海南省國際醫療康養旅游耦合協(xié)調發(fā)展的時(shí)空演化分析

王娜 胡靜寅

摘要：本文以海南省及其下轄行政區為研究對象，選取2011-2020年海南省全省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)、2015-2020年海南省轄縣市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)的相關(guān)數據作為樣本，利用熵值法、耦合協(xié)調度模型等方法，對研究樣本的綜合發(fā)展水平、耦合協(xié)調程度及類(lèi)型、耦合發(fā)展類(lèi)型展開(kāi)探究，得出如下結論：（1）2011-2020年海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平整體呈上升趨勢;（2）海南省轄縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調水平差異懸殊，耦合協(xié)調類(lèi)型為失調衰退類(lèi)的縣市占比超過(guò)75%。最后為海南省轄縣市有針對性的發(fā)展國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)提供對策建議。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)業(yè)融合;國際醫療康養旅游;耦合協(xié)調度模型;冷熱格局分布;海南省

一、引言

自21世紀以來(lái)，我國經(jīng)濟逐漸從高速增長(cháng)階段轉向高質(zhì)量發(fā)展階段，繼而對產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效提出了更高要求。產(chǎn)業(yè)融合通過(guò)打破原有產(chǎn)業(yè)之間的生產(chǎn)、業(yè)務(wù)、技術(shù)等邊界，衍生出符合市場(chǎng)需要的新興產(chǎn)業(yè)，提效降負，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結構邁向升級之路。國際醫療康養旅游作為新興融合型代表產(chǎn)業(yè)之一，產(chǎn)業(yè)鏈條較長(cháng)且附加值較高，引起了學(xué)界的諸多關(guān)注。中共中央、國務(wù)院于2016年印發(fā)的《“健康中國2030”規劃綱要》明確提到我國要打造具有國際競爭力的國際醫療康養旅游目的地。在全國發(fā)展國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的省份中，海南省以其顯著(zhù)的政策優(yōu)勢、豐富的資源優(yōu)勢、背靠粵港澳大灣區的地理優(yōu)勢成為發(fā)展國際醫療康養旅游的重點(diǎn)省份之一?！逗Ｄ鲜　笆奈濉甭糜挝幕瘡V電體育發(fā)展規劃》中一再強調海南省將著(zhù)力打造醫療國際醫療康養旅游等重大旅游產(chǎn)品，2013年國務(wù)院批復設立的博鰲樂(lè )城國際醫療旅游先行區更是花落海南，由此說(shuō)明，國家對海南省發(fā)展國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)給予了較大程度的政策扶持，有望將其打造成為我國發(fā)展國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的標桿省份。反觀(guān)海南省國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現實(shí)，由于醫療康養與旅游資源國際化程度較低、專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設不足、產(chǎn)業(yè)融合度不高等桎梏，海南省國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展節奏較為滯后，發(fā)展水平有待提高，省內各縣市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調程度參差不齊，對海南省國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)整體水平的提高產(chǎn)生較大的限制，需要開(kāi)展系統性的理論研究。

