健康教育護理干預對產(chǎn)婦分娩結局及負性情緒的影響①

鄭勝利

(江西省德興市人民醫院， 江西 德興 334200)

近年來(lái)人們的健康觀(guān)念越來(lái)越強，對醫療機構治療與護理的要求也隨之提高，醫療機構也在此基礎上，對傳統的護理模式進(jìn)行改革，開(kāi)始重視護理的專(zhuān)業(yè)化、人性化[1]。妊娠是產(chǎn)婦必經(jīng)的生理過(guò)程，但由于多數產(chǎn)婦對妊娠的相關(guān)知識了解有限，在面對妊娠時(shí)極易出現焦慮、恐懼等負面情緒，導致身體機能受到干擾，從而影響妊娠結局[2]。常規臨床護理大多注重對產(chǎn)婦的生理護理，但忽視了對心理因素的干預，導致產(chǎn)婦負面情緒進(jìn)一步加劇，不僅導致產(chǎn)婦出現嚴重心理問(wèn)題，還可能會(huì )影響分娩結局，造成不可挽回的后果。本次研究為產(chǎn)婦提供全程健康教育，分析了其臨床應用價(jià)值，報道如下。

1.1 一般資料

選取我院2019-09～2021-09共80例分娩的初產(chǎn)婦作為研究對象，采用數字表隨機法分為觀(guān)察組和對照組各40例。對照組年齡20～35歲，平均(27.86±5.11)歲，孕周37～42周，平均(39.99±1.44)周；
觀(guān)察組年齡20～36歲，平均(28.02±4.86)歲，孕周38～48周，平均(39.75±1.52)周。納入標準：①所有產(chǎn)婦均為初次分娩；
②足月單胎妊娠；
③自愿參與研究，簽署知情同意書(shū)。排除標準：①合并機體凝血功能障礙；
②合并妊娠期糖尿病或高血壓；
③合并嚴重臟器功能障礙；
④認知障礙或精神病史。兩組基本資料對比差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

健康教育護理干預如下：①當產(chǎn)婦入院后，護理人員應及時(shí)接待產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦介紹醫院的環(huán)境以及相關(guān)制度，營(yíng)造和諧的關(guān)系，為后續的護理奠定基礎。根據產(chǎn)婦的受教育水平以及對分娩的了解，采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康教育，進(jìn)一步加深產(chǎn)婦對分娩的了解，糾正產(chǎn)婦的不正確觀(guān)念，例如產(chǎn)程進(jìn)展、正確用力方式、分娩時(shí)正確的護理方法、分娩鎮痛方法、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生等，使產(chǎn)婦對妊娠有全面、正確的認識，減少因未知可能帶來(lái)的恐懼[3]。在與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流時(shí)，通過(guò)產(chǎn)婦的語(yǔ)言、表情等判斷產(chǎn)婦的情緒變化，對于存在明顯負面情緒的產(chǎn)婦，例如焦慮、抑郁時(shí)，應及時(shí)詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的感受，分析產(chǎn)婦出現負面情緒的主要因素，并給予心理安慰等心理護理措施，或通過(guò)改善病房環(huán)境等措施，使其在妊娠期維持平和的心態(tài)；
②分娩前健康教育。當產(chǎn)婦待產(chǎn)室后，護理人員應為產(chǎn)婦介紹待產(chǎn)室的作用，適當鼓勵產(chǎn)婦，并給予產(chǎn)婦按摩，緩解宮縮對產(chǎn)婦機體造成的刺激，也可以采用其他轉移注意力的方式，例如輕音樂(lè )、廣播等，從而減少分娩對產(chǎn)婦造成的心理與生理刺激；
③產(chǎn)程內健康教育。當產(chǎn)婦順利進(jìn)入第一產(chǎn)程后，護理人員應再次教導產(chǎn)婦拉瑪澤呼吸法的具體方法，告知產(chǎn)婦該呼吸法能夠有效緩解疼痛，從而保證產(chǎn)婦的身體放松，鼓勵產(chǎn)婦在允許的情況下盡量走動(dòng)，多變化體位，從而調整胎頭位置，進(jìn)一步縮短產(chǎn)程。當產(chǎn)婦配合良好時(shí)，護理人員應及時(shí)給予孕婦表?yè)P，樹(shù)立產(chǎn)婦的自信心，使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理滿(mǎn)足感，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦是否有其他生理需求，并盡量滿(mǎn)足[4]。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，護理人員應告知產(chǎn)婦合理的體位有利于胎兒的娩出，縮短分娩時(shí)間，并輔助產(chǎn)婦更換體位，告知產(chǎn)婦積極配合屏氣、呼吸、用力，在護理人員幫助下進(jìn)行分娩。當胎兒與胎盤(pán)均成功分娩后，護理人員應立即將胎兒抱于產(chǎn)婦面前，緩解產(chǎn)婦與胎兒分離的焦慮，避免產(chǎn)婦因見(jiàn)不到新生兒出現恐慌情緒。同時(shí)觀(guān)察產(chǎn)婦分娩后是否有大出血征兆，做好相關(guān)的預防，及時(shí)配合醫務(wù)人員進(jìn)行處理；
④分娩后健康教育。分娩后護理人員應第一時(shí)間給予產(chǎn)婦認可、鼓勵，保證產(chǎn)婦能安全回到病房[5]。當產(chǎn)婦生命體征基本恢復后，護理人員應告知產(chǎn)婦產(chǎn)后休息的注意事項，并根據產(chǎn)婦的日常生活習慣，制定可行的飲食計劃，維持營(yíng)養的均衡，保證產(chǎn)婦的身體機能得到滿(mǎn)足。此外，還需要叮囑產(chǎn)婦應盡早對胎兒進(jìn)行母乳喂養。

