老年日常生活護理論文范文第1篇方法：對照組老年高血壓患者給予社區常規護理措施；研究組老年高血壓患者在進(jìn)行常規護理的同時(shí)，給予社區護理干預措施，觀(guān)察并記錄兩組患者護理前后血壓變化情況，給予統計學(xué)分析，得下面是小編為大家整理的老年日常生活護理論文【五篇】（完整文檔）,供大家參考。
老年日常生活護理論文范文第1篇
方法：對照組老年高血壓患者給予社區常規護理措施；
研究組老年高血壓患者在進(jìn)行常規護理的同時(shí)，給予社區護理干預措施，觀(guān)察并記錄兩組患者護理前后血壓變化情況，給予統計學(xué)分析，得出結論。
結果：研究組與對照組老年高血壓患者護理前舒張壓及收縮壓對比結果無(wú)顯著(zhù)性差異，P>0.05，差異無(wú)統計學(xué)意義；
兩組患者經(jīng)護理后舒張壓與收縮壓均明顯下降，且研究組患者下降更為明顯，P
結論：老年高血壓患者經(jīng)社區常規護理與護理干預聯(lián)合護理后，患者血壓下降效果顯著(zhù)提高，有利于保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得推廣應用。
關(guān)鍵詞：老年 高血壓 社區護理干預 降壓療效
【中圖分類(lèi)號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0329-01
本文將于2012年1月1日至2012年12月31日期間選取66例老年高血壓患者給予臨床研究，從而探討老年高血壓患者經(jīng)社區護理干預對其降壓效果影響，為臨床提高老年高血壓患者降壓療效及生活質(zhì)量提供可靠依據，最終保障患者生命安全，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取本社區老年高血壓患者66例，所有患者均符合1999年世界衛生組織（WHO）制定的高血壓診斷標準確診為原發(fā)性高血壓疾病，其中男性患者為46例、女性患者為20例，患者年齡在61至86歲之間，平均年齡為72.34±1.04歲，患者病程在3至17年之間，平均病程為7.64±1.38年，分級情況：I級高血壓患者為51例、II級高血壓患者為11例、III級高血壓患者為4例。按照隨機的方式將66例高血壓患者平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者33例。研究組與對照組高血壓患者在性別、年齡、例數、病程、分級情況、教育背景以及社會(huì )經(jīng)歷等方面無(wú)顯著(zhù)性差異，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。
1.2 方法。對照組老年高血壓患者給予社區常規護理措施，內容包括病情觀(guān)察、生命體征監測、給藥護理以及預防并發(fā)癥等；
研究組老年高血壓患者在進(jìn)行常規護理的同時(shí)，給予社區護理干預措施，內容包括心理護理、飲食護理、健康教育等。觀(guān)察并記錄兩組患者護理前后血壓變化情況，給予統計學(xué)分析，得出結論[1]。
1.3 統計學(xué)方法。所有數據均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統計學(xué)分析，對于計量資料用X±S表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P
2 結果
研究組與對照組老年高血壓患者經(jīng)社區不同護理措施進(jìn)行護理后，兩組患者護理前后血壓變化情況對比分析，具體結果見(jiàn)表1。
由表1可知，研究組與對照組老年高血壓患者護理前舒張壓及收縮壓對比結果無(wú)顯著(zhù)性差異，P>0.05，差異無(wú)統計學(xué)意義；
兩組患者經(jīng)護理后舒張壓與收縮壓均明顯下降，且研究組患者下降更為明顯，P
3 討論
隨著(zhù)近年來(lái)我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，高血壓疾病發(fā)病率呈現出逐年上升趨勢，嚴重影響患者生活質(zhì)量以及威脅其生命安全。研究表明，大多數高血壓患者均于家中自行服用降壓藥進(jìn)行血壓控制，因此社區護理將對高血壓患者臨床降壓效果產(chǎn)生重要影響，已得到廣大醫務(wù)工作者高度重視[2]。
老年高血壓患者社區護理干預措施：①高血壓患者由于需要終身服藥治療，因此易出現恐懼、焦慮等負面心理情緒，嚴重影響患者治療與護理效果，護理人員應耐心為患者講解高血壓疾病相關(guān)知識，指導患者家屬對其進(jìn)行積極的配合治療，適當增強患者抗爭病魔自信心，使患者以最佳心態(tài)接受治療，達到更為有效的治療效果；
②告知患者遵醫囑按時(shí)按量用藥的重要性，以及對臨床降壓療效的影響效果，監督患者按時(shí)按量服藥，提高患者用藥治療依從性及臨床治療效果；
③講解良好生活習慣對高血壓疾病治療效果的影響，使患者在日常生活中維持良好的作息時(shí)間，注意勞逸結合，提供舒適生活環(huán)境給予充足睡眠[3]；
