Abstract：ObjectiveTodiscussthemethodandeffectofsettingupthechiefresidentforstudents.MethodsThequesti下面是小編為大家整理的醫學(xué)實(shí)訓總結【五篇】,供大家參考。
醫學(xué)實(shí)訓總結范文第1篇
關(guān)鍵詞：研究生培養；
神經(jīng)內科；
學(xué)生住院總醫師；
Abstract：Objective To discuss the method and effect of setting up the chief resident for students. Methods The questionnaire was paid to the graduatesand postgraduates. Results Students chief resident of graduateswith higher scores in clinical skills than that of the unfinished graduates （P
Key words：Postgraduate training；
Neurology；
Chief resident for students
廣東省中醫院神經(jīng)一科是一個(gè)集合醫、教、研的綜合型科室，每年培養出一大批專(zhuān)科碩士研究生、博士研究生，這些研究生在科室學(xué)習期間是我科一線(xiàn)臨床工作重要組成部分，同時(shí)也承擔著(zhù)我科部分科研工作。因此，提高研究生臨床、科研水平，培養綜合型人才是我科在研究生培養方面的重要任務(wù)之一。然而當前有一些神經(jīng)科研究生由于缺乏臨床經(jīng)驗，處理突發(fā)能力欠缺，面對神經(jīng)內科危急重癥的時(shí)候，不能做出快速判斷，延誤院前搶救時(shí)間，不利于其醫學(xué)職業(yè)生涯的發(fā)展。因此，為了加強專(zhuān)科研究生快速識別專(zhuān)科疾病能力，提高急診綜合搶救水平，鞏固專(zhuān)科基礎知識，自2010年開(kāi)始，我科針對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生設立“學(xué)生住院總醫師”一職。5年期間，廣東省中醫院腦病中心共培養出碩士研究生43名，博士研究生21名，其中完成學(xué)生住院總輪訓的研究生共40名?，F為評價(jià)學(xué)生住院總醫師5年實(shí)施成效，采用問(wèn)卷調查的方式分別對在讀研究生和畢業(yè)的研究生進(jìn)行調查，評估完成學(xué)生住院總醫師輪訓對其職業(yè)生涯的影響以及在臨床、科研方面勝任能力的改變（圖1）。
1學(xué)生住院總醫師實(shí)施方法與培養方式
1.1 準入制度：為了保證醫療安全和臨床工作順利進(jìn)行，研究生在進(jìn)入學(xué)生住院總醫師輪訓前首先必須完成急診或ICU 至少3個(gè)月的輪訓；
其次必須通過(guò)準入考核，內容包括神經(jīng)科基本解剖知識，神經(jīng)科查體，神經(jīng)科診斷思維，神經(jīng)科常見(jiàn)病診治原則，危急重癥治療原則。滿(mǎn)足以上兩個(gè)條件的研究生方可進(jìn)入學(xué)生住院總醫師的輪訓。我科設定輪訓任期為3～4個(gè)月，任期間采用2人輪流倒班制。
1.2. 學(xué)生住院總醫師臨床能力培養：
1.2.1 急診會(huì )診專(zhuān)科患者：
急診科是神經(jīng)內科患者重要來(lái)源之一，如何快速識別專(zhuān)科疾病，降低急診延誤率是神經(jīng)科醫師重要任務(wù)之一，也是專(zhuān)科研究生必須具備的專(zhuān)業(yè)技能。學(xué)生住院總醫師在二線(xiàn)醫師直接協(xié)助下，可獨立至急診會(huì )診、收治患者，并根據患者病情聯(lián)系影像科室行相關(guān)檢查，或協(xié)助介入科醫師行手術(shù)治療，協(xié)調好急診-影像科-神經(jīng)科-介入科之間的聯(lián)系以及患者轉運工作，最大程度減少院內的延誤率。
