糖尿病并發(fā)癥護理論文范文第1篇【關(guān)鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒護理中圖分類(lèi)號：R473.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-162-01糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之下面是小編為大家整理的2023年糖尿病并發(fā)癥護理論文【五篇】【精選推薦】,供大家參考。
糖尿病并發(fā)癥護理論文范文第1篇
【關(guān)鍵詞】糖尿病 酮癥酸中毒 護理
中圖分類(lèi)號：R473.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-162-01
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，具有較高死亡率。隨著(zhù)我國糖尿病發(fā)病率的迅速增加，糖尿病酮癥酸中毒也呈現增多趨勢，筆者對本院2007年1月至2011年6月收治的21例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料進(jìn)行了回顧分析，現報告如下：
1 臨床資料
本組21例糖尿病酮癥酸中毒患者，均符合WHO糖尿病診斷及分類(lèi)標準，其中男性8例。女性13例，Ⅰ型糖尿病1例，Ⅱ型糖尿病20例，年齡16-67歲，平均54.7歲，糖尿病合并高血壓1例，糖尿病合并腎病2例，糖尿病合并冠心病1例，糖尿病合并視網(wǎng)膜病變7例，糖尿病合并腔隙型腦梗塞1例。誘發(fā)因素為肺部感染12例，胰島素或口服降糖藥中斷治療者6例，精神刺激者1例，不明原因者2例。接診時(shí)21例患者均有神志不清或昏迷，呼吸深大，呼氣呈爛蘋(píng)果味，實(shí)驗室檢查：血糖17.8-27.5mmol/L，尿酮呈強陽(yáng)性。
2 結果
經(jīng)過(guò)積極治療和護理，糖尿病酮癥酸中毒患者21例均搶救成功，無(wú)嚴重并發(fā)癥發(fā)生，平均住院日11天。
3 護理
3.1 急救護理 糖尿病酮癥酸中毒患者病情危急，搶救應爭分奪秒。接診后迅速安置患者，譫妄、煩躁不安者應加床檔，有假牙者取下假牙，注意保暖。立即建立兩條靜脈通道：一條用于胰島素微泵持續小劑量胰島素，治療中密切觀(guān)察患者神志變化，每小時(shí)測血糖1次，若血糖降至13.9mmol/L時(shí)，報告醫師，胰島素加入5%葡萄糖或5%葡萄糖鹽水中滴注，當血糖控制在11.1mmol/L左右，尿酮轉陰，酮癥酸中毒癥狀改善后，胰島素可改為皮下注射。另一條通道為靜脈補液，糾正水電解質(zhì)失衡，有足夠的組織灌注量胰島素才能發(fā)揮作用，應及時(shí)補液，補液最初2小時(shí)補2000毫升，以增加血容量，補液速度可控制為1-4小時(shí)、5-12小時(shí)、13-24小時(shí)各占當日輸液總量的1/3。但老年患者及心肺功能差的輸液速度及量不宜過(guò)快過(guò)多。糾正酸中毒補堿時(shí)量宜小，速度宜緩慢，每隔30分鐘測PH及HCO3-,直至PH>7.1,護理中監測患者尿量及心電圖變化，當尿量每小時(shí)大于50ml時(shí)開(kāi)始補鉀。
3.2 基礎護理 嚴謹、認真、精細的做好基礎護理對提高搶救成功率、防止并發(fā)癥等具有重要意義。
3.2.1 密切觀(guān)察患者病情變化、生命體征 應用心電監護，觀(guān)察患者心率、脈搏、呼吸、血壓，對昏迷患者注意觀(guān)察瞳孔大小、對光反射情況并做好記錄。意識已清患者可與其簡(jiǎn)單交流并認真觀(guān)察意識變化。
3.2.2 監測生化指標 每小時(shí)測血糖1次，每2小時(shí)監測血鉀、鈉、氯、血酮體、尿酮體1次，并將數據變化及時(shí)報告醫師，謹防醫源性并發(fā)癥，如低血鉀癥、低血糖、高血氯、肺水腫等發(fā)生。
3.2.3 密切觀(guān)察尿量變化 由于本組患者來(lái)院時(shí)均意識不清而予以留置導尿管，一是便于精確統計尿量，觀(guān)察尿液性質(zhì)，了解腎功情況，二是便于患者身體、床褥的清潔衛生，預防皮膚感染，三是便于及時(shí)取尿樣指標，要每天用0.1%呋喃西林250毫升膀胱沖洗2次。
3.2.4 預防感染 嚴格無(wú)菌操作，定期病室消毒，保持病室清潔、安靜，濕度溫度適宜，使患者處于舒適臥位，保持呼吸道通暢，加強翻身叩背，痰稠難咳者先以導管吸痰，再用超聲霧化濕化氣道每日2-3次，促使痰液及時(shí)排除。保持患者皮膚、口腔、會(huì )陰、足等部位的清潔，唇干者可用生理鹽水棉球擦洗口腔，每日用溫水給患者洗足1次，每天用溫水擦身，清洗會(huì )陰1次。