目前，國內外學(xué)者針對海南省國際醫療康養旅游的研究大致可分為現狀描述、問(wèn)題分析、經(jīng)驗啟示、法律關(guān)系等方面，通過(guò)梳理既有研究成果得知，海南省發(fā)展國際醫療康養旅游雖具備豐富的資源基礎、有利的政策保障、旺盛的市場(chǎng)需求、絕佳的地理位置等優(yōu)勢條件（羅藝文，2013;丁志良，2013;周義龍，2015），但其發(fā)展仍存在總體水平偏低、專(zhuān)業(yè)人才匱乏、周邊國家競爭激烈等問(wèn)題（劉德浩和龐夏蘭，2018;郭浩昊等，2020;黃光海，2021）。周義龍（2017）、謝雷星（2021）等學(xué)者通過(guò)總結泰國、度、新加坡、馬來(lái)西亞、菲律賓、迪拜等國家發(fā)展國際醫療康養旅游的先進(jìn)經(jīng)驗，結合海南省實(shí)際情況，有針對性地提出一些經(jīng)驗啟示。以上研究均從宏觀(guān)視角對海南省國際醫療康養旅游進(jìn)行分析，尚未細化至海南省國際醫療康養旅游內部各部門(mén)的運作問(wèn)題。作為多主體協(xié)作的復合產(chǎn)業(yè)，從法律視角厘清不同主體之間的關(guān)系十分必要，沈新策和葉英萍（2021）就國際醫療康養旅游管理者、醫療經(jīng)營(yíng)者、旅游經(jīng)營(yíng)者、醫療旅游消費者四大主體間牽涉的管理關(guān)系、協(xié)作關(guān)系、服務(wù)關(guān)系進(jìn)行了闡述，有助于讀者加深對國際醫療康養旅游的理解，亦有益于國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)規范化法治環(huán)境的建設。

綜上所述，盡管學(xué)者們針對海南省國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)已開(kāi)展了較多研究，但上述成果多為定性層面的描述，研究深度尚且不足。國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)是醫養業(yè)與國際旅游業(yè)融合發(fā)展的復合型產(chǎn)業(yè)，需要綜合考慮兩產(chǎn)業(yè)所涉因素進(jìn)行分析，基于此，本文采用定量方法研判2011-2020年海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)發(fā)展水平，并對這兩個(gè)行業(yè)的耦合協(xié)調程度與耦合發(fā)展類(lèi)型進(jìn)行實(shí)證分析。進(jìn)一步地，為對比海南省內不同縣市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)的耦合協(xié)調程度，本文以2015-2020年海南省18個(gè)下轄行政區（除三沙市）的數據作為樣本開(kāi)展實(shí)證分析。以期通過(guò)觀(guān)察海南省全省與各下轄行政區兩個(gè)產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調度的演進(jìn)，對海南省國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展形成更加深刻系統的認識，為海南省國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供更多理論啟發(fā)與借鑒。

二、醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調基礎

（一）前提條件：國家支持，政策先行

由于國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)較多，其整體發(fā)展離不開(kāi)國家在政策層面的相應支持。在2013年召開(kāi)的博鰲亞洲論壇上，我國首個(gè)國際醫療康養旅游先行區戰略規劃正式出臺，戰略規范中提到要將博鰲樂(lè )城打造成為世界先進(jìn)的國際醫療旅游產(chǎn)業(yè)集聚區，從而推動(dòng)海南省發(fā)展成為國際醫療康養旅游目的地。這是我國首次以政策文件的形式對國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展給予官方指導。同年2月28日，國務(wù)院批準設立海南博鰲樂(lè )城國際醫療旅游先行區，并賦予9條優(yōu)惠政策支持該先行區國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。2020年6月1日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《海南自由貿易港建設總體方案》也提到，要推動(dòng)旅游與文化體育、健康醫療、養老養生等深度融合。島內開(kāi)放便利的離島旅客免稅購物政策更為促進(jìn)海南國際旅游消費中心的建設添磚加瓦。種種利好政策均表明，國家關(guān)于海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)的融合發(fā)展釋放較大的政策紅利，鼓勵該島積極發(fā)揮資源比較優(yōu)勢，打造出具有地方特色的國際醫療康養旅游品牌項目，從而為當地經(jīng)濟營(yíng)造新的增長(cháng)點(diǎn)。