1.2.2 熟悉病房患者病情：我科要求學(xué)生住院總對每日新收治患者的病情要有全面了解，并掌握重癥病區患者的病情，能獨立解決一般緊急醫療事件，協(xié)助一線(xiàn)、二線(xiàn)醫師完成搶救工作。
1.2.3 完成病房所有常規操作：我科除了訓練學(xué)生住院總醫師的臨床思維，同時(shí)強調要提高臨床實(shí)踐操作能力。因此，我科要求學(xué)生住院總醫師需獨立完成每日病房所有穿刺術(shù)，包括胃管留置和尿管留置，同時(shí)能協(xié)助護士完成日常護理工作，協(xié)助手術(shù)醫師完成全腦血管造影術(shù)。
1.2.4 學(xué)生住院總醫師協(xié)作能力培養：除了臨床的事務(wù)，學(xué)生住院總醫師還需協(xié)助科務(wù)秘書(shū)完成日常事務(wù)。例如病房?jì)戎芷谛蚤_(kāi)展的文獻復習和教學(xué)查房和病例討論等學(xué)習安排，要求住院總醫師參與協(xié)調相關(guān)工作并在學(xué)習中起到引導研究生的作用，從中也提升自己處理臨床病例能力。此外，學(xué)生住院總醫師在晨交班時(shí)會(huì )即時(shí)對夜班情況進(jìn)行匯報和總結，即時(shí)發(fā)現問(wèn)題并修正。
1.2.5 學(xué)生住院總醫師科研能力培養：我院神經(jīng)一科承擔多項科研任務(wù)，匯總了神經(jīng)內外科、神經(jīng)介入、神經(jīng)影像、神經(jīng)重癥和急診、神經(jīng)康復等臨床資源，依托此平臺，對神經(jīng)內科住院總醫師的科研能力培養可以達到事半功倍的效果。我科要求學(xué)生住院總醫師需參與到科室的前瞻性研究，并適當進(jìn)行數據管理。
1.3 綜合考核 所有完成輪訓的研究生，將對其專(zhuān)科基礎知識以及臨床技能進(jìn)行全面考核。在輪訓3個(gè)月期間，要求能夠獨立完成腰椎穿刺術(shù)30例，成功率在90%以上；
能夠獨立完成深靜脈穿刺術(shù)10例，深靜脈穿刺成功率在80%以上。
2資料與方法
2.1 資料 針對畢業(yè)后研究生發(fā)放職業(yè)現狀及臨床水平調查問(wèn)卷進(jìn)行回訪(fǎng)，針對在讀研究生發(fā)放改編的勝任能力調查表[1]。
2.2 統計方法 所有數據采用SPSS 17.0 統計軟件處理，兩組基線(xiàn)比較統計方法采用t檢驗、χ2檢驗或秩和檢驗；
兩組等級資料作秩和檢驗。
3問(wèn)卷調查結果
3.1 學(xué)生住院總輪訓對其職業(yè)生涯的影響 本次共發(fā)放調查問(wèn)卷64份，有效回收問(wèn)卷45份，有效回收率70.3%。其中成功回訪(fǎng)碩士研究生35名（77.78%），博士研究生10名（22.22%），共有29名（63.04%）研究生完成了學(xué)生住院總醫師的輪訓，部分研究生因其他工作任務(wù)而未進(jìn)入學(xué)生住院總醫師的輪訓。我們根據學(xué)生住院總輪訓的情況將調查到的畢業(yè)研究生分成“未完成住院總輪訓組”和“完成住院總輪訓組”，分別比較兩組畢業(yè)生職業(yè)生涯的情況，見(jiàn)表1。
結果提示，完成學(xué)生住院總輪訓的研究生，其畢業(yè)后就職三甲醫院的百分率、以及從事神經(jīng)專(zhuān)科臨床行業(yè)高于未完成學(xué)生住院總輪訓的研究生。而在臨床水平評價(jià)方面，完成學(xué)生住院總輪訓的研究生在“穿刺操作能力”、“閱片能力”、“神經(jīng)系統查體”三個(gè)臨床技能得分高于未完成學(xué)生住院總輪訓的研究生，兩組比較具有顯著(zhù)性意義（P
3.2學(xué)生住院總輪訓對臨床勝任力的影響 此外，我們還針對在讀28名研究生發(fā)放臨床勝任力調查問(wèn)卷，評價(jià)完成學(xué)生住院總醫師前后其臨床勝任力的改變見(jiàn)表2。
結果顯示，我科研究生在完成學(xué)生住院總輪訓之后，“醫學(xué)知識技能”、“急危重癥搶救能力”、“人際交流與溝通得分”、“管理技能得分”四個(gè)勝任能力評估得分均較未完成輪訓的研究生高，兩組比較具有顯著(zhù)性差異（P
