醫用耗材是指一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械,是醫院在開(kāi)展醫療服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常使用的物品,其品種型號繁多,應用量大,是醫院開(kāi)展日常醫療、護理工作的物質(zhì)基礎[1]。在醫院醫用下面是小編為大家整理的2023年醫用耗材論文【五篇】,供大家參考。
醫用耗材論文范文第1篇
【關(guān)鍵詞】零庫存;管理;注意事項
【中圖分類(lèi)號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0023-01
醫用耗材是指一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械,是醫院在開(kāi)展醫療服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常使用的物品,其品種型號繁多,應用量大,是醫院開(kāi)展日常醫療、護理工作的物質(zhì)基礎[1]。在醫院醫用耗材管理中,“零庫存”的管理模式已被很多醫院采用?！傲銕齑妗笔侵附柚F代傳媒、交通工具,利用相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單元作為存貯單元,最大限度地減少本單元物資存貯,極大地提高資金效益。它是當代社會(huì )進(jìn)步、生產(chǎn)力水平提高出現的一種手段,它要求從事生產(chǎn)、流通、服務(wù)行業(yè)的人們更有效地進(jìn)行物資流通運行[2]。高值耗材 “零庫存”就是設置最小庫存量, 建立快速供應網(wǎng)絡(luò )[6]。本文就高值耗材“零庫存”的意義、管理方法、以及注意事項加以討論。
1 高值耗材“零庫存”意義
1.1 能夠滿(mǎn)足醫院臨床工作的需要:
目前,現代通訊工具、現代物流配送,以及計算機信息的應用,使得醫院實(shí)行高值耗材“零庫存”管理成為可能。醫院的高值耗材品種繁多、規格型號復雜和專(zhuān)業(yè)性強,很多情況下手術(shù)中才可確定材料的型號及規格,具有反向物流的特點(diǎn)。醫院通過(guò)這些現代手段使申請及時(shí)、采購確認快捷,出入庫管理精確可控,改變了以往被動(dòng)式存儲供應的模式[3]。
1.2 減少醫院資金積壓:
隨著(zhù)醫療技術(shù)創(chuàng )新和醫院規模擴大,高值耗材使用大幅增加。黃良謀報道1992年某醫院醫用耗材為604.5萬(wàn),2003年增加到1.6億元[1],我院2008年高值耗材使用量約為6000多萬(wàn)。以往醫院高值耗材的管理采用的模式是“采購庫存發(fā)放”,如果現在仍采用以往的管理模式,必將造成大量資金積壓,增加了庫房管理難度。采用先使用后入庫的“零庫存”管理模式,可有效發(fā)揮資金效能,減輕醫院資金壓力,使醫院在高值耗材的采供上達到“無(wú)本經(jīng)營(yíng)”的效果[4]。而且可有效監管耗材使用情況[3],解決庫存管理中的部分浪費現象[5]。因此,“零庫存”管理對于高值耗材管理具有更為突出的優(yōu)勢。
2 高值耗材“零庫存”管理的方法
2.1 對高值耗材進(jìn)行合理分類(lèi):醫院高值耗材分為常用高值耗材和手術(shù)中選用高值耗材,前者如腸道吻合器、人工晶體等,后者如人工關(guān)節、支架等材料。我們在采購中按照高值耗材的分類(lèi),通過(guò)對供應商資質(zhì)審驗、價(jià)格談判,簽訂采購意向書(shū),確定供貨商和最終價(jià)格,然后確定醫院高值耗材供應目錄,科室依據目錄中的供貨商、供貨產(chǎn)品及價(jià)格提出使用申請。對高值耗材進(jìn)行合理分類(lèi),制定供應目錄是實(shí)行高值耗材“零庫存”管理的基礎[3]。
2.2 高值耗材領(lǐng)取和配送:對于常用高值耗材,使用科室可以向供應商預定一定量的基數,供應商送貨到科室,科室使用高值耗材后根據實(shí)際使用量填寫(xiě)高值耗材單。手術(shù)中選用高值耗材,使用科室在術(shù)前向供應商提出申請,供應商直接送貨至使用科室跟臺,科室依據術(shù)中具體使用產(chǎn)品和使用量填寫(xiě)高值耗材使用單。收貨人驗貨合格后,在供貨商開(kāi)具的出庫單上簽字,作為使用、退換貨或責任認定的依據。通過(guò)上述申請流程,醫院達到“零庫存”,或減少庫存量。
