【摘要】目的了解牙克石市出生缺陷發(fā)生情況，分析其消長(cháng)因素，為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，制定出生缺陷干預措施提供科學(xué)依據。方法采用回顧性調查方式。出生缺陷的診斷依照國際疾病分類(lèi)標準ICD-10進(jìn)行。采用EpiData3.01統計軟件建立數據庫和SPSS11.5軟件進(jìn)行數據統計分析。結果出生缺陷發(fā)生率為78.3/萬(wàn)，其中男孩出生缺陷發(fā)生率（100.1/萬(wàn)）高于女孩出生缺陷發(fā)生率（54.6/萬(wàn)），兩者之間有統計學(xué)差異（X2=5.87，P<0.05）；低出生體重兒童出生缺陷發(fā)生率（436.7/萬(wàn)）明顯高于體重正常兒童的出生缺陷發(fā)生率（68.8/萬(wàn)），兩者之間有統計學(xué)差異（X2=38.96，P<0.05）出生缺陷病種發(fā)生前五位順位分別為：先天性心臟病、總唇腭裂、神經(jīng)管畸形、先天性腦癱、外耳畸形，占總出生缺陷病種的59.4%。結論2005——2011年牙克石市出生人口缺陷發(fā)生率低于全國出生缺陷率110.0/萬(wàn)平均水平。但我市低體重兒的出生缺陷發(fā)生率高，應該把降低低體重兒出生加以重點(diǎn)預防。逐步提升出生缺陷干預公共服務(wù)能力，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險。
【關(guān)鍵詞】牙克石；2005——2011年度；出生缺陷；調查；分析
為了解牙克石市出生缺陷發(fā)生情況，分析其消長(cháng)因素，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，制定出生缺陷干預措施提供科學(xué)依據。計劃生育服務(wù)站技術(shù)人員對居住在本市滿(mǎn)一年的2004年10月1日——2011年9月30日出生的8809名兒童進(jìn)行了回顧性調查，現分析如下。
1對象和方法
1.1調查對象內蒙古自治區牙克石市的所屬5個(gè)鎮和7個(gè)街道辦事處在本市居住滿(mǎn)一年的0-7歲兒童（2004年10月1日——2011年9月30日）。包括死胎、死產(chǎn)和七天內死亡的新生兒，以及病理性引產(chǎn)的圍產(chǎn)兒。
1.2調查方法采用當面訪(fǎng)問(wèn)、全面整群回顧性調查方式。采用統一的調查方法和標準，對研究對象進(jìn)行回顧性入戶(hù)調查并填寫(xiě)調查表。出生缺陷的診斷按國際疾病分類(lèi)標準ICD-10進(jìn)行。調查表經(jīng)統一審核、編碼后，采用EpiData3.01統計軟件建立數據庫和SPSS11.5軟件進(jìn)行數據統計分析。
2調查結果
2.1調查對象基本特征本次共調查了0-7歲8809名兒童，其中男孩4594人（52.15%）、女孩4215人（47.85%）；出生體重為（3100±301.3）g、低出生體重（≤2500g）229人，占調查人數的2.60%。
2.2出生缺陷發(fā)生情況
2.2.1出生缺陷發(fā)生率調查發(fā)現出生缺陷疾病69例，出生缺陷發(fā)生率78.3/萬(wàn)。2005——2011年各年度出生缺陷發(fā)生率（/萬(wàn)）為40.8、122.7、132.0、70.4、51.8、52.3、73.5。出生缺陷率呈現先上升后下降的趨勢，但未顯示統計學(xué)上的差異（P>0.05）。
69例缺陷病例中男嬰（46例）出生缺陷發(fā)生率（100.1/萬(wàn)），女?huà)耄?3例）出生缺陷發(fā)生率（54.6/萬(wàn)），兩者之間有統計學(xué)差異（X2=5.87，P<0.05）；低出生體重兒童10例，出生缺陷發(fā)生率436.7/萬(wàn)，體重正常兒童的出生缺陷發(fā)生率68.8/萬(wàn)，兩者之間有統計學(xué)差異（X2=38.96，P<0.05）。
2.2.2出生缺陷病種及順位69例有明確出生缺陷的兒童患有26種出生缺陷疾病，其中發(fā)生順位前5位的是先天性心臟病18例、總唇腭裂10例、神經(jīng)管畸形6例、先天性腦癱4例、外耳畸形3例。出生缺陷病種占總出生缺陷病種的59.4%，發(fā)病率為46.5/萬(wàn)。
3分析討論
本次調查結果顯示，牙克石市2005——2011年度出生人口缺陷發(fā)生率為78.3/萬(wàn)，低于全國出生缺陷率110.0/萬(wàn)平均水平。7年內出生缺陷率呈現先上升后下降的趨勢，但未顯示統計學(xué)上的差異。從出生缺陷的發(fā)生率可見(jiàn)排在前5位分別為先天性心臟病、總唇腭裂、神經(jīng)管畸形、先天性腦癱、外耳畸形，這與國家人口計生委公布的結果基本一致[1]，占總出生缺陷病種的59.4%，提示我們今后應該重點(diǎn)加強對這5種疾病的預防。不同的器官在胎兒發(fā)育過(guò)程中開(kāi)始時(shí)間不同，妊娠2-3周血液循環(huán)開(kāi)始，8周胎兒頭、唇部形成。先天性心臟病和總唇腭裂是多因素疾病，有研究顯示妊娠期補充葉酸和多種維生素可降低這兩種疾病的發(fā)生。
調查結果發(fā)現男孩出生缺陷發(fā)生率高于女孩，一是由于多種因素的影響，導致近幾年出生嬰兒性別比偏高，男孩的出生率明顯高于女孩；二是由于男孩女孩的性染色體不同（男性為XY、女性為XX），男性缺乏女性性染色體同位基因互補的優(yōu)勢[2]；三是可能由于不同性別的胎兒發(fā)育過(guò)程不同。
調查發(fā)現低出生體重兒童出生缺陷發(fā)生率明顯高于體重正常兒童的出生缺陷發(fā)生率。應該把降低和預防低體重出生作為預防出生缺陷發(fā)生的重點(diǎn)。由于引起低出生體重的因素主要包括早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠等，可以通過(guò)加強產(chǎn)前檢查、孕期保健和健康教育等預防措施，有效降低低體重兒的出生[3]。
提高出生人口素質(zhì)，事關(guān)家庭的幸福、民族的興衰和國家的未來(lái)。為此建議政府應出臺生育關(guān)懷系列惠民政策并作為長(cháng)效機制落實(shí)下去，全面提升出生缺陷干預公共服務(wù)能力。
參考文獻
[1]中華人民共和國衛生部基層衛生與婦幼保健司，全國婦幼衛生監測辦公室.2001年全國婦幼衛生監測年度報告，2001.
[2]Stewart AK，Chen CI，Howson-Jan K，et al.Results of a multicenter randomized phase II trial ofthalidomide and prednisone maintenance.
[3]屠青，石雁青.孕母情況與低出生體重兒關(guān)系的探討，中國計劃生育學(xué)雜志，2003，11（6）：351-354.