4 5年住院總醫師實(shí)施評價(jià)
4.1 實(shí)施學(xué)生住院總有利于其職業(yè)生涯的發(fā)展 通過(guò)調查問(wèn)卷的結果顯示，擔任學(xué)生住院總醫師的研究生其畢業(yè)后就職于三甲醫院以及大城市的比率遠高于未擔任學(xué)生住院總醫師的研究生。有研究顯示，三甲醫院更青睞于綜合型的醫學(xué)人才[2]。我科學(xué)生住院總醫師培訓計劃是根據科室自身需求，針對研究生的特點(diǎn)對其臨床、科研等方面而制定，完成住院總輪訓的研究生能夠滿(mǎn)足當前絕大部分三甲醫院的需求。
4.2 實(shí)施學(xué)生住院總醫師有利于其臨床水平的提升 調查問(wèn)卷的結果顯示，完成學(xué)生住院總醫師輪訓后其臨床、科研勝任力遠高于未完成輪訓的研究生。一項基于急診醫師的研究顯示，參與規范化培訓與否是其臨床勝任能力的關(guān)鍵因素。而我科設立的學(xué)生住院總醫師從臨床考核，到臨床培訓其嚴格程度不亞于甚至高于一般住院醫師規范化培訓的要求。雖然學(xué)生住院總醫師輪訓間期只有3～4個(gè)月，但在輪訓完畢后仍要求研究生繼續在相應的臨床和科研崗位發(fā)揮作用。因此，通過(guò)5年實(shí)施學(xué)生住院總醫師成效來(lái)看，我們認為實(shí)施學(xué)生住院總醫師有利于其臨床水平的提升。
4.3實(shí)施學(xué)生住院總醫師有利于提高其醫患溝通能力和管理能力 此外，我們調查問(wèn)卷的結果也提示擔任學(xué)生住院總醫師能夠提高研究生的醫患溝通能力和管理能力。正如前文所提到，當前大型三甲醫院越來(lái)越青睞綜合型人才，醫患溝通能力和管理能力是其中不可或缺的能力之一。呂玉波院長(cháng)提出中西醫結合人才應該具備扎實(shí)的醫學(xué)基礎知識，同時(shí)具有較強的醫患溝通能力和科學(xué)研究能力，應是知識、素質(zhì)、能力均衡發(fā)展的高素質(zhì)人才[3]。因此，我科在培養學(xué)生住院總醫師臨床和科研能力的同時(shí)，也注重其溝通和管理能力，以期培養出綜合型人才滿(mǎn)足社會(huì )需求。
4.4實(shí)施學(xué)生住院總醫師對降低院內延誤率有積極作用 “時(shí)間就是大腦！”從缺血性腦卒中的發(fā)生開(kāi)始，其最佳的搶救時(shí)間只有短短的6h，因此如何縮短發(fā)病到搶救的時(shí)間，和時(shí)間賽跑，挽救存活的大腦組織，一直是全世界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。缺血性腦卒中患者在發(fā)病6h內到達急診后，需要急診、影像科、住院部、介入室醫療人員四點(diǎn)一線(xiàn)的緊密配合，這其中便需要專(zhuān)科的醫生來(lái)進(jìn)行協(xié)調，最大減少院內延誤率，而我科設立的學(xué)生住院總醫師正好滿(mǎn)足了這一點(diǎn)。與此同時(shí)，擔任學(xué)生住院總醫師的研究生還能極大提高自身應急水平和院前搶救能力，對其臨床水平的提升和職業(yè)生涯的發(fā)展具有重大的意義。
5不足與展望
根據對畢業(yè)研究生回訪(fǎng)的調查結果顯示，完成住院總醫師輪訓與否似乎對其科研能力未產(chǎn)生重大的改變。這提示我們在對學(xué)生住院總醫師的科研能力培訓方面仍存在一些問(wèn)題。我科要求學(xué)生住院總醫師在輪訓期間參與到科室的課題研究，但對其科研能力的培養并沒(méi)有一個(gè)完善的考核和固定的指標，因此，在接下來(lái)的新一輪的學(xué)生住院總醫師改革當中，將注重其科研能力的培養，提高科研素質(zhì)，定期展開(kāi)科研培訓班，以加強我科研究生的科研能力，以期培養出全面均衡發(fā)展的高素質(zhì)人才。
參考文獻：
[1]李祥文.急診專(zhuān)科醫師勝任力評價(jià)指標的提取研究 [D]：
北京中醫藥大學(xué).2014.25-37.
