[摘要] 消毒供應室無(wú)菌物品存放間是無(wú)菌物品暫存倉庫，主要擔負無(wú)菌物品的存放、管理、質(zhì)量檢測及發(fā)放等工作；無(wú)菌物品存放間的管理水平直接關(guān)系著(zhù)無(wú)菌物品質(zhì)量和全院感染控制管理水平，通過(guò)加強消毒供應室無(wú)菌物品存放間的人員管理、環(huán)境管理、無(wú)菌物品管理等環(huán)節質(zhì)量監控，使無(wú)菌物品存放間管理更加規范化、科學(xué)化、系統化，提高人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提升無(wú)菌物品質(zhì)量，對提高工作效率、降低院內感染發(fā)生率均具有重要意義。
[關(guān)鍵詞] 消毒供應室；無(wú)菌物品存放間；管理
[中圖分類(lèi)號] R187 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）09（c）-0096-02
[Abstract] The hospital sterilization supply room is a disintegration factory of multiplexing commodities from pollution to asepsis， closely related to the hospital infection control and infection epidemic outbreak. The aseptic supplies storage in the sterilization supply room is a temporary storage of aseptic supplies， mainly responsible for storage， management， quality test and issue work of aseptic supplies. The management level of aseptic supplies has a direct correlation with the their qualities and infection control levels， and the enhancement of staff management， environmental management and management of aseptic supplies can make the management of aseptic supplies storage more standardized， scientific and systematic， improve the professional quality of staff and improve the quality of aseptic supplies， which is of important significance to improving the work efficacy and decreasing the incidence rate of hospital infection.
[Key words] Sterilization supply room； Aseptic supplies storage； Management
消毒供應室作為全院的后勤輔助科室，越來(lái)越受到院領(lǐng)導及醫院感染管理科的重視，無(wú)菌物品存放間是消毒供應室的無(wú)菌倉庫，所有無(wú)菌物品均存放在這里，因此無(wú)菌物品存放間的管理質(zhì)量直接關(guān)系著(zhù)消毒供應室的工作質(zhì)量和院內感染發(fā)生率。隨著(zhù)醫療水平的發(fā)展，對無(wú)菌物品的要求也更加嚴格，衛生部制定的《消毒技術(shù)規范》《消毒供應中心感染管理規范》以及醫院感染控制及管理方面，均對消毒供應中心無(wú)菌物品存放、管理方面有著(zhù)明確、詳細的規定[1]，每次醫院感染管理方面檢查和消毒供應中心行業(yè)檢查，無(wú)菌物品存放間都是必查環(huán)節，可見(jiàn)無(wú)菌物品存放間管理的重要性。通過(guò)加強消毒供應室無(wú)菌物品存放間的人員管理、環(huán)境管理、無(wú)菌物品儲存發(fā)放等環(huán)節的管理等措施，使無(wú)菌物品存放間的管理更加規范化、系統化、科學(xué)化，確保無(wú)菌物品質(zhì)量，為臨床科室提供安全的無(wú)菌物品和器械，保證患者生命安全和醫院醫療安全，現將醫院消毒供應室無(wú)菌物品存放間具體管理措施總結如下，供同行參閱。
