【摘要】目的：泌尿系統結石的護理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年11月以來(lái)我院收治的43例泌尿系統結石患者，隨機分組，實(shí)驗組17例患者采用綜合護理，對照組17例患者給予常規護理，對比兩組患者護理效果。結果：實(shí)驗組護理的總有效率95%，對照組護理的總有效率為96%。兩組患者的護理效果差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論：泌尿系統結石患者采用綜合護理，能夠提高患者的護理滿(mǎn)意度，縮短治療時(shí)間，效果較為顯著(zhù)，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】泌尿系統結石患者；綜合護理
泌尿系統結石形成的原因尚不清楚，但許多原因影響尿路結石的形成。尿中形成結石晶體的鹽類(lèi)呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結石的主要因素。結石形成的影響因素包括：代謝因素、遺傳因素、飲食成分和結構、氣候、生活方式、職業(yè)等，流行病學(xué)因素、尿液因素和局部因素[1] 。尿路結石在急性發(fā)作時(shí)，腎絞痛使患者疼痛難忍，帶來(lái)不適和焦慮。疼痛間歇期也因害怕疼痛的再次發(fā)作而焦慮不安，并且擔心疾病影響工作和生活。當結石導致腎功能減退時(shí)，患者將對疾病的預后產(chǎn)生恐懼心理。選取2013年1月～2014年11月以來(lái)我院收治的43例泌尿系統結石患者給予護理措施，分組護理，觀(guān)察患者的身體狀況，恢復情況，現報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 選取2013年1月～2014年11月43例泌尿系統結石患者，實(shí)驗組21例，平均年齡為（46.55±5.35）歲，男女比例3：1，對照組17例，平均年齡為（45.25±5.5）歲，男女比例3：1。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統計意義（P>0.05）。
1.2方法 對照組患者采用常規護理，實(shí)驗組患者采用綜合護理，具體措施如下。
1.2.1解除疼痛 患者疼痛時(shí)，注意觀(guān)察其疼痛的嚴重程度、性質(zhì)、部位、持續時(shí)間，加重或緩解的因素以及伴隨癥狀等。發(fā)作期患者應臥床休息，遵醫囑應用解痙劑、麻醉性止痛劑、非激素類(lèi)抗感染藥物等解除疼痛。緩解期如無(wú)禁忌，可適當增加飲水量和活動(dòng)量。了解并使用既往有效的非藥物性緩解疼痛的方法，如給患者局部熱敷以減輕痙攣性疼痛，采用音樂(lè )治療、放松療法、分散注意力等，以緩解疼痛。
1.2.2尿液的觀(guān)察和護理 因大多數結石經(jīng)過(guò)泌尿道的蠕動(dòng)，可自行經(jīng)尿道排出體外，故尿液必須被仔細觀(guān)察、過(guò)濾和記錄，保留其中結石以便分析其成分。對于留置尿管者，應檢測每小時(shí)尿量、排尿形態(tài)、有無(wú)結石等，并記錄有無(wú)血尿、排尿困難及尿路感染等異常的癥狀。保持尿液引流通暢，嚴格無(wú)菌操作，以防感染發(fā)生。
1.2.3 控制感染 觀(guān)察有無(wú)體溫升高、寒戰，采用物理或藥物方法降溫。鼓勵患者大量飲水，尿液混濁、有異味等感染的表現。發(fā)熱患者可促進(jìn)結石排出，解除梗阻[2] 。
1.2.4預防復發(fā) 了解患者對結石有關(guān)病因、診斷、治療、并發(fā)癥等問(wèn)題知曉的程度，評估其學(xué)習需求。為患者提供相關(guān)的知識。如果出院時(shí)結石未排出，應教會(huì )患者每次排尿于玻璃瓶或金屬盆內，觀(guān)察尿液內是否有結石排出。保留結石，以便對其成分進(jìn)行分析。注意尿量及尿液性質(zhì)，發(fā)現異常隨時(shí)就醫。保證每日尿量不低于3500m1。遵醫囑調節飲食結構，適當增加活動(dòng)量，按時(shí)服用藥物。