（二）內驅動(dòng)力：產(chǎn)業(yè)融合，綠色發(fā)展

產(chǎn)業(yè)融合是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的路徑之一，能夠推動(dòng)社會(huì )生產(chǎn)力進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)結構高度化，促進(jìn)就業(yè)與增長(cháng)，進(jìn)而帶動(dòng)區域經(jīng)濟的融合與發(fā)展。國際醫療康養旅游即為醫養業(yè)與國際旅游業(yè)融合發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，盡管其工作路徑大相徑庭，但均為消費者提供獲得感、安全感、幸福感的無(wú)煙型產(chǎn)業(yè)，可為醫養業(yè)與國際旅游業(yè)的提質(zhì)增效提供新思路。同時(shí)，新發(fā)展理念中綠色理念是社會(huì )永續發(fā)展的必要條件和人民對美好生活向往的重要體現，醫養業(yè)與國際旅游業(yè)均為綠色無(wú)煙型產(chǎn)業(yè)，二者的融合發(fā)展符合綠色產(chǎn)業(yè)的內在邏輯。特別自2020年全球新冠肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，雖然受各地出入境限行等政策的影響，國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展暫時(shí)進(jìn)入停滯期，但人們對生命健康的重視程度有了更為顯著(zhù)性的提高，對日常消費行為在健康標準方面提出了更多要求，其中就包括提供醫養服務(wù)場(chǎng)所的環(huán)境是否符合環(huán)保標準等?？傮w來(lái)說(shuō)，國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)既是產(chǎn)業(yè)融合趨勢下的產(chǎn)物，也符合綠色產(chǎn)業(yè)發(fā)展的應有之義。

（三）外驅動(dòng)力：市場(chǎng)需求、社會(huì )需要

由于全球不同地區就醫成本、就醫質(zhì)量、就醫等待時(shí)長(cháng)、就醫資源稟賦不一，消費者選擇至其他地區以較低價(jià)位接受相關(guān)治療服務(wù)，這即為早期國際醫療康養旅游的雛形。隨著(zhù)各國經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，就醫限制政策的逐漸放松，消費者觀(guān)念的日漸革新，國際醫療康養旅游發(fā)展進(jìn)入快車(chē)道。一方面，受制于自然環(huán)境等因素，部分消費者選擇至擁有特色醫養旅游項目的國別進(jìn)行治療，例如地處高緯度的北美國家消費者選擇至東南亞國家接受日光理療等;另一方面，部分國家先進(jìn)的醫療技術(shù)、較低的治療成本、良好的治療環(huán)境等均成為消費者開(kāi)展國際醫療康養旅游的驅動(dòng)因素，例如印度私立醫院的心血管手術(shù)死亡率低于西方發(fā)達國家，但費用顯著(zhù)低于后者。

（四）物質(zhì)基礎：專(zhuān)業(yè)化機構、數字化系統

早期國際醫療康養旅游多以跨國界業(yè)務(wù)為主，消費者囿于語(yǔ)言不通、距離較遠、文化差異等固有限制，難以對所要前往的國際醫療康養旅游目的地建立完整準確的認知，極易陷入信息不對稱(chēng)的困境。因此，國際醫療康養旅游中介機構應運而生，其角色為國際醫療康養旅游者與國際醫療康養旅游資源供應商之間的信息中介，利用其所收集的有關(guān)衛生保健與旅行安排的一手信息，對消費者選擇、協(xié)商以及獲取全球國際醫療康養旅游資源給予相關(guān)建議。近些年來(lái)，國際醫療康養旅游中介機構市場(chǎng)發(fā)展規模逐漸擴大，各大機構為占據國際醫療康養旅游市場(chǎng)中的有利地位，不斷對其信息與服務(wù)進(jìn)行更新與優(yōu)化，從而使其專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力長(cháng)期保持在較高層級上。另外，為降低溝通成本并提高服務(wù)精度，大多國際醫療康養旅游中介機構需借助5G、大數據、物聯(lián)網(wǎng)、衛星定位系統等先進(jìn)技術(shù)不斷更新其服務(wù)內容。國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)牽涉領(lǐng)域較多，正因為有專(zhuān)業(yè)國際醫療康養旅游中介機構與信息技術(shù)作為傳輸橋梁，才能夠在一定程度上彌補服務(wù)提供者與消費者之間的信息差距，從而使國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)步入協(xié)同發(fā)展的軌道。

