ImplementationStrategyofTeachingReformofClinicalSimulationTraininginDiagnosticsofTraditionalChineseM下面是小編為大家整理的醫學(xué)模擬教學(xué)論文【五篇】【完整版】,供大家參考。
醫學(xué)模擬教學(xué)論文范文第1篇
【關(guān)鍵詞】 中醫診斷學(xué)；
模擬教學(xué)；
教學(xué)方法；
改革
Implementation Strategy of Teaching Reform of Clinical Simulation Training in Diagnostics of Traditional Chinese Medicine/LIANG Wen-na，LI Guan-hui，GAN Hui-juan，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（02）：141-144
【Abstract】 Diagnostics of Traditional Chinese Medicine（TCM） is a quite practical course，the teaching quality of clinical practice is essential for the inspection of teaching objectives.Aim at the some problems in the teaching of the Diagnostics of TCM，we carried out the clinical diagnosis simulation training course，and constructed a team of TCM’s clinical diagnosis simulation training and reformed the teaching contents and teaching methods，and embodied the concept of training students to cultivate the TCM diagnostic thought as the core.Through the long-term teaching practice，we have gained satisfactory effect and improved the teaching level and quality of TCM clinical diagnosis simulation training.Therefore，summarizing the teaching effect of TCM clinical simulation training is to explore the necessity of this course.It plays a key role that the course of TCM diagnostics links the basic theory with the clinical practice.
【Key words】 Diagnostics of Traditional Chinese Medicine；
Simulation training course；
Teaching method；
Reform
First-author’s address：Research Base of Traditional Chinese Medicine Syndrome，Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350122，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.02.036
中t診斷學(xué)的主體內容為四診與辨證，是聯(lián)系基礎與臨床的橋梁，也是指導臨床處方用藥的基石，其教學(xué)目的是培養學(xué)生的四診技能與辨證思維能力[1]。中醫診斷模擬訓練教學(xué)是實(shí)現中醫診斷學(xué)課程教學(xué)目標的重要環(huán)節之一，重在培養學(xué)生運用所學(xué)四診知識收集患者的四診信息，分析判斷病位病性，總結證型的辨證過(guò)程[2]。由于各種因素的限制，中醫診斷學(xué)教學(xué)的學(xué)時(shí)偏少，影響了教學(xué)的效果。為了提高中醫診斷學(xué)教學(xué)的水平與質(zhì)量，加強學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng )新能力的培養，開(kāi)展了中醫診斷臨床模擬訓練的教學(xué)，采取分小組教學(xué)，每個(gè)小組15人，由一個(gè)專(zhuān)業(yè)老師帶教，逐一對學(xué)生的四診操作進(jìn)行指導，規范了四診的基本操作，并開(kāi)展了以案例式教學(xué)為主的臨床模擬訓練，分層次開(kāi)展虛擬診室的訓練，從而完成了教學(xué)內容與達到了實(shí)踐教學(xué)的目的，經(jīng)過(guò)長(cháng)期的教學(xué)實(shí)踐，取得了滿(mǎn)意的教學(xué)效果。
1 中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)改革的思路
中醫診斷學(xué)是一門(mén)研究判斷疾病、診察病情、辨別證候的基礎理論、基本知識與基本技能的學(xué)科[3]。中醫診斷學(xué)采用四診（望、聞、問(wèn)、切）收集病情資料，通過(guò)綜合分析病情資料，獲得病位與病性，并歸納總結出證型，用以指導臨床治療。中醫診斷學(xué)不僅要掌握基本理論知識，還要掌握中醫診斷的技能、中醫臨床辨證思維，且中醫診斷學(xué)中四診部分知識點(diǎn)多而且零碎，內容描述抽象，不利學(xué)生掌握。學(xué)生在記憶的過(guò)程中容易混淆，而辨證部分是需要綜合分析四診信息，然后綜合判斷，才能做出正確的辨證結果，中醫診斷學(xué)存在的這些問(wèn)題導致學(xué)生后期在臨床上常常不能靈活自如地運用四診的方法全面、準確、規范的收集病情資料，從而缺乏分析、判斷疾病的基本思辨能力[4-6]。針對中醫診斷學(xué)的教學(xué)現狀，改革了中醫診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模式，采用模擬訓練教學(xué)，在模擬診室、模擬病房進(jìn)行中醫診斷臨床模擬訓練，并開(kāi)展臨床實(shí)踐操作[7-8]。
中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)目的是突出中醫診斷技能與臨床辯證思維訓練的重要性，以明確教學(xué)內容，從而有利于學(xué)生針對性的學(xué)習[9-11]。為適應新時(shí)期以學(xué)生為本的教學(xué)需求，開(kāi)展了40學(xué)時(shí)的中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)，改變了以往的填鴨式教學(xué)法，注重以培養學(xué)生的四診技能與辨證思維能力為核心，重點(diǎn)突出中醫診斷基本技能訓練、規范實(shí)踐教學(xué)內容、運用新技術(shù)開(kāi)展不同層次的實(shí)驗，從而提高中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)效率。在“以培養學(xué)生實(shí)踐能力為核心”的原則指導下，在大一第二學(xué)期學(xué)習完中醫診斷學(xué)之后，在大二第一學(xué)期開(kāi)設中醫診斷臨床模擬訓練，從而使中醫診斷教學(xué)內容在中醫診斷臨床模擬訓練中得以落實(shí)。中醫診斷臨床模擬訓練教與學(xué)的特點(diǎn)是技能要求高、實(shí)踐性強，實(shí)踐教學(xué)是學(xué)好中醫診斷學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節，應在掌握中醫診斷基礎理論知識的基礎下，從而充分利用舌診軟件、脈象儀等教學(xué)設備，開(kāi)展一系列中醫四診與辨證技能的訓練，同時(shí)借助虛擬門(mén)診，強化中醫診斷臨床技能的訓練[12-14]。改變教學(xué)方法與手段，增加虛擬診室的教學(xué)環(huán)節，從而實(shí)現教學(xué)形式的多樣化；
教學(xué)內容，以中醫診斷基本技能與臨床辨證思維能力為重點(diǎn)，采用規范示教、模擬訓練，提高學(xué)生實(shí)際操作能力和分析能力。同時(shí)，借助先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)與手段，根據學(xué)生的認知規律與特點(diǎn)，分層次開(kāi)展臨床模擬診療的實(shí)訓，讓學(xué)生在模擬中學(xué)習。在一定程度上克服了理論與實(shí)踐脫節的弊端，所以中醫診斷臨床模擬訓練是符合中醫藥傳承模式與經(jīng)驗醫學(xué)診療疾病的特點(diǎn)，值得廣泛推廣的教學(xué)模式。
2 中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)改革的策略