④指導患者日常生活中可根據自身實(shí)際情況進(jìn)行適當運動(dòng)，從而提高身體機能抵抗力，降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)機體血液循環(huán)；
⑤高血壓患者飲食宜清淡易消化為主，以低鹽、低脂為飲食原則，每天進(jìn)食食鹽不應超過(guò)6克，適當補充蛋白質(zhì)及維生素，給予膳食纖維預防便秘，忌煙酒、暴飲暴食、辛辣刺激等不良飲食習慣，可適量飲茶[4]。
綜上所述，老年高血壓患者經(jīng)社區常規護理與護理干預聯(lián)合護理后，患者血壓下降效果顯著(zhù)提高，有利于保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得推廣應用。
參考文獻
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老年日常生活護理論文范文第2篇
【關(guān)鍵詞】醫養結合；
護理員；
管理體系；
規范化管理；
常態(tài)化
目前，世界各國已相繼進(jìn)入老齡化社會(huì )，如何為老年人群，尤其是失能老人提供優(yōu)質(zhì)的照護服務(wù)，已成為全球范圍內廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1]。養老護理員正是在這一大背景下，適應時(shí)展需要應運而生的新興職業(yè)。與此同時(shí)，養老護理員隊伍規范化、專(zhuān)業(yè)化建設也日益成為養老機構醫務(wù)管理工作者亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題。美國、日本、澳大利亞、德國等較早進(jìn)入老齡化社會(huì )的國家，其養老護理員管理體系建設日趨完善[2]。我國進(jìn)入老齡化社會(huì )相對較晚，在護理員隊伍建設方面尚未形成系統、有效的管理體系。我院自2009年成立以來(lái)，經(jīng)過(guò)8年的探索實(shí)踐，逐漸形成一套適應失能、失智老年人群照護需求的護理員隊伍建設管理體系，取得了良好效果，現報告如下。
1護理員管理體系的建立
1.1建立護理員聘用管理機制
為了建立一支適應失能、失智老人照護需求的合格的護理員隊伍，本院對前來(lái)應聘護理員崗位的人員一律進(jìn)行面試，并制定準入標準：①富有愛(ài)心和耐心；
②具有一定觀(guān)察和溝通能力；
③年齡在58歲以下，性別不限；
④小學(xué)及以上文化程度；
⑤體檢合格，無(wú)傳染性疾病，無(wú)精神病史，無(wú)嚴重皮膚病。面試且體檢合格者，須進(jìn)行為期2個(gè)月的試用期學(xué)習，并取得《護理員職業(yè)資格證書(shū)》，考核合格后，與本院簽訂合同協(xié)議書(shū)，聘用期限為2年。
1.2建立護理員培訓管理機制
本院向每位新入職的護理員發(fā)放員工手冊，從規章制度，勞動(dòng)紀律，獎懲規定等方面組織護理員進(jìn)行系統學(xué)習，使其明確工作導向，工作有章可循。手冊?xún)热莅ǎ鹤o理員職業(yè)道德規范，職業(yè)行為規范，職業(yè)技能規范，職業(yè)安全規范；
護理員服務(wù)規范、環(huán)境規范、語(yǔ)言規范以及各項工作制度、工作流程規范等。我院實(shí)行邊學(xué)邊干和一對一的帶教制度，由經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)過(guò)硬的護理員以傳幫帶的形式對新入職及業(yè)務(wù)能力欠缺的護理員進(jìn)行日常照護工作指導。同時(shí)，我院規定每周二、三為護理員學(xué)習培訓日，結合《養老護理員國家職業(yè)資格培訓教程》，通過(guò)理論授課、舉辦講座、觀(guān)看示教片、現場(chǎng)演示等多種形式，組織護理員輪流進(jìn)行全面系統的業(yè)務(wù)技能培訓。主要包括：老年常見(jiàn)病相關(guān)理論知識，護理操作技能和搶救原則，防跌倒、防墜床、防壓瘡全程監護，鼻飼、留置導尿護理，氣管切開(kāi)護理，約束帶皮膚護理等；
將規范洗手[3]、滅火器使用、噎食急救、Ι級壓瘡預防護理、床到輪椅之間安全轉移、更換床單、老人穿脫衣褲等7項操作規程列為重點(diǎn)培訓內容。此外，護理部針對日常工作薄弱環(huán)節及時(shí)點(diǎn)評，有的放矢地開(kāi)展培訓工作。本院還定期組織護理員進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和比武活動(dòng)，以夯實(shí)護理基礎；
積極開(kāi)展對外業(yè)務(wù)交流，定期邀請相關(guān)專(zhuān)家來(lái)我院授課，同時(shí)選派優(yōu)秀護理員赴新加坡、香港、濟南養老機構參觀(guān)學(xué)習，開(kāi)闊眼界，與兄弟單位切磋業(yè)務(wù)，取長(cháng)補短。
1.3建立護理工作運行管理機制
1.3.1護理員組織管理我院實(shí)行由分管院長(cháng)牽頭的護理部-各護養區護士長(cháng)-護理班長(cháng)-護理員共同參與的組織管理模式。其中，由分管院長(cháng)任護理部主任，全面負責本院護理管理；