3.3 心理護理 糖尿病酮癥酸中毒患者病情危重，變化快，常危及患者生命，應做好患者及家屬的心理護理，向其講解該病的性質(zhì)，處理經(jīng)過(guò)等。力求緩解其緊張、恐懼、悲觀(guān)心理，安定情緒、消除顧慮、樹(shù)立信心，以更好地配合治療
糖尿病并發(fā)癥護理論文范文第2篇
【關(guān)鍵詞】老年人;糖尿病;低血糖反應;觀(guān)察與護理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.286文章編號:1006-1959(2010)-09-2532-01
近二十年來(lái),老年人疾病譜發(fā)生了顯著(zhù)變化,老年性糖尿病已成為老年人內分泌代謝疾病中最常見(jiàn)病種,其中老年糖尿病絕大多數是2型,占90-95%[1]。其疾病以慢性進(jìn)展性為特征,許多患者多死于其并發(fā)癥。低血糖是本病常見(jiàn)并發(fā)癥。有時(shí)與腦血管意外臨床表現十分像似,給基礎醫院臨床診斷及護理帶來(lái)一定的困難[2]。2008年2月-2010年3月間我院成功救治了21例老年人糖尿病低血糖反應患者,現將有關(guān)臨床護理資料匯報如下,意在和同道一起交流、學(xué)習,提高本病的觀(guān)察與護理能力。
1.資料與方法
1.1一般資料:本組21例患者男性11例,女性10例,年齡在60-78歲之間,平均年齡為63.25歲。21例患者均為2型糖尿病。病程2-20年不等。21例患者主要的并發(fā)癥有:肺結核3例,占14.29%;高血壓13例,占61.90%;冠心病2例,占9.52%;神經(jīng)末梢病變及糖尿病足3例,占14.29%。
1.2臨床表現:21例患者共性臨床表現為早期癥狀以交感神經(jīng)興奮為主,有不同程度的饑餓感、惡心、面色蒼白、出汗、手抖、乏力者12例,反應遲鈍、嗜睡、乏力2例,言語(yǔ)不清、偏癱、意識障礙、雙眼向上凝視4例,表情淡漠、尿失禁2例;癲癇樣抽搐、胡言亂語(yǔ)、精神錯亂或行為失常1例。
1.3急救處理:根據患者的臨床表現,并結合既往病史都及時(shí)進(jìn)行血糖檢測,結果血糖
2.觀(guān)察與護理
2.1觀(guān)察護理:密切觀(guān)察患者意識、行為的變化,提高識別能力。低血糖患者發(fā)病常有一個(gè)短暫的進(jìn)展變化過(guò)程。如患者先出現饑餓感、面色蒼白,然后出現虛脫、出汗等表現,再出現震顫、意識模糊、乃至昏迷等現象。在這一過(guò)程中,護理人員應結合患者的既往病史,想到低血糖的可能性[3]。因此,護理人員應熟悉各類(lèi)低血糖反應不同的臨床表現,加強病房巡視,提高早期識別能力,及時(shí)發(fā)現低血糖的反應及低血糖昏迷患者,為搶救病人爭取時(shí)間。
2.2常規護理:一旦發(fā)生低血糖的反應護理人員應立即采取有效的護理和急救措施,嚴格遵循護理操作常規,做到忙而有序。對于低血糖昏迷的患者,應保持患者的呼吸道通暢、持續低流量吸氧、靜脈通路的建立、心電監護等。
2.3心理護理:適時(shí)向患者講述病變的起因和發(fā)生、發(fā)展及預后。鼓勵病人樹(shù)立戰勝疾病的信心,消除一些恐懼、懊喪、焦慮、失望等不良的心理壓力,積極配合治療。
2.4出院康復指導:在等患者基本康復或出院前,給予一些正確規范的健康教育宣教,深入淺出的講解一些患者治療心切、恨病用藥的嚴重危害。要遵循科學(xué)、合理的治療方法。對缺泛自理能力老年患者,要建立有效家庭用藥監管護理機制,定期檢測血糖的水平來(lái)指導藥物的用法和用量,減少糖尿病低血糖反應的發(fā)生。一旦出現異?，F象應及時(shí)與醫生取得聯(lián)系,決定后繼處理、治療方法。
3.討論
低血糖癥是一組多種原因引起的以血漿葡萄濃度過(guò)低,致交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖為主要特點(diǎn)的綜合癥。一般以血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標準[1]。糖尿病低血糖是2型糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥,嚴重低血糖時(shí)可導致腦組織損傷,其危害程度不亞于糖尿病酮癥酸中毒及高滲性非酮癥糖尿病[4]。導致低血糖的主要原因是藥源性低血糖。胰島素、磺脲類(lèi)、非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑等種類(lèi)較多,老年患者對各不相同的用量、用法難以掌握,或有些重癥患者懷有恨病用藥的心理。不斷加大藥物的用量均容易發(fā)生低血糖反應。老年合并腎功能不全的糖尿病患者,應用氯磺丙脲、格列本脲極易發(fā)生嚴重、頑固和持續的低血糖;合并自主神經(jīng)病變的糖尿病患者,可發(fā)生未察覺(jué)的低血糖。因此,在使用降糖藥物的同時(shí)要密切觀(guān)察患者的血糖濃度,以血糖濃度的值來(lái)指導藥物的使用,努力避免糖尿病低血糖反應的發(fā)生。
