摘要：為了加強醫院感染管理，保證無(wú)菌物品的質(zhì)量安全，根據國家衛生部2009年頒布的消毒供應中心三個(gè)衛生行業(yè)標準和規范要求，三級醫院新建或改擴建消毒供應室必須要通過(guò)省級驗收，取得合格證。我院消毒供應室驗收期間，在硬件和軟件管理上通過(guò)質(zhì)量持續改進(jìn)，符合國家行業(yè)標準要求，順利通過(guò)驗收。提高了供應室整體工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：三級醫院；消毒供應室；驗收；質(zhì)量管理
消毒供應室是醫院內各種無(wú)菌物品的供應部門(mén)，是保障患者醫療安全和醫療質(zhì)量的基礎[1]。按照國家衛生部、省廳有關(guān)規定，各醫療機構消毒供應室必須取得由衛生行政部門(mén)驗收核發(fā)的合格證精神，我院改擴建并正式運行6個(gè)月的消毒供應室，于2013年10月份接受了江蘇省衛生廳供應室專(zhuān)家組檢查驗收，并順利獲得了"消毒供應中心（室）合格證"。在驗收期間，我科按照《衛生部醫院消毒供應中心管理的三項強制性標準》和《江蘇省醫療機構消毒供應中心驗收標準》的要求，對消毒供應室的各項工作流程和重點(diǎn)環(huán)節不斷進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，以達到國家標準和規范要求，現報告如下。
1建筑設計與布局
我院是擁有660張床位的中西醫結合綜合性醫院，為達到國家消毒供應室衛生行業(yè)標準要求，我院對消毒供應室進(jìn)行了改擴建，改擴建后的消毒供應室有600多平方米，并完全對照標準要求，建筑圖紙有市衛生局和省廳專(zhuān)家組審核論證，在建期間，感控科和護士長(cháng)能及時(shí)了解供應室在建情況，確認施工方是否完全按照建筑圖紙執行，如外周環(huán)境、室內流程、高溫下排水管道等是否按照標準要求，清洗設備和滅菌設備處最好要多預留空間，以備滿(mǎn)足醫院發(fā)展之所需，避免再次改擴建，反復施工[2]。嵌墻式設備要提前做好規劃，硬件設施要齊全，布局要合理，潔污要分開(kāi)，流程要規范，有完備的清洗、消毒、滅菌及監測設備。
2加強科室人員專(zhuān)科知識培訓
我科共有工作人員16名，2個(gè)消毒員，6名工人，8名護士的平均年齡44.6歲，本科學(xué)歷1名，大專(zhuān)2名，其余均為中專(zhuān)學(xué)歷。由于年齡的原因身體素質(zhì)下降，自我追求受限，因此，在檢查前6個(gè)月護士長(cháng)應在科室加強專(zhuān)科培訓力度，利用各種激勵方法調動(dòng)大家的積極性，業(yè)余時(shí)間通過(guò)ppt理論教學(xué)、現場(chǎng)操作演示讓科室每個(gè)工作人員熟練掌握2009年衛生部三規一標和江蘇省供應室驗收標準以及職責、制度、應急預案、各區域操作流程、設備的維護及數據的解讀、清洗及滅菌的各項監測，遵循由淺入深、循序漸進(jìn)的培訓原則，資料人手復印一本，并根據工作性質(zhì)在每個(gè)區域各放置一本，便于大家學(xué)習和掌握，通過(guò)晨會(huì )反復提問(wèn)和考核，科室全員的積極性和參與性都很高。由于供應室護士外出學(xué)習培訓的機會(huì )較少，護理部有計劃地派出供應室骨干護士外出學(xué)習培訓，以不斷地擴大員工的知識面，消毒員經(jīng)省級以上培訓取得合格證書(shū)且持證上崗。
3建立健全各項職責制度和流程
護士長(cháng)應針對消毒供應室工作特點(diǎn)制定出一系列工作職責制度、各個(gè)工作區域的流程，包括設備的操作規程、崗位操作規程，修訂和增訂質(zhì)量標準、應急預案，要求科室每位工作人員樹(shù)立"以質(zhì)量為中心"的理念，工作中嚴格落實(shí)崗位責任制及各項操作規程，職責明確，各盡其職，以確保工作質(zhì)量得以保證，保障供應的無(wú)菌物品質(zhì)量安全。
4質(zhì)量管理