醫學(xué)實(shí)訓總結范文第2篇
一、成立培訓領(lǐng)導小組
組 長(cháng)：陳永雄
副組長(cháng)：謝日升
成 員：謝文強、王岸、曾凡航、李育群、鄒彩鳳、
廖 劍、黎思財、何榮龍、嚴天琳及醫共
體負責科教培訓人員
領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室設在總院科教科。
主 任：謝日升
副主任：嚴天琳、何榮龍
秘 書(shū)：李春妤
二、培訓組織：在醫共體領(lǐng)導小組領(lǐng)導下，由醫共體總院科教科負責制定年度業(yè)務(wù)培訓、考核計劃，并組織實(shí)施。
三、培訓形式：根據醫共體成員單位工作需要，安排各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員專(zhuān)題講座、短期培訓、進(jìn)修、遠程培訓等學(xué)習。
三、培訓內容：以衛生法律、法規，技術(shù)規范，診療常規以及新項目、新技術(shù)推廣、中醫診療操作規范、醫療核心制度等以中醫藥知識為主的培訓。
1、基礎培訓，包括基礎知識、基本理論、基本技能的三基培訓。
2、知識更新培訓，包括以新知識、新理論、新方法、新技能為主的四新培訓。
3、全科醫學(xué)知識培訓，學(xué)習全科醫學(xué)基本概念和全科醫學(xué)服務(wù)模式，掌握開(kāi)展社區衛生服務(wù)的適宜技術(shù)。
4、中醫特色康復技術(shù)，以基層中醫適宜技術(shù)推廣為主。
5、中醫藥知識。
四、人員范圍：陽(yáng)春市中醫院醫共體成員單位醫、藥、護、技人員
五、時(shí)間安排：原則上每月至少舉行一次，根據工作實(shí)際情況可增加培訓次數。
六、培訓考核：培訓采取簽到制，參加學(xué)習的醫務(wù)人員不得無(wú)故缺席，如因工作需要或家中確有急事要按規定請假，學(xué)習中認真聽(tīng)講，遵守學(xué)習紀律，不得隨意走動(dòng)或接聽(tīng)電話(huà)，并做好筆記。培訓結束后以考試形式進(jìn)行效果評估，并存檔，結果作為評先、評優(yōu)的重要依據。
七、繼續教育管理：醫共體成員單位的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員每年需按要求完成專(zhuān)業(yè)課、選修課和公需課。積極參加總院舉辦的繼續醫學(xué)教育項目學(xué)習班，選修課由醫共體各成員單位自行錄入單位自管學(xué)時(shí)，公需課自行在華醫網(wǎng)學(xué)習。每年12月31日前，各成員單位負責繼續教育的人員負責將各自單位當年的繼續教育完成情況匯總給總院科教科。年度對成員單位考核，參加繼續醫學(xué)教育學(xué)習班的參與率。
醫學(xué)實(shí)訓總結范文第3篇
在N年新職工上崗前培訓班上的總結講話(huà) 新職工同志們：
時(shí)間過(guò)得很快，我院N年新職工上崗前培訓班馬上就要結束了。在短短的幾天的時(shí)間里，大家回顧了我們醫院的發(fā)展歷史，了解了醫院改革發(fā)展的經(jīng)歷；
認真學(xué)習了《醫療規章制度》、《執業(yè)醫師法》，接受了《醫德醫風(fēng)和文明規范服務(wù)教育》、《安全防火教育》等多方面知識的培訓學(xué)習。今天上午還進(jìn)行了醫德宣誓，剛剛又進(jìn)行了討論、小結。這次短短的培訓班是十分成功的，這些培訓，學(xué)習內容豐富，時(shí)間安排緊湊，盡管是簡(jiǎn)要的、走馬觀(guān)花的，但這些對于大家更好的了解我們醫院，了解這個(gè)我們將為之奉獻自己的知識、才能、青春的醫院，了解我們的大家的新家，將起到積極的作用。
總結這次辦班培訓，我覺(jué)得可以概括為兩句話(huà)：
一是上下重視，自覺(jué)性高。最近醫院工作十分繁忙，全院上下正在積極創(chuàng )建三級甲等醫院、基本現代化醫院；
“戰高溫百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)”競賽活動(dòng)、貫穿于我院全年工作重點(diǎn)的“某某”達標競賽活動(dòng)正在按步驟緊鑼密鼓地展開(kāi)。盡管如此，醫院十分重視這次培訓活動(dòng)，院領(lǐng)導率領(lǐng)機關(guān)職能部門(mén)的科長(cháng)主任，專(zhuān)門(mén)擠出時(shí)間來(lái)和大家見(jiàn)面、講課。同時(shí)，在座各位新同志的學(xué)習態(tài)度端正，遵守紀律情況良好，大家都自覺(jué)的把這次培訓當作提高自身素質(zhì)的一次難得的機會(huì )來(lái)對待，體現了良好的精神面貌和嚴謹的學(xué)習態(tài)度。所以說(shuō)這次培訓班是上下重視，自覺(jué)性高。
二是聯(lián)系實(shí)際，針對性強。在兩天的培訓中，其內容都是與大家即將進(jìn)行工作的崗位是緊密相聯(lián)的。我們在座的新同志，即將從事臨床醫療工作的新同志總是盼望能盡早成為一名合格的住院醫師，那就需要了解專(zhuān)業(yè)培訓、進(jìn)修、繼續教育等方面的知識；
有的就要走上護理崗位，首先就要了解護理工作的管理規定；
所以說(shuō)這次培訓班內容緊密聯(lián)系實(shí)際，針對性非常強。
同志們，學(xué)無(wú)止境。這次培訓班雖然就要結束了，但是，大家在新單位、新崗位的工作、學(xué)習才剛剛開(kāi)始。今天我在這里給大家作培訓總結，希望大家把我的總結報告看作是在新單位、新崗位開(kāi)展繼續學(xué)習的再動(dòng)員。大家在新的崗位上一定要虛心求教，刻苦鉆研技術(shù)，腳踏實(shí)地，在學(xué)習中工作，在工作中學(xué)習，在工作中提高，在提高中工作。在不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，更要注重不斷提高自己的思想素質(zhì)和道德修養。
我相信，通過(guò)這次培訓，必將有助于我們在座各位新同志迅速融入醫院這個(gè)大家庭，加快在這個(gè)大家庭中的工作和生活的適應過(guò)程，加緊學(xué)習加快成才。我在培訓班開(kāi)班時(shí)的講話(huà)中曾向大家介紹我院擁有N多位省名中醫、名專(zhuān)家，N位博士、碩士和臨床研究生組成的專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干隊伍。我衷心希望在不遠的將來(lái)在這支隊伍中能出現在座各位的身影。在醫院邁向基本現代化醫院的道路上，充分施展各自的聰明才智，爭取早日崗位建功，崗位成才.