參考文獻
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糖尿病并發(fā)癥護理論文范文第3篇
遼寧省錦州市第二醫院護理部，遼寧錦州 121000
[摘要] 目的 探討糖尿病人臨床護理中糖尿病護理小組的作用。方法 本次共選擇糖尿病患者240例，均為我院2012年1月—2013年1月收治，并選取100名非糖尿病專(zhuān)科護理人員，成立糖尿病護理小組，并組織培訓，參與臨床護理，就管理前后臨床資料進(jìn)行比較。結果 與培訓前比較，培訓后教育方法、教育內容、飲食指導、運動(dòng)指導、血糖監測指導、用藥指導、急性并發(fā)癥處理、預防并發(fā)癥指導、出院指導掌握情況評分均居較高水平，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。培訓前口服降糖藥率為75%，足部護理率為70%，自我監測率為72.9%，胰島素治療率為66.7%，培訓后分別為100%、95.8%、93.8%、99.2%，有統計學(xué)差異（P<0.05）。結論 針對非糖尿病專(zhuān)科護理人員，糖尿病護理小組積極開(kāi)展糖尿病服務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)知識培訓，可使非糖尿病專(zhuān)科護理人員服務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)知識水平有效提高，為糖尿病患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使糖尿病患者對專(zhuān)科知識加以了解和掌握，在糖尿病控制中發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，提高遵醫依從，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生，使血糖水平得到較好控制，促使整體生活質(zhì)量的改善，具非常重要的應用價(jià)值。
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關(guān)鍵詞 ] 糖尿病護理小組；
臨床護理；
作用
[中圖分類(lèi)號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0090-02
臨床代謝性疾病常見(jiàn)類(lèi)型中，糖尿病占較高病發(fā)比例，由體內胰島素生物學(xué)作用障礙或胰島素分泌異常（缺陷）造成葡萄糖在血液中過(guò)多堆積所致，可誘導多種并發(fā)癥，患者需終身治療。糖尿病傳統護理模式以?xún)确置诳茷橹行?，護理人員糖尿病相關(guān)知識缺乏，僅對科室工作關(guān)心，而對專(zhuān)科護理糖尿病人有所忽略，且醫護過(guò)程中，需提高糖尿病患者自我認知水平，主觀(guān)能動(dòng)性可最大程度發(fā)揮，在醫護全程中積極參與，是提高護理質(zhì)量，確保獲得良好預后的關(guān)鍵[1]。采用糖尿病護理小組模式，可對護理資源合理應用，促使糖尿病患者護理水平改善，對保障生存質(zhì)量意義重大。本次選取相關(guān)病例，在臨床護理中應用糖尿病護理小組模式，現將結果總結報道如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
本次共選擇糖尿病患者240例，均為我院2012年1月—2013年1月收治，男140例，女100例，年齡17~85歲，平均（42.2±2.7）歲，均與WHO制定的相關(guān)診斷標準符合。抽取100名非糖尿病專(zhuān)科的護理人員，年齡21~35歲，平均（27.2±1.9）歲。取得護士資格64名，護師資格36名；
本科30名，專(zhuān)科70名。均自愿簽署本次實(shí)驗知情同意書(shū)。
1．2 方法