2.1 建立教學(xué)示范中心 中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)示范中心，提供了中醫四診基本技能實(shí)訓、中醫四診綜合應用實(shí)訓、虛擬門(mén)診辨證實(shí)訓，是中醫實(shí)踐教學(xué)開(kāi)展與教學(xué)改革的基礎。中醫四診基本技能實(shí)訓，配置了舌診圖片、脈診儀與網(wǎng)絡(luò )多媒體教學(xué)系統，開(kāi)展學(xué)生四診基本技能的訓練，培養學(xué)生的動(dòng)手能力。中醫四診綜合應用實(shí)訓，配置了各種臨床典型案例的教學(xué)系統，靈活多樣的開(kāi)展案例式教學(xué)，從而提高學(xué)生的辨證能力[15-16]。虛擬門(mén)診辨證實(shí)訓，配置證素辨證系統，按照門(mén)診的實(shí)際情況，學(xué)生分組擔任不同角色，進(jìn)行自我訓練，以培養學(xué)生中醫臨床辨證思維的能力[6-9]。中醫學(xué)院中醫證研究基地擁有1個(gè)福建省級重點(diǎn)實(shí)驗室（福建省中醫健康辨識重點(diǎn)實(shí)驗室）、1個(gè)國家中醫藥管理局中醫藥科研實(shí)驗室（三級）（分子生物學(xué)實(shí)驗室）、
1個(gè)福建省高校中醫證研究重點(diǎn)實(shí)驗室、3個(gè)二級中醫藥科研實(shí)驗室（舌苔脫落細胞實(shí)驗室、四診資料標準化采集實(shí)驗室、證素辨證與數據挖掘技術(shù)實(shí)驗室）、2個(gè)研究中心（辨證思維與證素辨證研究中心、證候客觀(guān)化研究中心），為中醫診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)提供了良好的平臺。
2.2 規范中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)內容 為了規范中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)，在廣泛開(kāi)展學(xué)生調研的基礎上，對于所選用的教學(xué)資源，如舌診圖片、辨證案例等，經(jīng)過(guò)教研室反復多次的論證，確定了符合實(shí)際情況的教學(xué)內容。臨床模擬訓練與理論教學(xué)緊密聯(lián)系，主要分為診法模擬訓練、辨證模擬訓練、診法與辨證綜合運用模擬訓練[17]。診法模擬訓練，以望診、問(wèn)診、舌診、脈診等基本功的訓練為主；
辨證模擬訓練，以各臟腑典型病案分析訓練為主；
診法與辨證綜合運用模擬訓練，以模擬患者的病史采集、臨床資料收集、辨證分析、住院病案書(shū)寫(xiě)與熟練使用中醫輔助診療系統為主。中醫診斷臨床模擬訓練與現代醫學(xué)模擬教學(xué)有一定的差別，但教育理念相同，教育效果是一致的，即通過(guò)相對真實(shí)的、可重復的、規范化的訓練，提升學(xué)生的臨床思維[18-21]。
2.3 改革中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)手段 在中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)方面，充分借助現代教學(xué)方法與手段，注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，豐富實(shí)踐教學(xué)形式，確立以學(xué)生為本、以自我訓練為主、以培養學(xué)生臨證能力為目的，探索中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)的新方法。
傳統教學(xué)模式以教師為教學(xué)活動(dòng)的核心，側重于書(shū)面知識的傳授，而學(xué)生處于被接受知識的狀態(tài)，學(xué)生缺乏學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性[22]。在這種情況下，深入研究了中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)的課程特點(diǎn)，通過(guò)創(chuàng )新教學(xué)模式，以實(shí)踐教學(xué)環(huán)節為主，制作形象生動(dòng)的教學(xué)課件，通過(guò)降低文字演板，增加形象化教學(xué)內容，促進(jìn)學(xué)生理解理論知識，提升教學(xué)效果，從而增加中醫診斷臨床模擬訓練的機會(huì )。望診中舌診，在傳統教學(xué)手段上配合舌診多媒體課件，采用典型舌象圖片與影像資料，詮釋舌診的基本知識與理論，從而有利于學(xué)生理解舌診的相關(guān)內容；
舌診的練習方法，在觀(guān)察舌診圖片的基礎之上，讓學(xué)生分組相互觀(guān)察，從而可以理論聯(lián)系實(shí)踐，充分理解舌診的臨床意義。同時(shí)，要求學(xué)生觀(guān)察具有典型舌象的同學(xué)，寫(xiě)好觀(guān)察記錄與分析結果，然后集體討論，并由老師點(diǎn)評。這種理論與實(shí)踐融為一體的教學(xué)模式，增加了實(shí)踐機會(huì )，增強了實(shí)踐意識，促使學(xué)生學(xué)會(huì )觀(guān)察和分析，并從運用所學(xué)知識中獲得成就感，從而提高學(xué)生學(xué)習的興趣與自覺(jué)性[23]。
開(kāi)展模擬訓練，模擬醫院的醫過(guò)程，既可培養學(xué)生理解患者、幫助患者、熱愛(ài)患者的理念，提高學(xué)生的交流能力，又可鍛煉學(xué)生的基本臨床診療技能，真正掌握中醫四診技巧、辨C分析與鑒別診斷，從而提高學(xué)生的診斷技能水平與辨證思維能力。通過(guò)模擬訓練，既解決了理論與實(shí)踐脫節的矛盾，又避免了學(xué)生直接上臨床無(wú)所適從的現象。中醫診斷臨床模擬訓練，促使學(xué)生掌握基本操作技能，提高熟練度與規范性，激發(fā)學(xué)習興趣，從而提高實(shí)踐教學(xué)效率。如舌診模擬訓練，采用舌診圖片、典型圖譜等開(kāi)展訓練，提高學(xué)生辨識舌象的準確性；
脈診模擬訓練，采用分組同學(xué)之間互相診脈，運用診脈八要素：脈位、脈力、脈率、至數、脈長(cháng)、脈寬、流利度、緊張度，將復雜的脈象分解成簡(jiǎn)單的要素，使得脈診更具有操作性，讓學(xué)生能夠掌握正確的診脈方法和操作步驟，并對常見(jiàn)脈象有感性認識，以體察不同脈象特征，通過(guò)反復模擬訓練，提高學(xué)生診察脈象的能力。
3 中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)的實(shí)施效果
中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，培養綜合素質(zhì)。新的教學(xué)方式，為學(xué)生鍛煉動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦的能力創(chuàng )造了有利條件，通過(guò)一系列的模擬訓練，激發(fā)了學(xué)習中醫診斷學(xué)的興趣，促進(jìn)理論學(xué)習，開(kāi)拓學(xué)生的臨床思路，培養學(xué)生的綜合素質(zhì)。
強化技能訓練，達到教學(xué)目標。通過(guò)開(kāi)展中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)，強化了技能培養與建立中醫臨床思維，增強了四診操作技能與辨證分析能力，全面提升了中醫診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[13]。
中醫診斷臨床模擬訓練是一門(mén)聯(lián)系臨床各科技能的重要基礎課程，通過(guò)四診資料收集，運用中醫理論與思維辨析病情數據的方法與技能，其過(guò)程中醫理論、知識與技能的具體應用。因此，臨床的反復訓練，是學(xué)習與掌握中醫診斷學(xué)的知識的必經(jīng)之路[24]。醫案是臨床反復實(shí)踐的經(jīng)驗總結，學(xué)生以典型醫案作為實(shí)踐對象，是中醫診斷理論基礎與臨床實(shí)踐相結合的有效方法之一。中醫臨證特點(diǎn)是中醫辨證思維的訓練，從理論研究和實(shí)踐研究?jì)煞矫骈_(kāi)展，理論研究主要是醫案的規范化、辨證的標準化等，實(shí)踐研究主要是啟發(fā)式案例教學(xué)、虛擬診室[25]。改革教學(xué)模式，實(shí)現教學(xué)相長(cháng)。中醫診斷臨床模擬訓練教學(xué)，要求教師要有扎實(shí)的理論基礎，具備嫻熟的臨床操作技能，并了解現代實(shí)驗的新方法、新技術(shù)。為了適應新時(shí)期的教學(xué)要求，教師要通過(guò)各種途徑學(xué)習新的知識，提高教學(xué)水平與質(zhì)量，在教學(xué)過(guò)程中，不斷完善自己知識體系，從而有效地實(shí)現教學(xué)相長(cháng)。
參考文獻
[1]程凱，車(chē)志英，樊蔚虹.中醫診斷學(xué)學(xué)科的內涵與外延探析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（22）：90-91.