1 無(wú)菌物品存放間的人員管理
消毒供應室應根據《消毒供應中心標準管理規范》和醫院感染控制方面的要求，結合科室具體情況，制定全面、合理的無(wú)菌物品存放間管理制度，成立消毒供應室感染控制質(zhì)量管理小組，消毒供應中心護士長(cháng)為組長(cháng)，選取若干工作認真、專(zhuān)業(yè)知識過(guò)硬、工作經(jīng)驗豐富的工作人員擔任組員，組長(cháng)全面負責整個(gè)科室的管理，每個(gè)組員都劃分不同的管理區域和工作環(huán)節。要求無(wú)菌物品存放間工作人員嚴格遵守科室相關(guān)規章制度，特別是無(wú)菌物品存放間工作人員，在遵守科室相關(guān)規章制度的同時(shí)，還應遵守院感相關(guān)規章制度，嚴格按照無(wú)菌物品存放標準和要求開(kāi)展工作，為無(wú)菌物品創(chuàng )造良好的存放環(huán)境，保證無(wú)菌物品不受任何外界干擾而影響無(wú)菌質(zhì)量。加強消毒供應室無(wú)菌物品存放間工作人員的在職學(xué)習，定期組織學(xué)習消毒供應室相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識，消毒隔離相關(guān)知識，基本操作規范和技能，無(wú)菌物品保管相關(guān)知識等，以豐富工作人員專(zhuān)業(yè)知識和院感相關(guān)知識，提高無(wú)菌物品保管專(zhuān)業(yè)技能和要求的掌握[2]。消毒供應室無(wú)菌物品存放間工作人員應相對固定，定期輪流更換崗位，但在相對固定期間，無(wú)菌物品存放間工作人員應嚴格按照無(wú)菌物品存放要求和院感相關(guān)要求工作，工作時(shí)不能跨區，進(jìn)入無(wú)菌物品存放間應衣帽整齊，更換專(zhuān)用拖鞋或戴鞋套，取放無(wú)菌物品前應嚴格遵守“七步洗手法”認真洗手；同時(shí)工作人員應具備豐富的無(wú)菌物品管理經(jīng)驗，較強的無(wú)菌觀(guān)念和工作責任心。
2 無(wú)菌物品存放間的環(huán)境管理
無(wú)菌物品存放間環(huán)境條件的好壞直接影響著(zhù)無(wú)菌物品的質(zhì)量，是無(wú)菌物品存放間的重點(diǎn)管理內容之一，無(wú)菌物品存放間的環(huán)境管理包括環(huán)境要求，環(huán)境消毒方法，環(huán)境監測，環(huán)境管理持續質(zhì)量改進(jìn)。①環(huán)境要求：無(wú)菌物品存放間應設置在消毒供應室工作流程的末端區域，物品消毒滅菌完成之后存放在無(wú)菌物品存放間等待發(fā)放至各個(gè)臨床科室，無(wú)菌物品存放間應寬敞、明亮，不能跨越其他區域，無(wú)菌物品實(shí)施單向流動(dòng)，進(jìn)入無(wú)菌物品存放間后只能通過(guò)無(wú)菌物品發(fā)放窗口出無(wú)菌物品存放間，不能從其他窗口再進(jìn)出存放間。無(wú)菌物品存放間房間應保持正壓，設置為層流房間，配備室內空氣凈化消毒機，每天定時(shí)消毒；室內放置溫濕度表，要求室內空氣濕度為40%～60%，溫度為18～26°C，無(wú)菌物品擺放柜應干凈整潔，無(wú)雜物、灰塵；濕式拖地2次/d，抹布擦拭無(wú)菌柜及其他物品表明，抹布、拖把等清潔工具應分區放置，并標識清楚[3]。無(wú)菌物品存放間工作人員固定，其他區域工作人員不得入內，如需入內應認真洗手、戴口罩帽子、更換專(zhuān)用拖鞋或戴鞋套。②環(huán)境消毒方法：用空氣消毒機消毒存放間內空氣2次/d，2 h/次；用無(wú)菌抹布擦拭室內物表1次/d，對無(wú)菌物品存放柜擦拭消毒1次/周；用含氯消毒液拖地1次/d；對空氣消毒機出風(fēng)口擦拭1次/d，半月對出風(fēng)和進(jìn)風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行清洗。