1．2．1 成員構成 抽自醫院各個(gè)護理單元，包括各專(zhuān)科病房、門(mén)診、手術(shù)室、休閑體檢、急診的護士，依據雙相選擇、自愿報名原則，對所管轄的護理單元，護士長(cháng)對人選有決定權。報名者先經(jīng)護士長(cháng)初步評估，內容包括日常工作中關(guān)心科室公共事件的情況，授課能力，號召力及參與度，閱讀外文資料的能力，英語(yǔ)水平，情況，有無(wú)奉獻精神，了解糖尿病護理新進(jìn)展的程度等，綜合評估，對人選進(jìn)行確定[2]。
1．2．2 組員職責 就糖尿病日常照護操作技能和理論知識進(jìn)行學(xué)習，使專(zhuān)業(yè)知識水平提升，為患者提供健康教育和護理，且對護士開(kāi)展指導和培訓，參與血糖儀和胰島素筆操作規程的制定，臨界危險血糖值修改和制定，護理工作中難點(diǎn)問(wèn)題的解決，在臨時(shí)指派的任務(wù)中積極參與[3]。
1．2．3 小組運行 組織開(kāi)展培訓，每月安排半天相關(guān)課程，內容包括對外交流、授課老師安排的專(zhuān)業(yè)知識、學(xué)習內容等，可在小組成員中選擇2名協(xié)調員，對小組通信簿進(jìn)行建立，對組員間信息聯(lián)絡(luò )工作負責，如各組員對郵件和課件分發(fā)，并接受監督。
1．2．4 小組培訓 ①專(zhuān)科護理教育理論：邀請專(zhuān)業(yè)培訓師，在小組初成立時(shí)，開(kāi)展培訓工作，以演講技巧和人際風(fēng)格；
如何成就自信；
應具備何種職業(yè)形象等為主要內容。由我院老師對授課技巧進(jìn)行講解，包括在教學(xué)活動(dòng)中的應用；
學(xué)員自身特長(cháng)的啟發(fā)；
教學(xué)方法及運用；
如何提高自身講課能力；
分析聽(tīng)眾；
教育評估等[4-5]。②專(zhuān)業(yè)知識培訓：系統培訓小組成員，對糖尿病系列知識詳細授課，以糖尿病飲食誤區；
糖尿病基本概念；
與煙酒相關(guān)性；
健康的生活方式構成；
運動(dòng)療法；
選擇降糖藥口服的種類(lèi)、用藥原則、藥物作用；
胰島素初步調節方法、概念、不良反應、發(fā)展；
低血糖體征、癥狀；
低血糖特殊類(lèi)型的處理及臨床表現；
自我監測血糖水平；
糖尿病急慢性并發(fā)癥處理；
足部護理；
妊娠期間管理，旅游及生病期間管理；
如何正確使用胰島素筆；
如何安裝動(dòng)態(tài)血糖儀及工作原理；
胰島素泵應用方法等[6]。③護理技能培訓：積極培訓糖尿病護理知識，包括兩個(gè)階段：第一為糖尿病知識培訓每月開(kāi)展3次，由組長(cháng)授課，以使護理技能和專(zhuān)業(yè)知識提高，不斷提高綜合知識和技能，并舉辦相關(guān)競賽，增強學(xué)習積極性，第二階段，知識培訓每月開(kāi)展2次，由醫生講課，舉辦知識講座，開(kāi)展護理查房，展開(kāi)針對具體病例的專(zhuān)題討論，以使小組成員護理技能和知識水平提高[7-8]。④進(jìn)修、培訓：糖尿病護理小組負責人就小組成員外出交流和學(xué)習的機會(huì )積極加以爭取和創(chuàng )造，對成長(cháng)進(jìn)行促進(jìn)，使知識水平整體提高。
1．3指標觀(guān)察
記錄培訓前后教育方法、教育內容、飲食指導、運動(dòng)指導、血糖監測指導、用藥指導、急性并發(fā)癥處理、預防并發(fā)癥指導、出院指導掌握情況，分值越高，效果越好。記錄患者口服降糖藥、足部護理知識、自我監測、胰島素治療及格率。
1．4 統計學(xué)分析
統計學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學(xué)意義。
2 結果
與培訓前比較，培訓后教育方法、教育內容、飲食指導、運動(dòng)指導、血糖監測指導、用藥指導、急性并發(fā)癥處理、預防并發(fā)癥指導、出院指導掌握情況評分均居較高水平，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。培訓前口服降糖藥率為75%，足部護理率為70%，自我監測率為72.9%，胰島素治療率為66.7%，培訓后分別為100%、95.8%、93.8%、99.2%，有統計學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1，表2。
3 討論