醫學(xué)實(shí)訓總結范文第4篇
課題組自2011年起從實(shí)訓課程教學(xué)改革、暑期實(shí)踐和實(shí)訓考核三個(gè)主要方面開(kāi)展了中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓教學(xué)的實(shí)踐與研究工作，開(kāi)展至今取得了一些成果，現將研究情況總結如下。
一、中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓課程改革
七年制與五年制學(xué)生開(kāi)展不同的實(shí)訓教學(xué)模式。
(一）為七年制開(kāi)設五段式教學(xué)法。
七年制實(shí)訓教學(xué)分為五個(gè)模塊,在第三、五、七、九、十學(xué)期分別開(kāi)展：
1.第一模塊：中醫基礎訓練模塊：開(kāi)展四PBL(Problem-Based Learning,PBL)教學(xué)，整個(gè)過(guò)程以?xún)疹}為導向，以學(xué)生為中心，鍛煉自主學(xué)習能力和團隊合作精神。強化中醫基本理論，建立中醫思維(共18學(xué)時(shí))。
2.第二模塊:診斷技能訓練模塊：自第二模塊起開(kāi)展基于問(wèn)題的訓練(Problem-Based Training,PBT)。該模塊以臨床癥狀為切入點(diǎn),訓練學(xué)生的中西醫診斷能力，包括問(wèn)診訓練、病例書(shū)寫(xiě)、診斷及鑒別診斷思維訓練、中西醫體格檢查和階段性操作測驗五部分。模塊內設置6學(xué)時(shí)講解門(mén)診及住院病例書(shū)寫(xiě)(共36學(xué)時(shí)）。
3.第三模塊:中醫治療技術(shù)訓練模塊:包括針灸、推拿、中藥、方劑組成等。學(xué)生依據病例提供的基本情況對“患者”進(jìn)行詳細問(wèn)診，之后在確認病證的基礎上討論相關(guān)病因、病機、診斷及鑒別要點(diǎn)以及回顧與病證相關(guān)的中醫學(xué)重點(diǎn)知識，并在治療學(xué)方面練習相關(guān)的中藥處方、藥物鑒別，和針灸操作等(共36學(xué)時(shí)）。
4.第四模塊:中醫經(jīng)典模塊:教師打破《傷寒學(xué)》、《金匱要略》和《溫病學(xué)》三科的界限，篩選相關(guān)病案，先由教師引講啟迪思維，之后學(xué)生自主辨析討論，最終掌握經(jīng)典思維，回歸名句名方(共36學(xué)時(shí)）。
5.第五模塊:模擬醫院模塊:以理論與臨床無(wú)縫對接為基本點(diǎn)，以獨立進(jìn)行基本臨床實(shí)踐為目標。應用標準化病人,由臨床醫生授課，訓練醫院的整套診療過(guò)程（共54學(xué)時(shí)）
(二）為五年制學(xué)生開(kāi)設中醫臨床技能實(shí)訓精品資源共享課。
包括中醫辨證思維實(shí)訓、臨床綜合能力實(shí)訓、接診與醫患溝通技能實(shí)訓、國際接診能力實(shí)訓四大部分，并申報部級精品資源共享課。
二、開(kāi)展五年不斷線(xiàn)的暑期專(zhuān)業(yè)實(shí)踐
根據不同的年級，掌握知識結構的不同確定不同實(shí)踐目標，部署暑期實(shí)踐活動(dòng)。
一年級為“感知醫學(xué)”。學(xué)生通過(guò)在醫療機構做義工、導診等，體會(huì )醫患關(guān)系，培養醫學(xué)人文精神。二年級為“早臨床”。學(xué)生盡早聯(lián)系臨床，了解各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療常規，熟悉醫療工作的基本流程。三年級為“多實(shí)踐”。學(xué)生前往基層醫療機構，參與社區醫療工作模式。
學(xué)生在暑期開(kāi)學(xué)后一周內上交實(shí)踐手冊，登記學(xué)分。實(shí)習辦公室將優(yōu)秀學(xué)生實(shí)踐感想制作成《暑期專(zhuān)業(yè)實(shí)踐優(yōu)秀體會(huì )匯編》，每年總結報告，豐富實(shí)踐教學(xué)內容。
三、建設多元化實(shí)訓考核體系
實(shí)訓考核是實(shí)踐教學(xué)后用于檢驗教學(xué)效果的最終手段，嚴把入口和出口。