1.3 觀(guān)察指標

①對比兩組護理前后自我效能以及負面情緒情況。自我效能評分量表中共有10個(gè)項目，每項4分，得分越高表示自我效能越強。負面情緒分為焦慮和抑郁，焦慮情況采用焦慮自評量表(SAS)評估，抑郁情況通過(guò)抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評估，得分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重；
②對比兩組分娩結局，包括產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、自然分娩率以及剖宮產(chǎn)率；
③對比兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率；
④對比兩組護理依從性，采用本院自制的依從性調查表，量表中共有20題，根據患者的表現分為依從、部分依從與不依從，其中80～100分為依從，60～79分為部分依從，<60分為不依從；
⑤對比兩組護理滿(mǎn)意度。由本院根據臨床實(shí)踐以及護理內容，制定相應的調查表，由產(chǎn)婦及家屬在護理結束后填寫(xiě)，滿(mǎn)分100分，80～100分為非常滿(mǎn)意，60～79分為滿(mǎn)意，<60分為不滿(mǎn)意。

1.4 統計學(xué)方法

2.1 兩組自我效能以及負面情緒情況對比

護理前，兩組自我效能以及負面情緒情況差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)；
護理后，兩組自我效能評分均有不同程度的上升，負面情緒均有不同程度的下降，與同組護理前相比無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，且觀(guān)察組與對照組差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組自我效能以及負面情緒情況對比分)

2.2 兩組分娩結局對比

觀(guān)察組三個(gè)產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量均低于對照組，觀(guān)察組自然分娩率為81.03%，剖宮產(chǎn)率18.97%，與對照組自然分娩率56.90%，剖宮產(chǎn)率43.10%相比有統計學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組分娩結局對比(n=40)

2.3 護理依從性對比

觀(guān)察組護理依從性91.38%，對照組護理依從性75.86%，差異有統計學(xué)意義(χ2=5.098，P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組護理依從性對比[n=40,n(%)]

2.4 護理滿(mǎn)意度對比

觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度89.66%，對照組護理滿(mǎn)意度70.69%，差異有統計學(xué)意義(χ2=6.562，P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組護理滿(mǎn)意度對比[n=40,n(%)]

分娩是圍產(chǎn)期必經(jīng)階段之一，分娩結局會(huì )受到多種因素的影響，例如產(chǎn)婦的體質(zhì)、心理狀態(tài)、周?chē)h(huán)境等[6]。有研究報告顯示，當產(chǎn)婦在分娩期間對分娩知識的了解較少時(shí)，可能會(huì )因擔心自身與胎兒安全，出現一定程度的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，干擾機體平衡，從而影響分娩的順利以及母嬰結局[7]。隨著(zhù)醫學(xué)理念的不斷進(jìn)步，臨床護理開(kāi)始強調心理護理的重要性，認為有效的心理護理不僅能夠緩解產(chǎn)婦的負面情緒，還能夠減輕產(chǎn)婦的生理壓力，從而保證分娩結局的安全，最大程度上減輕產(chǎn)婦的痛苦[8]。

本次研究顯示，觀(guān)察組患者經(jīng)健康教育護理干預后，自我效能、負面情緒均得到了明顯的改善，且產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量較短，自然分娩率高，同時(shí)對護理的依從性與滿(mǎn)意度也較高。由此可以看出，健康教育護理干預在妊娠產(chǎn)婦中具有較高的應用價(jià)值，分析原因如下：第一，健康教育護理干預通過(guò)持續性的健康教育，加強了產(chǎn)婦對分娩知識的了解，建立了和諧的醫患關(guān)系，使產(chǎn)婦面臨問(wèn)題時(shí)能夠第一時(shí)間與護理人員聯(lián)系，消除了醫院陌生環(huán)境對產(chǎn)婦造成的刺激，保證了產(chǎn)科護理的質(zhì)量；
第二，從產(chǎn)婦入院至出院整個(gè)流程的健康教育，有效提高了產(chǎn)婦對自身注意力的調動(dòng)能力，轉變常規的思維模式，減少機體受到的應激反應[9]。同時(shí)，使產(chǎn)婦意識到了功能鍛煉的重要性，通過(guò)一系列訓練能夠對大腦前葉皮層的活動(dòng)造成刺激，使腦區器質(zhì)性結構出現一系列變化，降低負面情緒產(chǎn)生區域的興奮程度，促進(jìn)積極情緒的釋放。產(chǎn)婦能夠將注意力集中在有關(guān)分娩的內容上，并調節思維模式，有利于促進(jìn)積極情緒的釋放，從而達到消除負面情緒的效果[10]。

綜上所述，健康教育護理干預在妊娠產(chǎn)婦中具有良好的效果，不僅能夠有效提高產(chǎn)婦的自我效能感，還能夠加強產(chǎn)婦對妊娠的認知，避免一系列負面情緒，促進(jìn)自然分娩，且產(chǎn)婦對這種護理模式的接受度與滿(mǎn)意度較高，可在臨床推廣應用。