近年來(lái)，社會(huì )經(jīng)濟取得巨大發(fā)展成就，醫療科技顯著(zhù)進(jìn)步，公眾對醫療服務(wù)有了更高的要求，自身健康意識增強，如何選擇一種理想的護理方案使患者在診療過(guò)程中得到最全面的照護、促使主觀(guān)能動(dòng)性最大程度的發(fā)揮，是臨床研究的重點(diǎn)內容?？偨Y糖尿病護理小組建立價(jià)值，具體包括：（1）增強護理的高效性：糖尿病小組成員在每個(gè)科室均有分布，是糖尿病知識在各科室的傳播者，在科室會(huì )上，成員可就新技術(shù)、新知識進(jìn)行分享，指導科室其它人員。就院內網(wǎng)進(jìn)行建立，上傳學(xué)習資料，為護理人員查閱提供方便，并設立糖尿病網(wǎng)頁(yè)交流平臺，探討經(jīng)驗，加強護士間溝通，多途徑、以點(diǎn)帶面、多渠道提高糖尿病護理能力和知識掌握水平，確保整體護理質(zhì)量。（2）利于醫護溝通：①在圍手術(shù)期血糖管理中參與：因科室不同，專(zhuān)科醫生有不同的關(guān)注點(diǎn)，缺乏橫向聯(lián)系，外科圍術(shù)期血糖管理欠佳，對術(shù)后傷口愈合及手術(shù)效果產(chǎn)生影響，通過(guò)糖尿病護理小組的設立，成員可協(xié)商討論，就圍術(shù)期血糖管理方案進(jìn)行制定。對患者資料進(jìn)行收集，發(fā)現血糖管理中問(wèn)題，向醫生及時(shí)報告，請內分泌科醫生參與會(huì )診，控制血糖在理想范圍，可使圍術(shù)期血糖得到理想控制[9]。②制定新入院血糖測定制度：小組成員參與介導，對新入院病例測定血糖的記錄表進(jìn)行制作，并制定血糖臨界危險值，相關(guān)應對機制，快速血糖篩選，對糖耐量異常和糖尿病患者可及早發(fā)現，向醫生報告，使醫護溝通增強，避免在對病情不明確的情況下，醫生對高血壓者取葡萄糖輸注，加重病情，對醫療糾紛的發(fā)生有防范作用[10]。
糖尿病在臨床屬慢性綜合性疾病，由多種原因引發(fā)，患病程度及病因不同，觀(guān)察臨床表現，也存在系列差異，另外，患者病發(fā)糖尿病后，機體多個(gè)器官或系統有較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，造成程度不等的損害，單純實(shí)施針對并發(fā)癥預防或糖尿病治療的方法，較難保障預后，故綜合醫護才可使糖尿病患者病情得到控制。通過(guò)專(zhuān)科護理的實(shí)施，可使糖尿病患者對專(zhuān)科知識進(jìn)行掌握，主動(dòng)參與血糖控制的熱情提高，并付諸實(shí)際行動(dòng)，進(jìn)而使血糖得到控制降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使生活質(zhì)量改善，與新型以患者為中心的醫護模式符合，是社會(huì )進(jìn)步的外在體現。
針對住院病例，因在其它專(zhuān)科入住并接受醫護的糖尿病并發(fā)癥患者較為多見(jiàn)，而非糖尿病專(zhuān)科護士，缺乏對專(zhuān)科知識的掌握，護理不當，在一定程度上增加了醫療難度，部分因缺乏糖尿病護理技能和專(zhuān)科知識，誘導病情加重。為使糖尿病并發(fā)癥在各科的醫護水平提高，減輕患者痛苦，加快康復進(jìn)程，對非專(zhuān)科護理人員加強糖尿病護理技能、知識規范化、系統化培訓，意義重大。
就慢性疾病特性而言，加強糖尿病患者的自我管理，為關(guān)鍵性有效控制并發(fā)癥和糖尿病病情的內容，故加強糖尿病患者健康教育具十分必要性。在知識教育中，糖尿病專(zhuān)科護理人員為核心力量，向非糖尿病專(zhuān)科護理人員開(kāi)展糖尿病護理技能培訓和知識培訓，以促使糖尿病患者良好生活方式的建立，增強健康水平，改善病情，對并發(fā)癥進(jìn)行預防為培訓終極目的，結合本次研究結果示，與培訓前比較，培訓后非專(zhuān)科糖尿病護理人員教育方法、教育內容、飲食指導、運動(dòng)指導、血糖監測指導、用藥指導、急性并發(fā)癥處理、預防并發(fā)癥指導、出院指導掌握情況評分均居較高水平，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。與黃慧根等研究結果一致[11]。提示通過(guò)糖尿病護理小組的開(kāi)展，可促使護理人員掌握基本護理操作技能和內容，更好的運用于臨床實(shí)踐。