4.1健全組織管理架構，確保質(zhì)量監控 成立以業(yè)務(wù)副院長(cháng)和護理部主任垂直管理體系，直接主管消毒供應室的工作，感染管理科在業(yè)務(wù)上給予工作指導，對供應室器械的清洗質(zhì)量、消毒滅菌質(zhì)量、滅菌器的監測要進(jìn)行定期抽樣檢測。護理部成立質(zhì)控委員會(huì )，定期對供應室的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查、業(yè)務(wù)及技能考核。
4.2建立消毒供應室的三級監控管理模式 科室要建立以護士長(cháng)-質(zhì)控員-各區域護理組長(cháng)為管理模式的QC小組，每天不定時(shí)對工作質(zhì)量實(shí)行自查、自糾、自控。明確每名工作人員承擔技術(shù)質(zhì)量責任，對各項操作規程進(jìn)行質(zhì)量確認， 并對發(fā)生的偏差主動(dòng)報告尋找解決方法，以期達到共同對無(wú)菌物品準備過(guò)程質(zhì)量負責[3]。質(zhì)控護士要協(xié)助護士長(cháng)抓好各環(huán)節的質(zhì)量控制，發(fā)現存在問(wèn)題及時(shí)反饋，科室每個(gè)成員必須掌握供應室的各項質(zhì)量標準，護士長(cháng)按照質(zhì)控標準每天對工作質(zhì)量進(jìn)行隨機抽查，利用晨會(huì )反饋各項檢查中存在的問(wèn)題，包括護理部、大科、感控科每月對供應室的質(zhì)控檢查，及時(shí)反饋分析，使大家了解問(wèn)題之所在，才能積極整改落實(shí)，質(zhì)量管理中要遵循PDCA循環(huán)，運用正確的方法，使工作質(zhì)量得以持續改進(jìn)。
4.3規范復用器械處理流程 嚴格環(huán)節質(zhì)量控制 復用物品從回收、清點(diǎn)、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放各個(gè)環(huán)節應建立過(guò)程記錄，全自動(dòng)清洗消毒機和蒸汽滅菌器的運行參數記錄存檔并由操作者和質(zhì)控護士雙簽名。
4.4采取集中管理模式 為了使臨床護士有更多的時(shí)間和更多的精力護理患者，消毒供應室人員主動(dòng)地為臨床承擔更多的清洗、滅菌工作，充分發(fā)揮臨床支持系統的作用[4]。集中處理全院各科室所有重復使用診療器械、器具和物品，并實(shí)行手術(shù)中心、供應中心一體化管理，優(yōu)化消毒供應流程、規范復用器械處置、確保消毒滅菌質(zhì)量、嚴控醫院感染，嚴禁出現臨床科室有自備包。
5討論
對醫院新建和改擴建的供應室進(jìn)行檢查驗收，提高了醫院領(lǐng)導對供應室建設和管理的重視，提高了醫院各級人員對消毒滅菌工作重要性的認識[2]，在科室質(zhì)量管理體系中，區域組長(cháng)、科室質(zhì)控員直接參與工作質(zhì)量的策劃、實(shí)施、評估、質(zhì)量改進(jìn)等職能活動(dòng)，創(chuàng )造了全科人員參與、人人盡責的環(huán)境和氛圍，使質(zhì)量管理由護士長(cháng)獨立管理轉變?yōu)樽o士參與的全面環(huán)節質(zhì)量管理，提高了護士的自覺(jué)性和主動(dòng)性[5]。通過(guò)這次專(zhuān)家組的檢查驗收，拓展了科室全體人員的知識層面，通過(guò)這次全體人員的共同努力奮斗，科室成員集體榮譽(yù)感和凝聚力都得到提升。
參考文獻：
[1]中華人民共和國衛生部.醫院消毒供應中心第1部分：管理規范[S].2009.
[2]宋瑾.醫院消毒供應中心驗收評審中存在的問(wèn)題和對策[J].中國護理管理，2011，11（3）：53-54.
[3]馮秀蘭.建立我國醫院消毒供應中心質(zhì)量技術(shù)新的管理機制[J].護理學(xué)報，2012，6A（19）：1.
[4]莊若.消毒供應中心分散式向集中式轉變管理[J].齊魯護理雜志，2011，17（30）：94.
[5]韓平平，呂永杰，趙云霞.探討持續質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應中心質(zhì)量管理中的應用價(jià)值[J].中華醫院感染學(xué)雜志，2009，19（16）：2157-2158.編輯/張燕
