勞動(dòng)和社會(huì )保險行政復議申請書(shū)是當事人向勞動(dòng)保障行政復議機關(guān)申請行政復議時(shí)提交的。按照《勞動(dòng)和社會(huì )保障行政復議》，公民、法人或者其他組織對勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出的下列具體行政行為不服，可以申請行政復議：
?、賹趧?dòng)保障行政部門(mén)作出的警告、罰款、沒(méi)收違法所得、沒(méi)收非法財物、責令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷(xiāo)許可證等行政處罰不服的;
?、谡J為符合法定條件，申請勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理許可證、資格證等行政許可手續，勞動(dòng)保障行政部門(mén)拒絕辦理或者在法定期限內沒(méi)有依法辦理的;
?、蹖趧?dòng)保障行政部門(mén)作出的有關(guān)許可證、資格證等變更、中止、取消的決定不服的;
?、苷J為符合法定條件，申請勞動(dòng)保障行政部門(mén)審批、審核、登記有關(guān)事項，勞動(dòng)保障行政部門(mén)沒(méi)有依法辦理的;
?、菡J為勞動(dòng)保障行政部門(mén)侵犯合法的用人自主權、工資分配權等經(jīng)營(yíng)自主權的;
?、奚暾垊趧?dòng)保障行政部門(mén)依法履行保護勞動(dòng)者獲取勞動(dòng)報酬權、休息休假權、社會(huì )保險權等法定職責，勞動(dòng)保障行政部門(mén)沒(méi)有依法履行的;
?、哒J為勞動(dòng)保障行政部門(mén)違法收費或者違法要求履行義務(wù)的;
?、鄬趧?dòng)保障行政部門(mén)認定工傷的具體行政行為不服的;
?、嵴J為勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出的其他具體行政行為侵犯其合法權益的。
公民、法人或者其他組織認為勞動(dòng)保障行政部門(mén)的具體行政行為所依據的除法律、法規、規章和國務(wù)院文件以外的其他規范性文件不合法，在對具體行政行為申請行政復議時(shí)，可以一并向勞動(dòng)保障復議機關(guān)提出對該規范性文件的審查申請。
公民、法人或者其他組織對下列事項不能申請行政復議：
?、賱趧?dòng)者與用人單位之間在執行勞動(dòng)保障法律、法規、規章及其他規范性文件中發(fā)生的勞動(dòng)爭議;
?、趯趧?dòng)鑒定委員會(huì )作出的傷殘等級鑒定結論不服的`;
?、蹖趧?dòng)爭議仲裁委員會(huì )作出的仲裁決定或裁決不服的;
?、芟蛉嗣穹ㄔ禾崞鹦姓V訟，人民法院已經(jīng)依法受理的;
?、莘?、法規規定的其他情形。
對縣級以上勞動(dòng)保障行政部門(mén)的具體行政行為不服的，可以向上一級勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請復議，也可以向本級人民政府申請復議。
勞動(dòng)和社會(huì )保險行政復議申請書(shū)的主要內容包括：①申請人身份的基本情況;②被申請人名址及法人代表等情況;③申請行政復議的具體行政行為;④復議請求;⑤主要事實(shí)和理由;⑥申請人簽名;⑦附件。
本文書(shū)的制作要求是：
?、偕暾埲嗽跁?shū)寫(xiě)申請書(shū)時(shí)，應用鋼筆、毛筆或打印。
?、谏暾垥?shū)應制作副本。
?、?ldquo;復議請求”是指申請行政復議要達到的目的和要求，應具體寫(xiě)明。
?、?ldquo;主要事實(shí)和理由”應寫(xiě)明有關(guān)詳細情況?？崭癫粔蛴脮r(shí)，可續加中頁(yè)。
勞動(dòng)和社會(huì )保險行政復議申請書(shū)
申請人：姓名，性別，民族，年齡，職業(yè)，住址，聯(lián)系方式(法人或者其他組織的名稱(chēng)，地址，法定代表人姓名、職務(wù))
被申請人：名稱(chēng)，地址，聯(lián)系方式，法定代表人姓名、職務(wù)。
申請人不服被申請人______年_______月_______日作出的_______(具體行政行為)，現向你局(廳)申請行政復議。
復議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償的要求)：____________________________
_______________________________________________________________________________
主要事實(shí)和理由：__________________________________________________ __________
_______________________________________________________________________________
此致
(勞動(dòng)保障復議機關(guān)名稱(chēng))
申請人：(簽名或蓋章)
年 月 日
附：1.申請書(shū)副本 份
2.其他有關(guān)材料 份