③環(huán)境監測：中華人民共和國衛生行業(yè)標準《醫院消毒供應中心管理規范》的規定和醫院感染管理科對無(wú)菌物品管理的要求，對無(wú)菌物品存放間進(jìn)行環(huán)境監測1次/月，環(huán)境監測內容及要求標準為：無(wú)菌物品存放間空氣監測，要求監測結果為≤100 cfu/m3；物表細菌監測，要求監測結果為≤5 cfu/cm3；工作人員手細菌監測，要求監測結果為≤5 cfu/cm3；要求所使用的消毒液有效濃度在要求范圍之內[4]。④環(huán)境管理持續質(zhì)量改進(jìn)：每月對無(wú)菌物品存放間環(huán)境進(jìn)行監測，監測結果應粘貼在專(zhuān)用環(huán)境監測管理本中，每月監測結果出來(lái)后，應組織感染控制質(zhì)量小組成員開(kāi)會(huì )，對該月感染控制方面存在的問(wèn)題進(jìn)行總結，對監測結果不理想或出現質(zhì)量下降者，應總結影響因素，加以改正；對于監測結果不合格者，應查找造成不合格的原因，積極給予補救，整改之后再次進(jìn)行環(huán)境監測，直到合格為止，對于整改措施和過(guò)程應詳細記錄并存檔，認真做好環(huán)境管理持續質(zhì)量改進(jìn)工作。
3 無(wú)菌物品的管理
無(wú)菌物品存放間應采用無(wú)菌柜對無(wú)菌物品統一管理，無(wú)菌物品存放柜采用不銹鋼材料，具有表明光滑，不會(huì )對無(wú)菌物品及無(wú)菌包造成損傷，又具有不易吸潮，利用保持表明清潔和利于消毒等優(yōu)點(diǎn)。無(wú)菌物品在擺放入儲存柜時(shí)，應遵循無(wú)菌物品離地面≥20 cm，距墻≥5 cm，距天花板≥50 cm的無(wú)菌物品存放標準，盡可能避免因地面、墻體、天花板等物體對無(wú)菌物品造成污染；擺放時(shí)應根據無(wú)菌物品種類(lèi)、無(wú)菌包大小、滅菌失效期等分門(mén)別類(lèi)進(jìn)行放置[5]，擺放順序為從右到左，從后至前，體積較大者放下層，體積較小者放上層，無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)應從左到右，從前至后的順序進(jìn)行發(fā)放，即先發(fā)滅菌有效期短的物品，再發(fā)滅菌有效期長(cháng)的物品。無(wú)菌物品之間擺放應留有一定的空隙，不可擠壓、堆積，特別是外觀(guān)相似、功能接近的物品應分開(kāi)放置，并標識清晰，避免發(fā)放錯誤；對于發(fā)放使用率不高，體積不大的滅菌物品，應用無(wú)菌塑料袋密閉包裝，以延長(cháng)其滅菌有效期，減少反復滅菌次數，節約成本，提高工作效率。定期對無(wú)菌物品種類(lèi)、數量、質(zhì)量進(jìn)行清點(diǎn)、記錄，重點(diǎn)檢查無(wú)菌物品外包裝是否完好，是否存在潮濕、包裝不完整等問(wèn)題，對于存在有可能影響無(wú)菌質(zhì)量的的物品，應退回滅菌環(huán)節重新滅菌[6]；對于使用率較高的物品，應注意其儲存數量，發(fā)現儲存量低于基數時(shí)應及時(shí)報告，盡早增加其儲存數量，避免造成供應緊張現象。無(wú)菌物品實(shí)施單向流通管理，一旦無(wú)菌物品離開(kāi)無(wú)菌物品存放間，不管使用與否，均不能再回到存放間，必須返回到滅菌環(huán)節進(jìn)行消毒滅菌后，方可再次進(jìn)入無(wú)菌存放間；對于已超出滅菌有效期，還沒(méi)有發(fā)放下去使用的物品，應由工作人員定期進(jìn)行整理、清點(diǎn)，集中返回重新消毒滅菌，然后再進(jìn)入無(wú)菌物品存放間接受管理。
[參考文獻]
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[5] 劉素哲，趙文穎，李蘭鳳，等.消毒供應中心無(wú)菌物品質(zhì)量追溯系統的應用體會(huì )[J].護理實(shí)踐與研究，2012，9（10）：81-82.
[6] 王宇.現代化手術(shù)室規范化管理模式探討[J].護理研究，2013， 17（1B）：111-112.
（收稿日期：2017-06-25）