下設1名副主任，負責護理工作日常事務(wù)管理；
各護養區分別設2名護士長(cháng)和2名護理班長(cháng)，護士長(cháng)負責按照護理部每周質(zhì)量檢查內容對本養護區護理工作進(jìn)行督導檢查，護理班長(cháng)負責按照每日工作流程巡視檢查班組成員工作完成情況，護理員則負責每日對自己的護理工作進(jìn)行自查。1.3.2護理員工作模式管理本院實(shí)行24h輪班制，采用相對固定、包干到房的形式，以每2名護理員為一個(gè)單位開(kāi)展工作，每名護理員負責7～8名老人的日常照護。1.3.3護理員崗位職責管理本院制定了明確的護理員崗位職責，主要包括：①負責老人洗浴、飲食、整理床鋪、換洗被服衣物、協(xié)助翻身、大小便處理等基本生活護理，如實(shí)進(jìn)行生活記錄并予以公示；
②負責隨時(shí)觀(guān)察老人身體狀況，發(fā)現異常情況立即向醫生報告；
③負責按照醫囑按時(shí)給老人服藥，如老人發(fā)生便秘，必要時(shí)須進(jìn)行摳便處理；
④負責檢查導尿管、氧氣管等各種管道是否順暢及更換日期；
⑤負責病房及養護區環(huán)境衛生。1.3.4護理員操作流程管理本院專(zhuān)門(mén)成立由分管院長(cháng)牽頭的護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )，為護理員工作制定了嚴格的操作流程及護理質(zhì)量管理目標。操作流程主要包括：①每日操作流程：每日早晚為老人洗漱，清洗會(huì )陰；
每日為老人量一次體溫；
每日飯前為老人洗手，準備就餐事宜；
每小時(shí)給老人喝水一次，上下午各補充水果或點(diǎn)心一次；
每?jì)尚r(shí)為臥床老人翻身扣背一次；
每天與老人對話(huà)交流不少于30min；
每日清掃房間，整理床鋪；
每日對老人生活、身體狀況進(jìn)行詳細記錄；
每日參加早晚例會(huì )及工作交接。②每周操作流程：每周為老人洗一次澡，并換洗衣物及被服，如遇特殊情況則應及時(shí)更換；
每周為老人泡腳兩次，并及時(shí)修剪指甲。③每月操作流程：每月為老人理發(fā)一次。護理質(zhì)量管理目標主要包括：①?lài)栏駡绦凶o理服務(wù)要求和禮儀要求，做到手勤、嘴勤、腿勤，說(shuō)話(huà)輕、走路輕、動(dòng)作輕，養成緊張有序、不拖沓的工作作風(fēng)；
②熟記受照護老人的姓名、身體狀況、飲食習慣、性格愛(ài)好及護理重點(diǎn)；
③老人身體、身穿衣服須整潔無(wú)異味，床鋪整潔無(wú)異味，床柜衣櫥擺放整齊無(wú)異味；
④統一房間用物擺放，統一養護區清潔用具配置、使用及消毒，要求房間整潔，清新，無(wú)死角，清潔用品按要求交接，綠色抹布擦床頭柜，棕色抹布擦窗臺等。1.3.5護理員考核管理本院由護理部成立考核小組，每月對護理員護理質(zhì)量進(jìn)行考核，并實(shí)行“優(yōu)獎劣汰”。其中日?？己苏?0%，年終考核占30%?？己藘热葜饕ǎ孩俟ぷ饕幏?、職業(yè)禮儀考核；
②投訴、表?yè)P，滿(mǎn)意度考核；
③安全事件考核；
④養護區衛生狀況考核；
⑤業(yè)務(wù)考試及比武活動(dòng)成績(jì)考核等。在常規考核的同時(shí)，由護士長(cháng)任督導員，定期或不定期對每一個(gè)護理員護理質(zhì)量進(jìn)行抽查，并將抽查結果納入護理員考核內容。對出現違規問(wèn)題的護理員根據考核標準按章兌現，獎罰分明，每年保持不低于10%的淘汰率。
1.4建立護理員監督管理機制
本院由分管院長(cháng)組織，由護理部具體實(shí)施，建立完善了護理部-各護養區護士長(cháng)-護理班長(cháng)-護理員4級護理管理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，采取多種方式對護理員工作進(jìn)行監督管理。主要包括：①我院實(shí)行護理管理早晚例會(huì )和交接班制度。醫生、護士、護理員每日共同參與交接班工作，不僅對前一日護理工作進(jìn)行及時(shí)總結和評價(jià)，對出現的問(wèn)題及時(shí)報告，及時(shí)處理，同時(shí)也對當日工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)溝通和交接；
②護理部選拔具有豐富醫養結合管理經(jīng)驗的護士長(cháng)，在護理部領(lǐng)導下不定期對各養護區護理質(zhì)量進(jìn)行抽查；
③建立夜間巡查制度，每周不定期對夜間護理情況進(jìn)行突擊檢查；
④每周定期召開(kāi)全院護士長(cháng)、護理班長(cháng)會(huì )議，針對各護養區出現的護理問(wèn)題進(jìn)行分析，查找原因，及時(shí)研究出臺相關(guān)管理規定及整改措施，并對改進(jìn)效果及護理質(zhì)量進(jìn)行持續關(guān)注。⑤分管院長(cháng)每周定期聽(tīng)取護理質(zhì)量與安全工作匯報，并不定期到各護養區巡視檢查護理工作，對于護理不到位、存在的安全隱患等問(wèn)題，能現場(chǎng)解決的，立即組織相關(guān)人員溝通解決；
