張兆陽(yáng)，趙允伍，王曉松，王 珩，4
1.安徽醫科大學(xué)衛生管理學(xué)院，安徽 合肥 230032；
2.安徽醫科大學(xué)第一附屬醫院畢業(yè)后教育處，3.黨委組織部，4.院長(cháng)室，安徽 合肥 230022
在新冠病毒感染全球流行、慢性病發(fā)病率快速增長(cháng)、人口老齡化加快、醫療衛生資源配置不均衡的復雜背景下，主動(dòng)健康的價(jià)值取向在于發(fā)揮個(gè)體的主觀(guān)能動(dòng)性，從身體、心理、社會(huì )三位一體綜合功能的優(yōu)化和維持來(lái)理解健康，倡導健康的生活行為習慣，實(shí)現健康危險因素的有效干預和監測，變被動(dòng)醫療為主動(dòng)健康管理，進(jìn)而以有限的資源達到最好的健康效果［1］。當前我國社區健康管理服務(wù)發(fā)展已取得一定的成效，但仍然存在健康監測不連續、健康教育碎片化、健康干預手段單一等諸多不足，不僅不利于主動(dòng)健康模式的構建，也影響了“健康中國2030”戰略目標的實(shí)現。
“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的來(lái)臨，第五代移動(dòng)通信技術(shù)（5G）、大數據、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、機器學(xué)習等信息技術(shù)的高速發(fā)展，為解決傳統社區健康管理存在的問(wèn)題提供了新思路。2022年11月發(fā)布的《“十四五”全民健康信息化規劃》中明確提出，構建線(xiàn)上線(xiàn)下深度融合覆蓋全生命周期的衛生健康服務(wù)模式，重塑數字健康管理服務(wù)新模式。隨著(zhù)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”改革的深入推進(jìn)，社區健康管理將更加具有個(gè)性化、精準化、交互性、超時(shí)空性的特征，對實(shí)施主動(dòng)健康理念具有深遠的現實(shí)意義?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”為社區健康管理帶來(lái)價(jià)值和優(yōu)勢的同時(shí)，也會(huì )存在一些不足。那么，分析社區健康管理中“互聯(lián)網(wǎng)+”應用的價(jià)值意義，探討“互聯(lián)網(wǎng)+社區健康管理”面臨的挑戰及可能的優(yōu)化路徑，能夠為社區健康管理的實(shí)踐探索提供重要借鑒，助力社區健康管理服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。
2015 年科技部聯(lián)合多部門(mén)頒布的《數字醫療行業(yè)發(fā)展“十三五”規劃》中首次提出“主動(dòng)健康”的概念，率先將主動(dòng)干預作為控制慢性病、老齡化的重要方式［2］。此后，眾多學(xué)者對主動(dòng)健康做了界定，如李祥臣等［3］認為主動(dòng)健康是通過(guò)主動(dòng)使人體處于可控可穩的“遠離平衡態(tài)”，從而激發(fā)人體自組織能力，以達到消除疾病促進(jìn)健康的醫學(xué)模式。弓孟春等［4］認為主動(dòng)健康提倡以“人人參與、人人盡力、人人享有”等多方參與的形式，建立正向激勵及負面反饋機制，減少對醫療干預的依賴(lài)性，提升公民健康水平，促進(jìn)全面健康管理的發(fā)展。黨俊武［5］認為主動(dòng)健康的要義是關(guān)切精神、社會(huì )和身體三位一體的整體健康狀態(tài)，尤其要強調精神能力的重要引領(lǐng)作用，充分發(fā)揮個(gè)體能動(dòng)性和積極持續參與，養成健康的行為生活習慣，更加關(guān)注生命質(zhì)量與終生價(jià)值。
