[摘要] 我國提出計劃生育起，針對計劃生育規范擬定了系列的相關(guān)條例，以加強對計劃生育技術(shù)服務(wù)的管理?？墒?，基層一些單位在計劃生育的技術(shù)服務(wù)上存有的某些問(wèn)題與國家條例規范有著(zhù)顯著(zhù)差距。怎樣有效地縮小基層單位的服務(wù)現狀及與國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求的差距以達到提高服務(wù)質(zhì)量目的提出可行性探討。
[關(guān)鍵詞] 計劃生育；服務(wù)；生育技術(shù)
進(jìn)行計劃生育技術(shù)服務(wù)一定要遵循有關(guān)的法律法規，擬定避孕辦法的技術(shù)手段是確保避孕辦法可以被安全有效運用的前提，從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構與人員需執行統一的標準與規范。我國由開(kāi)展計劃生育的政策開(kāi)始，衛生部與國家人口及計劃生育委員會(huì )制定了多版的節育手術(shù)常規與現行運用的《常用計劃生育技術(shù)常規》系列計劃生育技術(shù)規范，通過(guò)多年實(shí)施為增強計劃生育技術(shù)服務(wù)人員的素質(zhì)，強化手術(shù)質(zhì)量、降低手術(shù)并發(fā)癥、確保受術(shù)者的安全，起到了積極作用。
1計劃生育的相關(guān)規定
我國針對計劃生育與2006年、2007年先后出臺了以計劃生育的服務(wù)規范管理方面確立了相關(guān)條例，即《計劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理規范》，其內容主要包括：服務(wù)過(guò)程管理、人員設施管理、環(huán)境安全管理、文書(shū)檔案管理及質(zhì)量管理等等的改進(jìn)措施；其中《計劃生育技術(shù)服務(wù)項目評審基本標準（二）》，是針對以麻醉鎮痛的技術(shù)而實(shí)施的負壓吸宮術(shù)而制定的規范條例，其內容包含：對開(kāi)展無(wú)痛人流的手術(shù)單位其設備、設置、麻醉、搶救藥品、施行手術(shù)的醫師、麻醉師以及接受手術(shù)者的條件等等制定了相關(guān)條例。諸上規范性的文件就是從事計劃生育的技術(shù)服務(wù)單位、人員應遵守的規范，亦為對計劃生育的技術(shù)服務(wù)質(zhì)量、實(shí)施監督管理的參照。我國由計劃生育開(kāi)展至今，已基本產(chǎn)生較健全的、計劃生育的技術(shù)服務(wù)的規范系統，促進(jìn)了我國計劃生育的技術(shù)規范及服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展。
2執行力不足情況
于新的計劃生育的技術(shù)服務(wù)條例的下達，我國各地計劃生育單位展開(kāi)了規范性服務(wù)調研與分析。調研中有些單位的手術(shù)條件與消毒隔離等因素盡管達到基本規范，但依然有問(wèn)題存在?！稄氖掠媱澤夹g(shù)服務(wù)的機構設置標準》為2001年我國人口計生委制定的條例，其中明確規定需對服務(wù)站內部結構與科室布局進(jìn)行合理規范，可一些單位的依然存在設備設施不合格、以及技術(shù)服務(wù)人員的水平偏低等問(wèn)題。還有一些單位缺少基本的急救設施、有的只配備了便攜式的B超設備、婦科檢查室同手術(shù)室設于一處，并且技術(shù)人員結構不科學(xué)，其手術(shù)人員與技術(shù)職稱(chēng)人員較少且素質(zhì)不夠。
仔細全面地貫徹執行術(shù)前的檢查以及禁忌證的治療規定、可達成避孕節育過(guò)程的知情選擇與生殖道感染預防治療相結合?？赡承┘夹g(shù)人員因未全面了解無(wú)菌技術(shù)沒(méi)有依常規進(jìn)行操作，極大的提高了術(shù)后不良反應以及并發(fā)癥，對計劃生育工作能否順利進(jìn)行起到制約作用。于2003年制定的《常規》里，嚴格規定在進(jìn)行宮內節育器放置之前一定要通過(guò)常規檢查、對執行過(guò)程展開(kāi)分析?？墒?，盡管實(shí)施宮內節育器安置前進(jìn)行婦科與陰道分泌物的檢查、以及血常規等檢查比例有所上升，可幅度很小，同《常規》中規的要求存在很大距離。一些基層單位由于設施簡(jiǎn)陋，施行手術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平低，不能依規范標準展開(kāi)輔助檢查，另外一些施術(shù)人員覺(jué)得將節育手術(shù)不關(guān)生死無(wú)所謂，沒(méi)必要嚴格依照常規進(jìn)行。記錄與消毒管理為計劃生育中技術(shù)服務(wù)里的盲點(diǎn)。一些基層服務(wù)單位消毒管理體制不完善，其手術(shù)包消毒、手術(shù)室管理、紫外線(xiàn)燈運用與器械浸泡消毒以及高壓消毒等等無(wú)法達到規范標準。服務(wù)記錄包含術(shù)前的病史詢(xún)問(wèn)和檢查，在手術(shù)過(guò)程以及觀(guān)察隨訪(fǎng)的記錄等皆存有缺項漏填情況。由服務(wù)記錄里可看到某些單位不依照服務(wù)規范違規操作。在執行計劃生育規范的現狀中發(fā)現，執行和要求之間存有鮮明差距。怎樣采取確實(shí)有效措施，增強技術(shù)服務(wù)管理，為計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)程里的關(guān)鍵。
3具體實(shí)踐中的研究