現場(chǎng)解決不了或屬于各養護區的共性問(wèn)題，則在護理部每周例會(huì )提出。⑥由院社工部每月與患者及其家屬就護理員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及日常生活起居情況進(jìn)行交流和滿(mǎn)意度調查。⑦成立老人民主管理委員會(huì )，邀請部分老人和家屬對我院護理工作進(jìn)行監督，推動(dòng)院務(wù)工作透明化。
2實(shí)施效果
2.1人員構成比例基本合理
本院目前擁有護理員105名，其中男12名，女93名；
文化程度：高中20人，初中67名，小學(xué)18名；
年齡：30～40歲11名，40～50歲52名，50-58歲42名；
入職時(shí)間：1年以?xún)?0名，1～3年35名，3年以上50名。該人員構成基本滿(mǎn)足老年照護人員在文化素質(zhì)、身體條件及熟練程度等方面的工作要求。
2.2護理員職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)規范得到全面提升
通過(guò)嚴格的管理、規范的培訓，護理員的工作能力和操作技能得到全面提升。在我市舉辦的多屆護理員技能大賽中，我院護理員均取得優(yōu)異成績(jì)。同時(shí)，護理員的工作也得到了院內老人及家屬的好評，表?yè)P信、感謝信、錦旗和牌匾紛至沓來(lái)，調查結果顯示，住院老人及家屬對我院護理工作的滿(mǎn)意度逐年提高，截止到2016年度，滿(mǎn)意度達到95.12%，與2015年度基本持平。在大家的共同努力下，我院2015年獲評青島市五星級養老服務(wù)機構稱(chēng)號。2015年度，我省評選出3家養老服務(wù)名牌機構，我院成為青島市唯一一家獲此殊榮的養老機構。
2.3護理工作中事故發(fā)生率明顯減少
隨著(zhù)我院護理員管理體系建立以來(lái)，安全事件發(fā)生率逐年下降。統計結果顯示，截止到2016年，我院共收治失能老人467名，臥床老人比例高達82.5%，較2015年增多7.3%，但壓創(chuàng )發(fā)生率僅為1.49%，較2015年下降了1.1%，同時(shí)也大大低于一般醫院的2.5%水平。此外，各類(lèi)管道的管理是我院安全管理重點(diǎn)，我院對此項工作加強分析研究，制定了各類(lèi)管道護理常規和考核標準，加大考核力度，大大降低了各類(lèi)管道的脫管率。至2016年，尿管、鼻飼管、氣管插管、深靜脈置管和膀胱造瘺等非計劃脫管率為8.89%、14.25%和0，均較往年顯著(zhù)降低（見(jiàn)表1）。
2.4管理效率大大提高
我院采用護理部-護士長(cháng)-護理班長(cháng)-護理員四級質(zhì)量控制管理模式，大大提高了護理管理工作效率，節約了管理成本；
同時(shí)，也使質(zhì)量檢查督導常態(tài)化，在工作管理上形成了良性循環(huán)。2.5護理員文化生活得到豐富以特色文化帶動(dòng)護理院發(fā)展。我院在嚴格管理的同時(shí)，通過(guò)舉辦春游、春節聯(lián)歡晚會(huì )、組織座談等各種活動(dòng)豐富護理員文化生活，增強了護理員的凝聚力和歸屬感。
3存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
3.1管理難度大
我院護理員多為外來(lái)務(wù)工人員，流動(dòng)性大，文化知識水平較低，自身素質(zhì)不高。護理員工作瑣碎、繁重、風(fēng)險較大，加上護理員隊伍工作經(jīng)驗較少，往往情緒化比較強，特別是近年來(lái)隨著(zhù)國家對養老護理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，護理員感到活比以前要求標準高了，更難干了，管理難度大。在這種情況下，需要管理者要有耐心，采取科學(xué)的管理方法，因勢利導。一是要充分利用近期我市出臺的對護理員的扶持政策，維護他們的切身利益。二是要強化教育培訓，使他們獲得一技之長(cháng)，使護理員的素質(zhì)能夠得到較大提高。三是要努力營(yíng)造良好的工作氛圍，增強護理員的歸屬感。
3.2安全養護需進(jìn)一步加強
醫養機構安全問(wèn)題成為大家研究課題。我院同樣存在老人安全風(fēng)險問(wèn)題，我院護理員與老人人數比1:4.5，護理員工作瑣碎，經(jīng)常有老人行為自控能力差，情緒波動(dòng)大，不聽(tīng)勸阻，跌倒、摔倒造成骨折等情況，引起家屬不滿(mǎn)造成糾紛等。如何做好老人的跌倒、摔傷、走失等風(fēng)險評估、風(fēng)險全程管理，如何照料好有認知障礙但又能自我活動(dòng)的老人，都是擺在我們面前的亟待解決的問(wèn)題。我院收住多為插管老人，風(fēng)險高、易出現非計劃性拔管事件,我院制定警示標示和安全管理防范措施，訂制了11種安全標識帶，統一規范了各種護理安全標識帶的使用和管理，對護理安全事故的發(fā)生起到了很好的防范警示作用；
