隨著(zhù)醫院信息化的發(fā)展，實(shí)驗室信息系統LIS（LaboratoryInformationManagementSystem）利用網(wǎng)絡(luò )和和信息技術(shù)，在醫院的管理、服務(wù)中提高質(zhì)量和效率上作出了重要貢獻，自助報下面是小編為大家整理的2023年門(mén)診自查整改報告【五篇】（完整）,供大家參考。
門(mén)診自查整改報告范文第1篇
【關(guān)鍵詞】自助打??；
門(mén)診服務(wù)流程
隨著(zhù)醫院信息化的發(fā)展，實(shí)驗室信息系統LIS（Laboratory Information Management System）利用網(wǎng)絡(luò )和和信息技術(shù)，在醫院的管理、服務(wù)中提高質(zhì)量和效率上作出了重要貢獻，自助報告機也在這其中扮演了重要的角色。自助報告機大大改善了以往等待拿報告的繁瑣、浪費人力資源的傳統模式，在優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程中發(fā)揮了重要作用。
1領(lǐng)取檢驗報告的傳統模式
傳統的門(mén)診檢驗報告單一般都是由檢驗科工作人員統一打印之后集中到報告單領(lǐng)取處發(fā)放。很多患者因為著(zhù)急，早早就圍在窗口前，一遍遍地詢(xún)問(wèn)，每天分檢員都要講得口干舌燥。到了取單時(shí)間，海量報告單堆放在一起，檢驗分檢員需要人工檢索報告單，不但查找困難，容易出現報告單丟失、累積、混淆、信息泄露、交叉污染等情況，查找報告單的患者及家屬擁擠嚴重，帶來(lái)諸多不便。同時(shí)也存在著(zhù)病人信息不完整、檢驗項目差錯和標本混淆等問(wèn)題[1]。
2自助打印機的操作流程
2.1自助報告流程的簡(jiǎn)易流程為：患者抽血、打條碼、留下條碼回執單，然后在指定的時(shí)間后去門(mén)診自助報告機上打印報告。檢驗報告自助打印機類(lèi)似銀行自助取款機，取報告口醒目、敞亮，使患者能夠一目了然；
掃描條碼區非常靈敏，還設置觸摸式信息輸入ID號?？紤]到患者的文化層次、對計算機的熟練度等個(gè)體差異，制定了操作提示，并留有導醫指導；
還在門(mén)診化驗室設置應急窗口，當自助報告機出現故障時(shí)，可為患者打印報告。
2.2目前，我院首批自助打印機分別放置在檢驗科候診區和急診候診區?；颊咧恍柙谧灾鷪蟾娲蛴C上的掃碼器上掃描一下門(mén)診病歷上的條碼或輸入就診卡號，就可以輕松便捷地取得自己的報告單。從開(kāi)始操作到取走報告，整個(gè)過(guò)程十幾秒內便可完成。該系統能自動(dòng)判斷檢驗報告是否完成，并即時(shí)結果。若檢驗報告已經(jīng)完成，系統自動(dòng)打印出報告單并通過(guò)消息框提示患者取走檢驗報告；
若報告未完成，系統通過(guò)消息框提示“標本正在處理中”。
3自助打印機優(yōu)化了就診流程
3.1節省患者的候診時(shí)間LIS系統實(shí)現了24小時(shí)自助式檢驗報告打印服務(wù)，患者可以根據自己的時(shí)間到醫院自助打印。門(mén)診急診常規檢查，出報告時(shí)間平均縮短半小時(shí)；
生化全項化驗結果由下午2點(diǎn)最早能提前到上午10點(diǎn)，基本能保證多數病人上午就能完成診療；
剩余少量病人下午1點(diǎn)就能拿著(zhù)結果去復診，原來(lái)病人就診需要一天或更長(cháng)的時(shí)間，現在平均縮短為半天。在檢驗窗口排隊等候取報告單的現象基本消失，大大節省了患者的無(wú)為時(shí)間。
3.2規范門(mén)診的管理服務(wù)
3.2.1通過(guò)LIS安裝采血程序，患者無(wú)須先排隊登記再采血，在采血窗口隨到隨采，提高效率。把檢驗報告由原來(lái)的定時(shí)集中發(fā)放，改為隨審核、患者隨時(shí)打印出結果，門(mén)診實(shí)現了常規檢驗30分鐘讓患者取到檢驗報告，生化項目第一時(shí)間取報告的服務(wù)承諾。
3.2.2檢驗報告直接從打印機到患者手中，不僅能完全杜絕化驗室污染和患者間的交叉感染，同時(shí)也有效保護了患者的隱私。