2.3 高值耗材出入庫流程:科室根據實(shí)際使用量填寫(xiě)《高值耗材驗收、使用登記表》,該表必須有主任、護士長(cháng)和手術(shù)醫生共同簽字方有效。設備科審核后,將由醫院核算室根據使用高值耗材登記表上機查詢(xún)收費記錄,確認收費后,設備科方能進(jìn)行發(fā)票入、出庫和財務(wù)結帳。
應用“零庫存”的概念,使庫存量趨向于零,在保證醫療需要的前提下,減少資金積壓,降低保管成本。
3 “零庫存”管理中注意問(wèn)題
3.1 提高高值耗材準入條件:醫療耗材的品種很多,我院對高值耗材管理,除了《生產(chǎn)許可證》、《衛生許可證》、《注冊證》外,還必須有《醫療器械產(chǎn)品注冊登記表》,經(jīng)營(yíng)單位法定代表人簽署的產(chǎn)品委托書(shū)及銷(xiāo)售人員身份證復印件。而且要選擇信譽(yù)度高、供貨能力強的公司,并與其建立長(cháng)期合作伙伴關(guān)系。我院自從實(shí)行“零庫存”管理以來(lái),高值耗材實(shí)行現用現入,不進(jìn)入庫房管理模式,確保入庫耗材百分百的合格率[6]。
3.2 制訂全醫療耗材的管理制度:根據醫院實(shí)際情況,制定了醫用耗材管理辦法,如: 《醫院醫用耗材管理規定》、《醫院醫用高值耗材使用管理辦法》等,同時(shí)建立管理機構和管理網(wǎng)絡(luò ),成立醫院醫用耗材管理委員會(huì )。醫用耗材管理委員會(huì )對高值耗材進(jìn)行技術(shù)問(wèn)題論證、評價(jià)和審核。
3.3 正確理解“零庫存”概念:代帆等[7]用數學(xué)方法對“零庫存”進(jìn)行描敘,他們認為“零庫存”有著(zhù)自己的行業(yè)屬性,不應該成為各企業(yè)盲目追求的“圣經(jīng)”或“寶典”,而應該結合自己的行業(yè)特征,合理安排庫存,更好的實(shí)現效率最高、利潤最大等企業(yè)發(fā)展的核心目標。據有關(guān)方面統計, 日本一般企業(yè)的庫存平均占用資金25%, 美國的一般企業(yè)庫存平均用資金30%左右。王妍認為[5]“零庫存”是一種特殊的庫存概念,“零庫存”并不是等于不要儲備和沒(méi)有儲備。而是通過(guò)實(shí)施特定的庫存控制策略,實(shí)現庫存量的最小化。
3.4 “零庫存”與臨床需求的矛盾“零庫存”管理中必須及時(shí)了解臨床需求情況, 一些必要的、特殊高值耗材可以讓專(zhuān)科醫護人員進(jìn)行領(lǐng)取保管,滿(mǎn)足臨床的及時(shí)需要。但是,對于缺貨存貯管理的高值耗材必須嚴格掌握,醫院工作的性質(zhì)決定了有些耗材一旦缺貨或供不應求, 將會(huì )造成傷病員無(wú)可挽回的損失,甚至死亡。這種“缺貨費”是無(wú)法用經(jīng)濟來(lái)衡量的,其社會(huì )影響是無(wú)法估量的,所以對這種耗材的管理更應該慎之又慎[2]。
3.5 “零庫存”管理中注意事項:對于高值耗材實(shí)行“零庫存”管理,雖然取得了較好的效果,但同時(shí)也存在一些問(wèn)題。如招標價(jià)與市場(chǎng)價(jià)之間的變化調整如何掌握,如何管理好日益增多的高值耗材及各器械商[8]。
參考文獻
[1] 黃良謀, 陳華英.論如何加強高值醫療耗材的管理[J].中國醫院.2005,9(1):36-38
[2] 于春華,湯黎明.從現代化管理角度探討醫院器材“零庫存”[J].醫療設備信息,2005,20(2):56-58
[3] 羅軍.高值耗材“零庫存”管理的探索與實(shí)踐.海軍總醫院學(xué)報,2008, 21(2):53-54
[4] 羅軍.醫用高值耗材采購供應流程管理[J].醫療衛生裝備,2007,28(11):48
[5] 王妍.淺談企業(yè)物資儲備環(huán)節的零庫存管理,2008,(5):112-113
[6] 梁萍.醫療耗材的合理保管和“零庫存”保管[J].中國醫療設備,2008,23(3):80-81
[7] 代帆,鐘昊.“零庫存”優(yōu)劣的探索――有關(guān)庫存優(yōu)化的數理分析[J].當代經(jīng)濟,2007(11):141-142
醫用耗材論文范文第2篇
關(guān)鍵詞：醫用耗材;管理現狀;規范化管理
1.醫用耗材管理現狀