如有男藍女粉腕帶、四防牌、深靜脈置管、注意安全小心跌倒、夾閉尿管3h一次、約束帶使用、胰島素治療、留置導尿、膀胱沖洗等標示，標識管理帶使用成為加強安全管理工作落實(shí)一大亮點(diǎn)，得到了專(zhuān)家們的認可和肯定。
4討論
2015年11月，總理主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議提出“推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)結合，更好保障老有所醫老有所養”。同年，國家九部委聯(lián)合出臺《關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的指導意見(jiàn)》，明確支持養老機構開(kāi)展醫療服務(wù)，鼓勵社會(huì )力量參與興辦“醫養結合”養老機構。這是積極應對人口老齡化的長(cháng)久之計，也是中國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)。2016年7月，國家民政部公布了《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規劃》，提出促進(jìn)醫療衛生和養老服務(wù)相結合，實(shí)現醫療衛生和養老服務(wù)資源有序共享，真正實(shí)現“老有所養”、“老有所醫”。在此過(guò)程中，建立高素質(zhì)養老護理員隊伍，成為養老照護機構高質(zhì)量高水平服務(wù)老人的有力保證[4]。當前，社會(huì )對于高水平醫養融合養老院的需求日益迫切。但是，養老護理員普遍存在的知識文化水平低，養老照護專(zhuān)業(yè)技能缺乏也是我們要面對的突出問(wèn)題[5]。如何將他們變成有愛(ài)心、有較高專(zhuān)業(yè)技能水平、有團隊意識的護理員，是擺在管理者面前的課題[6]。我院的醫中有養，醫養結合模式對于一個(gè)養老院的服務(wù)水平和管理水平要求較高，我院通過(guò)不斷探索實(shí)踐，逐漸建立起一套適應“醫養結合”模式的養老護理員管理體系，隊伍建設取得令人滿(mǎn)意的效果。本院始終堅持護理管理常態(tài)化，主要包括：①日常工作考核常態(tài)化；
②重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節管理常態(tài)化；
③夜間巡查常態(tài)化；
④護理督導常態(tài)化；
⑤護理技能培訓和考核常態(tài)化；
⑥安全工作專(zhuān)項管理常態(tài)化。常態(tài)化管理大大提高了管理效率和護理質(zhì)量，降低了安全事故發(fā)生率。此外，本院對護理流程及護理監督進(jìn)行細化，如細化晨間護理，將人性化的服務(wù)語(yǔ)言和人性化的操作融入護理員對老人的服務(wù)中；
細化夜間巡視內容及時(shí)間等；
注重護理細節管理，要求護理員將小事做到位做扎實(shí)，通過(guò)小事體現大愛(ài)。我院在護理管理體系建設過(guò)程中，緊緊圍繞“服務(wù)、質(zhì)量、安全”這個(gè)核心，按照工作計劃和管理目標，從夯實(shí)醫養模式的護理根基出發(fā)，在護理管理上狠下工夫。護理管理日趨規范化、標準化，做到有制度、有規范、有評估、有考核，日常工作可追溯。通過(guò)對護理員工作的不斷規范，讓標準成為了習慣，讓習慣符合了標準，提升了圣德護理員的整體形象。今后，我院將繼續堅持和完善護理管理體系建設，努力打造一支高水平的護理員隊伍，為老年人群，尤其是失能老人提供更為優(yōu)質(zhì)的照護服務(wù)。
參考文獻
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老年日常生活護理論文范文第3篇
關(guān)鍵詞：老年慢性阻塞性肺病 穩定期 中藥湯劑
【中圖分類(lèi)號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0341-02
慢性阻塞性肺病是一種氣流受限制性肺部疾病，這種氣流受限多由慢性支氣管炎、肺氣腫引起的，是不完全可逆的，有漸進(jìn)性發(fā)展的特點(diǎn)。一些調查結果表明，呼吸系統的疾病已成為一種老年人常見(jiàn)的疾病，反復的咳嗽，咳痰，氣促，胸悶，重者呼吸困難，嚴重影響老年患者的身體和精神健康[1]。針對老年慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)，本文在中藥湯制劑治療老年慢性阻塞性肺疾病的基礎上，對老年慢性阻塞性肺疾病患者穩定期的臨床護理討論和分析，現報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料。調查對象為2010年8月1日至2012年7月31日我院接受中藥湯制劑治療老年慢性阻塞性肺病的297例患者，男216人，女81人，平均年齡73.3歲，其中年齡最大的92歲，最小的41歲。選取處于慢性阻塞性肺病穩定期中的200例患者進(jìn)行對照比較，隨機分為觀(guān)察組和常規組，每組各100例，2組慢性阻塞性肺病的老年患者在年齡、性別、療程方面無(wú)統計學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 方法。觀(guān)察組和常規組都使用中藥湯劑治療老年慢性阻塞性肺病，在老年患者的慢性阻塞性肺病病情達到穩定期的基礎上，常規組100例患者采用日常生活基礎護理方式，保證營(yíng)養、睡眠的同時(shí)保持心情舒暢；