[2]林雪娟，閔莉，甘慧娟，等.中醫脈診臨床模擬訓練教學(xué)的實(shí)踐與探索[J].廣西中醫藥大學(xué)學(xué)報，2014，17（1）：143-145.
[3]閔莉，林雪娟，杜含光，等.中醫診斷學(xué)發(fā)展中存在的問(wèn)題與展望[J].中醫雜志，2015，56（4）：271-273.
[4]杜含光，李燦東.中醫診斷學(xué)研究的瓶頸與對策[J].中華中醫藥雜志，2015，30（4）：971-974.
[5]李甜，劉雪梅，陸小左.對《中醫診斷學(xué)》現有教學(xué)方法的思考[J].湖南中醫雜志，2016，32（3）：136-137.
[6]張鎖，郭靜，郝海霞，等.臨床模擬教學(xué)在《中醫診斷學(xué)》教學(xué)中的運用體會(huì )[J].內蒙古醫科大學(xué)學(xué)報，2013，35（1）：159-161.
[7]高秀娟，馬會(huì )霞，齊峰，等.臨床模擬教學(xué)在《中醫診斷學(xué)》實(shí)訓教學(xué)中的應用[J].承德醫學(xué)院學(xué)報，2014，31（4）：360-361.
[8]胡志希，周小青，袁肇凱，等.中醫診斷學(xué)臨床技能實(shí)訓模式的構建與探索[J].醫學(xué)信息，2013，26（4）：27-28.
[9]杜彩鳳，趙勇， 李晶，等.中醫診斷學(xué)臨證思維訓練模式的研究與實(shí)踐[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（18）：105-106.
[10]唐紅，王秀薇，郝微微，等.強化問(wèn)診訓練在診斷學(xué)教學(xué)中的應用[J].上海中醫藥大學(xué)學(xué)報，2013，27（3）：16-17，31.
[11]王佳佳，劉文蘭，楊錚，等.探索中醫診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法的多元化運用[J].繼續醫學(xué)教育，2014，28（11）：69-71.
[12]潘豐滿(mǎn).《中醫診斷學(xué)》問(wèn)診“四步”教學(xué)法實(shí)踐與思考[J].長(cháng)江大學(xué)學(xué)報（自科版），2014，11（21）：90-91，102.
[13]郝一鳴，李福鳳，燕海霞，等.中醫診斷學(xué)精品課程轉型升級的認識和實(shí)踐[J].時(shí)珍國醫國藥，2014，25（6）：1484-1485.
[14]洪芳，曹燕亞，張偉妃，等.中醫四診技能訓練平臺和PBL教學(xué)模式在中醫診法技能訓練中的應用[J].中醫教育，2015，34（2）：40-42.
[15]祝美珍，劉燕平，馬艷君，等.基于臨床適應性的《中醫診斷學(xué)》教學(xué)模式改革探討[J].廣西中醫藥大學(xué)學(xué)報，2012，15（2）：148-149.
[16]高秀娟，吳范武，齊峰，等.提高中醫診斷技能培養中醫診斷思維[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫學(xué)版），2013，15（1）：128-129.
[17]李晶，杜彩鳳.中醫診斷學(xué)臨證思維訓練模式初探[J].中醫教育，2011，30（1）：31-33.
[18]屠金莉，曹立婭.培養外向型中醫人才創(chuàng )新對外臨床實(shí)訓課程[J].實(shí)驗室研究與探索，2011，30（2）：149-151.
[19]李洪娟，王天芳，馬文珠，等.中醫診斷技能訓練課程教學(xué)改革探索[J].中醫教育，2011，30（2）：35-37，44.
[20]祖強，金桂蘭，陳榮明，等.中醫臨床實(shí)驗教學(xué)示范中心實(shí)驗教學(xué)模式探索[J].實(shí)驗室研究與探索，2012，31（8）：88-90，106.
[21]O雪蓮，劉淵.《中醫診斷學(xué)》實(shí)驗教學(xué)的探索與思考[J].光明中醫，2012，27（11）：2360-2362.
[22]黃桂成，金桂蘭.部級中醫臨床實(shí)驗教學(xué)示范中心建設研究與實(shí)踐[J].臨床醫學(xué)工程，2012，19（11）：2061-2063.
[23]甘慧娟，許克祥，楊朝陽(yáng)，等.注重中醫思維，以學(xué)科建設推動(dòng)中醫診斷學(xué)教學(xué)改革[J].福建中醫藥大學(xué)學(xué)報，2014，24（2）：62-63.
[24]鄒志東，李冬華，范曄，等.《中醫診斷學(xué)》辨證實(shí)踐課的循序漸進(jìn)教學(xué)探討[J].中醫藥導報，2013，19（10）：139-141.