三、研究設計

（一）數據來(lái)源

本文以海南省全省及其下轄行政區（三沙市除外）為研究對象，選取2011-2020年海南省全省的醫養業(yè)與國際旅游業(yè)數據。其中海南省全省及其省轄縣市醫養業(yè)的數據來(lái)源于EPS數據庫、歷年《中國衛生統計年鑒》、《中國衛生年鑒》、《中國中醫藥年鑒》、《海南省統計年鑒》;海南省全省及其省轄縣市旅游業(yè)的數據來(lái)源于EPS數據庫、歷年《中國旅游統計年鑒》、《中國區域經(jīng)濟統計年鑒》、《海南省統計年鑒》，部分指標的缺失數據采用線(xiàn)性插值法予以補齊。

（二）“醫養業(yè)——國際旅游業(yè)”耦合協(xié)調指標體系構建

參考龔韓湘等（2017）、李凌雁和翁鋼民（2020）、李佳等（2021）多位學(xué)者們針對醫養業(yè)與國際旅游業(yè)所設置的評價(jià)指標，本文構建的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調指標體系如表1所示。

（三）“醫養業(yè)——國際旅游業(yè)”耦合協(xié)調度模型

為消除量綱差異對所選數據的影響，首先使用極差標準化法對醫療業(yè)與旅游業(yè)的正負向數據進(jìn)行處理。繼而利用熵值法計算兩產(chǎn)業(yè)指標權重，并基于指標權重的計算結果，進(jìn)一步測算各系統的綜合水平。對兩產(chǎn)業(yè)綜合水平有全面了解后，選用耦合協(xié)調度模型對海南省整體及其省轄縣市的醫療業(yè)與旅游業(yè)之間的耦合作用關(guān)系展開(kāi)分析。本文認為在醫療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中，醫療產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)具有同等重要的地位，因此醫療與旅游產(chǎn)業(yè)權重占比各為50%。同時(shí)，參考汪永臻和曾剛（2020）等學(xué)者的研究，根據耦合協(xié)調度數值區間對耦合協(xié)調類(lèi)型進(jìn)行了劃分，如表2所示。

四、實(shí)證結果

（一）研究區概況

作為全國范圍內唯一的熱帶島嶼省份，海南省素有“天然藥庫”、“南藥之鄉”、“旅游天堂”、“天然氧吧”、“健康島”之稱(chēng)，空氣質(zhì)量位居全中國第一，細顆粒物（PM2.5）年均濃度僅16微克/立方米，區域品牌效應明顯，其藥用動(dòng)植物資源與旅游資源品類(lèi)較多且質(zhì)量較高，具備發(fā)展國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的天然優(yōu)勢。國家也針對博鰲國際醫療康養旅游先行先試區賦予了九條優(yōu)惠政策，為國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了良好的政策環(huán)境。此外，為方便國際醫療康養旅游者來(lái)瓊享受服務(wù)，海南省允許59國名單內國家人員免簽入境，眾多國際知名酒店管理集團與國際品牌酒店也紛紛落戶(hù)海南，為國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供硬件支撐。2016—2020年，海南省醫療健康業(yè)增加值從101.61億元增長(cháng)至194.88億元，成長(cháng)為海南省十二大重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)之一。旅游產(chǎn)業(yè)作為海南省三大支柱型產(chǎn)業(yè)之一，其增加值同期從309.75億元增長(cháng)至402.31億元，平均占GDP比重可達7.82%。國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)作為二者的有機結合體，將會(huì )迎來(lái)更大的發(fā)展機遇。

（二）海南省整體醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調發(fā)展的時(shí)序差異

基于前文思想，本文使用STATA16軟件對海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)的綜合發(fā)展水平進(jìn)行了計算，并制作雷達圖直觀(guān)顯示兩產(chǎn)業(yè)十年間的發(fā)展程度軌跡，結果如圖1所示：