觀(guān)察組100例患者采用綜合護理方式，給予基礎護理保證營(yíng)養、睡眠的同時(shí)，給予心理疏導，消除不良情緒，拉近醫患之間的距離增強患者戰勝疾病的信心；
進(jìn)行健康宣教，引導患者合理調節飲食，進(jìn)行適當的運動(dòng)，增強肺活量改善肺功能；
密切的觀(guān)察病情變化，留意咳嗽、咯痰情況，痰液量、性狀、色的變化[2]。對照比較2組的顯效、有效、無(wú)效例數、療效總有效率，療程均為一年，得出結論。
1.3 療效評價(jià)標準。療效評價(jià)標準[3]：①顯效：治療后痰量減少，咳嗽現象減輕，肺部濕啰音減少或消失，血常規、血氣分析正常，肺功能恢復正常；
②有效：治療后痰量明顯減少，咳嗽明顯好轉，肺部濕啰音明顯減少或消失，血常規、血氣分析正常，肺功能基本恢復正常；
③無(wú)效：不符合上述標準：臨床癥狀及體征未發(fā)生變化。
2 統計方法
所有患者的病例分析使用SPSS13.0統計軟件進(jìn)行數據處理，計數資料進(jìn)行卡方檢驗。P
3 結果
觀(guān)察組采用綜合護理方式對治療老年慢性阻塞性肺病穩定期的患者進(jìn)行護理，顯效68例，有效29例，無(wú)效3例，總有效率為97%高于常規組，2組進(jìn)行比較差異較大，有統計學(xué)意義（P
4 討論
老年慢性阻塞性肺病是一種慢性的呼吸系統常見(jiàn)疾病，提高患者的生存質(zhì)量、減少患者痛苦、減輕家人的負擔變得越來(lái)越重要，中藥湯劑對治療老年慢性阻塞性肺病患者取得了很好的治療效果，病情可有效的得到控制[4]，然而病情穩定期的臨床護理尤為重要，通過(guò)臨床證實(shí)中藥湯劑在治療老年慢性阻塞性肺病穩定期對觀(guān)察組針對慢阻肺發(fā)病的特點(diǎn)采取臨床綜合護理措施，能夠有效的減少慢性阻塞性肺病反復發(fā)作的次數，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而改善老年慢性阻塞性肺病患者的臨床癥狀，緩解肺功能下滑的趨勢，減輕家人負擔提高家庭生活水平。另外，通過(guò)對患者的密切觀(guān)察和交流，提前或適時(shí)的采取有效綜合的護理措施措施，避免了護理工作僅按醫囑處置的被動(dòng)性，使患者得到及時(shí)有效的治療，對促進(jìn)疾病的恢復起到積極的作用，可減少死亡率的發(fā)生。此外，綜合的護理還會(huì )對患者進(jìn)行相應的心理呵護，并建立和諧的護患關(guān)系，進(jìn)而減輕患者接受治療時(shí)的痛苦、焦慮心情，使患者保持輕松、平和、穩定的心態(tài)，這樣有利于增強患者戰勝疾病的信心，提高治療的效果，改善患者的生活質(zhì)量[5]。本研究觀(guān)察組100例患者，經(jīng)過(guò)嚴密觀(guān)察，精心護理，病情得以緩解，對老年慢性阻塞性肺疾病患者早日康復有很大幫助，臨床綜合護理值得廣泛推廣應用。
參考文獻
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老年日常生活護理論文范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院2010年3月～2011年3月收治的老年癡呆患者60例，其中男34例，女26例，年齡76～84歲，平均年齡79.3歲。早期發(fā)病7例，中期29例，晚期24例，主要表現為記憶力和各種認知能力進(jìn)行性減退，情感淡漠及明顯癡呆等。所有患者均按照老年癡呆臨床診斷標準確診，經(jīng)患者家屬知情同意，隨機將患者分為研究組和對照組各30例，2組患者在性別和年齡以及臨床表現等方面比較差異均無(wú)統計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 2組患者均給予全面的治療和常規護理，對照組患者進(jìn)行早期康復護理干預。12周為1個(gè)療程。其康復護理干預如下。
1.2.1 心理護理 老年癡呆患者多存在有人格障礙，易產(chǎn)生焦慮，急躁、易生氣等不良情緒[2]。因此癡呆患者的心理護理十分重要。護士不能存在歧視心理，主動(dòng)與患者交流，多關(guān)心患者，與患者交流時(shí)語(yǔ)速要放慢，聲音要低，用詞簡(jiǎn)單，交流中可配合手勢，便于患者理解。態(tài)度要溫和，耐心傾聽(tīng)，切忌用刺激性的語(yǔ)言，當面談?wù)摮靶颊?。鼓勵患者做喜歡做的事，鼓勵患者家屬多陪伴。對于有孤獨感表現的癡呆患者，多關(guān)心患者日常生活起居，了解他們的需求，讓他們感受到溫暖。