主動(dòng)健康與被動(dòng)健康在思想、干預方式等方面均存在很大差異。主動(dòng)健康在時(shí)間維度上表現為對全生命周期的健康監測、分析預測、評估，與被動(dòng)健康相比，主動(dòng)健康更側重于預防，將健康的關(guān)口前移到患病之前，在不同的生命時(shí)期采取不同的健康干預，這也意味著(zhù)能極大地降低健康成本。在結構維度上，主動(dòng)健康關(guān)注身體—心理—社會(huì )三位一體的健康狀態(tài)，區別于被動(dòng)健康將“健康”等同于身體指標正常的觀(guān)念。在參與主體上，主動(dòng)健康表現為管、供、需三方共同發(fā)力，充分調動(dòng)各方主動(dòng)參與，而非被動(dòng)健康的“以醫院、醫生為中心”。此外，主動(dòng)健康還更強調信息技術(shù)的支撐［6］。因此，引入主動(dòng)健康的視角能更加系統、全面地分析“互聯(lián)網(wǎng)+”與社區健康管理結合的價(jià)值和問(wèn)題。
主動(dòng)健康強調個(gè)體對自身健康水平關(guān)注的時(shí)間點(diǎn)提前到疾病發(fā)生之前，而非“有病尋醫”式的被動(dòng)醫療。傳統的健康管理信息采集以體檢數據為主，缺乏對生理、心理及行為生活方式等多方面信息的采集，無(wú)法形成涵蓋全生命周期的健康指標動(dòng)態(tài)、連續監測?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的可穿戴設備、移動(dòng)醫療終端為健康信息監測能力的提升提供了新的契機。一方面，居民可以借助可穿戴設備以及移動(dòng)醫療終端進(jìn)行居家監測，血壓、血糖、運動(dòng)、睡眠等生理和行為生活方式的健康數據通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)傳輸和匯集，以實(shí)現對健康指標的長(cháng)周期連續動(dòng)態(tài)監測。另一方面，在社區、辦事大廳、基本醫療衛生機構等場(chǎng)所設置多功能自助式健康小屋，通過(guò)智能化身份識別（身份卡、社?？ǎ┡c數據采集、自測數據實(shí)時(shí)上傳、自動(dòng)語(yǔ)音播報、報告打印等功能，實(shí)現健康監測服務(wù)半徑的拓展與延伸，引導社區居民積極參與自我健康管理［7］。
健康風(fēng)險評估是指對個(gè)人和群體健康狀況、患病可能及死亡危險所進(jìn)行的量化評估［8］。健康風(fēng)險評估是人們了解自身健康狀況的主要渠道，也是實(shí)施主動(dòng)健康管理的關(guān)鍵環(huán)節。傳統的健康風(fēng)險評估建立在臨床經(jīng)驗和統計模型的基礎上，對個(gè)人遺傳史、疾病史、生理生化指標等數據進(jìn)行分析，識別風(fēng)險因素，判斷未來(lái)疾病風(fēng)險。這種方式能識別的風(fēng)險因素有限，可能會(huì )遺漏某些關(guān)鍵變量，導致預測能力不強。借助機器學(xué)習、云計算等多種技術(shù)對多源異構的健康醫療大數據進(jìn)行融合、深度挖掘與分析，在此基礎上進(jìn)一步開(kāi)發(fā)與健康狀態(tài)相適應的、功能強大的疾病風(fēng)險預測模型，能進(jìn)行更加精準的健康風(fēng)險評估，識別高風(fēng)險人群，對風(fēng)險人群進(jìn)行精準的分層，從而更有效地進(jìn)行干預和管理［9］。此外，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”還可以對健康風(fēng)險評估結果通過(guò)可視化分析圖表、健康趨勢圖進(jìn)行展示，使得分析結果清晰易懂，便于有效指導健康干預。
健康素養是指人們在工作和生活中通過(guò)相關(guān)方式和途徑獲得、選擇和掌握一定的基本健康信息和服務(wù)，以維護和促進(jìn)自身健康的能力［10］。主動(dòng)健康要求“每個(gè)人是健康的第一責任人”，提升民眾的健康素養成為主動(dòng)健康的必要條件。健康素養的提升依賴(lài)于健康知識的傳播，健康教育是社區健康管理中提升居民健康素養的有效手段。目前國內健康教育的主要方式是被動(dòng)的健康教育，健康教育的主體主要是各級各類(lèi)醫療機構和體檢機構，健康教育的內容均是針對單一疾病、單一系統的碎片化信息，缺乏面向人體機能統一整合的系統健康教育［11］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”能提升健康教育的效率且降低其人力成本。一方面，通過(guò)APP、微信公眾號、微信群等互聯(lián)網(wǎng)渠道能傳播文字、圖片、視頻等多種形式的健康教育內容，用戶(hù)隨時(shí)隨地能接收到普適性健康教育知識，充分利用碎片化時(shí)間，突破時(shí)空限制，有效增加用戶(hù)黏性，提高社區居民的關(guān)注度和信息的傳播頻次［12］。另一方面，在信息技術(shù)的推動(dòng)下，高保真模擬、遠程協(xié)作教育等新的健康教育形式，能滿(mǎn)足社區居民參與式學(xué)習的需求，可以拓展健康教育的時(shí)間和空間，實(shí)現社區健康教育的無(wú)邊界化［13］。