3.2.3由于檢驗結果即時(shí)，分流了取單患者，有效解決了集中取單的擁擠、費時(shí)、錯拿現象。節省了病人的過(guò)度集中排隊的無(wú)謂等候時(shí)間，減少了因就診排隊引發(fā)的患者糾紛。
3.2.4調整了患者就診秩序，分流了患者，糾正了以前患者取單后到診室看病的高峰期，減輕了醫生看病時(shí)患者過(guò)分集中的壓力，提高了醫生的工作效率，提升了醫生的服務(wù)品質(zhì)。
3.2.5同時(shí)也優(yōu)化了采血窗口、取藥窗口、收費窗口、分診臺、其他檢查科室的患者等候時(shí)間和秩序，減輕了窗口的工作壓力。
3.2.6如果出現意外差錯問(wèn)題，從LIS系統上很容易找到原因。這樣對每個(gè)崗位的責任相當明確，同時(shí)也為醫療糾紛舉證提供有力證據[2]。
近年來(lái)，我院不斷優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程，改善門(mén)診就醫環(huán)境，進(jìn)一步提高門(mén)診服務(wù)質(zhì)量，不斷探索運用現代化信息技術(shù)解決患者看病難的問(wèn)題，信息系統也在不斷提升和優(yōu)化，以進(jìn)一步滿(mǎn)足廣大患者不斷提高的診療服務(wù)需求。
參考文獻
門(mén)診自查整改報告范文第2篇
關(guān)鍵詞:法定傳染??；
報告質(zhì)量和管理；
調查；
漏報率；
南寧
南寧市自2009年實(shí)施基本公共衛生項目以來(lái)，各項工作都取得了長(cháng)足發(fā)展，提高了城鄉基層醫療衛生機構服務(wù)水平和居民的感受度。但基層醫療衛生機構在傳染病報告質(zhì)量和管理方面仍存在著(zhù)不少問(wèn)題，為了解南寧市基層醫療衛生機構傳染病報告質(zhì)量的真實(shí)水平和在傳染病報告管理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步提高傳染病報告質(zhì)量和規范傳染病報告管理工作，南寧市疾病預防控制中心于2014年12月組織開(kāi)展了南寧市基層醫療衛生機構傳染病報告質(zhì)量和管理現狀的抽樣調查工作。
1對象與方法
1.1調查對象采用隨機抽樣的方法，在南寧市鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心抽取一定比例的醫療衛生機構共計50家，其中鄉鎮衛生院39家，社區衛生服務(wù)中心11家。
1.2調查方法
傳染病報告質(zhì)量主要通過(guò)查閱2014年1—11月門(mén)診日志和出入院登記記錄，抽取8例法定傳染病病例（病例不足時(shí)則調查全部報告的傳染病病例）與網(wǎng)絡(luò )直報系統進(jìn)行核對，登記病例未進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報為漏報。核實(shí)是否及時(shí)報告，比較醫療衛生機構現場(chǎng)登記病例的診斷時(shí)間與網(wǎng)絡(luò )直報系統該病例報告卡生成日期，兩者間隔時(shí)間甲類(lèi)傳染病≤2h，乙、丙類(lèi)傳染病≤24h為報告及時(shí)，否則為不及時(shí)。找出調查病例的相應傳染病報告卡，紙質(zhì)傳染病報告卡的關(guān)鍵字段，包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現住詳細地址、疾病名稱(chēng)、發(fā)病日期、診斷日期和病例分類(lèi)，9項填寫(xiě)任意一項缺失為不完整。紙質(zhì)報告卡填寫(xiě)準確指上述關(guān)鍵字段完整，同時(shí)與門(mén)診日志或出入院登記信息相符，無(wú)明顯邏輯錯誤和涂改診斷或填卡日期視為準確，否則為不準確。紙質(zhì)卡片與網(wǎng)絡(luò )直報系統電子卡內容信息中任一項不符為不一致。傳染病報告管理現狀調查主要通過(guò)聽(tīng)取被調查單位工作情況匯報、現場(chǎng)查閱資料、文件和填寫(xiě)問(wèn)卷等方式完成。
1.3統計指標