1.2.2 生活護理 癡呆患者因為認知能力低、定向力障礙導致生活自理較差。因此應當給予細心、周到的生活照料，從衣、食、住、寢、便為重點(diǎn)：①衣：選擇宜脫易穿衣服，將衣服按先后順序放置，便于患者取用。輕中度患者鼓勵其自我照顧為主，天氣變化及時(shí)增減衣服。②食：為患者提供營(yíng)養豐富易吞咽、易消化飲食，多吃蔬菜水果。關(guān)注患者飲食習慣，老年癡呆患者進(jìn)食常常不能控制，因此每日要定時(shí)定量。③?。豪夏臧V呆患者因居住環(huán)境的改變會(huì )感到孤獨，恐懼，因此患者的住址應盡量固定，床不易太高，床上用物要柔軟、舒適、避免放置危險物品（如剪刀、熱水瓶等）。④便：要密切觀(guān)察患者的大小便習慣及時(shí)間規律，要定時(shí)提醒如廁，每日清晨空腹飲溫開(kāi)水一杯后30 min做腹部按摩。預防老年便秘。有時(shí)會(huì )出現二便失禁，及時(shí)清洗污染的衣物。不要責怪患者。⑤寢：為患者提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，告訴患者睡前少飲水，熱水泡腳等促進(jìn)入睡[4]。
1.2.3 康復訓練
1.2.3.1 認知功能的訓練 將6O例老年癡呆患者隨機分為觀(guān)查組（30例）和對照組（30例），對照組進(jìn)行常規護理，觀(guān)查組采用認知行為訓練、居家生活訓練、定向訓練，以集體方式進(jìn)行，每天上午和下午各1次，1 h/次，每周5天，12周為一療程。
1.2.3.2 生活自理能力訓練 鼓勵患者完成日常生活，包括刷牙、洗臉、穿衣、吃飯、如廁等，對表現好者給予表?yè)P，不斷強化鍛煉，養成有規律生活習慣。不可傷害患者的自尊心，以鼓勵的態(tài)度對待患者的每一點(diǎn)進(jìn)步。
1.2.3.3 注意力及記憶力康復訓練 讓患者認識常用的物品、水果等，提問(wèn)親屬的名字。講述他們感興趣的話(huà)題，陪他們同唱他們喜愛(ài)的歌曲。
1.2.3.4 語(yǔ)言障礙訓練 教患者學(xué)習發(fā)音，先單個(gè)發(fā)音，循序漸進(jìn)。采用患者進(jìn)行唇及口型運動(dòng)，與患者口語(yǔ)對話(huà)，采用物品名稱(chēng)的命名、詞句和讀書(shū)、計算、記憶等思維方法去刺激大腦增強記憶，整個(gè)過(guò)程由簡(jiǎn)單到復雜。
1.3 觀(guān)察指標 比較2組患者治療前后的認知力和日常生活能力的變化。采用蒙特利爾認知評估量表、簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表評定患者的認知能力。采用日常能力量表評價(jià)日常生活能力。
1.4 統計學(xué)方法 采用SAS 6.0統計軟件處理數據，采用t檢驗；
計數資料比較采用χ2檢驗。P
2 結果
觀(guān)察組的簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分，日常生活能力量表（ADL）評分上升比對照組明顯，觀(guān)察組有3例發(fā)展為中度癡呆，對照組有7例發(fā)展為中度癡呆。2組治療前后MOCA、MMSE、ADL評分比較見(jiàn)表1。
3 討論
老年癡呆臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力逐漸減退，并伴有精神癥狀和行為障礙，發(fā)病率逐年增高，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，給社會(huì )及家庭帶來(lái)負擔，采取有效的康復護理干預對延緩老年癡呆的病程，改善認知能力，提高生活質(zhì)量具有重要的意義。一旦癡呆被確診，康復護理就應盡早執行，對輕癥病例應盡可能延長(cháng)并保持其自理生活和人際交往的能力，對重癥病例應加強護理，保證適當營(yíng)養，預防各種并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，臨床療效顯著(zhù)。
參 考 文 獻
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老年日常生活護理論文范文第5篇
1.1對象廣州市2所養老機構中的等級護理老年人153例(排除年齡<60歲、語(yǔ)言交流障礙、神志不清及特護老年人),其中男51例、女102例,年齡60~102歲,平均80·2歲。
1.2方法
1.2.1護理分級根據文獻[1-2]將老年人護理分為3個(gè)等級:①一般照顧護理。身體健康狀況尚好,個(gè)人日常生活能自理者,提供一般照顧護理服務(wù),定為自理。②半照顧護理。身體健康狀況一般,功能減退,活動(dòng)受限,個(gè)人日常生活能力部分喪失者,提供半照顧護理服務(wù),定為介助。③全照顧護理。身體健康狀況較差,功能活動(dòng)障礙或減退,喪失日常生活自理能力,需要專(zhuān)人照顧護理者,提供全照顧護理服務(wù),定為介護。
1.2.2護理級別的評定方法2所養老機構現行分級護理資料從其主管業(yè)務(wù)的行政人員處取得,由筆者和4位經(jīng)培訓的大三護理本科學(xué)生對選取對象的當日醫囑的照護級別(自理、介助及介護)進(jìn)行登記(醫囑護理分級)。然后,根據《廣州市托老服務(wù)工作守則》[1]、《老年人社會(huì )福利機構基本規范》中的護理分級依據[2],評估老年人實(shí)際需要的護理級別,即自理、介助、介護(標準護理分級)。再根據Barthel指數分級法[3],對老年人進(jìn)行分級,Barthel指數計分≤40分為介護,41~60分為介助,>60分為自理。