健康干預是在健康風(fēng)險評估的基礎上，主動(dòng)地對個(gè)體實(shí)施運動(dòng)、營(yíng)養、心理、中醫治未病等方面的健康指導以維護健康。主動(dòng)健康干預的關(guān)鍵在于針對干預對象的需求和個(gè)體特征采取適宜的干預技術(shù)。傳統的社區健康管理中簽約人口多，家庭醫生時(shí)間和精力有限，并且傳統的健康干預指導往往是醫生主導，以疾病為中心，無(wú)法充分了解服務(wù)對象的需求，難以實(shí)現個(gè)性化與精準化的健康干預?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”能將線(xiàn)下的健康指導轉為線(xiàn)上，通過(guò)線(xiàn)上平臺的雙向信息傳遞，促進(jìn)了家庭醫生與簽約居民的溝通交流，有利于降低健康干預的成本，實(shí)現個(gè)性化與精準化的健康指導。一方面，家庭醫生可以通過(guò)醫療健康一體化平臺或移動(dòng)端APP 下達個(gè)人健康指導計劃，并將管理方案分解為可執行的任務(wù)列表，落實(shí)到日常執行操作的任務(wù)點(diǎn)；
系統會(huì )提醒居民對干預執行情況進(jìn)行及時(shí)錄入，方便家庭醫生及時(shí)掌握干預計劃的執行情況及干預效果［14］。另一方面，居民可以通過(guò)線(xiàn)上問(wèn)診提出健康需求，獲取運動(dòng)、心理、營(yíng)養等方面的專(zhuān)業(yè)指導。
1.政策規劃有待完善
雖然目前我國在制定主動(dòng)健康計劃、加強社區衛生服務(wù)中心建設、改善生產(chǎn)生活環(huán)境等方面發(fā)布了諸多促進(jìn)健康的政策，但政府及有關(guān)部門(mén)仍對物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設備、大數據等“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)在實(shí)現主動(dòng)健康中的作用認識不足。目前相關(guān)的政策集中在“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”方面，而“互聯(lián)網(wǎng)+主動(dòng)健康”本質(zhì)上是“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”對“主動(dòng)健康”理念的塑造和延伸，它強調運用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)實(shí)現干預的前置，是疾病后端介入的傳統醫療模式向疾病前端介入的“未病”健康管理的轉變［15］。雖然國務(wù)院2015 年發(fā)布了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導意見(jiàn)》、2018年發(fā)布了《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》和2022年發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”國民健康規劃的通知》等一系列“互聯(lián)網(wǎng)+健康”相關(guān)政策，但指導型政策數量較多，缺乏發(fā)展、監管、支付等類(lèi)型的配套政策［16］，尤其是服務(wù)形式尚未規范、資金和人力資源投入政策不足的問(wèn)題依然存在，因此需要在“互聯(lián)網(wǎng)+主動(dòng)健康”的理念培育、制度設計、資源配套等方面進(jìn)一步完善。
2.法律法規和行業(yè)標準規范不健全
