報告如下。
資料與方法
2016年1月-2017年12月收治高齡膽結石患者102例，以數字表法分為兩組。觀(guān)察組男29例，女22例；年齡65～85歲，平均（73.78±2.42）歲；單純膽結石35例，膽結石合并急性膽囊炎16例。對照組男28例，女23例；年齡65～85歲，平均（73.71±2.41）歲；單純膽結石34例，膽結石合并急性膽囊炎17例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者知情同意本研究，均簽署知情同意書(shū)。
方法：對照組采用常規開(kāi)放手術(shù)治療，患者平臥，硬麻，腹直肌處開(kāi)腹，對內臟器官檢查，明確腎管和肝管、膽囊位置后將膽囊游離去除，給予止血結扎，沖洗腹腔并縫合，術(shù)后給予抗生素預防感染。觀(guān)察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，患者仰臥，氣管插管全麻，臍下lcm處切口將腹腔鏡置人，向腹腔通二氧化碳建立氣腹后，在右側肝圓韌帶和肋弓、腋前線(xiàn)交叉處做切口，然后在腹腔鏡下置人手術(shù)器械切除膽囊，明確膽囊三角解剖位置后將膽囊游離去除，給予止血結扎，釋放二氧化碳，沖洗腹腔并縫合，術(shù)后給予抗生素預防感染。
觀(guān)察指標：比較兩組高齡膽結石患者的治療效果；術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮痛次數和住院時(shí)間。比較干預前后患者生存質(zhì)量QOL評分及泌尿系統感染等并發(fā)癥情況。
療效評價(jià)標準：①顯效：癥狀消失，結石完全清除；②有效：癥狀好轉；③無(wú)效：癥狀無(wú)改善。高齡膽結石治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。
統計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件統計數據，計數資料組間比較采用X2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
結果
觀(guān)察組治療總有效率高于對照組，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表l。
干預前兩組生存質(zhì)量QOL評分比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。干預后觀(guān)察組生存質(zhì)量QOL評分優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
觀(guān)察組術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮痛次數和住院時(shí)間優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。
觀(guān)察組泌尿系統感染等并發(fā)癥少于對照組，差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。
討論
膽結石是一種常見(jiàn)的肝膽外科疾病，老年人膽結石發(fā)生率高，容易出現膽囊感染和中毒性休克，這與老年人機體特點(diǎn)相關(guān)，其胃酸濃度降低，致病菌容易進(jìn)入膽管和膽囊部位導致細菌感染，因此高齡膽結石患者病情較危重，需及時(shí)治療[4，5]。傳統開(kāi)放手術(shù)治療膽結石的創(chuàng )傷大，術(shù)后需長(cháng)時(shí)間康復，且高齡患者耐受度低下。而腹腔鏡手術(shù)治療具有明顯的優(yōu)勢，其具有微創(chuàng )性，可放大視野，有利于術(shù)中細心操作，減少損傷和出血，減少術(shù)后泌尿系統感染等并發(fā)癥，加速術(shù)后康復，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者病情和生存質(zhì)量改善。
綜上所述，高齡膽結石患者行腹腔鏡手術(shù)治療的效果確切，可有效取凈結石，減少泌尿系統感染等并發(fā)癥，改善生存質(zhì)量，加速康復。
參考文獻
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