針對非糖尿病專(zhuān)科護理人員，糖尿病護理小組開(kāi)展糖尿病護理技能和知識方面的規范化、系統性培訓，將護理技能與糖尿病知識密切聯(lián)系，可對糖尿病患者或護理人員檢測血糖水平進(jìn)行規范，建立正確的技術(shù)操作流程，掌握血糖儀使用方法，并可指導飲食、血糖監測、運動(dòng)等內容。結合本次研究結果示，相較培訓前，患者口服降糖藥、足部護理知識、自我監測、胰島素治療及格率均居較高水平，有統計學(xué)差異（P<0.05），與夏引芳等研究結果一致[12]。提示非專(zhuān)科護理人員在掌握護理技能和糖尿病知識后，可使患者自我管理水平增加，對確保獲取良好預后意義重大?？蔀榛颊咛峁└幏?、專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，為促進(jìn)康復提供良好條件。在臨床有較高的應用價(jià)值，為社會(huì )進(jìn)步的外在體現，對保障患者權益與醫院和社會(huì )效益有非常積極的意義。促使患者主觀(guān)能動(dòng)性最大程度的發(fā)揮，極大程度保障疾病預后。
綜上，針對非糖尿病專(zhuān)科護理人員，糖尿病護理小組積極開(kāi)展糖尿病服務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)知識培訓，可使非糖尿病專(zhuān)科護理人員服務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)知識水平有效提高，為糖尿病患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使糖尿病患者對專(zhuān)科知識加以了解和掌握，在糖尿病控制中發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，提高遵醫依從，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生，使血糖水平得到較好控制，促使整體生活質(zhì)量的改善，具非常重要的應用價(jià)值。
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糖尿病并發(fā)癥護理論文范文第4篇
【關(guān)鍵詞】老年；
糖尿病低血糖癥；
臨床護理；
研究
【中圖分類(lèi)號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0167-01
本院于2012年10月-2013年10月期間收治了48例老年糖尿病低血糖癥患者，給予所有患者對癥治療的同時(shí)，予以相應的護理干預。鑒于護理干預對于減少并發(fā)癥，降低致殘率以及死亡率都有顯著(zhù)的療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年10月―2013年10月在本院住院治療的老年糖尿病低血糖癥患者48例，男女比例為27：21。年齡在60―85歲之間，平均年齡為（68±6.15）歲，病程在3-42個(gè)月之間，平均病程為（25±4.32）個(gè)月。其中，17例患者合并冠心病，19例患者合并腦血管疾病1，12例患者合并高血壓。根據患者的具體癥狀，29例予以降壓藥治療，19例予以胰島素治療。
1.2 方法
根據患者實(shí)際情況，在予以患者對癥治療的同時(shí)，配合以響應的護理干預，包括觀(guān)察病情、健康指導、用藥指導以及飲食護理等。具體措施如下：
1.2.1 密切觀(guān)察患者病情。待患者正式入院之后，醫護人員應嚴密觀(guān)察其病情，查看是否存在著(zhù)頭暈目眩、出冷汗以及饑餓等癥狀。并給予患者定時(shí)進(jìn)實(shí)施微量血糖檢測，查看其熟睡之后是否出現突然憋醒、皮膚濕冷之類(lèi)的情況。
1.2.2 給予患者健康指導。護理人員應當給予患者及其家屬相關(guān)病理知識的宣教，以廣播、電視、報紙刊物等方式，使患者及其家屬了解糖尿病低血糖癥的病理知識與預防方法、治療方法、誘發(fā)因素等。同時(shí)，給予患者解釋糖尿病基本特征，使其知曉這是一種終身性疾病，且具有一定的危害性，因此必須控制自身血糖，堅持治療。而患者家屬應予以其心理支持與鼓勵，提升其治療信心，促使患者能夠主動(dòng)配合治療。
1.2.3 給予患者用藥指導。糖尿病低血糖癥患者不能停止治療，藥物治療的主要方式之一，因此護理人員需向患者說(shuō)明其所用藥物的具體用藥劑量以及正確使用方式、注意事項，使之知曉可能會(huì )出現的各種不良反應，并做好相應的預防措施與心理準備。由于藥物用量過(guò)大也是導致患者低血糖癥的主要因素，因此還需囑咐患者按時(shí)、按量，嚴格按照醫囑服藥。
1.2.4 給予患者飲食護理。根據患者治療期間體重、身高等具體情況，計算出患者的日需熱量，在以相關(guān)食物替換同等熱量，給予患者制定具體個(gè)性化的飲食標準與飲食方案，控制患者每日糖分的實(shí)際攝入量，并秉承少吃多餐的原則，嚴禁其暴飲暴食。老年糖尿病低血糖癥患者大多年紀偏大，記憶能力隨之減弱，所以護理人員及患者家屬需反復強調飲食控制，要求患者根據既定方案進(jìn)食。當患者病情發(fā)生相關(guān)變化之后，護理人員需對其飲食方案進(jìn)行適當的修改。