主動(dòng)健康的實(shí)現依賴(lài)于健康信息和數據的收集、流通和共享，以此來(lái)達到對個(gè)體全方位、全生命周期的健康管理。隨著(zhù)健康數據在健康管理信息平臺的不斷匯集，信息安全和隱私保護的問(wèn)題也隨之而來(lái)，但目前我國數據安全和隱私保護的相關(guān)法律亟須完善。與此同時(shí)，隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日益成熟和迅猛發(fā)展，越來(lái)越多的軟、硬件產(chǎn)品進(jìn)入健康管理領(lǐng)域，其種類(lèi)繁雜、質(zhì)量參差不齊，目前我國“互聯(lián)網(wǎng)+主動(dòng)健康”領(lǐng)域的質(zhì)量標準、安全標準、市場(chǎng)準入標準還不健全。此外，相關(guān)法律法規的缺失使得醫生在提供在線(xiàn)健康咨詢(xún)時(shí)難以把握健康咨詢(xún)與醫療診斷的度，一旦發(fā)生醫療事故，用戶(hù)無(wú)從尋求法律保護［17］。
1.基層醫療衛生機構信息技術(shù)建設有待完善
健康一體機、智能隨訪(fǎng)包、可穿戴健康監測設備等健康信息技術(shù)和設備為社區衛生服務(wù)機構實(shí)施主動(dòng)健康提供了技術(shù)支撐，而這可能給社區衛生服務(wù)中心帶來(lái)經(jīng)濟壓力。同時(shí)，社區醫療衛生機構信息系統之間的互聯(lián)互通尚不樂(lè )觀(guān)，子系統建設和應用滯后，遠程醫療服務(wù)尚未完全配備［18］。此外，由于數據標準不統一，部分地區社區醫療機構與上級醫院、疾病預防控制中心尚未實(shí)現信息共享，電子健康檔案與預防接種、慢性病監測、婦幼衛生、精神衛生、中醫藥健康管理、傳染病監測報告信息系統以及電子病歷系統之間互操作性差，醫療健康數據碎片化問(wèn)題嚴重，形成“信息孤島”［19］。信息孤島的問(wèn)題極大影響了健康信息和數據的流動(dòng)性，無(wú)法滿(mǎn)足主動(dòng)健康對于全過(guò)程、全方位生命健康數據監測和分析的要求，阻礙了“線(xiàn)上+線(xiàn)下”閉環(huán)服務(wù)的提供。
2.家庭醫生團隊主動(dòng)健康服務(wù)能力有待加強
在數量上，目前基層醫療衛生機構簽約人數逐年增加，家庭醫生的數量卻相對較少，主動(dòng)健康的實(shí)施要求社區衛生機構提供涵蓋軀體、精神和社會(huì )的連續、可及的健康服務(wù)，這無(wú)疑給家庭醫生團隊帶來(lái)了巨大的工作量，導致居民獲得健康服務(wù)的機會(huì )減少。在結構上，家庭醫生團隊普遍是由全科醫生、社區護士、公衛人員、中醫師構成，缺乏具有康復和健康管理經(jīng)驗的人員，導致健康管理服務(wù)質(zhì)量不高［20］。在管理制度上，家庭醫生團隊績(jì)效考核激勵措施需進(jìn)一步完善，缺乏系統的健康促進(jìn)制度體系，考核指標強調服務(wù)數量，而忽視了健康結果，未將提升健康素養、實(shí)施健康教育作為主要的考核和績(jì)效指標，且由于全科團隊承擔較多臨床診療任務(wù)，醫務(wù)人員實(shí)施主動(dòng)健康的意識不足［21］。在知識結構上，家庭醫生對一般常見(jiàn)病的診療知識掌握較好，但對健康教育與促進(jìn)、流行病學(xué)、人群長(cháng)期照護知識掌握程度較低，需進(jìn)一步完善知識結構。
1.居民主動(dòng)健康意識不足
目前多數居民對健康的認知只停留在“不患病就是健康”，缺乏足夠的健康知識和信息，只關(guān)心生產(chǎn)生活環(huán)境方面的健康影響因素，對遺傳和心理因素、行為和生活方式因素、醫療衛生服務(wù)提供因素了解不多，這類(lèi)居民往往被動(dòng)接受健康信息，缺乏科學(xué)的健康素養和健康規劃，不愿意改變自己不健康的行為生活方式，缺乏主觀(guān)能動(dòng)性，主動(dòng)健康意識不明顯［21-22］。
2.“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”的雙重特性可能導致信任危機
