[摘要]目的：探討小兒陰道炎的臨床診治方法與保健措施。方法：對我院2005年1月~2010年10月收治的112例陰道炎患兒進(jìn)行回顧性分析，總結臨床表現、診治方法及保健措施。結果：本組112例患兒經(jīng)4周2個(gè)療程的治療后108例患兒均癥狀消失、陰道無(wú)分泌物流出、皮膚無(wú)充血水腫，細菌培養均為陰性；其余4例患兒繼續給予治療，治療2周后對所有患兒進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察，結果所有患兒均治愈，細菌培養無(wú)陽(yáng)性發(fā)現。對所有患兒及家長(cháng)進(jìn)行預防保健教育，防止再次復發(fā)。結論：小兒陰道炎病原菌以細菌性、真菌性最為常見(jiàn)，采用內外合治的方法治療效果理想，對小兒及家長(cháng)進(jìn)行預防保健教育對防止復發(fā)十分重要。
[關(guān)鍵詞]小兒；陰道炎；臨床診斷；治療；保健
嬰幼兒的外因及陰道黏膜菲薄，且又鄰近肛門(mén)，容易受外界病原體感染，故外因陰道炎是小兒婦科常見(jiàn)疾患之一。由于母親雌性激素的影響，女?huà)氤錾鷷r(shí)外因與陰道分泌物均為酸性，故容易為病原菌提供生存環(huán)境[1]。該病發(fā)病年齡可有很大不同，從嬰兒期到青春期均可見(jiàn)發(fā)病。本文就小兒陰道炎的臨床診治及保健措施做出相關(guān)探討，報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取我院自2005年1月~2010年10月收治的112例陰道炎患兒作為研究對象，所有患兒均經(jīng)病理學(xué)檢驗確診。112例患兒年齡1.2~9歲，平均5.8歲；<5歲者63例，5~9歲者49例；細菌培養證實(shí)真菌性外陰陰道炎76例，真菌性外陰陰道炎31例，混合感染5例。
1.2臨床表現73例患兒以外陰部疼痛為主，伴有分泌物增多，其中15例患兒出現持續或間歇性黃色分泌物，8例患兒外陰部紅腫較甚，伴有小便困難；6例患兒年齡均小于1歲，臨床表現僅為煩躁不安、哭鬧不止，手指直腸按摩時(shí)可見(jiàn)有分泌物從陰道溢出。28例患兒表現未外陰黏膜產(chǎn)生白色凝乳狀分泌物，周?chē)つw充血水腫，可見(jiàn)有白色真菌斑塊，尤其在陰道內更加明顯。其余患兒外陰部癥狀不甚明顯，自訴外陰部偶爾有燒灼瘙癢感。
1.3治療方法①外陰陰道炎發(fā)作時(shí)間較短患兒應用合適的抗生素以及徹底而輕柔的外陰清潔。具體方法：用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2~3次。采用軟皂清洗外陰，禁忌用刺激性大的肥皂或用力擦洗。輕輕吸干后使外陰皮膚干燥，應用爐甘石洗劑或適量嬰兒潤膚粉涂撒于局部。發(fā)作時(shí)間較長(cháng)的患兒如果瘙癢癥狀明顯，可給予復方康納樂(lè )霜或氫化可的松軟膏局部應用。對頑固性、持續性的細菌性外陰陰道炎，根據致病細菌的藥敏試驗，選用適當抗生素，除此以外可應用雌激素療法，但應注意使用過(guò)程中的不良反應情況。②首先應查清真菌感染的誘發(fā)因素，如果是長(cháng)期應用抗生素引起的菌群失調，首先應停用抗生素。給予2%的碳酸氫鈉溶液沖洗外陰，或用細軟的導尿管沖洗陰道，外陰局部涂制霉菌素軟膏。對于兩種病原體的混合感染，應同時(shí)使用制霉菌素溶液（10萬(wàn)U/mi）滴入陰道，每日3次。
2結果