1.2.5 其他護理。針對采取胰島素治療的患者，為提升其治療效果，護理人員需指導患者進(jìn)行適當鍛煉，以此方式控制自身血糖以及體重，加快脂肪的分解，從而達到改善其心肺功能的目標。而在運動(dòng)方式的原則方面，應以有氧運動(dòng)為主要形式，譬如散步、慢跑、太極等，嚴禁過(guò)度運動(dòng)與過(guò)度操勞。此外，在進(jìn)行運動(dòng)之前，患者應禁食，且餐后嚴禁進(jìn)行劇烈運動(dòng)，運動(dòng)量需嚴格控制，并每日持續減持。
2 結果
經(jīng)相應的治療以及護理干預之后，所有患者的臨床癥狀均已得到相應的緩解，且其血糖都已恢復正常值，沒(méi)有出現并發(fā)癥病例，效果十分顯著(zhù)。
3 討論
近幾年，隨著(zhù)我國經(jīng)濟社會(huì )的不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到了很大的提升，老齡化的現象越來(lái)越突出，患上糖尿病的患者數量與發(fā)病率呈現出逐年上漲的趨勢，糖尿病已經(jīng)成為臨床發(fā)病人數最多的一種難根治疾病類(lèi)型。糖尿病、高血壓、冠心病屬于醫學(xué)臨床上最為常見(jiàn)的三大疾病，其中，糖尿病普遍出現于老年患者中，嚴重危害患者的身體健康[1]。
糖尿病治療過(guò)程中出現的并發(fā)癥類(lèi)型也非常多，包括糖尿病腎病、糖尿病腦病、糖尿病眼病以及糖尿病足病、低血糖癥等。而低血糖癥相對于其他并發(fā)癥更為常見(jiàn)，其臨床癥狀主要表現為心悸、乏力、出汗、皮膚蒼白以及手足顫抖等。一般情況下，糖尿病低血糖癥在老年患者中最為常見(jiàn)，人體血糖的正常波動(dòng)值是3.3mmol/L-8.3mmol/L，若在主客觀(guān)因素的影響下，導致機體血糖波動(dòng)值低于該范圍，就會(huì )誘發(fā)低血糖癥[2]。這是由于血糖是人體腦細胞主要能量的基本來(lái)源，若患者患上低血糖癥，會(huì )造成其腦細胞供血不足，繼而出現腦功能不全、受損或者是死亡現象。由此可見(jiàn)，給予老年糖尿病低血糖癥患者及時(shí)有效的治療與護理干預是死亡率以及致殘率的最重要方法[3]。
本院將48例老年糖尿病低血糖癥患者作為研究對象，在給予所有患者對癥治療的同時(shí)，配合以相應的護理干預。在給予患者觀(guān)察病情、健康指導、用藥指導以及飲食護理等措施之后，低血糖癥狀已得到控制和小時(shí)，血糖趨于穩定，效果良好。且平等和諧的護患關(guān)系也促使患者主動(dòng)接受治療，提升了患者及其家屬的整體生活質(zhì)量，具有明顯的臨床療效。
經(jīng)研究發(fā)現，針對老年糖尿病低血糖癥患者實(shí)施護理干預，應結合其誘發(fā)原因，再配合以相關(guān)降糖藥物進(jìn)行治療，做好各項護理工作，能降低出現低血糖癥的幾率，具有顯著(zhù)的價(jià)值，值得各大醫療結構臨床推廣使用。
參考文獻
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糖尿病并發(fā)癥護理論文范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 糖尿病患者；
低血糖癥；
預防和護理
隨著(zhù)人們飲食及生活方式的變化， 我國糖尿病發(fā)病率增長(cháng)迅猛， 大多數是在家治療與護理， 在使用胰島素和口服降糖藥治療過(guò)程中， 常常會(huì )發(fā)生低血糖癥。本文總結了糖尿病患者發(fā)生低血糖癥預防和護理措施的方法和效果， 報告如下。
1 臨床資料
1. 1 一般資料 2012年10月～2013年4月間， 收治低血糖癥患者28例， 均為2型糖尿病， 男性15例， 女性13例， 年齡34～85歲， 低血糖發(fā)作時(shí)末梢血糖值1.7～2.8 mmol/L之間， 其中12例經(jīng)靜脈注射50%葡萄糖液后癥狀緩解， 16例通過(guò)指導患者進(jìn)食后逐漸緩解。
1. 2 低血糖癥的原因 ①胰島素使用不當或過(guò)量。②口服降糖藥物使用不當或過(guò)量。③食物攝入不足。④過(guò)量運動(dòng)。⑤腎功能減退， 導致對胰島素和降糖藥清除率降低。⑥飲酒過(guò)量。⑦腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭。⑧糖尿病妊娠婦女在分娩結束后， 以及在哺乳進(jìn)行時(shí)。
