血清膽紅素、維生素B12、血尿酸及血清白蛋白與老年癡呆癥的相關(guān)性研究

張 鯤 祁 冉

河南科技大學(xué)第一附屬醫院(河南 洛陽(yáng) 471000)

我國老年癡呆人數已超過(guò)500萬(wàn),且患病率和人數還在進(jìn)一步增加[1]。老年癡呆不僅嚴重影響患者日常生活水平,還給患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。目前關(guān)于老年癡呆癥發(fā)生機制尚未完全明確[2]。既往研究認為輕度認知障礙可能與血清膽紅素(SB)、血尿酸(SUA)和血清白蛋白(ALB)水平有關(guān),但具體機制不明確[3]。本文以醫院2018年1月-2020年3月診治的老年癡呆癥患者作為研究對象,檢測SB、維生素B12、SUA和ALB水平,判斷其相關(guān)性,現將研究結果報道如下。

1.1一般資料 經(jīng)醫院倫理學(xué)委員會(huì )批準和神經(jīng)內科同意隨機選擇醫院2018年1月-2020年3月診治的老年癡呆癥患者85例,其中男性51例,女性34例,年齡60～84歲,平均(74.07±2.13)歲,將其納入觀(guān)察組。再從2018年1月-2020年3月體檢健康的受試者中隨機抽取85例,將其納入對照組,其中男性52例,女性33例,年齡60～83歲,平均(74.93±2.19)歲,將其納入觀(guān)察組。兩組患者一般資料差異比較無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。老年癡呆癥診斷標準[4]:參考中國微循環(huán)學(xué)會(huì )神經(jīng)變性病專(zhuān)委會(huì ),中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )神經(jīng)心理與行為神經(jīng)病學(xué)學(xué)組,中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )神經(jīng)康復學(xué)組共同制定的老年癡呆癥標準。納入標準:(1)患者與家屬知情同意、65歲以上的患者;(2)觀(guān)察組患者表現出不同程度的認知功能障礙;(3)可以進(jìn)行視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行認知功能測試。排除標準:(1)消化道疾病病史患者;(2)腎功能衰竭患者;(3)惡性腫瘤患者;(4)高尿酸血癥患者;(5)溶血性黃疸患者。

1.2方法 認知功能障礙評定:觀(guān)察組和對照組受試者均進(jìn)行認知功能障礙檢測,由專(zhuān)業(yè)的工作人員參考簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)進(jìn)行評估,正常認知功能評定標準:(1)文盲≥27分;(2)小學(xué)文化程度≥25分;(3)中學(xué)及以上程度≥27分。老年癡呆癥的MMSE判定標準:(1)文盲<27分;(2)小學(xué)文化程度<25分;(3)中學(xué)及以上程度<27分。

血清膽紅素(SB)、維生素B12、血尿酸(SUA)和血清白蛋白(ALB)水平檢測:抽取空腹肘靜脈血8ml,離心處理留下血清,使用全自動(dòng)免疫檢測系統和配套試劑化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法測定維生素B12,使用放射免疫法檢測SB和ALB水平,使用全自動(dòng)生化分析儀檢測SB水平。

1.3觀(guān)察指標 比較兩組患者M(jìn)MSE評分、SB、維生素B12、SUA和ALB水平,分析SB、維生素B12、SUA和ALB與MMSE相關(guān)性。

2.1兩組MMSE評分比較 觀(guān)察組患者M(jìn)MSE評分為(15.73±2.19),健康組受試者評分為(28.51±2.16)。觀(guān)察組患者M(jìn)MSE評分低于對照組(t=39.847,P<0.05)。

2.2兩組SB、維生素B12、SUA和ALB水平比較 觀(guān)察組患者SB、維生素B12、SUA和ALB水平低于對照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組SB、維生素B12、SUA和ALB水平比較

2.3老年癡呆癥患者認知功能(MMSE評分)與SB、維生素B12、SUA和ALB的相關(guān)性分析 分析發(fā)現,SB和SUA與MMSE評分無(wú)關(guān)(P>0.09),維生素B12和ALB與MMSE評分呈正相關(guān)(P<0.09),見(jiàn)表2。

表2 老年癡呆癥患者認知功能(MMSE評分)與SB、維生素B12、SUA和ALB的相關(guān)性分析

老年癡呆癥存在不同程度的認知功能障礙,臨床表現為記憶力減退、生活能力退化,并伴有各種神經(jīng)精神癥狀[5-8]。人體維生素B12的腸道吸收能力會(huì )隨著(zhù)年齡的增加而降低,老年癡呆癥患者機體維生素B12明顯低于同齡健康人群[9-11]。既往研究發(fā)現[12]維生素B12水平影響認知功能,維生素B12缺乏會(huì )增加老年癡呆癥發(fā)生風(fēng)險。血清膽紅素(SB)與動(dòng)脈病變關(guān)系密切,其低表達會(huì )增加心血管疾病尤其是冠心病發(fā)生,但是否參與老年癡呆癥發(fā)生及發(fā)展尚未明確[13]。SUA是預測早期腎損傷的重要指標,腎臟排泄尿酸減少,會(huì )促使SUA升高,促使血壓升高,增加高血壓性腦出血風(fēng)險,繼而影響認知功能。ALB具有較強的抗氧化活性,是老年人輕中度認知障礙的獨立風(fēng)險因素。

MMSE評分可作為老年癡呆癥認知功能客觀(guān)評價(jià)指標,其分值越低,認知功能越差[14],本文也獲得了相同的研究結論。老年癡呆癥的觀(guān)察組患者M(jìn)MSE不及健康老年人,提示老年癡呆癥患者認知功能不佳。同時(shí)觀(guān)察組患者SB、維生素B12、SUA和ALB水平均低于同齡健康人群。老年癡呆癥患者常伴有不同程度的基礎疾病如高血壓、高血糖、高血脂和消化功能障礙等,容易出現營(yíng)養不良、腎功能損傷。其中維生素B12和ALB水平與MMSE評分呈正相關(guān)。老年癡呆癥患者維生素B12和ALB水平越低,其認知功能越差,該研究結果與Plnen S等[15]一致。維生素B12水平低提示機體營(yíng)養狀態(tài)不佳,影響機體神經(jīng)功能,進(jìn)而增加老年癡呆癥發(fā)生風(fēng)險。ALB低表達會(huì )刺激β-淀粉樣蛋白自由基高表達,導致大腦發(fā)生病理性改變,促使老年癡呆癥發(fā)生。

綜上所述,老年癡呆癥患者存在一定程度的認知障礙、SB、維生素B12、SUA和ALB低表達的情況,其中維生素B12和ALB低表達直接影響疾病發(fā)生與發(fā)展,建議重視老年人的營(yíng)養健康和認知情況。