摘要：計劃生育避孕藥具工作是貫徹落實(shí)黨和國家人口戰略與計劃生育政策，為廣大群眾提供生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要環(huán)節。通過(guò)對基層管理、使用避孕藥具的現狀調查研究，探索新時(shí)期村級計劃生育藥具管理的新理念和新舉措，以適應形勢發(fā)展和滿(mǎn)足群眾需求，對政府及職能部門(mén)有效開(kāi)展工作提供積極的借鑒。
關(guān)鍵詞：村級；計劃生育藥具管理和使用；新舉措
【中圖分類(lèi)號】R169【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0062-01
在人口與計劃生育工作中，避孕藥具管理工作為穩定低生育水平，控制人口數量，向廣大群眾提供孕前管理和生殖健康服務(wù)起著(zhù)不可估量的重要作用。主要通過(guò)藥具發(fā)放、跟蹤回訪(fǎng)、質(zhì)量管理、生殖健康宣傳和提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)等環(huán)節，實(shí)現以最優(yōu)化、最經(jīng)濟的投入，寓管理于服務(wù)之中，滿(mǎn)足群眾需要，促進(jìn)社會(huì )和諧發(fā)展的目標。
當前計劃生育避孕藥具主要采用國家免費發(fā)放為主，市場(chǎng)零售為輔助的方式，力求在知情選擇的情況下，最大限度的滿(mǎn)足群眾計劃生育和生殖健康多元化的需求。但在基層實(shí)際工作中，仍存在一些不足之處，需要我們不斷總結和探索新的方法，創(chuàng )新工作理念和思路，促進(jìn)群眾觀(guān)念轉變，進(jìn)一步發(fā)揮計劃生育藥具工作的積極作用，實(shí)現我國人口可持續發(fā)展的戰略目標。
1基層計劃生育藥具管理使用現狀
在對包聯(lián)幫扶的5個(gè)行政村的50個(gè)家庭開(kāi)展重點(diǎn)調查，其中一孩家庭18戶(hù)，二孩家庭25戶(hù)，多孩家庭7戶(hù)，其中：育齡婦女上環(huán)19人，輸卵管結扎26人，皮埋3人，服藥2人。該5個(gè)行政村各有1名村級計生專(zhuān)干兼藥具工作，調查分析如下：（1）避孕節育及時(shí)率較高，在政策落實(shí)和引導的基礎上，藥具基本得到普遍應用，但應用單一，忽視了綜合利用，男性在避孕藥具的應用成為管理漏洞，主要集中在婦女人群。（2）藥具宣傳不到位，群眾的性與生殖健康知識普遍貧乏，80%以上的育齡婦女認為，計劃生育部門(mén)上了環(huán)，做了結扎，就不用再擔心其他了。在基層義診和母親健康檢查中，農村婦女生殖系統患病率高達60%以上。（3）基層藥具管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低。4人初中文化程度，55歲以上；1人高中文化，44歲。他們對避孕藥具的認識僅僅停留限制人口增長(cháng)的初級階段，忽視了藥具在保證群眾生殖健康方面的積極作用，缺乏藥具方面的藥理知識，不能全面、及時(shí)的宣傳和推廣避孕藥具，跟蹤回訪(fǎng)制度落實(shí)不夠。（4）藥具推廣機制不健全。計劃生育藥具在基層主要靠鄉村計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )（專(zhuān)干隊伍），缺少經(jīng)常性的服務(wù)陣地，基層衛生機構很少參與，存在政府資源利用不足的問(wèn)題。（5）免費避孕藥具的發(fā)放，品種單一，包裝及功能宣傳手段較少，群眾感興趣度不高，而且發(fā)放的數量較少，不能滿(mǎn)足需要。（6）新時(shí)期人口的大量流動(dòng)性也加大了藥具管理和使用工作的難度，生育旺盛期的青年人，出于對未來(lái)生活的憧憬和創(chuàng )業(yè)激情，絕大多數結伴到大城市去工作，這些都為我們的計劃生育藥具工作提出新的挑戰。
2創(chuàng )新藥具管理工作思路，積極應對
經(jīng)過(guò)三十多年度的努力，計劃生育工作實(shí)現了從“高出生、高增長(cháng)、高死亡”到“低出生、低死亡、低增長(cháng)”的歷史性轉變，工作重心轉向穩定低生育水平，堅持以人為本，提高人口素質(zhì)，實(shí)現人口可持續性發(fā)展戰略的高度。針對新時(shí)期人口和計劃生育工作的形勢需要，藥具管理工作要積極創(chuàng )新。