“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”同時(shí)具備“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)特性與醫療健康服務(wù)的復雜性和高風(fēng)險特性［23］。一方面，大量包含隱私的健康數據通過(guò)不同的終端采集、傳輸后匯集到互聯(lián)網(wǎng)平臺進(jìn)行存儲與處理，是實(shí)現主動(dòng)健康的必要過(guò)程，但由于技術(shù)條件的約束，各個(gè)環(huán)節都有隱私泄露的可能。另一方面，醫生與患者的信息交流在互聯(lián)網(wǎng)平臺進(jìn)行，智能終端監測數據的真實(shí)性和穩定性有待考察，醫生無(wú)法充分了解患者的健康狀況，醫療質(zhì)量難以保證。居民對隱私泄露和醫療安全問(wèn)題的擔憂(yōu)，都會(huì )使其對“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”產(chǎn)生不信任。
3.數字?zhù)櫆显黾恿司用窕ヂ?lián)網(wǎng)使用的阻力
根據中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò )信息中心（CNNIC）公布的數據，截至2022 年6 月，我國網(wǎng)民規模為10.51 億，非網(wǎng)民規模為3.62億，農村地區非網(wǎng)民占比41.2%，高于全國農村人口比例5.9 個(gè)百分點(diǎn)；
60 歲以上老年群體是非網(wǎng)民的主要群體，占比41.6%，較全國60歲及以上人口比例高出22.5 個(gè)百分點(diǎn)［24］。數據表明，農村居民和老年群體中網(wǎng)民占比較低，存在明顯的數字?zhù)櫆?。同時(shí)，農村居民和老年人也正是社區健康管理服務(wù)的重點(diǎn)服務(wù)人群，擁有較少的數字資源使得他們難以感受到“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”帶來(lái)的紅利，一定程度上影響了主動(dòng)健康的全面推行。
1.完善相關(guān)政策規劃，加大政策宣傳
政府及有關(guān)部門(mén)應當提高對主動(dòng)健康的重視，充分認識“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)在促進(jìn)健康服務(wù)可及、發(fā)揮個(gè)體主動(dòng)性、推動(dòng)供需對接中的重要作用，在國家醫療衛生信息化發(fā)展戰略的基礎上，結合社區健康管理的特點(diǎn)和發(fā)展現狀進(jìn)一步完善相關(guān)政策框架和行動(dòng)體系，建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+主動(dòng)健康”領(lǐng)域的配套政策，組織相關(guān)部門(mén)和團體宣傳政策，提升政策的普及度和人們對主動(dòng)健康的認可度。同時(shí)，政府應進(jìn)一步明確社區開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+主動(dòng)健康”的具體形式，建立穩定可持續的資金投入機制，為社區醫療機構主動(dòng)健康相關(guān)信息技術(shù)和設備建設提供資金保障。
2.健全法律法規，加強監管
從立法上加強各部門(mén)的監管職能，對事前、事中、事后各部門(mén)的監管職責予以明確。清晰界定“互聯(lián)網(wǎng)+主動(dòng)健康”服務(wù)過(guò)程中涉及的服務(wù)提供方、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、需方等多個(gè)責任主體的法律權責，為糾紛處理提供法律支撐。完善個(gè)人隱私保護的法律，加大隱私侵權的責任處罰，確保實(shí)施主動(dòng)健康的合法性和可持續性。
3.建立統一的行業(yè)標準
統一的行業(yè)標準是“互聯(lián)網(wǎng)+主動(dòng)健康”穩步發(fā)展的基礎。嚴格服務(wù)資質(zhì)、新技術(shù)項目的準入門(mén)檻，明確服務(wù)內容和服務(wù)項目的規范和范圍。加強互聯(lián)網(wǎng)信息標準化建設，在遵循國家已有的醫療衛生信息化標準的基礎上，根據“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”服務(wù)的特點(diǎn)對基礎類(lèi)、技術(shù)類(lèi)、應用類(lèi)、管理類(lèi)信息標準進(jìn)行豐富和完善，實(shí)現跨系統信息集成和共享。
1. 引導社會(huì )資本參與基層醫療衛生機構信息化建設