本組112例患兒經(jīng)4周2個(gè)療程的治療后108例患兒均癥狀消失、陰道無(wú)分泌物流出、皮膚無(wú)充血水腫，細菌培養均為陰性；其余4例患兒繼續給予治療，治療2周后對所有患兒進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察，結果所有患兒均治愈，細菌培養無(wú)陽(yáng)性發(fā)現。對所有患兒及家長(cháng)進(jìn)行預防保健教育，防止再次復發(fā)。
3討論
3.1概述由于小兒外陰部皮膚黏膜較為薄弱、肛門(mén)與陰道距離較近、小兒不注重衛生等均造成小兒外陰陰道炎的發(fā)生。該病對于小兒生理及心理均具有巨大的危害，家長(cháng)一旦發(fā)現小兒外陰部異常如陰道分泌物、陰部瘙癢等應立即進(jìn)行就診。小兒外陰陰道炎主要感染病原體是細菌與真菌，臨床主要癥狀是外陰陰道瘙癢，陰道分泌物增多，嬰幼兒因不能正確訴說(shuō)癥狀，常用手抓外陰，手上的細菌通過(guò)抓傷處進(jìn)一步使感染擴散。外陰、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫，有膿性分泌物。急性期后可造成小陰唇粘連，粘連時(shí)上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。真菌感染還會(huì )出現外陰黏膜部的白色凝乳狀分泌物，仔細觀(guān)察還能夠發(fā)現陰道內的白色真菌斑塊[2]。臨床治療以?xún)确股?、外用堿性溶液沖洗患處為主要方法，往往通過(guò)內外綜合治療得到痊愈。
3.2預防保?、俦３中旱耐怅幥鍧嵭l生，避免交叉感染家長(cháng)應注意培養孩子良好的衛生習慣，每天給孩子清洗外陰1次，勤洗內褲。同時(shí)一定要教給孩子一些必要的衛生知識，如大便后應從前向后擦拭，以免糞便污染外陰。小兒的生理特點(diǎn)是陰道上皮薄，缺乏雌激素及酸性桿菌，易受細菌感染。應注重交叉感染的危害性，小兒可因公用浴盆、公用浴池、公用毛巾等公共設施而發(fā)生傳播。因此，要注意小兒毛巾及浴具的專(zhuān)人專(zhuān)用。②預防呼吸道感染，增強體質(zhì)呼吸道感染是誘發(fā)陰道炎的重要因素之一[3]，患兒可能通過(guò)手指將咽部感染性物質(zhì)帶入陰道，引起陰道炎。因此平時(shí)家長(cháng)應多督促小兒進(jìn)行體育鍛煉，增強體質(zhì)，減少感冒的發(fā)生。③注重孩子病情小兒生病后表述不清，由于位于較為隱蔽部位，小兒更加難以描述。家長(cháng)應及時(shí)發(fā)現病情及時(shí)就醫，當孩子訴說(shuō)外陰不適時(shí)，要注意觀(guān)察孩子的外陰情況，注意是否有分泌物。有些家長(cháng)對此病認識不清，有的認為是小毛病，未及時(shí)就醫。還有的家長(cháng)認為孩子不該出現此類(lèi)疾病，而不好意思就醫，以致延誤病情。
3.3小結近年來(lái)我國婦幼保健工作已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步，從前不為廣大婦女兒童了解的知識已經(jīng)得到了廣泛的普及。但我們仍應該繼續加強婦幼保健和衛生宣傳工作，同時(shí)注重兒童婦科病的預防工作。通過(guò)向家長(cháng)進(jìn)行有關(guān)方面的知識宣教，讓家長(cháng)更加了解婦幼保健知識、小兒婦科疾病知識，讓家長(cháng)重視小兒健康，多進(jìn)行衛生習慣的宣教指導，這樣才能夠從根本上降低小兒陰道炎的發(fā)生率；即便患有陰道炎，也能夠及時(shí)發(fā)現、及時(shí)治療，這樣有利于小兒身體與心理健康發(fā)展。
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