統計指標為傳染病漏報率、及時(shí)報告率、報告卡填寫(xiě)完整率和準確率以及報告卡與網(wǎng)絡(luò )報告信息一致率。計算公式如下:漏報率(%)=(漏報病例數/實(shí)查病例數)×100%;及時(shí)報告率(%)=(及時(shí)報告病例數/網(wǎng)絡(luò )直報病例數)×100%;紙質(zhì)報告卡填寫(xiě)完整率(%)=(填寫(xiě)完整紙質(zhì)報告卡數/實(shí)查紙質(zhì)報告卡數)×100%;紙質(zhì)報告卡填寫(xiě)準確率(%)=(填寫(xiě)準確紙質(zhì)報告卡數/填寫(xiě)完整紙質(zhì)報告卡數)×100%;網(wǎng)絡(luò )報告信息一致率(%)=(紙質(zhì)報告卡與網(wǎng)絡(luò )直報信息一致數/網(wǎng)絡(luò )直報病例數)×100%。1.4統計學(xué)方法調查資料用Excel2003軟件進(jìn)行數據匯總，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統計分析，率的比較采用χ2檢驗。
2結果
2.1傳染病報告質(zhì)量
2.1.1漏報情況：本次調查在基層醫療衛生機構門(mén)診日志、出入院登記初步診斷為法定傳染病的病例中共抽查338例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報331例，漏報7例，漏報率為2.07%。其中鄉鎮醫療衛生機構抽查291例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報284例，漏報7例，漏報率為2.41%；
社區衛生服務(wù)中心抽查47例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報47例，無(wú)漏報情況。2.1.2不同病種傳染病漏報情況：本次調查共查出乙類(lèi)傳染病8種，漏報率為1.75%；
丙類(lèi)傳染病4種，漏報率為2.23%。乙、丙類(lèi)傳染病漏報率差異無(wú)統計意義（χ2=0.01，P>0.05）。漏報乙類(lèi)傳染病2例，丙類(lèi)5例。查出4種漏報疾病，分別為急性出血性結膜炎3例，手足口病2例，乙肝和淋病各1例，見(jiàn)表1。
2.1.3及時(shí)報告率：本次調查南寧市基層醫療衛生機構及時(shí)報告率為99.70%，查出1例未及時(shí)報告病例，來(lái)自鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心及時(shí)報告率為100.00%。
2.1.4紙質(zhì)報告卡填寫(xiě)質(zhì)量：紙質(zhì)報告卡填寫(xiě)完整率、準確率與網(wǎng)絡(luò )報告信息一致率分別為96.07%、83.99%和92.15%，其中社區衛生服務(wù)中心分別為93.62%、70.21%和87.23%，鄉鎮衛生院分別為96.48%、86.27%和92.96%，鄉鎮衛生院傳染病報告卡填寫(xiě)質(zhì)量略高于社區衛生服務(wù)中心。查出填寫(xiě)不完整的字段是職業(yè)和病例分類(lèi)；
不準確字段是現住址、職業(yè)和發(fā)病日期；
與網(wǎng)絡(luò )報告信息不一致的字段是姓名、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期和病例分類(lèi)，見(jiàn)表2。
2.2傳染病報告管理
49家基層醫療衛生機構的醫院門(mén)診日志項目設置規范，1家鄉鎮衛生院的醫院門(mén)診日志項目設置缺失職業(yè)和發(fā)病日期；
36家填寫(xiě)規范，填寫(xiě)不規范的項目為職業(yè)、現住址、病名、發(fā)病日期和就診日期。41家有住院床位的基層醫療衛生機構中，有39家的出入院登記項目設置規范，缺失的項目為職業(yè)、出院診斷和轉歸情況；
36家填寫(xiě)規范，填寫(xiě)不規范的項目為年齡、職業(yè)、出院診斷和轉歸情況。有檢驗、影像部門(mén)的基層醫療衛生機構中，100.00%的醫療衛生機構檢驗部門(mén)、影像部門(mén)登記項目設置規范，但有3家醫療衛生機構沒(méi)有與傳染病診斷相關(guān)的異常結果反饋機制。除1家鄉鎮衛生院外，其余49家醫療衛生機構均建立醫院內部傳染病報告管理的自查機制，其中46家醫療衛生機構有分管院長(cháng)或臨床科主任參與自查；