2 低血糖癥的預防
2. 1 合理使用胰島素和口服降糖藥。
2. 2 生活規律， 養成良好的生活習慣， 戒煙酒， 飲食定時(shí)定量。
2. 3 適當運動(dòng) 應主張輕、中度的運動(dòng)方式。劇烈運動(dòng)或重體力活動(dòng)時(shí)應及時(shí)加餐或酌情減少降糖藥物的用量。
2. 4 自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。
2. 5 糖尿病患者外出時(shí)應隨身攜帶少量食物， 如：糖果、餅干等。
3 低血糖癥的護理
3. 1 常規護理
3. 1. 1 密切觀(guān)察病情的變化， 提高識別能力， 護理人員應熟悉各類(lèi)低血糖反應不同的臨床表現， 加強病房巡視。
3. 1. 2 患者出現低血糖癥狀時(shí)， 給予平臥位， 立即監測血糖， 確定是低血糖反應后， 根據病情輕重及時(shí)對癥處理。
3. 1. 3 護士嚴格交接班， 交接時(shí)一定要詳細了解患者的一般情況， 重視患者的主訴， 準確識別低血糖反應的能力。
3. 2 飲食護理 飲食治療是糖尿病患者終身的基礎治療措施。
3. 2. 1 生活規律， 養成良好的生活習慣， 戒煙酒， 飲食定時(shí)定量。
3. 2. 2 患者外出時(shí)應隨身攜帶少量食物， 如餅干、糖果等。
3. 2. 3 控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量。
3. 3 運動(dòng)指導 運動(dòng)療法對糖尿病患者來(lái)說(shuō)極其重要， 應根據患者的年齡、體力、性別、病情為患者制定個(gè)性化鍛煉方案， 并督促其長(cháng)期堅持適量的運動(dòng)。
3. 3. 1 避免空腹運動(dòng)， 運動(dòng)前需適量補充水分， 隨身攜帶食物。
3. 3. 2 運動(dòng)時(shí)間宜在餐后30 min 或1 h最好， 運動(dòng)的形式可選擇散步、慢跑、打太極拳等有氧運動(dòng)。
3. 3. 3 運動(dòng)要規律， 每周3～5次， 持續時(shí)間20～30 min為宜。
3. 3. 4 注意外出運動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡， 運動(dòng)后應做好運動(dòng)筆記， 以便觀(guān)察療效和不良反應。
3. 4 用藥護理 按時(shí)按劑量服藥， 不可隨意增量或減量。
3. 4. 1 磺脲類(lèi)藥物治療時(shí)可能與其他藥物發(fā)生相互作用， 可通過(guò)葡萄糖異生， 降低磺脲與血漿蛋白結合， 降低藥物在肝的代謝和腎的排泄機制， 增強磺脲類(lèi)藥物的降糖效應， 因此， 在使用磺脲類(lèi)藥物治療時(shí)應注意， 服藥后一定要按時(shí)進(jìn)餐， 防止低血糖癥。
3. 4. 2 口服藥治療， 血糖控制仍不理想的患者可給予胰島素治療。囑患者不要隨意改變胰島素的用量， 防止低血糖癥發(fā)生。糖尿病患者因體內代謝障礙， 機體抵抗力降低， 易遭受細菌感染， 必須嚴格操作。掌握胰島素的正確注射技術(shù)， 定期輪流更換注射部位， 防止產(chǎn)生皮下硬結， 影響胰島素吸收[1]。
3. 5 監測指導 自我血糖監測能夠明顯減少低血糖發(fā)生率， 告訴患者及其家屬血糖監測的重要性和必要性。醫護人員指導患者及其家屬正確的使用血糖儀進(jìn)行監測， 正確記錄結果并觀(guān)察血糖的變化情況。
3. 6 健康教育 糖尿病健康教育是糖尿病治療成敗的關(guān)鍵， 是預防和觀(guān)察糖尿病低血糖反應的手段之一。為了讓糖尿病患者能夠更好掌握糖尿病低血糖癥的預防、自救和自護能力， 在常規介紹糖尿病相關(guān)知識的同時(shí)， 向患者及其家屬詳細講解糖尿病低血糖知識， 充分調動(dòng)糖尿病患者及家屬的學(xué)習積極性， 學(xué)會(huì )自我監測血糖、血壓、脈搏等[2]。識別糖尿病低血糖癥發(fā)生時(shí)的表現， 以便及時(shí)采取措施。如有病情變化要及時(shí)送醫院救治。健康宣教應定期聯(lián)系患者， 詢(xún)問(wèn)其掌握情況， 對于高危人群給予再次宣教和指導。
4 討論
作者通過(guò)對28例低血糖癥患者的預防和護理， 提高了糖尿病患者及家屬的正確認識， 改善了患者的治療態(tài)度， 在日常生活中按時(shí)進(jìn)餐、服藥和打針， 依照病情堅持運動(dòng)， 有效的控制和預防了糖尿病低血糖癥的發(fā)生。
參考文獻
