腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對比分析

蔡丙華

【摘? 要】目的：探討腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床效果。

方法：選擇2017年4月-2020年4月收治的60例早期胃癌患者，按照治療方案的不同分為對照組（開(kāi)腹手術(shù);30例）與觀(guān)察組（腹腔鏡手術(shù);30例），對比兩組患者的治療效果。

結果：觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組患者（p<0.05），且切口長(cháng)度及術(shù)中出血量也明顯小于對照組患者（p<0.05）;經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組患者共發(fā)現2例并發(fā)癥情況，切口感染1例、腸粘連1例，發(fā)生率為6.7%;而對照組患者中共發(fā)現8例并發(fā)癥情況，其中切口感染3例、腸粘連3例、功能性胃動(dòng)力障礙2例，發(fā)生率為26.7%，觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（p<0.05）。

結論：相較于傳統的開(kāi)腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)在早期胃癌的臨床治療中具有更為顯著(zhù)的應用優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開(kāi)腹手術(shù);早期胃癌

【中圖分類(lèi)號】R735.2????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0034-02

前言：

胃癌是我國最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，多發(fā)于50歲以上男性患者中，其發(fā)病原因多與生活環(huán)境、飲食習慣以及遺傳等因素有關(guān)，常伴有上腹部疼痛、食欲缺乏以及消瘦等癥狀的出現[1]，嚴重影響著(zhù)患者的身心健康及生存質(zhì)量。研究表明，早期胃癌的癌細胞僅限于黏膜層及黏膜下層，且大多數患者并無(wú)明顯癥狀的出現，因此，臨床可于該階段及早選擇合理的治療方式切除患者病灶，對其病情的轉歸具有積極的意義。在以往的手術(shù)治療中，多以開(kāi)腹手術(shù)為主，但傳統開(kāi)腹手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng )傷性通常較大，其術(shù)后恢復進(jìn)度往往較慢，由此引發(fā)的并發(fā)癥情況也嚴重影響著(zhù)患者的康復及預后。近年來(lái)，隨著(zhù)腹腔鏡技術(shù)的廣泛普及，臨床已將該技術(shù)應用于多種疾病的診斷及治療中，在此，本文納入了60例胃癌患者，對開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在胃癌治療中的應用效果進(jìn)行了探討與分析，報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2017年4月-2020年4月收治的60例早期胃癌患者，按照治療方案的不同分為對照組（開(kāi)腹手術(shù);30例）與觀(guān)察組（腹腔鏡手術(shù);30例）。對照組中女性患者11例，男性患者19例，年齡在48-75歲，平均（58.7±6.2）歲;觀(guān)察組中女性患者12例，男性患者18例，年齡在47-76歲，平均（58.3±6.5）歲。兩組患者的各項組間資料對比均無(wú)顯著(zhù)差異，p值>0.05，同時(shí)排除合并其他嚴重疾病的患者。

1.2 方法

對照組：采用傳統開(kāi)腹手術(shù)，全麻后，取患者上腹部正中入路作切口，自胸骨劍突下切開(kāi)，直至臍部以下3cm處，隨后對腹腔情況進(jìn)行詳細的探查。將供胃動(dòng)靜脈進(jìn)行結扎后，分離并切除大網(wǎng)膜，并對淋巴結進(jìn)行有效的清掃，視具體情況行胃大切或胃全切除術(shù)，并實(shí)施胃十二指腸或食管空腸吻合術(shù)。

觀(guān)察組：采用腹腔鏡手術(shù)治療，全麻后，于臍孔處進(jìn)行穿刺并建立氣腹，隨后置入腹腔鏡，于患者左側腋前線(xiàn)肋緣下做1cm主操作孔，對患者腹腔內腫瘤及其周?chē)闆r進(jìn)行探查。將大網(wǎng)膜及結腸前系膜進(jìn)行剝離，并對供胃動(dòng)靜脈進(jìn)行結扎，分離并切除大網(wǎng)膜，并對淋巴結進(jìn)行有效的清掃，取上腹部正中切口5～7 cm，視具體情況行胃大切或胃全切除術(shù)，并采用吻合器行胃十二指腸或食管空腸吻合術(shù)，留置引流管后，縫合切口。

1.3 觀(guān)察指標

（1）對比兩組患者的各項治療指標。

（2）對比兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統計學(xué)

本文資料均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，文中計數（卡方檢驗）、計量（t檢驗），P<0.05表示對比數據差異顯著(zhù)。

2 結果

2.1觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組患者（p<0.05），且切口長(cháng)度及術(shù)中出血量也明顯小于對照組患者（p<0.05）。

經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組患者共發(fā)現2例并發(fā)癥情況，切口感染1例、腸粘連1例，發(fā)生率為6.7%;而對照組患者中共發(fā)現8例并發(fā)癥情況，其中切口感染3例、腸粘連3例、功能性胃動(dòng)力障礙2例，發(fā)生率為26.7%，觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（p<0.05）。

3 討論

外科手術(shù)一直是臨床治療胃癌的最佳方式，可在患者身體條件允許的情況下，于胃癌早期將病灶切除，以此促進(jìn)患者病情的轉歸，降低其腫瘤擴散風(fēng)險，對其生存質(zhì)量的改善具有重要的意義。在傳統的胃癌開(kāi)腹手術(shù)中，雖可獲得一定的治療效果，但其帶來(lái)的手術(shù)創(chuàng )傷往往較大，術(shù)后恢復效果通常較為緩慢，且術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險也嚴重影響著(zhù)患者的身心健康。

腹腔鏡作為一種新型微創(chuàng )技術(shù)，可在進(jìn)行常規切除操作的同時(shí)，有效減少患者的受創(chuàng )面積，縮短其治療時(shí)間，不僅大大緩解了患者的疼痛不適感，且對其術(shù)后的康復及預后具有重要的臨床意義[2]。但據研究表明，腹腔鏡胃癌切除手術(shù)的操作間隙較為狹小，因此其淋巴結的清掃難度通常較大，需注意手術(shù)適應癥的嚴格把控[3]。在本次的研究結果中，觀(guān)察組患者的各項手術(shù)治療及并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對照組患者。由此可知，相較于傳統的開(kāi)腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)在早期胃癌的臨床治療中具有更為顯著(zhù)的應用優(yōu)勢。

參考文獻

[1]??? 牛文凱.腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床效果與安全性分析[J].基層醫學(xué)論壇，2020，24（05）：651-652.

[2]??? 郭秋波.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對比觀(guān)察[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：75-76.

[3]??? 高躍，胡利兵.腹腔鏡與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床效果及對復發(fā)率的影響觀(guān)察[J].中外醫學(xué)研究，2019，17（10）：143-144.