醫學(xué)模擬教學(xué)論文范文第2篇
[關(guān)鍵詞]情景模擬 教學(xué)方法 康復醫學(xué)
康復醫學(xué)是醫學(xué)的一個(gè)重要分支，專(zhuān)業(yè)性很強，其康復評定及康復治療的能力要通過(guò)臨床見(jiàn)習來(lái)實(shí)現并得以提高的。但我校地處西部，康復醫學(xué)見(jiàn)習資源匱乏，再加醫患關(guān)系復雜，臨床上愿意配合見(jiàn)習的病人減少等原因給臨床實(shí)習帶來(lái)了很大的壓力。使康復醫學(xué)教學(xué)出現了理論與實(shí)踐分離，學(xué)與用脫節的現象。而情景模擬教學(xué)法對于培養學(xué)生的創(chuàng )新能力和實(shí)踐能力有極大的促進(jìn)作用[1-2]。為此，我們在《康復醫學(xué)》腦卒中的康復中運用了情景模擬教學(xué)法，取得較好效果，現介紹如下。
一、一般資料
2007級中醫學(xué)（全科醫學(xué)班）學(xué)生38名，均為通過(guò)全國統一考試招收的學(xué)生，隨機分為實(shí)驗組（20名）和對照組（18名）。
二、方法
（一）教學(xué)前準備
1.明確教學(xué)目標 根據教學(xué)大綱明確康復醫學(xué)腦卒中的康復的教學(xué)目標。
2.根據教學(xué)內容選擇案例。根據教學(xué)目標選擇康復醫學(xué)腦卒中急性期的案例，并據此制定討論案例及情景模擬案例。
3.制定培訓內容，編寫(xiě)培訓劇本。依據教學(xué)目的及情景模擬劇本編寫(xiě)相應培訓劇本，內容包括腦卒中危險因素和臨床表現，腦卒中康復評定，腦卒中康復治療等基礎知識培訓，臨床應診和表演的相應注意事項培訓。
4.制定評價(jià)指標 制定學(xué)生對教學(xué)法評價(jià)的調查問(wèn)卷，依據教學(xué)大綱制定腦卒中急性期康復的考核試卷，以調查問(wèn)卷和試卷成績(jì)作為評價(jià)指標。
5.學(xué)生分組。將中醫系2007級中醫學(xué)（全科醫學(xué)班）38名學(xué)生分為兩組，18名學(xué)生為案例討論教學(xué)法組，即對照組；
20名學(xué)生為情景模擬教學(xué)法組，即實(shí)驗組。
6.發(fā)放案例給學(xué)生。將制定好的案例發(fā)放給兩組學(xué)生。
7.分組準備。實(shí)驗組依據情景模擬案例進(jìn)行資料查閱、分配角色、培訓；
對照組依據討論案例進(jìn)行資料準備。
（二）分組教學(xué)
實(shí)驗組采用情景模擬教學(xué)法教學(xué),情景模擬實(shí)施中，教師要進(jìn)行適當的引導，教學(xué)結束后要給予總結。對照組采用案例討論教學(xué)法，案例討論進(jìn)行時(shí)每組組長(cháng)要整體掌控，結束后教師做總結。
（三）考核評價(jià)
分組教學(xué)后，給學(xué)生發(fā)放評價(jià)教學(xué)法的調查問(wèn)卷和考核試卷，并告知學(xué)生認真作答。以此結果評價(jià)兩種教學(xué)法。
（四）統計學(xué)方法
采用SPSS13.0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)處理，計量資料以（x(-)±s）表示，采用t檢驗，樣本率的比較采用X2檢驗。
三、結果
（一）學(xué)生對教學(xué)法的評價(jià)
2組學(xué)生對教學(xué)法的評價(jià) 見(jiàn)表1。
表1：學(xué)生對教學(xué)法的評價(jià)
注：*與對照組比較，P
（二）學(xué)生考核成績(jì)的評價(jià)
2組學(xué)生考核成績(jì)比較 見(jiàn)表2。
表2：2組學(xué)生考核成績(jì)比較
結果分析：表2顯示，實(shí)驗組學(xué)生成績(jì)優(yōu)于對照組（P＜0.01），即情景模擬教學(xué)法的成績(jì)明顯優(yōu)于案例討論教學(xué)法。
四、討論
康復醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，在醫學(xué)生的培養中具有重要意義?？祻歪t學(xué)教學(xué)不但要學(xué)生掌握相關(guān)的康復理論，還要掌握常見(jiàn)病的康復治療方法。但是在康復見(jiàn)習中我們又面臨康復見(jiàn)習的基地少，患者不愿讓學(xué)生動(dòng)手做康復等諸多問(wèn)題，使得我們的教學(xué)目標的實(shí)現受到影響。情景模擬教學(xué)法可充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習的熱情和積極性，增強學(xué)生的角色情感和責任感，提高學(xué)生交流與合作、隨機應變等能力，對于培養學(xué)生的創(chuàng )新能力和實(shí)踐能力有極大的促進(jìn)作用。情景模擬教學(xué)法，對于解決學(xué)與用脫節，理論與實(shí)踐分離的問(wèn)題，具有積極意義。
本研究表明情景模擬教學(xué)法一定程度的解決我們教學(xué)中的問(wèn)題，提高教學(xué)質(zhì)量。具體如下：
（1）情景模擬教學(xué)法有利于提高自主學(xué)習能力。與案例討論組比較，學(xué)生認為情景模擬教學(xué)法明顯提高自主學(xué)習能力。情景模擬教學(xué)法不同于以往長(cháng)期接受式學(xué)習，它為學(xué)生提供了學(xué)習、練習的空間[3]，能充分調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性，為了解決情景模擬過(guò)程中可能遇到的各種問(wèn)題，學(xué)生會(huì )主動(dòng)的討論或查閱資料，進(jìn)行分析總結，同時(shí)，為了扮演好所飾的角色，學(xué)生也會(huì )對相應的知識加深理解，并應用于表演，因此，學(xué)習動(dòng)機更具積極性，學(xué)習動(dòng)力更大，主動(dòng)性更強，幫助和培養學(xué)生形成查閱文獻的能力和習慣。
（2）情景模擬教學(xué)法有利于提高自信心。與案例討論組比較，學(xué)生認為情景模擬教學(xué)法明顯提高自信心。情景模擬，讓學(xué)生有仿真感覺(jué)，如身臨其境情景體驗，幫助學(xué)生盡快進(jìn)入角色，促使學(xué)生充分發(fā)揮自己的知識和能力，準確的處理臨床上可能出現的各種問(wèn)題，同時(shí)使學(xué)生得到很好的臨床技能及臨床思維培養[4-5]，因此，情景模擬教學(xué)法有助于自信心的提高。
（3）情景模擬教學(xué)法更能體現全科醫學(xué)思想。案例討論教學(xué)法和傳統教學(xué)法在康復醫學(xué)中更多的體現“病”的概念，學(xué)生更多的經(jīng)歷集中于學(xué)習“病”。在臨床上我們不只要知道“病”的概念，更應知道和強調“病人”的概念，特別是作為全科醫學(xué)班的學(xué)生。情景模擬教學(xué)法要學(xué)生掌握并運用相應的康復理論知識，同時(shí)還要顧全病人的情感、背景等等，在情景模擬過(guò)程中，引導學(xué)生多角度、全方位的去認識問(wèn)題，滿(mǎn)足患者生理、心理、社會(huì )等方面需求，體現全人照顧的思想。
