問(wèn)題
雖然在2017年度射陽(yáng)縣基層婦幼保健隊伍建設中取得了良好的成果，但在實(shí)際工作中仍面臨如下問(wèn)題：①人員配備仍不充足，從統計結果看，雖然人員數量有所增加，但與城市相比，專(zhuān)業(yè)人才儲備仍存在明顯不足，部分鎮衛生院只有1名婦幼醫生，人力資源分配也存在不均情況;②從業(yè)人員學(xué)歷偏低、專(zhuān)業(yè)能力有待進(jìn)一步提升，主要表現在學(xué)歷較低、缺乏與服務(wù)人群溝通的技巧、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待提高;③工作人員年齡偏大，信息化技術(shù)難以精通;工作能力下降，工作效率降低;④聘用及兼職人員和編制人員的薪酬差距大，容易影響工作人員積極性[9]。
3.3 建議與對策
針對存在的不足，該研究認為可采取如下措施：①針對人員配備問(wèn)題，應由政府主導，加大投入，改善基礎醫療設施，同時(shí)提高待遇，吸引更多的專(zhuān)科人才特別是婦幼保健、公共衛生等專(zhuān)業(yè)人員到基層工作;②針對專(zhuān)業(yè)能力不足問(wèn)題，可繼續加大培訓力度，強化服務(wù)意識，通過(guò)傳幫帶、臨床培訓實(shí)習、溝通技巧培訓、在職學(xué)歷教育等手段促使工作人員的職業(yè)素養、從業(yè)能力共同提高;③針對年齡偏高和同工不同酬問(wèn)題：需進(jìn)一步加大醫學(xué)院校畢業(yè)生的招錄力度，使更多的年輕人投入到基層工作崗位;將服務(wù)滿(mǎn)意度和工作成績(jì)納入考核指標，進(jìn)一步完善績(jì)效考核體系，重新制定薪酬標準，落實(shí)同工同酬、能者多得的管理理念，加強崗位內部競爭，激活工作積極性，從而不斷提高工作效能[10]。
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