如上圖所示，2011-2020年海南省醫養業(yè)綜合發(fā)展水平整體高于旅游業(yè)綜合發(fā)展水平，醫養業(yè)綜合發(fā)展水平呈持續上升趨勢，旅游業(yè)綜合發(fā)展水平也大致呈穩步上升趨勢，說(shuō)明海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)十年間整體發(fā)展狀況良好。2011-2012年，海南省旅游業(yè)綜合得分高于醫養業(yè)綜合得分;2013-2014年，醫養業(yè)綜合得分逐漸與旅游業(yè)持平;自2015年起，海南省醫養業(yè)綜合得分逐漸高于旅游業(yè)綜合得分，二者差距處于波動(dòng)狀態(tài)。通過(guò)計算可得，2013年、2015年、2019年海南省醫養業(yè)發(fā)展增速均超過(guò)30%，2013年與2015年海南省旅游業(yè)發(fā)展增速同比下降，2017年與2018年發(fā)展增速具有較大提升，2019與2020年增勢減緩，但均保持在正值狀態(tài)。

在明晰2011-2020年海南省整體醫養業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之后，進(jìn)而使用耦合協(xié)調度模型對兩產(chǎn)業(yè)的耦合協(xié)調程度進(jìn)行進(jìn)一步探索，分析結果見(jiàn)表3。

由表3可得，2011-2020年海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)平均耦合協(xié)調類(lèi)型為初級協(xié)調發(fā)展類(lèi)，耦合發(fā)展類(lèi)型為同步發(fā)展型，各年度耦合協(xié)調水平呈穩步增長(cháng)狀態(tài)，耦合協(xié)調類(lèi)別從過(guò)渡發(fā)展類(lèi)逐漸向協(xié)調發(fā)展類(lèi)邁進(jìn)，由此說(shuō)明海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調發(fā)展趨勢較好，發(fā)展國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)潛力較大。樣本期間內兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調度高出平均值的年份占比為40%，說(shuō)明雖然兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調趨勢漸明，但部分年份的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調度仍滯后于全省平均值。從微觀(guān)視角進(jìn)行觀(guān)察，海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調類(lèi)型僅在2011年為瀕臨失調衰退類(lèi)，其后9年均向協(xié)調發(fā)展類(lèi)不斷靠攏。進(jìn)一步對具體耦合發(fā)展類(lèi)型分析得知：2011-2020年間海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類(lèi)型中同步發(fā)展型年份占比為50%，旅游滯后型年份占比為40%，醫養滯后型年份占比為10%，由此說(shuō)明海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展大多保持協(xié)同狀態(tài)，部分滯后型耦合發(fā)展類(lèi)型所對應的耦合協(xié)調度相對差距位于[0，0.1]范圍內，說(shuō)明即使此類(lèi)年份醫養業(yè)與國際旅游業(yè)協(xié)同發(fā)展未達理想狀態(tài)，但二者差值相對較小，全省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)整體耦合協(xié)調水平仍保持在優(yōu)良狀態(tài)。

（三）海南省分縣市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調發(fā)展的時(shí)空差異解析

1.海南省分縣市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調度及耦合協(xié)調類(lèi)型的時(shí)空差異詳解。為進(jìn)一步明晰海南省內各縣市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調水平的時(shí)空差異，本文選取2015年、2017年、2019年、2020年四年度海南省轄18個(gè)縣市的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調發(fā)展開(kāi)展進(jìn)一步探索，并對照表2的標準劃分類(lèi)型，結果如表4所示。