（4）情景模擬教學(xué)法真正體現了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。情景模擬教學(xué)中教師的責任與角色定位發(fā)生改變[6-7]，將來(lái)服務(wù)患者的學(xué)生是教學(xué)的中心，而教師在教學(xué)中起到引導、總結的作用。學(xué)生在扮演醫生和患者的同時(shí)體會(huì )角色，應對各種問(wèn)題，由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與。讓其在真實(shí)的、富有挑戰的情景中充分的應用知識和發(fā)揮能力，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性，提高學(xué)習興趣，成為主體的學(xué)習者[8]。
（5）情景模擬教學(xué)法有助于教學(xué)相長(cháng)。情景模擬教學(xué)對教師提出了更高的要求，教師要投入更多的精力在教學(xué)上，在課前教師構思教學(xué)病例并收集素材，并查閱一定數量的文獻，以備解答學(xué)生提出的各種問(wèn)題。同時(shí)要準備要為適用的培訓材料，情景模擬實(shí)施過(guò)程中教師發(fā)揮引導作用，掌控全局，啟發(fā)思路得出結論，也要求教師本人對教學(xué)內容有充分的理解，做到理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)際又上升到理論。因此，學(xué)生學(xué)習的過(guò)程也是教師提高的過(guò)程，通過(guò)情景模擬教學(xué)實(shí)踐，使教師的教學(xué)能力有較大程度的提高，在互動(dòng)式教學(xué)中做到教學(xué)相長(cháng)[9-10]。
（5）本研究存在不足之處。由于樣本量限制，情景模擬教學(xué)法的很多優(yōu)勢尚未在統計學(xué)上體現，在進(jìn)一步的研究中要擴大樣本量。學(xué)生可利用的資源庫有待進(jìn)一步豐富，以給學(xué)生提供更大的空間。情景模擬現場(chǎng)應盡量接近現實(shí)，以提高情景模擬效果。
綜上所述，情景模擬教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的開(kāi)放式教學(xué)模式，學(xué)生在寬松和諧的仿真的環(huán)境中掌握知識，提高學(xué)習能力，成為主動(dòng)的學(xué)習者。本項目將情景模擬教學(xué)法應用于《康復醫學(xué)》教學(xué)中，使極具實(shí)踐性和可操作性的教學(xué)方法與課程相輔相成，相得益彰。情景模擬教學(xué)法使學(xué)生在情景模擬中真切體驗生物-心理-社會(huì )-醫學(xué)模式，作為服務(wù)于患者的主體，而不是傳統教學(xué)法中單純接受知識的對象，這種轉變能調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性，處理疾病的同時(shí)又要注重醫患關(guān)系，提高了自主學(xué)習能力和自信心，同時(shí)有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。情景模擬教學(xué)法是符合醫學(xué)教育現狀的、有利于保證教學(xué)質(zhì)量的一種有效的教學(xué)模式。
[參考文獻]
[1]趙文紅,江城梅,李彥榮.“情景模擬”在營(yíng)養與食品衛生學(xué)教學(xué)中的應用[J].中華全科醫學(xué),2009,7(3):271-272
[2]張春玲.淺析情景模擬教學(xué)法在電大教學(xué)中的應用[J].南京廣播電視大學(xué)學(xué)報,2008,(1):59-61
[3]陳麗霞.情景教學(xué)法在社區健康教育教學(xué)中的應用[J].護理研究,2005,19(6B):1125
[4]蔣春玲,徐亞茹,張淑靜.實(shí)驗診斷學(xué)見(jiàn)習教學(xué)中兩種方式的效果比較[J].中國醫學(xué)文摘(檢驗與臨床),2008,22(6):321-322
[5]朱昕,朱麗青,王忠永.案例教學(xué)法在醫學(xué)留學(xué)生的實(shí)驗診斷學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢[J].檢驗醫學(xué)教育,2010,1:19-20
[6]華洪珍.論情景模擬教學(xué)中教師的責任與角色定位[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報,2004,18(5):13
[7]郝永紅,馮海涼.社區全科醫學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].中國全科醫學(xué),2008,11(1):11
[8]陳小娟,江桂素,鄭秀先.情景模擬教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應用[J].護理實(shí)踐與研究,2008,5(6):56-57
[9]薄惠云.情景模擬教學(xué)法在急診教學(xué)中的應用[J].護理研究,2006,9(20):2436-2437
醫學(xué)模擬教學(xué)論文范文第3篇
【關(guān)鍵詞】模擬醫院教學(xué)；
實(shí)踐考核方式
高職高專(zhuān)的醫學(xué)院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)考核是檢驗人才培養水平的標準之一，醫學(xué)職業(yè)教育的目的是培養應用型具有一定文化水平和專(zhuān)業(yè)知識技能的人才，與普通教育和成人教育相比較，在職職業(yè)教育側重于學(xué)生實(shí)踐技能和實(shí)際工作能力的培養。以我校在職大在職臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革為切入點(diǎn)，探討在職業(yè)情境下開(kāi)展與職業(yè)教育相配套的模擬醫院教學(xué)環(huán)境下實(shí)踐教學(xué)及考核體系。
1 傳統教學(xué)集中培訓法與考核
1.1傳統的教學(xué) 對鄉村醫生的職業(yè)培訓教育采用傳統的教學(xué)是由臨床教師、學(xué)員、教材和教學(xué)多媒體構成的，他是以教師為中心的傳統教學(xué)模式，它的特點(diǎn)就是老師是整個(gè)教學(xué)過(guò)程的主宰，學(xué)員則處于被動(dòng)接受老師灌輸知識的地位。在這樣一個(gè)模式下，老師是主動(dòng)的施教者，學(xué)員是灌輸對象，多媒體是輔助老師向學(xué)員灌輸的工具，教材則是灌輸的內容。傳統教學(xué)模式的弊病，并不在于主張發(fā)揮教師的主導作用，而在于把教師的主導作用任意夸大并絕對化。
1.2傳統教學(xué)的考核方式 我校對2011年鄉村醫生的職業(yè)培訓教育采用以往傳統的考核方式，即實(shí)行三個(gè)方面的考核：①知識考核，基本理論占60%；
②能力考核，占30%即病歷書(shū)寫(xiě)、病歷分析、實(shí)踐操作能力的考核；
③平時(shí)出勤、上課態(tài)度、行為規范、特殊表現，占10%。
2 模擬醫院教學(xué)環(huán)境下的情境教學(xué)法與考核
2.1情境教學(xué)法 我校對2012年鄉村醫生實(shí)施情景教學(xué)，在教學(xué)中采用兩種形式進(jìn)行，一是對在職鄉村醫生學(xué)員采用由教師按照臨床醫師工作崗位情景，將教學(xué)內容融入，編寫(xiě)出情景教學(xué)案例，課前提供給學(xué)生，由學(xué)生分成學(xué)習小組，每個(gè)學(xué)習小組6-8人，設置情境，讓學(xué)生學(xué)會(huì )與各種患者溝通如哭泣患者、危重患者、煩躁患者等，促進(jìn)學(xué)生的溝通能力的情境教學(xué)。表演之后按照情景教學(xué)案例中的問(wèn)題進(jìn)行討論，最后由教師總結歸納。
