編者按：
生殖健康咨詢(xún)師，是指在生殖健康領(lǐng)域為個(gè)人、家庭或群體提供計劃生育和母嬰保健等方面的知識和信息，開(kāi)展生殖健康教育，監測生殖健康水平，提高人口素質(zhì)，幫助服務(wù)對象制訂生殖健康促進(jìn)計劃并協(xié)助落實(shí)的人員。設立生殖健康咨詢(xún)師這一新職業(yè)，建立相應的職業(yè)資格證書(shū)制度，對于加強生殖健康咨詢(xún)師隊伍建設，提高我國的人口素質(zhì)，落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構建社會(huì )主義和諧社會(huì )具有重要意義。
為此，本刊特開(kāi)辦“生殖健康咨詢(xún)師”專(zhuān)欄，設立相關(guān)問(wèn)題，為廣大計生人員或想考取生殖健康咨詢(xún)師職業(yè)等級的人員，提供參考意見(jiàn)。
1.如何處理計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥和計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥爭議？
在計劃生育技術(shù)服務(wù)中，計劃生育技術(shù)服務(wù)機構及技術(shù)人員因不可預見(jiàn)或難以避免的因素或服務(wù)對象體質(zhì)特殊而發(fā)生難以意料和防范的不良后果產(chǎn)生的并發(fā)癥，技術(shù)人員因專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足導致技術(shù)過(guò)失產(chǎn)生的并發(fā)癥，以及計劃生育技術(shù)服務(wù)中發(fā)生的并發(fā)癥爭議或可能是并發(fā)癥的事件，必須堅持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)、認真地做好調查研究和分析鑒定工作，做到事實(shí)清楚、定性準確、責任明確、處理得當。
2.計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定的受理范圍有哪些？
計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定的受理范圍是：育齡群眾依法接受計劃生育技術(shù)服務(wù)，在落實(shí)避孕、節育措施時(shí)所發(fā)生的并發(fā)癥。
3.哪些情況不屬于計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定的受理范圍？
有下列情況之一者，不屬于計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定的受理范圍：①非因計劃生育技術(shù)服務(wù)造成的并發(fā)癥；②未經(jīng)批準許可的機構人員施行計劃生育技術(shù)服務(wù)造成的并發(fā)癥；③當事人或家屬隱瞞病史，致使技術(shù)服務(wù)適應癥選擇不當或不配合技術(shù)服務(wù)為主要原因發(fā)生的并發(fā)癥；④當事人潛在性或遲發(fā)性疾病發(fā)作造成的并發(fā)癥；⑤技術(shù)服務(wù)中造成術(shù)后感染或輕微損傷6個(gè)月內能治愈的；⑥雖有技術(shù)服務(wù)錯誤，但未造成服務(wù)對象身體健康損害的；⑦在計劃生育技術(shù)服務(wù)中發(fā)生的《醫療事故處理條例》規定的醫療事故。
4.計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定專(zhuān)家組如何組成？
?。ㄗ灾螀^、直轄市）、市（行署）、縣人民政府設立計劃生育技術(shù)服務(wù)專(zhuān)家委員會(huì )。
專(zhuān)家委員會(huì )由作風(fēng)科學(xué)嚴謹、臨床經(jīng)驗豐富、工作認真負責、醫德醫風(fēng)良好、具有副高級以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的專(zhuān)家組成（縣級鑒定人員資格可適當放寬到中級醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)），有條件的應當吸收法醫參加。在組織計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定時(shí)，可隨機抽取5名或7名專(zhuān)家組成并發(fā)癥鑒定專(zhuān)家組。鑒定專(zhuān)家組設組長(cháng)1名，副組長(cháng)1名。各級鑒定組負責本轄區內的計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的鑒定。
5.哪一級計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定為終局鑒定？
省、地（市）、縣三級應分別設立計劃生育技術(shù)鑒定小組，計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定應逐級進(jìn)行?？h級鑒定小組為第一鑒定組織；地（市）級鑒定小組為第二級鑒定組織，省級鑒定為終局鑒定。鑒定結論是處理并發(fā)癥的依據。
6.計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定組的職責是什么？
計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定組在同級人民政府計劃生育行政管理部門(mén)領(lǐng)導下開(kāi)展鑒定工作，履行以下職責：①負責所轄區內并發(fā)癥鑒定及治療后的復查；②對難以做出鑒定結論或對鑒定結論有異議的，向上一級鑒定組織提出鑒定的申請；③鑒定組必須嚴格執行鑒定程序，嚴守鑒定紀律，確保鑒定質(zhì)量的客觀(guān)、公正、準確；④鑒定組成員若與被鑒定者有利害關(guān)系，應當回避。為了便于善后問(wèn)題的協(xié)調解決，可允許計劃生育行政管理部門(mén)的有關(guān)人員旁聽(tīng)鑒定會(huì )。
7.計劃生育技術(shù)服務(wù)機構發(fā)生技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥后應如何處理？
計劃生育技術(shù)服務(wù)機構發(fā)生技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥后，應對以育齡群眾本著(zhù)高度負責的精神立即進(jìn)行積極治療。本機構不能治療的，應提供轉診服務(wù)。