政府應當通過(guò)補貼、稅收優(yōu)惠等政策，加強對社會(huì )資本參與基層衛生信息化建設的資助與扶持。同時(shí)，鼓勵企業(yè)和社會(huì )機構開(kāi)展主動(dòng)健康信息化創(chuàng )新應用研究，加強對醫療健康大數據存儲、分析處理、模型庫及知識庫等技術(shù)產(chǎn)品和工具的研發(fā)，突破關(guān)鍵環(huán)節，提高健康管理技術(shù)和設備的性?xún)r(jià)比，降低使用成本，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)融入社區健康管理的全流程，實(shí)現健康管理服務(wù)各環(huán)節的有效銜接［25］。
2.加強家庭醫生隊伍建設
發(fā)揮衛生工作人員的積極性和主動(dòng)性，是實(shí)現主動(dòng)健康的關(guān)鍵點(diǎn)。這就需要創(chuàng )新編制管理制度，允許基層醫療機構根據實(shí)際需求設置工作崗位，動(dòng)態(tài)調整人員編制，充實(shí)社區健康管理人才隊伍。推動(dòng)薪酬制度改革和完善職稱(chēng)晉升路徑，調動(dòng)工作人員積極性，吸引人才留在基層。加強對家庭醫生的培訓和繼續醫學(xué)教育，與上級醫院或院校合作開(kāi)展健康管理知識和技能培訓，在教育和培訓中強化主動(dòng)健康理念的宣傳，提升家庭醫生的健康管理服務(wù)能力。優(yōu)化激勵考核機制，突出主動(dòng)健康相關(guān)指標考核，從強調“實(shí)施過(guò)程”向“健康結果”轉變，不把量作為考核的唯一尺度，將健康素養和實(shí)施健康教育納入考核指標，進(jìn)一步提升健康管理服務(wù)質(zhì)量。
3.加強內涵建設，打造服務(wù)品牌
以居民需求為導向，積極引導基層醫療衛生機構開(kāi)展與功能定位相匹配的醫療衛生服務(wù)，針對當地發(fā)病率較高的病種，結合自身資源條件，重點(diǎn)打造1 ～2個(gè)優(yōu)質(zhì)特色科室［26］。加強與城市醫聯(lián)體、縣域醫共體內各機構的合作，依靠大型醫院的技術(shù)幫扶和服務(wù)銜接，促進(jìn)醫療資源的合理配置，實(shí)現服務(wù)的提質(zhì)增效。此外，中醫藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病防治中具有獨特優(yōu)勢，其“治未病”的理念與主動(dòng)健康十分吻合，要加強中醫適宜技術(shù)與社區健康管理服務(wù)的融合，提高對社區居民的吸引力。
1.做好互聯(lián)網(wǎng)應用技術(shù)和知識的普及
通過(guò)政府財政補貼，與高校、企業(yè)等聯(lián)合成立互聯(lián)網(wǎng)技能培訓基地，向社區健康管理服務(wù)重點(diǎn)人群開(kāi)展多樣化的培訓，普及互聯(lián)網(wǎng)使用的基本知識，提升居民的信息素養。
2.以需求為導向開(kāi)發(fā)軟硬件產(chǎn)品
不同年齡、區域、階層的居民對“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”的認知和態(tài)度、服務(wù)需求皆有所差異，相關(guān)企業(yè)要充分了解用戶(hù)的使用需求，軟硬件產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)要符合用戶(hù)的使用能力和習慣，尤其針對老年人要做好產(chǎn)品與服務(wù)的適老化改造，堅持傳統與科技并行，摒棄數字化的“一刀切”。同時(shí)，要對市場(chǎng)進(jìn)行細分，針對不同類(lèi)型群體提供差異化的產(chǎn)品選擇［27］。
3.轉變居民的健康觀(guān)念
社區要通過(guò)多種途徑加大對主動(dòng)健康理念的宣傳，倡導居民成為自身健康的第一責任人，養成健康的生活習慣。鼓勵居民積極利用互聯(lián)網(wǎng)、電視、書(shū)本等渠道獲取健康知識并主動(dòng)將知識轉化為健康行為；
學(xué)會(huì )合理搭配食物，選取適當的廚房量具（量勺和量杯）控制糖、油、鹽的用量；
通過(guò)打卡和集體活動(dòng)的方式提高預案的積極性；
主動(dòng)做到戒煙戒酒；
家庭成員之間加強溝通交流，維護心理健康；
定期體檢和合理用藥，身體不適時(shí)能及時(shí)與醫生溝通［28］。