2.2模擬醫院 我校的模擬醫院是一所集醫學(xué)文化與專(zhuān)業(yè)教育、職業(yè)能力與素質(zhì)培養為一體的情境教學(xué)醫院。實(shí)訓室設置是依據職業(yè)能力，按照實(shí)訓項目設置，在模擬醫院內建設了與醫院職業(yè)環(huán)境相一致的模擬病房、模擬手術(shù)室、模擬重癥監護室、模擬護理站等情境教學(xué)環(huán)境，并配備了電子計算機仿真病人使學(xué)生在進(jìn)行相關(guān)技能培訓時(shí)，有身臨其境之感。
通過(guò)模擬醫院實(shí)際進(jìn)入實(shí)踐實(shí)訓。對2012年鄉村醫生學(xué)員不僅實(shí)現情景教學(xué)還可以實(shí)際操作如慢性阻塞性肺氣腫病情的診治，學(xué)員可以在高級模擬人上進(jìn)行吸痰、吸氧的操作；
胃出血的病人在模擬人上下三腔二囊管；
在模型上做人工流產(chǎn)等實(shí)際操作，學(xué)員操作中教師指出錯誤并加以糾正。在情境表演中，教師尊重學(xué)生學(xué)習過(guò)程的認知規律，完成了從記憶式學(xué)習到形成式學(xué)習再到轉化式學(xué)習的轉變，達到了知識的建構。
2.3模擬醫院情境教學(xué)法實(shí)踐教學(xué)考核
2.3.1教學(xué)考核是檢驗人才培養水平的標準之一，醫學(xué)院校的在職職業(yè)教育以培養學(xué)生實(shí)踐技能為主，建立與之相配套的實(shí)踐考核體系是十分必要的。以往在考核方面理論考核和實(shí)踐技能考核是分別進(jìn)行的，造成學(xué)生知識的學(xué)習也是理論與實(shí)踐的分離，改革后的考核方式為首先利用模擬醫院的動(dòng)物、標準化病人、高級電子模擬病人和計算機技術(shù)創(chuàng )設一個(gè)醫療情境，給學(xué)生提出一個(gè)標準化病歷的案例，然后提出醫療診治的問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)分析病案，提出初步診斷、鑒別診斷、輔助檢查、治療方案及搶救措施。診治全過(guò)程與醫院流程一直如喲標準化病人、醫生、護士、檢驗員、藥局、心電機、X線(xiàn)等。學(xué)員同時(shí)說(shuō)出分析及操作的理論根據。使學(xué)員所學(xué)的理論知識和實(shí)踐技能有機的結合起來(lái)。通過(guò)逼真、生動(dòng)活潑的臨床情境教學(xué)考核，可以激發(fā)在職學(xué)院主動(dòng)學(xué)習的興趣，提高學(xué)員參與積極性，幫助學(xué)員鞏固知識。
2.3.2基本技能訓練包括人體形態(tài)學(xué)技能和人體機能學(xué)技能的考核；
臨床實(shí)踐能力訓練包括內、外、婦、兒科、急救、五官科等專(zhuān)科操作技能考核；
實(shí)習前綜合訓練如設計病人入院場(chǎng)景，貫穿于病人診治全過(guò)程的考核。通過(guò)實(shí)習前綜合訓練，提高學(xué)生的觀(guān)察病情和解決問(wèn)題的能力。
3 討論
3.1在職醫學(xué)教育的學(xué)員學(xué)習成績(jì)評定是對高職院校人才培養質(zhì)量的檢驗。而傳統臨床理論和實(shí)踐考核與社會(huì )臨床所需實(shí)用型人才培養的需要相脫離，考試與學(xué)習相脫節，考試內容和方法與培養目標相脫節，考核形式和方法遠不能滿(mǎn)足高職高專(zhuān)及在職人才培養的需要。
3.2模擬醫院情境教學(xué)方法及考核達到了以下效果
3.2.1模擬醫院給學(xué)生創(chuàng )設一個(gè)良好的寬松的教學(xué)實(shí)踐情景即師生互動(dòng)、生生互動(dòng)。把真實(shí)的典型問(wèn)題展現在學(xué)生面前，讓他們設身處地地去思考、去分析、去討論，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，提高學(xué)生溝通能力，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
3.2.2案例的真實(shí)性決定了案例教學(xué)的真實(shí)性，學(xué)生根據自己所學(xué)的知識，得出自己的結論，體現了學(xué)生的主體性。
4 結論：模擬醫院情境教學(xué)方法及考核方式可以激發(fā)在職學(xué)員主動(dòng)學(xué)習的興趣，提高學(xué)員參與積極性，幫助學(xué)員鞏固知識，有利于提高學(xué)生對實(shí)際問(wèn)題的預測能力和解決問(wèn)題的能力；
學(xué)生可以從模擬活動(dòng)中得出疾病的診斷及處理。模擬醫院實(shí)現了“理論與實(shí)踐有機融合、教學(xué)與行業(yè)有機融合、學(xué)校與醫院有機融合”的教學(xué)目標，為我校和其他院校鄉村在職醫務(wù)人員培訓提供了借鑒平臺。
參考文獻：
醫學(xué)模擬教學(xué)論文范文第4篇
關(guān)鍵詞：心肺復蘇；
醫學(xué)模擬人；
全科醫生
中圖分類(lèi)號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）38-0146-02
全科醫生是綜合程度較高的醫學(xué)人才，主要在基層承擔預防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，實(shí)現“小病在社區，大病到醫院”的目標。目前，我國全科醫生的培養和使用尚處于起步階段，建立全科醫生制度，逐步形成以全科醫生為主體的基層醫療衛生隊伍，對于提高基層醫療衛生服務(wù)水平，緩解人民群眾“看病難、看病貴”具有重要意義。心肺復蘇（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，也是急診醫學(xué)教學(xué)中極為重要的章節。及時(shí)有效的心肺復蘇可明顯提高復蘇成功率并能最大程度保護臟器功能，降低病死率。傳統的心肺復蘇教學(xué)由于只是單純的講授知識點(diǎn)而使學(xué)生難以在短時(shí)間內掌握心肺復蘇的實(shí)踐操作并且也不允許學(xué)生在病例上直接進(jìn)行心肺復蘇的實(shí)踐操作，心肺復蘇的教學(xué)工作變得更加棘手。本課題將中心2010年新引進(jìn)的兩臺ECS（Emergency Care Simulator，ECS）高端醫學(xué)模擬人系統用于本校全科醫學(xué)本科班學(xué)生心肺復蘇教學(xué)，取得了較好的效果，現總結如下。
一、資料與方法
1.研究對象。2013年3月―2013年4月，我院2011級全科醫學(xué)班學(xué)生56人，隨機分為對照組（28例）和模擬人組（28例），2組學(xué)生性別、年齡、基礎知識、教材、授課內容及課時(shí)數的差異均無(wú)統計學(xué)意義（P0.05），并均由碩士具有講師職稱(chēng)以上教師授課。
2.研究方法。心肺復蘇的講解以《外科學(xué)》（第七版）及《2010年心肺復蘇及心血管急救指南》為教材，教學(xué)時(shí)數均為8學(xué)時(shí)。對照組采用傳統的教學(xué)方法，教師應用理論課的方式進(jìn)行心肺復蘇講解以及示范；
模擬人組采用高端醫學(xué)模擬人進(jìn)行教學(xué)與實(shí)踐操作：28名同學(xué)分為7個(gè)小組，每組4名同學(xué)，分別充當醫生，護士和病人家屬，老師根據教學(xué)內容設置出心臟驟停情景病例并提出問(wèn)題，各組同學(xué)在SimMan4000綜合模擬人上進(jìn)行操作和練習，操作熟練后同學(xué)之間進(jìn)行輪換。