優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為全面增強工作水平，于科學(xué)合理的基礎，將計劃生育管理與服務(wù)要系統、條理及規范化，持續增強計劃生育的工作的科學(xué)與合理性.以實(shí)現計劃生育工作規定目標。把先進(jìn)理論、經(jīng)驗及技術(shù)規范的健全進(jìn)行更新與結合，方令技術(shù)規范擁有實(shí)踐的生命力。
計劃生育開(kāi)展以來(lái)，我國各地對計劃生育的優(yōu)質(zhì)服務(wù)及標準化管理研究作為工作重點(diǎn)來(lái)抓。皆依自身實(shí)際狀況擬定具體的技術(shù)服務(wù)準則與服務(wù)規范，構建與健全轉診與手術(shù)知情制度及部分手術(shù)住站和搶救預案制度等有關(guān)管理條例，與質(zhì)量控制及考核結果相結合，強化計劃生育的技術(shù)服務(wù)管理，以讓基層計劃生育的技術(shù)服務(wù)工作、有章可循、依章辦事，提升計劃生育的技術(shù)服務(wù)與管理水平。比如，某些地區由計劃生育過(guò)程里手術(shù)之后并發(fā)癥的管理人手、進(jìn)行技術(shù)規范化與標準化的探索，擬定了術(shù)前必須檢查、手術(shù)質(zhì)量規范及消毒滅菌規范整套的手術(shù)質(zhì)量標準條例，通過(guò)多年實(shí)踐，讓計劃生育手術(shù)的并發(fā)癥下降了60%。標準化的管理，是制約并發(fā)癥及增強工作質(zhì)量有效舉措。一些省市還使用英國的瑪麗斯特普、國際組織的有序高效運作規律，與本省特點(diǎn)相結合，工作嚴格要求、合理擬定工作流程，健全技術(shù)標準與績(jì)效管理及監督評估系統，由服務(wù)單位組建、設置與人員，至優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內容、程序與實(shí)施和評估及各類(lèi)人員的職責任務(wù)等等皆給出了規范化標準，高度強調知情選擇與術(shù)前檢查以及規范操作等等計劃生育服務(wù)要素實(shí)施。對服務(wù)主要過(guò)程展開(kāi)識別，達成服務(wù)質(zhì)量標準，規避違規服務(wù)發(fā)生，明確的質(zhì)量標準以及參考依據令各項服務(wù)更趨規范。
4計劃生育技術(shù)與服務(wù)的完善
計劃生育技術(shù)服務(wù)的制定應遵循：國內和國際、理論與實(shí)踐相結合，具有操作性強，可于充分調研的情況下，不斷發(fā)現落實(shí)過(guò)程存有的阻礙與困難，針對性進(jìn)行處理。計劃生育制定的指南是否應用實(shí)踐工作中，實(shí)際結果只可起到有限作用。要想指南臨床應用，一定展開(kāi)一系列推動(dòng)工作。比如：具體應用之時(shí)，結合實(shí)踐適當修改，推動(dòng)指南在實(shí)際中的應用，并通過(guò)系統與審核及反饋等手段促進(jìn)指南落實(shí)。相關(guān)專(zhuān)家在制定臨床應用指南的建議上，提議依我國數據以及循證醫學(xué)規定的方法，依實(shí)際狀況擬定相應技術(shù)與服務(wù)的臨床指南。
就規范執行過(guò)程出現的問(wèn)題及健全完善，相關(guān)專(zhuān)家提出看法和建議。技術(shù)條例的確立主要通過(guò)制定、執行與評估及修訂四個(gè)過(guò)程。并提示基層計劃生育的服務(wù)單位，要制定計劃生育技術(shù)的長(cháng)效監管規定及管理規范準則，并且必須配置與技術(shù)服務(wù)相應設施及藥品規定。加強重對《常規》的重視，令常規有效的執行，并需加大常規在醫療保健與計劃生育服務(wù)單位里從事計劃生育的技術(shù)服務(wù)人員中的普及。
在面對計劃生育安全保障上，不同單位與醫生對常規的理解與執行存在差異，尤其是B超、血常規與陰道分泌物的檢查上。相關(guān)專(zhuān)家在調查中發(fā)現基層的計劃生育服務(wù)單位，對避孕方式掌握不全面，咨詢(xún)服務(wù)水平差成為計劃生育服務(wù)薄弱環(huán)節，并提議務(wù)必建立國家性技術(shù)服務(wù)指導條例，為受術(shù)者的知情選擇給予有力支持。建議國家建立明了的技術(shù)規范且定期進(jìn)行更新，保證其貼近避孕節育技術(shù)新發(fā)展。需確立開(kāi)展計劃生育的技術(shù)服務(wù)因素，并對咨詢(xún)服務(wù)與術(shù)前檢查過(guò)程進(jìn)行規范化管理，以及對規范的落實(shí)與實(shí)施及更新的過(guò)程進(jìn)行操控，研究與考慮接受服務(wù)者其經(jīng)濟上的承受能力，處理好不同生理時(shí)期的服務(wù)對象其避孕節育的工作，科學(xué)使用國家的衛生資源，達到提高服務(wù)質(zhì)量及群眾生殖健康的目的。
5總結：
優(yōu)質(zhì)服務(wù)，務(wù)必有質(zhì)量保證制度，方能不斷增強管理及服務(wù)水平。計劃生育的優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展過(guò)程，通過(guò)各方持續努力，各級計劃生育理理單位與服務(wù)給予者對技術(shù)規范關(guān)注不斷提高。我國計劃生育的技術(shù)指南系統將更趨健全及適用，因而于技術(shù)上指導與支持計劃生肓技術(shù)服務(wù)單位與人員服務(wù)水平不斷增強，以達成生殖健康的全程良好服務(wù)，實(shí)現增強大眾生殖健康的目的。
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