49家醫療衛生機構落實(shí)獎懲制度；
48家醫療衛生機構針對自查發(fā)現的問(wèn)題提出了整改措施。46家醫療衛生機構在2014年開(kāi)展了傳染病信息報告相關(guān)知識培訓，45家有培訓人員簽到表，41家有考核記錄。50家基層醫療衛生機構均配備傳染病疫情網(wǎng)絡(luò )報告人員，配有專(zhuān)用的臺式計算機，均實(shí)現寬帶上網(wǎng)。
3討論
本次調查結果顯示，2014年南寧市基層醫療衛生機構傳染病漏報率為2.07%，明顯低于2012年廣西醫療衛生機構法定傳染病漏報平均水平[1]，但高于包頭市2013年的漏報率[2]。提示南寧市基層醫療衛生機構自2009年實(shí)施基本公衛服務(wù)項目之后，傳染病報告意識加強，但與其他城市相比仍需進(jìn)一步提高。從漏報病種分析看，漏報數較多的為手足口病和急性出血性結膜炎等丙類(lèi)傳染病，與臨床醫生對丙類(lèi)傳染不重視，報告意識淡薄有關(guān)[3]，部分臨床醫生對丙類(lèi)傳染病病種不熟悉，造成診斷病種填寫(xiě)不規范。乙肝和淋病漏報的原因與患者直接拿走化驗單或化驗室醫生未將陽(yáng)性結果及時(shí)反饋給醫生有關(guān)。南寧市基層醫療衛生機構傳染病報告質(zhì)量4個(gè)指標（報告及時(shí)率、完整率、準確率和網(wǎng)絡(luò )報告信息一致率）中，報告及時(shí)率、完整率和與絡(luò )網(wǎng)報告信息一致率均高于2012年廣西地區水平，但準確率偏低[1]。填寫(xiě)不完整、不一致的字段常常是被醫生忽視的，如年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和病例分類(lèi)等，主要是接診醫生在填寫(xiě)傳染病報告卡時(shí)不嚴謹，網(wǎng)絡(luò )直報人員在進(jìn)行網(wǎng)上錄入時(shí)不認真核對造成的。南寧市基層醫療機構紙質(zhì)報告卡填寫(xiě)的準確率又明顯低于其他3個(gè)報告質(zhì)量指標，與天津市2013年的傳染病報告質(zhì)量相似[4]。說(shuō)明南寧市基層醫療衛生機構門(mén)診日志和出入院登記項目設置存在缺項和登記不全的問(wèn)題，與紙質(zhì)報告卡的填寫(xiě)不符，造成準確率較低。在傳染病報告管理上，南寧市的基層醫療衛生機構都非常重視傳染病的網(wǎng)絡(luò )報告工作，均配有網(wǎng)絡(luò )報告人員和專(zhuān)用計算機。但仍有少數醫療衛生機構存在著(zhù)門(mén)診日志和出入院登記項目設置缺失和填寫(xiě)不規范的現象，極大地影響了傳染病報告卡的填寫(xiě)質(zhì)量。個(gè)別鄉鎮衛生院尚未建立醫院內傳染病報告管理的自查機制，導致傳染病漏報。
4.結語(yǔ)
綜上所述，為進(jìn)一步鞏固和提高南寧市基層醫療衛生機構傳染病信息報告質(zhì)量，各級醫療衛生機構要健全傳染病報告管理的制度，建立醫院內部傳染病報告管理的自查機制和化驗或影像結果反饋機制；
加強基層醫療衛生機構傳染病報告相關(guān)知識的培訓，重視傳染病疫情報告管理工作；
醫務(wù)人員要有法律意識和責任心，認真掌握傳染病的診斷標準，杜絕漏報；
規范基層醫療衛生機構門(mén)診日志和出入院登記的填寫(xiě)，以全面提高傳染病信息的報告質(zhì)量。
參考文獻
[1]鄧革紅，吳秀玲，付志智，等.2012年廣西醫療機構法定傳染病報告質(zhì)量調查分析[J].應用預防醫學(xué)，2014，20（1）：21-24.
[2]張娜，金艷輝，徐衛和，等.2013年包頭市醫療機漏法定報告傳染病漏報、遲報情況調查[J].現代預防醫學(xué)，2015，42（13）：2456-2460.
[3]朱新鳳，姚文庭，劉光濤，等.2009—2010年浙江省湖州市醫療機構傳染病報告質(zhì)量與漏報調查分析[J].疾病監測，2012，27（1）：71-73.