(一）建立試題庫、完善評價(jià)體系。
組織臨床醫院、學(xué)校相關(guān)教研室教師建立試題庫，包括:內、外、婦、兒、骨科的病案；
臨床常見(jiàn)疾病的診斷標準與處理原則;體格檢查法;常用急救操作;常見(jiàn)功檢及化驗單判讀;針灸常用腧穴與治療操作等。
(二)建立考核評審專(zhuān)家庫。
從我校所有的教學(xué)醫院、實(shí)習基地評選出考核評審專(zhuān)家，均為副高以上職稱(chēng)，且具備高年資帶教經(jīng)歷的臨床醫師，覆蓋臨床及功檢等各科室。對考官進(jìn)行考前培訓、考中交流、考后總結，為實(shí)訓教學(xué)體系的實(shí)踐出謀劃策。
(三）組建和發(fā)展標準化病人隊伍。
標準化病人（Standardized Patients,SP），又稱(chēng)為模擬病人，是從事非臨床醫療工作的正常人或輕病人，經(jīng)培訓后,能準確表現病人的臨床癥狀、體征和病史而接受臨床檢査者?？捎糜卺t學(xué)生及初級醫師的培訓和考核，具有被檢查者、評估者和指導者三種功能。
標準化病人由專(zhuān)職教師面試，合格者進(jìn)行系統培訓。教師根據臨床典型病例編寫(xiě)劇本，講解表演要點(diǎn)及方法。SP病人自主選取醫案生活像,反復演示練習，由臨床醫生考評,合格者簽發(fā)合格證書(shū)，納入天津中醫藥大學(xué)標準化病人隊伍庫，參與實(shí)訓課程及實(shí)訓考核。
(四）組織考核。
包括實(shí)習前七站式集中綜合技能考核和畢業(yè)前四站式客觀(guān)結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination,OSCE）考核。
1.集中綜合技能考核。由基礎理論知識和實(shí)踐技能操作兩部分組成。前者以病歷分析為主要模式，側重于考核學(xué)生綜合分析、處理臨床問(wèn)題的能力。后者包括西醫系統查體、急救技術(shù)、外科無(wú)菌技術(shù)操作、中醫基本診斷、治療方法等。凡實(shí)訓課程考核不合格者，一律不得進(jìn)入實(shí)習環(huán)節。
2.客觀(guān)結構化臨床考試(OSCE）,涵蓋（1）辨證論治考核,包括中醫內、外、婦、兒科、針灸、骨科等科室的100例病案。（2）基本操作考核，包括查體、急救、針灸及拔罐的操作、無(wú)菌技術(shù)、中醫四診等內容。（3）臨床答辯考核，模擬臨床包括中醫臨床答辯、常見(jiàn)疾病診斷標準、一般處理原則、X線(xiàn)、化驗單、心電圖判讀等。（4）接診技能考核，由臨床醫師作為考官，標準化病人為患者，模擬真實(shí)門(mén)診環(huán)境，對學(xué)生進(jìn)行醫患溝通接診技能考核，全程依托OSCE考試網(wǎng)絡(luò )評分系統，考官通過(guò)手持平板打分，實(shí)現電子智能化成績(jì)匯總與分析。
OSCE畢業(yè)考核模擬執業(yè)醫師的考試形式，加之嚴謹的試題庫建設及嚴格的專(zhuān)家遴選，使得畢業(yè)考核更加客觀(guān)規范,也得到考官們的一致認可。
四、研究結果
對實(shí)訓課程改革前后兩屆學(xué)生實(shí)訓課程考核成績(jì)進(jìn)行統計,并采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理。
(一）所有納入的學(xué)生成績(jì)情況。
對兩組進(jìn)行正態(tài)性檢驗,研究組P=0.566＞0.05，對照組P=0.557＞0.05，均符合正態(tài)分布，因此采用兩獨立樣本t檢驗。對兩組成績(jì)進(jìn)行兩獨立樣本t檢驗，同時(shí)進(jìn)行方差齊性檢驗，結果:方差齊性檢驗F=8.199,P=0.000＜0.05，方差不齊；
故采用近似t檢驗t=4.829，df=540.233，P=0.000＜0.01，有顯著(zhù)統計學(xué)差異,研究組的成績(jì)優(yōu)于對照組。
(二)各分數段學(xué)生成績(jì)頻數分布情況。
經(jīng)Ridit檢驗:結果：t=3.91,df=579，P=0.000＜0.01，兩組成績(jì)分布情況具有顯著(zhù)統計學(xué)差異?？梢?jiàn)，改革后的實(shí)訓教學(xué)體系能夠提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)水平。