3.測試評分。課程結束，2組學(xué)生均給予相同難度的理論測試，并且應用SimMan綜合模擬人進(jìn)行操作考核，電腦評分?？荚嚱Y束后發(fā)放調查問(wèn)卷，評價(jià)培訓效果。
4.統計學(xué)分析：數據處理采用SPSS13.0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示。
二、結果
1.考核成績(jì)：對照組和模擬人組學(xué)生的理論考試成績(jì)分別為（91.3±16.2）和（91.6±20.5）分，無(wú)統計學(xué)意義。利用仿真模擬人進(jìn)行心肺復蘇術(shù)培訓后，授課學(xué)生的操作技能考核成績(jì)得到明顯提高，兩組學(xué)生的操作技能考試成績(jì)分別為（75.2±18.8）分和（93.7±19.5）分（P0.01）。
2.問(wèn)卷調查反饋：調查問(wèn)卷有96.8%的學(xué)生對于應用高仿真模擬人進(jìn)行心肺復蘇培訓的效果滿(mǎn)意，97.3%認為應用高端模擬人培訓可以充分調動(dòng)學(xué)生的積極性，95.9%認為應用模擬人培訓可以培養團隊精神。
三、討論
當今醫療工作者面臨著(zhù)迅速的技術(shù)更新、患者維權意識提高的大環(huán)境下，相當多數的操作項目難以直接在病人身上實(shí)施教學(xué)，因此模仿并重現臨床操作環(huán)境的模擬系統成為了訓練過(guò)程中的重要組成部分。醫學(xué)模擬人通過(guò)充分模仿人的正常結構與機能、疾病的表現與演變以及對患者的診療過(guò)程，將情景、操作融為一體以實(shí)現更為科學(xué)化、人性化培養醫學(xué)生實(shí)踐的目的，無(wú)風(fēng)險，高可信度的計算機模擬系統應用于臨床技能訓練中，具有其獨特的優(yōu)勢：（1）操作安全，可重復：操作者能夠將模擬人視為真實(shí)的患者，允許出錯，并且可以多次操作直到掌握為止。（2）記錄和回放：可以通過(guò)儲存的影像資料對學(xué)生的操作進(jìn)行討論和評價(jià)。（3）培養團隊合作精神：學(xué)生通過(guò)以小組為單位在高端模擬人上進(jìn)行心肺復蘇的操作，組員之間相互配合、減少重復，避免遺漏，這與《2010年心肺復蘇及心血管急救指南》中強調以團隊形式給予患者心肺復蘇的總體思想是高度一致的。（4）醫學(xué)培訓和考核的標準化：醫學(xué)模擬教學(xué)運用程序語(yǔ)言為教學(xué)設置了“黃金標準”，因此用模擬人系統作為考核工具科學(xué)而客觀(guān)。在歐美等發(fā)達國家通過(guò)高端模擬系統進(jìn)行考核是決定醫學(xué)生能否進(jìn)入臨床的一項權威指標。
本研究采用高端模擬人心肺復蘇操作量化評分標準，對學(xué)生操作進(jìn)行考評，所有學(xué)生對模擬人考試方法的滿(mǎn)意度高達90%。本研究表明，利用仿真模擬人進(jìn)行心肺復蘇術(shù)培訓后，其理論知識考核成績(jì)及操作技能考核成績(jì)均得到顯著(zhù)提高，其培訓前后成績(jì)差異明顯，具有統計學(xué)意義（P
參考文獻：
[1]馮悅.我國將建設全科醫生制度[J].現代養生，2011，（16）：8.
[2]張孝欽，王興祥，丁晨彥等.心搏驟停心肺復蘇中若干問(wèn)題的探討[J].中國全科醫學(xué)，2006，9（10）：828-829.
[3]李艷，詹華奎，張泉.醫學(xué)模擬教學(xué)在臨床技能培訓中的應用[J].成都中醫藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2010，12（1）：12-13.
[4]滕倩倩，郭星君.我國急診醫學(xué)亟待引起重視的幾個(gè)問(wèn)題[J].海軍醫學(xué)雜志，2005，26（2）：177-178.
基金項目：南華大學(xué)高等教育研究與改革（實(shí)驗教學(xué)與建設專(zhuān)項）項目（2011SYL003）；
湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題資助項目（湘教通[2013]223號-231）
醫學(xué)模擬教學(xué)論文范文第5篇
【關(guān)鍵詞】教育；
模擬人；
模擬演練；
教學(xué)法；
住院醫師；
產(chǎn)科；
規范化培訓
隨著(zhù)二胎政策的全面放開(kāi)，高齡、高危孕產(chǎn)婦增加，產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥增多，在產(chǎn)科住院醫師規范化培訓中對培養臨床思維能力及解決問(wèn)題能力尤為重要[1]，如何尋找一個(gè)高效的培養優(yōu)秀產(chǎn)科住院醫師的教學(xué)手段，為產(chǎn)科培養新一代合格的接班人，一直是臨床工作乃至社會(huì )的重要責任。模擬教學(xué)是目前醫學(xué)教育的一個(gè)新方向，SimMom綜合模擬人系統可以采取情景化的模擬教學(xué)方式，在醫學(xué)教育中逐漸開(kāi)始應用[2-3]，本研究以在產(chǎn)科進(jìn)行規范化培訓的住院醫師為研究對象，比較應用情景模擬演練聯(lián)合SimMom模擬人的教學(xué)方法與傳統教學(xué)方法的效果，旨在探討產(chǎn)科住院醫師規范化培訓的高效的教學(xué)方法。
1研究對象與方法
1.1研究對象。以2016年1月—2017年12月在鄭州大學(xué)第二附屬醫院產(chǎn)科進(jìn)行規范化培訓的住院醫師50名為研究對象，隨機分為情景模擬演練聯(lián)合SimMom模擬人的教學(xué)組（A組）和傳統教學(xué)組（B組），每組25人，由相同的老師對兩組進(jìn)行培訓。A組和B組醫師年齡[（24.16±1.43）歲vs.（23.82±0.85）歲]、性別比例（男/女：9/16vs.7/18），兩組一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義，P＞0.05。1.2教學(xué)方法。兩組醫師均由帶教老師進(jìn)行理論授課，對于產(chǎn)科檢查、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、肩難產(chǎn)等操作[4]，A組應用情景演練聯(lián)合SimMom模擬人的教學(xué)方法進(jìn)行學(xué)習，SimMom模擬人根據住培醫師的操作調整患者的分娩狀態(tài)，B組進(jìn)行傳統帶教，住培醫師在老師指導下在模具上進(jìn)行操作；