門(mén)診自查整改報告范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 傳染??；
報告；
預防控制
傳染性疾病在人類(lèi)幾千年歷史中扮演了重要角色。尤其不能忘記2003年突如其來(lái)的一場(chǎng)“非典”風(fēng)暴使我們切身體驗到了傳染病的暴虐，因此傳染病的預防控制策略做到“五早”即“早發(fā)現、早隔離、早報告、早診治、早治療”是非常必要的。
1 傳染病報告管理
1.1 筆者在工作中總結出了傳染病報告一條龍工作程序：“一填寫(xiě)、二收取、三查對、四直報、五登記”。即醫生填寫(xiě)傳染病報告卡，疫情管理員收取卡片，核對無(wú)誤后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，并做好疫情登記。傳染病報告管理不能坐、等、靠，必須主動(dòng)監測。
1.2 建立傳染病自查制度及防止漏報制度。充分發(fā)揮三級網(wǎng)絡(luò )作用[1]醫院應健全三級醫院感染管理監測網(wǎng)絡(luò )明確各級各位職責，使各級人員重視醫院感染[2]。專(zhuān)職每天深入檢驗科及影像中心查看陽(yáng)性結果登記本，掌握第一手疫情監測信息，堵截漏報于當日，并根據陽(yáng)性結果，找到開(kāi)據檢查單的醫生，由醫生根據臨床做好的傳染病診斷進(jìn)行傳染病報告。
1.3 及時(shí)收集卡片，接到門(mén)診或臨床科室的電話(huà)通知后，疫情管理員要及時(shí)去收取傳染病報告卡，認真核對。疫情管理員收取卡片時(shí)，要進(jìn)行“三查九對”。三查：卡片填寫(xiě)是否完整準確；
傳染病登記項目是否齊全準確；
卡片是否與各種登記相符。九對：對姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)請醫生改正，以保證報告質(zhì)量。確保門(mén)診初始工作，加強對門(mén)診日志填寫(xiě)質(zhì)量的管理，要求凡初診患者一定要詳細登記個(gè)人基本信息資料，特別對疑有傳染病或發(fā)熱待查的患者。以及時(shí)發(fā)現疫情做到“五早”。
2 傳染病的預防與控制
傳染病報告管理，為疾控部門(mén)提供了疫情信息，完成了傳染病管理的第一步。傳染病報告的最終目的是為了更好的預防和控制傳染病的傳播。
2.1 專(zhuān)職人員要認真學(xué)習法律法規，嚴格履行職責，認真學(xué)習《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等法律法規，并貫徹落實(shí)。加強對重點(diǎn)部門(mén)的管理。如口腔科器械繁雜，容易通過(guò)多種途徑造成感染。加強對口腔科重復使用醫療器械的清洗、消毒、滅菌流程的監控。依據《醫療機構口腔診療器械消毒技術(shù)操作規程》要求，進(jìn)入患者口腔內的所有診療器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，制定“口腔器械清洗、消毒操作流程”，首先對手機、器械進(jìn)行收集及分檢，及時(shí)用酶洗或流動(dòng)水徹底清洗擦干，對能耐高溫的器械必須采用小包裝形式高溫滅菌，對不能耐高溫高壓的器械采用2%戊二醛浸泡滅菌處理，浸泡時(shí)間大于10 h，物品必須完全浸沒(méi)，并登記浸泡的起止時(shí)間，器械從消毒液中取出，用無(wú)菌水沖洗干凈，使用中的消毒液嚴格按要求定期更換。這樣可大大降低口腔科發(fā)生交叉感染。
2.2 加強傳播環(huán)節的控制。醫院傳染性疾病的傳播與傳染患者接觸的環(huán)境、產(chǎn)生的分泌物等相關(guān)，我們要嚴格執行消毒隔離制度，做好雙向防護，切斷傳染患者的傳染途徑。加強季節性的預防和控制，加強發(fā)熱門(mén)診院感控制措施的督查，及時(shí)轉診，杜絕傳染病蔓延。
2.3 加強科室間信息共享，感染專(zhuān)職人員接到報告卡后要確定傳染類(lèi)型和隔離種類(lèi)，指導科室根據個(gè)案病例采取相應的干預措施。建立計算機監測系統[3]，感染管理科在一定程度上是醫院的一個(gè)執法部門(mén)，感染管理科對全院醫療安全起著(zhù)很正要的作用。
2.4 加強總結和培訓，每天對出院患者病例進(jìn)行回顧性監測；
每月對環(huán)境、醫務(wù)人員手、空氣等進(jìn)行衛生學(xué)監測；
對院內感染日常監測等進(jìn)行綜合分析并反饋，總結各項工作實(shí)際效果，找出在管理控制環(huán)節中存在的不足，對全員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及相關(guān)人員及時(shí)培訓，及時(shí)評價(jià)整改效果。
總之，通過(guò)對傳染病報告管理的每天自查和追蹤調查，及時(shí)發(fā)現醫院感染或傳染病的發(fā)病和流行情況，及時(shí)進(jìn)行調查分析、采取有效的控制措施，是院感科專(zhuān)職人員的主要職責。把傳染病的報告管理與預防控制有機的結合起來(lái)，使疫情管理員為疾控部門(mén)做好監測的同時(shí)，也能為本院傳染病的預防和控制工作做好監督管理和檢查指導，達到持續改進(jìn)傳染病管理工作質(zhì)量的目的。
參考文獻
[1] 張午聲，薛凌波，繆慧英.有效降低醫院感染漏報率的路徑.中華醫院感染學(xué)雜志，2008，18（2）：235-236.
[2] 李穎.醫院感染病例漏報原因分析及對策.基礎醫學(xué)論壇，2007，11（3A）：283.