1.2.5藥物護理 對于腎絞痛的患者，一旦明確診斷，應給予止痛。注射阿托品、呢替啶，應用鈣通道阻滯劑、消炎痛、黃體酮等均能緩解腎絞痛。
1.2.6健康教育 大多數尿路結石患者無(wú)須家庭護理。出院前健康教育內容主要包括以下幾個(gè)方面：①患者及家屬有必要了解結石形成的誘因，如何消除誘因，降低結石復發(fā)的危險性。②要反復強調大量飲水、調節飲食、按時(shí)服藥的重要意義。③明確尿路感染與結石形成的關(guān)系，適當活動(dòng)的好處，了解如何預防尿路感染發(fā)生。④告知患者每日保持3 000ml尿量，以達到稀釋尿液的目的。⑤若患者帶引流管出院，教會(huì )患者切口觀(guān)察及敷料更換的方法，確保引流通暢。⑥腰腹部出現的疼痛可能是繼發(fā)感染的信號，也可能預示著(zhù)結石復發(fā)。若疼痛伴發(fā)熱、寒戰、突然出現的排尿困難應盡快就醫。
1.3 統計學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗數據均采用SPSS 19.0統計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，使用χ2檢驗，<0.05有統計學(xué)意義。
2 結果
本文研究護理方法對護理效果的影響，使用χ2檢驗進(jìn)行顯著(zhù)性檢驗，將治療方案數據分為兩組，實(shí)驗組采用綜合護理，對照組采用常規護理。發(fā)現采用綜合護理與常規護理；兩組時(shí)間與住院天數相同，實(shí)驗組17例患者采用綜合護理，護理有效16，護理無(wú)效1例，實(shí)驗組護理的總有效率為94%，對照組17例患者給予常規護理，護理有效14，護理無(wú)效3例，對照組護理的總有效率為82%。兩組患者的護理效果差異顯著(zhù)。有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
尿結石由尿液中的物質(zhì)組成。臨床上最多見(jiàn)的為草酸鈣結石，多難找到肯定原因；其次為磷酸鹽類(lèi)結石和尿酸結石。前者亦稱(chēng)感染性結石，多因感染尿液堿化所致；后者主要因尿酸增多，在酸性尿中沉淀引起[3] 。尿路結石可直接損傷泌尿系統，并引起梗阻、感染和惡性變。結石損傷尿路鞘膜可導致出血，位于尿路較細處如腎盞頸、腎盂輸尿管連接處、輸尿管或尿道，可造成尿路梗阻。尿路梗阻可導致平滑肌痙攣，引起腎絞痛，甚至出現休克。急性完全性梗阻如能及時(shí)解除，則腎功能無(wú)損害。慢性不完全性梗阻可導致腎積水，影響腎功能。有梗阻時(shí)易繼發(fā)感染，感染與梗阻又可促使結石迅速長(cháng)大或再形成結石。尿路結石在腎和膀胱內形成。絕大多數輸尿管結石和尿道結石是結石排出過(guò)程中停留在該處所致。腎結石位于腎盞或腎盂中，較小的結石常聚集在腎下盞。輸尿管結石絕大多數來(lái)自腎臟，常位于腎盞輸尿管交界處、輸尿管越血管處和輸尿管的膀胱壁段這三個(gè)狹窄部位。因輸尿管下段較上段狹窄，故下段結石多于上段結石。對照組采用常規護理，效果較為一般，實(shí)驗組采用綜合護理，療效顯著(zhù)。實(shí)驗組護理的總有效率為94%，對照組護理的總有效率為82%。兩組患者的護理效果差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，急性支氣管炎患者采用綜合護理，能夠更好的治療急性支氣管炎患者，提高患者的護理滿(mǎn)意度，縮短治療時(shí)間，效果較為顯著(zhù)，值得推廣。
【參考文獻】
[1] 席宏榮，張文軍，付顯亮，等. 湖南永州市不同區域泌尿系結石患病情況調查報告[J]. 中國自然醫學(xué)雜志，2005，4：322-323.
[2]葉章群. 泌尿系結石[M].北京：人民衛生出版社，2003：38-53.
[3張亮.泌尿系結石分析及其進(jìn)展.中華醫學(xué)實(shí)踐雜志，2007，6 （5）：396-397.