對于羊水栓塞、產(chǎn)后出血、子癇的搶救、新產(chǎn)程的處理等[5]，A組可反復模擬演練，應用SimMon模擬人模擬真實(shí)病例進(jìn)行演練，B組為理論知識學(xué)習結合臨床學(xué)習，一旦出現上述病例，住培醫師均參與治療，隨后進(jìn)行歸納學(xué)習。培訓結束后帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評及總結。1.3教學(xué)效果評價(jià)。住培醫師的教學(xué)效果評價(jià)包括理論考試、技能測試（總分均為50分）和問(wèn)卷調查三部分。問(wèn)卷調查包括培訓的滿(mǎn)意度、是否培養臨床思維能力、提高操作能力、學(xué)習的自信心。1.4統計學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用例（%）表示，采用χ2檢驗/Fisher精確概率法，P＜0.05時(shí)差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1住培醫師理論和技能測試。培訓前兩組理論知識及技能測試成績(jì)的差異無(wú)統計學(xué)意義，P＞0.05，A組在培訓結束后住培醫師理論和技能測試成績(jì)均高于B組，差異具有統計學(xué)意義，P＜0.05。A組的住培醫師在技能操作方面，技術(shù)掌握的熟練程度及技巧均優(yōu)于傳統教學(xué)組，對于危重癥的識別及處理水平均優(yōu)于傳統教學(xué)組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。2.2培訓后住培醫師問(wèn)卷調查結果。兩組學(xué)員均參與問(wèn)卷調查。與B組相比，A組住培醫師在教學(xué)滿(mǎn)意度、臨床思維能力、自信心提升及提高臨床操作技能方面給予很高的評價(jià)，差異有統計學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。
3討論
產(chǎn)科承擔著(zhù)兩條生命，是風(fēng)險最大的科室，對于醫師的要求不但要理論知識扎實(shí)、操作技術(shù)熟練，還需要敏銳的洞察力和良好的臨床思維能力及處理能力，因此產(chǎn)科住院醫師規范化培訓尤為重要。目前國內外亦逐漸開(kāi)始將SimMom模擬人用于產(chǎn)科醫師、助產(chǎn)士培訓及技能的提高，但在產(chǎn)科住院醫師規范化培訓中的研究尚少[6]。國際上目前關(guān)于SimMom模擬人在產(chǎn)科住院醫師的培訓主要針對正常分娩、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)操作方面，國外通過(guò)分析一年內分娩病例發(fā)現，通過(guò)模擬演練可增加陰道分娩的成功率，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒入住監護病房率[7]。2017年的一項回顧性研究表明，產(chǎn)科醫護人員使用Noelle模擬人和ECS急救模擬人培訓臍帶脫垂的急救，接受培訓后接診病例的新生兒需吸氧的幾率明顯降低（3.2％和6.1％，P=0.039）[8]。而在異常分娩的助產(chǎn)方面，應用SimMom模擬人進(jìn)行模擬演練是一種有效的教學(xué)方法，產(chǎn)科模擬教學(xué)在產(chǎn)后出血、肩難產(chǎn)和產(chǎn)鉗培訓方面效果顯著(zhù)[9-11]，緊急情況的應對能力和團隊配合能力明顯改善。本研究顯示，SimMom模擬人聯(lián)合模擬教學(xué)可還原臨床場(chǎng)景，住培醫師進(jìn)行臨床處理后，SimMom模擬人會(huì )真實(shí)反映處理的效果，不僅在技能操作方面，使住培醫師掌握的更熟練，處理措施更恰當。對于產(chǎn)科危重癥的培訓方面，使少見(jiàn)的病情常態(tài)化，住培醫師可反復演練，更能增強住培醫師的臨床思維能力、處理能力和快速識別能力[12]。兩組在培訓后A組住培醫師理論和技能測試成績(jì)均高于B組，說(shuō)明SimMom模擬人聯(lián)合模擬教學(xué)在產(chǎn)科住院醫師規范化培訓中具有明顯的優(yōu)勢。在產(chǎn)科應用模擬人進(jìn)行產(chǎn)后出血、肩難產(chǎn)、新生兒復蘇等急救過(guò)程，利于臨床思維的形成，提高學(xué)生動(dòng)手能力，培訓后學(xué)員對上述病癥的掌握更深刻，提高了學(xué)員學(xué)習的信心[13-15]。在本實(shí)驗表明SimMom模擬人聯(lián)合模擬教學(xué)在產(chǎn)科住培學(xué)員培訓中可提高住培學(xué)員在產(chǎn)科學(xué)習的滿(mǎn)意度，增加其學(xué)習的自信心，有利于住培學(xué)員的進(jìn)一步學(xué)習與提高。
總之，在我國應用SimMom模擬人聯(lián)合模擬教學(xué)進(jìn)行產(chǎn)科住院醫師規范化培訓尚處于起步階段，本研究顯示了該教學(xué)模式在產(chǎn)科住院醫師規范化培訓中的優(yōu)勢，并得到了產(chǎn)科住培醫師及帶教老師的肯定。因此，SimMom模擬人聯(lián)合模擬教學(xué)可在產(chǎn)科住院醫師規范化培訓中廣泛推廣。
參考文獻
[1]閻萍，李紅雨，嚴小麗，等.高端模擬人在婦產(chǎn)科住培醫師臨床技能培訓中的運用[J].中國醫藥導報，2019，16（28）：79-81，90.
[2]張娜，梁敏，勞文芹.臨床醫學(xué)模擬教學(xué)的發(fā)展[J].重慶醫學(xué)，2019，48（22）：3939-3942.
[3]盧建軍.醫學(xué)模擬教育結合標準化患者在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應用[J].教育現代，2018，5（18）：201-202.
[4]馮晴，薛敏，鄧新糧，等.計算機交互式模擬人在產(chǎn)科教學(xué)中的應用方法[J].中國繼續醫學(xué)教育，2019，11（16）：29-31.
[5]劉穎.高仿真智能產(chǎn)婦模擬人在低年資助產(chǎn)士產(chǎn)后出血急救演練中的應用[J].中國鄉村醫藥，2019，26（17）：29-30.
[6]李田，田曉輝，李夢(mèng)熊，等.模擬培訓結合形成性評價(jià)在助產(chǎn)培訓中的應用[J].中國繼續醫學(xué)教育，2018，10（33）：3-6.
[7]WalkerDM，CohenSR，FritzJ，etal.ImpactEvaluationofPRONTOMexico：ASimulation—BasedPrograminObstetricandNeonatalEmergenciesandTeamTraning[J].SimulHealthe，2016，11（1）：1-9.
[8]CopsonS，CalvertK，RamanP，etal.Theeffectofamultidisciplinaryobstetricemergencyteamtrainingprogram，theInTimecourse，ondiagnosistodeliveryintervalfollowingumbilicalcordprolapse—Aretrospectivecohortstudy[J].AustNZJObstetGynaecol，2017，57（3）：327-333.
[9]孫成娟，于松.配合SimMom人的模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科住院醫師及助產(chǎn)士培訓中的有效應用[J].繼續醫學(xué)教育，2016，30（7）：8-10.
[10]梁春宇，鮑紅光，李春峰，等.新時(shí)期下SimMan3G模擬人在心內科危重疾病教學(xué)中應用探討[J].中國衛生產(chǎn)業(yè)，2019，16（12）：106-107.
[11]王茹，宋愛(ài)俠，李朗，等.SimMan3G模擬人在高級生命支持培訓中的應用[J].中國醫學(xué)教育技術(shù)，2019，33（3）：330-332.
[12]王秀蓉.傳統急救培訓結合模擬演練對提高醫護人員急救能力的效果分析[J].中國急救復蘇與災害醫學(xué)雜志，2019，14（3）：242-244.
[13]閆萍，李紅雨，劉鶴鶯.高端模擬人在婦產(chǎn)科臨床技能培訓中的應用[J].繼續醫學(xué)教育，2020，34（9）：27-29.
[14]戴雯，趙會(huì )麗，王登芹，等.SimMan3G模擬人在臨床思維能力培訓中的應用[J].中國高等醫學(xué)教育，2019（8）：96-97.