門(mén)診自查整改報告范文第4篇
一、工作中不斷創(chuàng )新、在拓寬職能，為醫院及衛生行政管理部門(mén)等提供技術(shù)支持等方面做了一些工作，使醫院在同行中的影響力、凝聚力不斷增強。為加強突發(fā)公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預防、控制和消除突發(fā)公共衛生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全。在醫院領(lǐng)導的關(guān)心與支持下率先在全省范圍內將突發(fā)公共衛生事件與法定傳染病等疾病實(shí)行院內網(wǎng)絡(luò )直報，將報告時(shí)間從醫生工作站端到中國CDC端縮短在5分鐘之內。通過(guò)項目帶動(dòng)工作，對全市傳染病預防工作起到很大的推動(dòng)作用。
二、在門(mén)急診分別設立預檢、分診處，對就診病人實(shí)行預檢、分診制度，詢(xún)問(wèn)病人流行病學(xué)史。發(fā)現呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門(mén)診或腸道門(mén)診就診。
三、我院為浙江省SARS監測哨點(diǎn)醫院，全年開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診。1—6月共接診發(fā)熱病人32923例次，發(fā)熱肺炎病人549例次。發(fā)現呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施，對傳染病病人的密切接觸者進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察。每周向省疾控中心報告紹興市人民醫院醫院發(fā)熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報表；
不明原因發(fā)熱住院病例周報表。報告每月一次對病房和門(mén)診做好自查工作，對傳染病漏報和遲報的情況按考核標準進(jìn)行考核處罰；
積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預防控制工作。在今年麻疹流行期間，我們從診治郵電技校的幾個(gè)發(fā)熱皮疹病人中進(jìn)行分析研究，考慮可能是麻疹病人，及時(shí)向市衛生局、市疾控中心報告，進(jìn)行調查研究，為及時(shí)控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻。
四、腸道門(mén)診工作規范、各項制度健全到位，自5月1日開(kāi)始到6月30日共接診腹瀉病人1035例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“02”培養標本1070份。成立醫院“02”機動(dòng)隊，并做好各項應急準備工作。
五、做好肺結核病的管理
傳染病監督檢查小組每周檢查一次有關(guān)工作，并作好登記、統計工作，每一個(gè)月進(jìn)行一次全面工作檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)；
今年1—6月全院共轉診肺結核病人198例，轉診率100%。其中涂片陽(yáng)性患者12例、涂片陰性36例、痰結核菌培養陽(yáng)性13例、陰性14例、未痰檢123例。對違反肺結核病管理制度的醫生作出相應的處罰。
六、根據2005年工作計劃目前存在以下一些問(wèn)題：
1、疑似傳染病訂正報告的問(wèn)題：省疾控中心要求我們疑似傳染病100%訂正。
①個(gè)別醫生思想上不重視，需要防?？仆窘?jīng)常督查；
②有的疑似傳染病患者一次看病后不來(lái)了或者轉院了，還有的患者無(wú)法從病原學(xué)中確診，給訂正工作帶來(lái)一定的困難。
門(mén)診自查整改報告范文第5篇
[關(guān)鍵詞]基層醫療機構；
報告質(zhì)量; 分析; 對策
[中圖分類(lèi)號] R816.92[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-254-01
為貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》，加強傳染病的管理工作，自2004年4月1日起，我國傳染病病情報告實(shí)現了縣級以上醫療機構的網(wǎng)絡(luò )直報。隨著(zhù)工作的不斷深入，醫療機構在疫情直報工作的不同環(huán)節也暴露出不少問(wèn)題，如報告中仍存在漏報與遲報[1]，病情報告管理存在的監督不到位情況，醫療機構在疫情報告環(huán)節的不合理現象等，這在一定程度上影響了傳染病的報告質(zhì)量[2]。為了加強本地區的傳染病報告工作，提高傳染病報告質(zhì)量，綜合日常的傳染病監督工作中發(fā)現的問(wèn)題，本文對基層醫療機構傳染病報告質(zhì)量作了分析調查，并提出了今后傳染病監督管理的重點(diǎn)及對策。