從時(shí)間維度看，根據表4耦合協(xié)調度及其類(lèi)型所示，2015年、2017年、2019年、2020年四年度間海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調程度進(jìn)入協(xié)調發(fā)展類(lèi)與過(guò)渡發(fā)展類(lèi)的縣市個(gè)數占比均為11%，失調衰退類(lèi)縣市占比為78%，由此說(shuō)明海南省整體醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調水平雖穩中有升，但省內各縣市差異十分懸殊。同時(shí)，耦合協(xié)調程度已為協(xié)調發(fā)展類(lèi)的?？谑信c三亞市在大多年份尚未達到優(yōu)質(zhì)協(xié)調發(fā)展等級，?？谑袃H在2017年耦合協(xié)調程度達到優(yōu)質(zhì)協(xié)調發(fā)展類(lèi)別，其后回落至良好協(xié)調發(fā)展類(lèi)別，說(shuō)明?？谑袃?yōu)質(zhì)耦合協(xié)調程度并不穩定。耦合協(xié)調程度為失調衰退類(lèi)別的縣市中，文昌市與儋州市兩產(chǎn)業(yè)的耦合協(xié)調水平相對較高，2020年文昌市兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調程度已為瀕臨失調衰退類(lèi)，上述兩市的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調水平有望進(jìn)入過(guò)渡發(fā)展類(lèi)。昌江縣、白沙縣、瓊中縣、樂(lè )東縣、保亭縣、陵水縣、臨高縣、屯昌縣的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調程度相對其他縣市表現不佳，若要在該類(lèi)地區發(fā)展國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)，還需海南省政府從長(cháng)遠眼光進(jìn)行系統規劃。

從空間維度看，海南省東部縣市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調程度明顯優(yōu)于中部與西部縣市，南北兩端縣市優(yōu)于中部縣市。位于北端的?？谑?、東部的文昌市、瓊海市、萬(wàn)寧市、南端的三亞市的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調水平顯著(zhù)優(yōu)于中西部縣市;臨高縣、屯昌縣、昌江黎族自治縣、白沙黎族自治縣、瓊中黎族苗族自治縣、樂(lè )東黎族自治縣、保亭黎族苗族自治縣、陵水黎族自治縣等地兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調水平多年處于低位狀態(tài);五指山市、東方市、澄邁縣、定安縣等地兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調水平雖未達極限低位值域，但其兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調水平仍不容樂(lè )觀(guān);儋州市雖多年以來(lái)兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調水平為輕度失調衰退類(lèi)，但其與過(guò)渡發(fā)展類(lèi)差距逐漸縮小，有望進(jìn)入中級階段。

2.海南省分縣市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類(lèi)型的時(shí)空差異詳解。參考汪永臻和曾剛（2020）等學(xué)者對不同系統耦合發(fā)展類(lèi)型的劃分，本文設醫養業(yè)綜合得分為U1，設國際旅游業(yè)綜合得分為U2，當U1-U2<-0.1時(shí)，為醫養滯后型;當U1-U2∈[-0.1，0.1]時(shí)，為同步發(fā)展型;當U1-U2>0.1時(shí)，為旅游滯后型。本文選取2015-2020年海南省轄縣市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平得分之差進(jìn)行分析（見(jiàn)表5）。

據表5耦合發(fā)展類(lèi)型結果觀(guān)察，2015-2020年各年度海南省轄縣市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類(lèi)型中同步發(fā)展型占比大多超過(guò)50%，旅游滯后型次之，醫養滯后型最少，說(shuō)明海南省轄縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展類(lèi)型大體呈良性發(fā)展狀態(tài)。其中，同步發(fā)展型縣市多集中在六個(gè)自治縣、五指山市、文昌市、瓊海市、?？谑?，說(shuō)明上述縣市兩產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展程度較好，但并不代表此類(lèi)縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調水平較高，例如海南省6大自治縣兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調程度均位于失調衰退類(lèi)別，所以即使6大自治縣兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展類(lèi)型為同步發(fā)展型，其同步水平仍處較低位置。旅游滯后型縣市中，儋州市在2016年、2017年、2020年醫養業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之差均>0.2，滯后程度較為嚴重，屯昌縣僅在2015年與2016年醫養業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之差>0.2，其后兩產(chǎn)業(yè)間差距逐漸縮小，部分年份已經(jīng)達到同步發(fā)展型。醫養滯后型縣市中，2015-2020年三亞市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之差均<-0.5，說(shuō)明三亞市醫療健康業(yè)發(fā)展水平相較旅游業(yè)發(fā)展水平差距較大，需要盡快完善醫療健康業(yè)相關(guān)配套設施，提升醫養業(yè)綜合水平，提高與旅游業(yè)發(fā)展水平的協(xié)同程度。萬(wàn)寧市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之差正逐步縮小，2020年已成功扭轉為同步發(fā)展型，由此說(shuō)明萬(wàn)寧市兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展趨勢較好。