1.3統計學(xué)方法所得數據輸入計算機,邏輯檢錯后采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行χ2檢驗。
2結果
3種護理分級方法評估結果,見(jiàn)表1。
表1示,醫囑分級與標準分級、Barthel指數分級比較,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差異有顯著(zhù)性意義;后兩者比較,χ2=1·97,P>0·05,差異無(wú)顯著(zhù)性意義。
3討論
分級護理是護理工作一項重要的管理制度[4]。養老機構中護理分級制度明確規定了各級護理級別的依據和護理要求,對養老機構中護理工作以及管理起著(zhù)規范性的作用。因此,落實(shí)分級護理制度是規范指導護工的護理工作和提高護理服務(wù)滿(mǎn)意度的有力保證。
本研究結果顯示,醫囑護理分級與Barthel指數分級及標準護理分級均存在顯著(zhù)性差異(均P<0·01),而B(niǎo)arthel指數分級與標準護理分級比較,差異無(wú)顯著(zhù)性意義(P>0·05)?？梢?jiàn),醫囑分級與老年人的實(shí)際需求存在差距。其主要原因可能與在養老機構中護理等級劃分由醫生、行政人員及老年人家屬共同參與有關(guān)。調查中發(fā)現,醫生的人員配備遠低于實(shí)際需求,從而導致老年人的病情變化難以得到及時(shí)的監測與治療,老年人的護理等級也就很難根據其實(shí)際需求來(lái)調整;由于不同的護理等級的收費也有所不同及家屬的參與,使得老年人可以享受何種護理等級,很大程度上取決于家庭的經(jīng)濟狀況及其家屬的意愿。除此以外,負責執行護理工作的護工文化程度普遍偏低,當護理級別與老年人自理能力有差異時(shí),只能簡(jiǎn)單機械的執行,使得需要調整護理等級的老年人不能得到最恰當的照顧
。
以老年人的生活自理能力和需求為依據的標準護理分級,雖能體現老年人實(shí)際需要的護理,為老年人提供滿(mǎn)意的服務(wù),但我國養老機構劃分老年人護理等級的《老年人社會(huì )福利機構基本規范》2001年才出臺,且全國各地大都依據本地實(shí)際情況,各自制定護理等級及護理內容,至今許多養老機構中護理等級的劃分沒(méi)有統一的標準和依據。
Barthel指數分級法是被國際上公認的ADL評定方法之一,它評定簡(jiǎn)單、可信度及靈敏度高,是臨床應用最廣、研究最多的ADL評定方法之一[5]。臨床上對于護理分級差異性分析,大都采用了中文版Bar-thel指數分級法[4-6],它不僅可以用來(lái)評定治療前后的功能狀況,而且可以預測治療結果及預后,體現需要護理程度。本組老年人采用Barthel指數計分法對其生活自理能力缺陷項目進(jìn)行全面的評估并分級,其結果與標準護理分級評估結果一致,而其評定更簡(jiǎn)單。因此,Barthel指數適用于我國的老年人,可用于評定其功能的高低。
綜上所述,不同護理分級方法之間存在差異,尤其是醫囑分級較老年人實(shí)際需求相差較遠,因而建議將Barthel指數分級作為現行標準護理分級的補充內容,以完善現行標準護理分級制度,同時(shí)應借鑒發(fā)達國家“以人為本”的理念、人性化管理和人性化護理的經(jīng)驗[7],針對老年人的個(gè)性差異和不同需求,提供合適的護理設施和護理方式,以充分體現老年人的護理需求。
論文關(guān)鍵詞:老年人養老機構分級護理差異性
論文摘要:目的了解養老機構中老年人的護理級別是否與護理服務(wù)需求一致,為照護老年人提供準確客觀(guān)的護理等級評定方法。方法將153例等級護理老年人分別按醫囑護理分級、標準護理分級及Barthel指數分級法分為一般照顧護理(自理)、半照顧護理(介助)、全照顧護理(介護)三級,比較不同分級法的差異。結果醫囑護理分級與標準護理分級、Barthel指數分級比較,差異有顯著(zhù)性意義(均P<0·01),后兩者之間差異無(wú)顯著(zhù)性意義(P>0·05)。結論醫囑分級法較老年人實(shí)際需求較遠,改進(jìn)措施除增加醫護人員和改善相關(guān)條件外,可將Barthel指數分級法作為標準分級的補充來(lái)替代醫囑分級法,以盡可能滿(mǎn)足老年人需求。
養老機構中,分級護理由醫生根據老年人自理能力和需求,結合其家屬及養老機構行政人員的意見(jiàn)后制定,以醫囑的形式下達,由護工提供護理服務(wù)。因此,此護理分級方法受到醫生主觀(guān)因素和外界客觀(guān)因素的雙重影響。為了解其是否與“以人為本”的護理服務(wù)相適應,并探討較為準確的護理分級評定方法,筆者于2005年5月對廣州市2所養老機構護理分級方法和內容進(jìn)行了調查,同時(shí)采用日常生活活動(dòng)能力(Barthel指數)評定方法對老年人進(jìn)行了評估和量化分析。
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