2.1加大宣傳力度，提高人們對藥具工作的認知度:計劃生育是人人皆知的國策，但對避孕藥具的宣傳受中國傳統思想的影響，始終處于猶抱琵琶半遮面的境地，表現在“三下鄉”等集中宣傳活動(dòng)中，人們總是熱衷于政策宣傳品的搶手，對免費發(fā)放的避孕套及藥具表現為不好意思的行為。為了提高藥具使用的效率，一方面，通過(guò)舉辦培訓班、制作宣傳品等形式，聘請群眾認可的一些醫院的專(zhuān)家教授，利用他們的知名度和淵博知識，向群眾講解避孕藥具的安全性、禁忌癥等生活常識，引導他們正確認識避孕藥具的積極意義，特別是對一些避孕藥具的副作用和正確應對要充分解釋?zhuān)灰罕妼λ幘哒嬲a(chǎn)生了正確認知后，他們就會(huì )產(chǎn)生自覺(jué)的意愿和積極的態(tài)度；另一方面，加強對基層干部和藥具管理工作者的培訓，提高他們的藥具使用率，提高示范帶動(dòng)的效果，建立起高效的藥具推廣網(wǎng)絡(luò )?？傊?，通過(guò)多形式、多樣性的宣傳，不斷提高人們的思想認知，使避孕藥具、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康等知識為人熟知，深入民心，才能使計劃生育藥具的使用成為人們的自覺(jué)自愿。
2.2建立健全專(zhuān)業(yè)化的藥具發(fā)放機制:目前，計劃生育藥具管理和發(fā)放主要由計生部門(mén)實(shí)施，而在村一級，普遍是由村級計生專(zhuān)干兼職，基層重管理輕服務(wù)的管理模式，使藥具工作得不到應有的重視，尤其是受文化程度的限制，在宣傳和藥具使用回訪(fǎng)等環(huán)節不能給群眾滿(mǎn)意的服務(wù)，成為計生藥具推廣普及的瓶頸。而村級醫療衛生服務(wù)機構，擁有優(yōu)越固定的服務(wù)場(chǎng)所，特別是醫療服務(wù)人員的醫務(wù)知識是村級專(zhuān)干無(wú)法比擬的優(yōu)勢。因此，可以在鎮政府的領(lǐng)導下，村級建立起計衛聯(lián)合的藥具管理機制，由村計生專(zhuān)干負責育齡群眾政策宣傳和組織藥具知識培訓、檔案管理、報表上報、計劃編報、質(zhì)量管理等業(yè)務(wù)；村醫務(wù)人員主要提供藥具發(fā)放、使用回訪(fǎng)、藥具保管等醫療支持，對國家規定的免費服務(wù)項目，應根據業(yè)務(wù)產(chǎn)生的費用，由國家財政列支予以補助，不得轉嫁給群眾。
2.3倡導避孕藥具知情選擇、合理配伍，提高使用效果:受農村男尊女卑的封建習俗和男子多體力勞動(dòng)的特點(diǎn)，計劃生育避孕節育大多由女性承擔，這在50對夫婦的調查中得到充分證明。由于對計劃生育藥具知識的局限，絕大多數群眾認為萬(wàn)事大吉了，夫妻性生活可以無(wú)所顧忌了，在多次義診和農村母親健康檢查中，一些婦女對自己的婦科疾病心存疑慮，自己做了計劃生育手術(shù)，生活檢點(diǎn)，咋還得了這病。有人還被一些醫德敗壞的醫生和醫院以性病診治，花費數千甚至上萬(wàn)元，問(wèn)診后，多數是源于農村衛生條件限制和農村夫婦生活簡(jiǎn)單忽視使用藥具所致。所以，在實(shí)際工作中，應積極倡導避孕藥具知情選擇，夫妻雙方要在知曉各種藥具特性的基礎上，根據身體和生活實(shí)際，對避孕措施和藥具合理配伍，才能達到既夫妻生活愉悅，又起到保障生殖健康的最佳效果。比如，在女性上環(huán)或結扎的情況下，因條件所限，未做性生活前的準備情況下，男性做好使用安全套；新婚期，應選用對生育影響小的避孕藥具，如安全套，不宜選用長(cháng)效避孕藥（針）；產(chǎn)后、哺乳期，宜選擇不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長(cháng)發(fā)育的避孕方法，如宮內節育器、安全套等；更年期的婦女，不主張使用宮內節育器，絕經(jīng)后1年內取出，可采用膠凍劑、陰道避孕藥環(huán)等。
2.4創(chuàng )新管理模式，注重人性化管理:在計劃生育藥具管理工作中要時(shí)時(shí)刻刻注重群眾意愿，堅持以人為本，保護個(gè)人隱私，積極推行知情選擇，在實(shí)際工作中，除了定點(diǎn)免費發(fā)放外，可充分發(fā)揮村專(zhuān)干女性的優(yōu)勢，加強和育齡婦女的感情溝通，在計生日常管理中，根據管理和服務(wù)的群眾要求，送避孕藥具上門(mén)，在拉家常的環(huán)境中，比較自然的推廣普及計生藥具?；鶎佑媱澤叭椤惫ぷ?，要樹(shù)立服務(wù)優(yōu)先的意識，在不斷提高鎮計生服務(wù)站人員醫務(wù)素質(zhì)的基礎上，以查病治病為先，查環(huán)、查孕為輔，進(jìn)一步激發(fā)育齡群眾參與“三查”的積極性，在“三查”過(guò)程中，宣傳藥具對生殖健康的積極功效，加大免費發(fā)放的力度，不斷提高計生藥具的使用率。對待流動(dòng)人口，要根據國家有關(guān)的管理規定，加強聯(lián)系，及時(shí)掌握他們的避孕節育現狀。
新時(shí)期人口和計劃生育工作充分體現了以人為本的工作理念，藥具管理工作要從滿(mǎn)足群眾不斷增長(cháng)的多樣性、個(gè)性化的需求出發(fā)，不能僅僅停留在免費藥具發(fā)放率的局限性上，應該加強調研，深入群眾，創(chuàng )新工作方法，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的生殖健康服務(wù)，促進(jìn)人口和計劃生育工作水平的不斷提高。
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