五、結論與建議

（一）結論

（1）2011-2020年海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)

整體發(fā)展趨勢較為良好，全省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調水平也呈穩步增長(cháng)狀態(tài)，耦合協(xié)調整體類(lèi)別逐年從過(guò)渡發(fā)展類(lèi)向協(xié)調發(fā)展類(lèi)演進(jìn)，說(shuō)明海南省發(fā)展國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的基礎較為夯實(shí)，開(kāi)發(fā)潛力較大。進(jìn)一步對海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類(lèi)型分析可得：樣本期間內全省兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展類(lèi)型中同步發(fā)展型年份占比達到50%，旅游滯后型年份相較醫養滯后型年份占比高出30%，說(shuō)明海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展大多保持協(xié)同狀態(tài)。

（2）2015年、2017年、2019年、2020年四年度間

海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調程度為協(xié)調發(fā)展類(lèi)與過(guò)渡發(fā)展類(lèi)的縣市個(gè)數占比之和<30%，失調衰退類(lèi)縣市占比接近80%，說(shuō)明海南省醫養業(yè)與國際旅游業(yè)整體耦合協(xié)調水平雖穩步前進(jìn)，但省內各縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調水平的差距仍十分明顯。2015-2020年各年度海南省轄縣市醫養業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類(lèi)型中同步發(fā)展型占比大多超過(guò)50%，旅游滯后型次之，醫養滯后型最少，說(shuō)明海南省轄縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展類(lèi)型大體呈良性發(fā)展狀態(tài)。

（二）建議

（1）基于前文分析結果可知，海南省整體及其各縣市應繼續保持醫養業(yè)與國際旅游業(yè)協(xié)調發(fā)展的態(tài)勢，兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調程度較高的縣市應充分發(fā)揮其輻射作用，帶動(dòng)周邊縣市齊頭并進(jìn);兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調程度較低的縣市應著(zhù)力補齊其發(fā)展國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的短板，大力開(kāi)發(fā)轄區內利用率較低的醫療康養與旅游資源。因此，海南省應在進(jìn)一步提升博鰲樂(lè )城國際醫療旅游先行區的基礎上，做大三亞健康旅游示范基地與海南南平健康養生產(chǎn)業(yè)園，推進(jìn)鸚哥嶺、黎母山、五指山、吊羅山、霸王嶺、尖峰嶺、銅鼓嶺雨林養生基地建設，提升?？谟^(guān)瀾湖、三亞南田、儋州藍洋、瓊海官塘、文昌官新、萬(wàn)寧興隆、保亭七仙嶺溫泉養生基地的建設水平，著(zhù)力打造以博鰲（樂(lè )城）—白石嶺生命養護醫療休閑旅游區為核心，?？凇芜~—定安長(cháng)壽養生休閑旅游區、興隆—萬(wàn)寧（中醫）養生保健休閑旅游區、三亞—陵水國際醫療養生休閑旅游區、儋州藍洋—洋浦古鹽田康養保健休閑旅游區、（保亭）七仙嶺—五指山養生休閑旅游區為主體內容的“一心，五區”國際醫療康養旅游布局體系，盡力挖掘部分縣市尚未充分開(kāi)發(fā)的醫療與旅游資源。目前，海南省發(fā)改委已明確將文昌市宋氏文化園、屯昌縣太極海南醫療養生產(chǎn)業(yè)基地（一期）、保亭縣呀諾達雨林文化旅游區、瓊中百花嶺旅游綜合開(kāi)發(fā)（一期）、儋州星級國際酒店、儋州市濱海新區醫院、五指山市中西醫結合醫院國際醫養中心等項目列為2022年海南省重點(diǎn)發(fā)展項目之一。通過(guò)此類(lèi)項目的開(kāi)發(fā)，可有效緩解部分縣市發(fā)展國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)基礎設施建設不足問(wèn)題，提升此類(lèi)地區發(fā)展國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的品牌影響力。