五、待解決的問(wèn)題
五段式教學(xué)在今后還將繼續摸索與改善，要在教學(xué)的過(guò)程中不斷發(fā)現問(wèn)題，改正問(wèn)題。綜合實(shí)訓五的經(jīng)驗十分有限，還需要更多次的嘗試與積累。另外,各模塊間的聯(lián)系有待加強,使學(xué)生能夠在各階段平穩過(guò)渡,減小跳躍感。
標準化病人隊伍在年齡層次上以中老年為主，多為退休人群，年齡偏大，且平素多有各類(lèi)基礎疾病，存在因身體原因影響教學(xué)安排的可能性。因此需要更加積極的發(fā)展標準化病人隊伍，向中青年為主體的方向平衡，可表演病種也將更加豐富。
醫學(xué)實(shí)訓總結范文第5篇
1．1訓練內容立足于一般技能
訓練內容是衛勤訓練的核心要素，必須緊貼實(shí)際保障需求，隨實(shí)際保障需求的變化而更新。軍隊基層醫院醫學(xué)檢驗的訓練內容，其中共同科目的訓練內容相對具體和細化，能按綱施訓，但機械化戰爭條件下的訓練保障痕跡明顯，信息化戰爭條件下的訓練保障內容較少。專(zhuān)業(yè)訓練內容比較寬泛，實(shí)施難度大。僅能基于平時(shí)各醫院實(shí)驗室的檢測內容，結合急救需求，綜合設備各方面的性能，立足常規的專(zhuān)業(yè)技能訓練。
1．2訓練層次局限于平時(shí)保障
衛勤力量的訓練層次，與其實(shí)際保障水平息息相關(guān)，直接影響其戰時(shí)完成使命和任務(wù)的能力。軍隊基層醫院醫學(xué)檢驗的衛勤訓練層次，一直處于較低的層面。首先是缺少作戰衛勤一體化演練，各訓練體系之間的協(xié)同得不到磨合，確定訓練要素對實(shí)際保障的針對性和可行性不強;其次是訓練設施不足，不能滿(mǎn)足信息化的訓練條件，訓練基于平時(shí)的保障形式;另外對長(cháng)距離拉練和殘酷環(huán)境的訓練較少，使參訓人員的整體素質(zhì)、設備的機動(dòng)性和對環(huán)境的適應性等得不到很好的檢驗。
1．3訓練效果滿(mǎn)足于常規考核
衛勤訓練的考核，是對其訓練效果的檢驗，為評估各專(zhuān)業(yè)的保障能力提供量化依據?；鶎俞t院醫學(xué)檢驗的衛勤訓練考核，由于專(zhuān)業(yè)的特殊性，考場(chǎng)設置基本上以平時(shí)訓練場(chǎng)所為主，缺少實(shí)戰背景和高科技手段?？己藘热荻酁轭A定內容，在訓練過(guò)程中，形成考核內容重點(diǎn)訓，其他內容一般訓，使訓練內容重心向考核內容偏移。
2醫學(xué)檢驗衛勤訓練存在的問(wèn)題
2．1工訓矛盾突出
訓練與日常醫療工作的沖突，是軍隊衛勤訓練的普遍現象，也是必須解決好的“瓶頸”問(wèn)題。軍隊基層醫院現行的保障體制，實(shí)行平戰結合，實(shí)際上更側重平時(shí)保障。醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)人員編制少，僅限于滿(mǎn)足平時(shí)的保障需要，參訓人員大多承擔著(zhù)繁重的平時(shí)日常工作。由于訓練與工作時(shí)間重疊，很難做到訓練與工作兩不誤，不能全員參訓的狀況較為常見(jiàn)。
2．2設備性能落后
醫學(xué)檢驗的衛勤訓練，較其他專(zhuān)業(yè)對設備的需求數量多、性能要求高。隨著(zhù)作戰模式的不斷轉變，醫學(xué)檢驗衛勤訓練設備的性能與實(shí)際保障需求的匹配程度差距逐漸拉大。如訓練配置的血球計數儀(SYsmexpocH-80i)，為保證檢測結果的準確性，其體積大，需要外接電源，光學(xué)元件易破碎，液體試劑不利于攜運行;又如急救需要的血液分析儀(i-STAT1)，雖然其體積適中，檢測項目多，攜運行方便，配備內置電源，但環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低都能導致其不能工作。由于裝備的訓練設備存在高科技含量不夠、機動(dòng)性差、對環(huán)境的適應性弱等缺點(diǎn)，使基層醫院醫學(xué)檢驗衛勤保障訓練難以貼近實(shí)際保障要求。
2．3實(shí)踐經(jīng)驗缺乏