1 資料與方法
1.1 資料 收集了區屬兩家醫院2008年至2010年三年的傳染病報告卡片200張，門(mén)診日志2000份。
1.2 方法 監督人員與醫院的專(zhuān)職疫情報告員一起，按照《中華人民共和國傳染病防治法》的診斷標準，對200張傳染病報告卡逐一進(jìn)行檢查核對，完全符合要求的185張，門(mén)診日志項目登記齊全、符合要求的1580份。
2 結果
兩家醫院三年的傳染病報告卡合格率為92.5%，門(mén)診日志合格率為79%。
3 討論
3.1 不合格的傳染病報告卡主要存在的問(wèn)題是：（1）卡片填寫(xiě)項目不全（包括未寫(xiě)患者年齡、性別、發(fā)病日期、就診日期，地址欠詳細，14歲以下兒童未填寫(xiě)家長(cháng)姓名，托幼兒童及學(xué)生未填寫(xiě)幼兒園及學(xué)校，無(wú)診斷依據，報卡醫生未標明科室等）。（2）報卡不及時(shí)，造成了遲報。
3.2 在所調查的門(mén)診日志中，主要存在下列問(wèn)題：（1）項目填寫(xiě)不完整，如未標明是否是初診或復診，疑似傳染病人未標明是否已報卡。（2）收住院的患者，無(wú)交接記錄。（3）初診時(shí)醫生開(kāi)的化驗單，結果出來(lái)后發(fā)現有傳染病轉院或轉其他科室，填寫(xiě)傳染病卡片的責任不明確，造成了漏報。
3.3 化驗室是傳染病報告中的薄弱環(huán)節，存在許多問(wèn)題，是傳染病漏報最多的科室，這個(gè)結論和我國2005年調查結果一致[3]。主要是本身對于傳染病報告的認識不夠、信息流程不規范，化驗室人員未及時(shí)將其化驗結果反饋給醫生，或患者將化驗單直接取走轉院治療，從而造成漏報。
3.4 有些醫生不重視，業(yè)務(wù)水平及責任心均有待提高。醫生不夠重視的原因：（1）報告意識不強，醫院未定期對醫務(wù)人員進(jìn)行傳染病報告檢查、督促，對新出現的傳染病未及時(shí)組織學(xué)習培訓。（2）強調臨床工作太忙，特別是急診室，由于病人多，填寫(xiě)傳染病卡片不及時(shí)，字跡潦草，項目填寫(xiě)不完完整，造成了漏報。（3）門(mén)診醫生開(kāi)檢驗單時(shí)未標明是否屬于初診患者，而造成了漏報。
3.5 日常監督不到位?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》第六章第五十三條規定：“縣級以上人民政府衛生行政部門(mén)履行對醫療機構的傳染病防治工作衛生監督檢查職責”，衛生機構改革后，衛生監督所受上級衛生行政部門(mén)委托行使傳染病防治工作的監督執行工作，疾病預防控制中心（CDC）負責日常業(yè)務(wù)指導、培訓工作，沒(méi)有監督執法職能。對醫療機構的違法行為沒(méi)有處罰的職能，沒(méi)有任何威懾作用，成為監督管理的“盲區”。另外，《傳染病防治法》沒(méi)有明確漏報、遲報傳染病疫情等違法行為的處罰規則，增加了執法過(guò)程中的操作難度，依法管理難以落實(shí)。
3.6 目前各基層醫院仍由醫生使用傳統的方式人工書(shū)寫(xiě)傳染病報告卡，由專(zhuān)（兼）職人員收集到預防科，未實(shí)行各科室電腦系統管理，在上述環(huán)節中，任何一個(gè)環(huán)節出現問(wèn)題，都有可能造成傳染病的漏報與遲報。
4 改進(jìn)措施
4.1 提高衛生行政部門(mén)對傳染病工作的重視。實(shí)行網(wǎng)絡(luò )直報工作以來(lái)，傳染病報告質(zhì)量有了一定保證，對本地區的傳染病防治工作起到了重要作用，特別是實(shí)行網(wǎng)絡(luò )直報后，對于傳染病疫情的及時(shí)發(fā)現、及時(shí)處理、及時(shí)控制有著(zhù)非常重要的意義。為了加強各基層醫療機構傳染病防治工作，各級衛生行政部門(mén)要切實(shí)加強領(lǐng)導，保證足夠專(zhuān)項資金，使各級醫療機構的傳染病防治工作更加規范、有序的發(fā)展。
4.2 醫院領(lǐng)導重視，健全組織。各醫療院所要成立傳染病防治工作領(lǐng)導小組，由主管院長(cháng)、醫務(wù)科長(cháng)、防疫科長(cháng)及防疫人員組成，建立各項規章制度及獎懲制度。防疫人員（主要是疫情人員）定期對全院各科室監控檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，每月防疫科要有自查記錄。從各個(gè)環(huán)節查找漏報及遲報，并將檢查結果進(jìn)行院內通報，切實(shí)落實(shí)獎懲制度與獎金掛鉤，強化醫生的報卡意識。