（2）依托于建設自由貿易試驗區和中國特色自由貿易港的戰略部署，海南省可借助優(yōu)厚的政策紅利積極拓展國際醫療康養旅游相關(guān)產(chǎn)業(yè)，打造集高端醫療、運動(dòng)康復、休閑養生、健康管理、旅游觀(guān)光、休閑度假等于一體的全產(chǎn)業(yè)鏈。同時(shí)，為最大程度發(fā)揮產(chǎn)業(yè)集聚的經(jīng)濟效應，相關(guān)部門(mén)可籌備建立國際醫療康養旅游養生保健小鎮、國際醫療康養旅游休閑度假區等，將關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)聚集在具有資源優(yōu)勢的特定區域內，降低溝通成本，提高運行效率。此外，海南省應積極與國內外知名醫療機構合作，爭取引入較多通過(guò)JCI認證的項目，建設一批具有國際水準的醫院。并且囿于國際醫療康養旅游者與國際醫療康養旅游服務(wù)商之間的信息不洽難題仍將長(cháng)時(shí)存在，因此需大力培養專(zhuān)業(yè)能力過(guò)硬的國際醫療康養旅游中介機構，立法部門(mén)也應積極擬定國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)所涉相關(guān)法律，盡力保護國際醫療康養旅游各方主體的利益。

（3）中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《海南自由貿易港建設總體方案》明確指出要促進(jìn)海南省與粵港澳大灣區聯(lián)動(dòng)發(fā)展。國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)鏈鋪設范圍較廣，為進(jìn)一步凸顯聯(lián)動(dòng)效果且利用各大區域的比較優(yōu)勢，釋放旅游融合產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟潛力，可借助兩大區域聯(lián)動(dòng)的政策東風(fēng)，建設海南省特色國際醫療康養旅游品牌，革新融合產(chǎn)業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)化方式。同時(shí)，國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)對于復合型人才、先進(jìn)的醫療技術(shù)等資源需求較大，而海南省內科研院所和高校資源均較為有限，科研隊伍建設等存在后續乏力的問(wèn)題?；浉郯牡貐^產(chǎn)學(xué)研能力突出，且在國際合作方面經(jīng)驗豐富，因此海南省可通過(guò)與上述地區簽訂相關(guān)戰略合作協(xié)議，促進(jìn)粵港澳瓊在人才、資源、技術(shù)等方面的友好交流，提高海南省國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)的信息化程度，進(jìn)而形成海南醫療康養—旅游—休閑三位一體的特色化、差異化國際形象。

國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)作為海南省重點(diǎn)發(fā)展的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)之一，其經(jīng)濟效應與社會(huì )效應均值得投以更多的關(guān)注與研究。但由于海南省國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)尚處于初步發(fā)展階段，相關(guān)定量數據未能搜集完全，因此在后續的研究中需進(jìn)一步對此展開(kāi)深入分析，從而為海南省發(fā)展國際醫療康養旅游產(chǎn)業(yè)提供更多的借鑒意義與參考價(jià)值。

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