長(cháng)期的和平環(huán)境，導致衛勤力量的實(shí)際保障經(jīng)驗缺乏，對各專(zhuān)業(yè)訓什么、怎么訓才能更好適應現代戰爭需要的問(wèn)題，難以得到較為準確具體的答案?；鶎俞t院的醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)，由于受專(zhuān)業(yè)性質(zhì)的限制，平時(shí)參加災害醫學(xué)救援的機會(huì )都不多，即使被抽組參加救援工作，其專(zhuān)業(yè)工作開(kāi)展也很有限，或是被安排進(jìn)行其他非專(zhuān)業(yè)的任務(wù)，獲得本專(zhuān)業(yè)實(shí)際救援經(jīng)驗甚少。平時(shí)醫學(xué)檢驗衛勤訓練貼近實(shí)戰的訓練內容、訓練方法等要素，缺少實(shí)踐經(jīng)驗的支撐，與實(shí)際保障需要存在較大差距。
2．4訓練模式滯后
科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，推動(dòng)了現代戰爭模式的改變，戰爭對衛勤保障的需求也隨之發(fā)生變化，衛勤保障訓練模式也必須從作戰訓練的角度向貼近實(shí)戰轉換。軍隊基層醫院醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)，受思想觀(guān)念、科技轉化進(jìn)程等因素的影響，其訓練模式的轉換緩慢，仍然延續較多機械化戰爭條件下的訓練模式，如人員、設備等的機動(dòng)訓練，還是以地面輸送訓練為主體，沒(méi)有陸?？找惑w化輸送的訓練模式;專(zhuān)業(yè)訓練相對獨立，缺少上下級衛勤力量、作戰部隊等體系的聯(lián)動(dòng)訓練模式。醫學(xué)檢驗訓練模式的滯后，嚴重制約著(zhù)其保障能力的提升。
3對策與建議
3．1完善訓練體制
訓練體制的完善，必須從根本上做好訓練體制與編制體制、保障體制的銜接。編制體制對訓練體制要具備針對性，保障體制對訓練體制要具備可行性。在軍隊基層醫院各專(zhuān)業(yè)的人員編制上，既要滿(mǎn)足平時(shí)保障的需要，又要保證衛勤訓練的需要。在保障體制上，要做到真正意義上的平戰結合，使平時(shí)的保障力量充足，保障過(guò)程順暢，衛勤訓練能把參訓人員從日常工作中完全剝離出來(lái)，做到全員全裝全訓。訓練機制上，對參訓人員的抽組，不能以湊足數量為目的，要按照“平戰一體、訓戰一致”的原則，充分考慮被抽組人員的軍事素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、完成使命任務(wù)的能力。要具備基地化的專(zhuān)業(yè)體系訓練平臺，進(jìn)行高科技知識的學(xué)習，先進(jìn)保障設備的操練，與作戰部隊一體化的演練。
3．2提高設備性能
設備性能是影響衛勤保障能力的重要因素之一，其作用存在于衛勤保障的全過(guò)程。針對軍隊基層醫院醫學(xué)檢驗衛勤訓練設備落后的狀況，一是要提高設備的機動(dòng)性，減小設備體積，增強設備模塊化程度，以提高快速反應能力為目的，使設備適合各種方式的輸送和投放;二是要提高設備的實(shí)用性，綜合實(shí)戰保障設備需求，對設備復雜環(huán)境適應能力、易操作性、耐用程度等方面進(jìn)行完善;三是要提高設備的科技含量，加快高新技術(shù)的轉化，保證設備的精密度。通過(guò)設備性能的提高，使醫學(xué)檢驗設備高度整合，具有機動(dòng)性好、耐用性強、科技含量高的特性，從整體上有效促進(jìn)基層醫院醫學(xué)檢驗衛勤保障能力的提高。
3．3總結實(shí)踐經(jīng)驗
衛勤保障的實(shí)踐經(jīng)驗，對衛勤訓練的各要素的確定，有著(zhù)積極的指導作用?？偨Y實(shí)踐經(jīng)驗，第一是要吸取醫學(xué)檢驗在各場(chǎng)現代化戰爭中的保障經(jīng)驗，依照對應保障梯級的保障要素，積累實(shí)戰保障經(jīng)驗，從而更新訓練要素。第二是總結醫學(xué)檢驗在平時(shí)實(shí)際救援中的經(jīng)驗，掌握各類(lèi)型救援的針對性和特殊性，把可行性經(jīng)驗應用于訓練中。第三是在訓練中總結經(jīng)驗，通過(guò)基地化訓練、與作戰部隊的一體化訓練，找出訓練中存在的不足，縮小訓練要素與實(shí)際保障需求的差距，提高醫學(xué)檢驗的保障能力。
3．4轉變訓練模式