4.3 加強對醫務(wù)人員的法律意識教育及知識培訓?；鶎俞t療機構的疫情報告人員是傳染病報告質(zhì)量的關(guān)鍵，疫情報告是防疫工作的基礎和依據[4]，所以臨床醫生的傳染病法律意識和業(yè)務(wù)水平的提高是非常重要的。在日常監督檢查中，要求醫院要定期對醫務(wù)人員進(jìn)行《中華人民共和國傳染病防治法》的法律知識教育，每年至少兩次，并對醫務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識的培訓，特別是對新增傳染病，要及時(shí)組織醫務(wù)人員學(xué)習，要有培訓記錄及機關(guān)知識答卷。對新上崗醫生、進(jìn)修醫生進(jìn)行崗前培訓?？傊?，要通過(guò)各種形式的學(xué)習及培訓，提高醫務(wù)人員對傳染病疫情報告的認識，掌握傳染病報告的要求和程序，及時(shí)準確上報，將各項制度落實(shí)到實(shí)處。
4.4 規范門(mén)診日志及住院登記簿。門(mén)診日志是傳染病報告的關(guān)鍵，所以要特別強調門(mén)診日志的規范。各醫院要建立統一規范的門(mén)診登記簿，門(mén)（急）診醫生要認真按項目登記，特別對疑似傳染病患者及發(fā)熱患者，更要認真詳細登記患者的資料、聯(lián)系電話(huà)及檢驗的相關(guān)資料。如是初診患者，更要詳細標明是“初診”，對于14歲以下兒童，要登記家長(cháng)姓名、幼兒園或學(xué)校名稱(chēng)、所在班級及家庭住址等。
4.5 保證傳染病報告卡的質(zhì)量。醫院每個(gè)科室都要有傳染病登記簿及卡片，要求醫生（特別是急診科醫生），認真填寫(xiě)，字跡工整，項目填寫(xiě)齊全，院內由專(zhuān)人負責每天收取卡片，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，確保傳染病卡片的質(zhì)量。
4.6 保證網(wǎng)絡(luò )直報的通暢。當疫情負責人發(fā)現甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病時(shí)，要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定及時(shí)上報，防疫科配合專(zhuān)門(mén)的計算機，由專(zhuān)人負責，保證網(wǎng)絡(luò )直報的通暢。衛生監督人員要與CDC配合，定期對各級醫療院所進(jìn)行監督檢查，保證傳染病報告的及時(shí)性，防止漏報、遲報。
4.7 醫院內要統一協(xié)調。醫院內各科室要在傳染病防治領(lǐng)導小組的指導下，協(xié)調好各科室的職能，保證傳染病報告的流程，特別是門(mén)診部、住院部以及化驗室的溝通。明確報告責任人，由防疫科統一協(xié)調，防止漏報及重復報卡，并將傳染病報告質(zhì)量工作作為衡量各科室工作的重要指標。
4.8 加強對傳染病防治工作的監督管理。為了提高傳染病報告質(zhì)量，衛生監督機構要在上級行政部門(mén)的領(lǐng)導下，按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》的規定，加強對基層醫療院所傳染病防治工作的監督檢查。聯(lián)合CDC，定期對基層醫務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治工作的相關(guān)知識培訓，學(xué)習相關(guān)的法律、法規。提高基層醫務(wù)人員對此項工作的重視程度，熟悉傳染病的診斷標準治療等業(yè)務(wù)水平。區衛生監督所要切實(shí)加強監督執法力度，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題要及時(shí)整改，對違法行為要依法嚴管，進(jìn)行處罰，特別是加強對薄弱環(huán)節的監督檢查，提高傳染病的報告質(zhì)量。
5 未來(lái)設想
為把今后的傳染病防疫工作做的更好，國家應該從宏觀(guān)方面開(kāi)發(fā)統一的網(wǎng)絡(luò )直報軟件系統[5]；
從微觀(guān)方面具體到各個(gè)基層醫療衛生防疫部門(mén)，監督檢查其網(wǎng)絡(luò )直報系統的安裝及使用情況，使從下至上的傳染病疫情報告系統與從上至下的計算機管理系統相結合。將傳染病報告卡的網(wǎng)絡(luò )直報工作嵌入到門(mén)診部工作平臺、住院部工作平臺及疫情防治工作平臺中，保證各個(gè)協(xié)同辦公平臺都可以看到統一編號的直報卡片。這樣既能降低傳染病防治工作中的漏報誤報率，避免重報情況，又可使傳染病報告質(zhì)量進(jìn)一步提高，為上級部門(mén)準確掌握傳染病疫情信息，提供更完善、更科學(xué)的數據。
參考文獻
[1] 陳長(cháng)今,何山,孫合成.傳染病報告工作中存在的問(wèn)題及對策商榷.[J]職業(yè)與健康,2002,17:16.
[2]霍云艷,姚林燕.傳染病漏報原因分析及對策.[J]中華醫院感染學(xué)雜志,2004,14:515.