8.計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的鑒定費用由誰(shuí)承擔？
在計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定過(guò)程中，定為并發(fā)癥的，鑒定費用由計劃生育技術(shù)服務(wù)機構承擔；未定為并發(fā)癥的，鑒定費用由申請鑒定者承擔。計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定的收費標準由省、自治區、直轄市計劃生育行政管理部門(mén)會(huì )同物價(jià)部門(mén)制定。
9.計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的治療、賠償費用由誰(shuí)承擔？
①計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的治療、賠償費用由計劃生育經(jīng)費支出。在技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥發(fā)生機構治療的費用，由計劃生育行政管理部門(mén)憑據支付。在計劃生育行政管理部門(mén)指定的醫療單位治療的，由計劃生育行政管理部門(mén)負責結算。上述費用不包括原發(fā)疾病的治療費用。自行就醫與鑒定已痊愈又自行發(fā)生的醫療費用，由當事人自負；②育齡群眾計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥治療、死亡或殘疾的誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾和喪失勞動(dòng)能力的生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養人生活費、交通費、住宿費等，由各地依據有關(guān)規定及當地生活水平制定。
10.村（居）委會(huì )在計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定和處理方面的職責有哪些？
①單位或村（居）委會(huì )在日常開(kāi)展計劃生育手術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí)要注意手術(shù)對象的術(shù)后康復，主動(dòng)關(guān)心其身心健康狀況。如果發(fā)現手術(shù)后疑似并發(fā)癥的，要及時(shí)送醫院或計劃生育服務(wù)站處理；②單位或村（居）委會(huì )對申請計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定者的情況進(jìn)行初步審核，組織征集知情者意見(jiàn)后，出具書(shū)面意見(jiàn)，報所在地的鄉（鎮、街道）計劃生育管理部門(mén)；③當鑒定組需要時(shí)，單位或村（居）委會(huì )要協(xié)助進(jìn)行必要的社會(huì )調查，對于借并發(fā)癥之名長(cháng)期向政府索取者，對無(wú)理取鬧者，要公開(kāi)揭露其本質(zhì)，發(fā)揮基層組織和群眾的監督作用；④凡鑒定結論是并發(fā)癥的，服務(wù)對象所在單位或村（居）委會(huì )協(xié)調鄉（鎮、街道）計劃生育管理部門(mén)做好其生活和生產(chǎn)安排，并協(xié)助服務(wù)對象落實(shí)并發(fā)癥的治療和治療費用的報銷(xiāo)。
11.什么是健康管理？
健康管理是基于健康檔案基礎上的健康事務(wù)管理服務(wù)，是建立在現代生物醫學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上，從社會(huì )、心理、生物的角度對個(gè)體、群體的健康危險因素進(jìn)行全過(guò)程管理，通過(guò)監測、評價(jià)和干預，應用科學(xué)的、有針對性的健康促進(jìn)手段，實(shí)施三級干預，有效利用有限資源，幫助和指導人們成功有效地把握與維護自身健康的綜合性的活動(dòng)。
12.什么是健康促進(jìn)？健康促進(jìn)活動(dòng)主要包括哪些領(lǐng)域？
世界衛生組織指出，健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護和提高他們自身健康的過(guò)程，是協(xié)調人類(lèi)與所處環(huán)境之間的戰略，規定個(gè)人與社會(huì )對健康各自所負的責任。
1986年首屆國際健康促進(jìn)大會(huì )上通過(guò)的《渥太華宣言》明確指出了健康促進(jìn)活動(dòng)的5個(gè)主要領(lǐng)域：①建立促進(jìn)健康的公共政策；②創(chuàng )造健康支持環(huán)境；③增強社區能力；④發(fā)展個(gè)人技能；⑤調整衛生服務(wù)方向。
13.如何正確認識健康促進(jìn)？
可以從以下4個(gè)方面來(lái)認識健康促進(jìn)：①健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群的健康和生活的各個(gè)層面；②在疾病三級預防中，健康促進(jìn)強調一級預防甚至更早階段；③社區和群眾參與是健康發(fā)展的基礎，而人群的健康知識和觀(guān)念是主動(dòng)參與的關(guān)鍵；④健康促進(jìn)、健康教育、行為干預、環(huán)境支持于一體，不僅涵蓋了健康教育信息傳播和行為干預的內容，而且還強調行為改變所需的組織支持、政策支持、經(jīng)濟支持等環(huán)境改變的各項策略。
14.健康促進(jìn)有哪三大基本策略？
健康促進(jìn)有倡導、賦權和協(xié)調三大策略。
倡導是一種有組織的個(gè)體及社會(huì )的聯(lián)合行動(dòng)?！百x”是指發(fā)揮和增強內在能動(dòng)性，“權”是指自主控制和決定的能力。在改善和保護健康的健康促進(jìn)活動(dòng)中，必須使個(gè)體、社區及相關(guān)部門(mén)等利益相關(guān)者之間協(xié)調一致，組成強大的聯(lián)盟和社會(huì )支持體系，共同協(xié)作實(shí)現健康目標。
15.影響人類(lèi)健康的因素有哪些？
影響人類(lèi)健康的因素包括生活方式因素、環(huán)境因素、生物因素和衛生保健服務(wù)因素。
（編輯 溫遠）