醫用耗材是指醫療機構在開(kāi)展醫療服務(wù)過(guò)程中使用的，按國家相關(guān)法規納入醫療器械注冊管理的或取得上級行政主管部門(mén)行政許可并具有醫療特征的消耗性材料，包括一次性及可重復使用醫療器械等。醫用耗材管理作為醫院管理的重要組成部分，隨著(zhù)近年來(lái)診療人數的迅猛增加和醫療衛生事業(yè)的快速發(fā)展，面臨著(zhù)新的改革和挑戰。據《2015年中國衛生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》數據顯示，2015年，全國醫療衛生機構總診療人次達77.0億人次，比上年增加1.0億人次（增長(cháng)1.3%）。2015年居民到醫療衛生機構平均就診5.6次。面臨如此龐大的就診人群，醫院規模不斷擴大，醫用耗材需求隨之增大，品種和規格增多，然而醫院醫用耗材管理的現狀卻不容樂(lè )觀(guān)，存在耗材種類(lèi)繁多，名稱(chēng)混亂；
產(chǎn)品更新?lián)Q代快；
支出比重過(guò)大，不合理增長(cháng)過(guò)快；
供應商構成復雜；
信息化管理程度不高，監管困難等問(wèn)題[1~2]。隨著(zhù)新醫改的提出，國家及各地區衛計委出臺了各種藥械政策，由此給醫院醫用耗材的管理提出了新的要求。對醫用耗材進(jìn)行科學(xué)有效、合理的規范化管理，不僅能節約醫院成本，而且能夠降低病患的就醫成本。針對目前醫院耗材管理中存在的問(wèn)題，這就需要醫療機構加強各個(gè)環(huán)節的管理，降低運營(yíng)成本，提高臨床服務(wù)效率，建立一套規范化的醫用耗材管理流程。
2.醫用耗材的管理規范
2.1準入與采購
嚴格準入，精細管理。醫院應當建立嚴格的新增醫用耗材準入審核制度。臨床科室提交醫用耗材新申請，醫院耗材管理部門(mén)需嚴格審核產(chǎn)品及廠(chǎng)商資質(zhì)并對其進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，資質(zhì)審核包括醫療器械注冊證、醫療器械生產(chǎn)許可證、醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證和銷(xiāo)售授權等。同時(shí)，醫院物價(jià)與醫保部門(mén)對產(chǎn)品的收費和醫保信息進(jìn)行審核，審核完畢后由醫院采購專(zhuān)業(yè)委員會(huì )進(jìn)行討論與論證是否予以準入[3]。對于高值醫用耗材的采購，嚴格執行以政府為主導、以?。▍^、市）為單位的網(wǎng)上集中采購。2012年12月，原衛生部等六部委聯(lián)合下發(fā)的《高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）》要求，醫療機構和高值醫用耗材供應商必須通過(guò)各?。▍^、市）建立的集中采購平臺開(kāi)展采供[4]。對于集中采購目錄外醫院確實(shí)需要使用的高值耗材，需由醫院采購專(zhuān)業(yè)委員會(huì )準入，并到省市集中采購部門(mén)備案后，方可使用。醫院在進(jìn)行醫療設備采購時(shí)應當同時(shí)考慮配套使用的醫用耗材在設備全生命周期內可能發(fā)生的成本等因素。加強專(zhuān)機專(zhuān)用醫用耗材的管理，在設備立項前必須結合醫用耗材進(jìn)行綜合論證。
2.2驗收與存儲
醫院應當建立完善的醫用耗材驗收、入庫及出庫制度。設專(zhuān)人驗收，驗收人員須熟練掌握醫用耗材驗收標準，在規定的驗收區內按驗收程序進(jìn)行操作。高風(fēng)險耗材應借助條碼或射頻識別技術(shù)進(jìn)行驗收，確保產(chǎn)品可追溯。驗收時(shí)，實(shí)行三查九對：查驗包裝是否破損，查驗標識是否清晰，查驗合格證及檢驗報告；
核對供貨單位名稱(chēng)、產(chǎn)品名稱(chēng)、規格型號、注冊證號、生產(chǎn)企業(yè)、滅菌（生產(chǎn)）批號、有效期、數量?jì)r(jià)格以及特殊儲運要求。進(jìn)貨查驗記錄應妥善保存，一般醫用耗材記錄應保存至醫用耗材規定使用期限屆滿(mǎn)后2年或者使用終止后2年。植入性醫用耗材進(jìn)貨查驗記錄應當永久保存。冷鏈管理產(chǎn)品應當嚴格按冷鏈要求驗收并加強儲運過(guò)程的監管，儲運方式及儲運溫度應符合說(shuō)明書(shū)和標簽標示的要求[5]。設置符合醫用耗材儲存要求的場(chǎng)所作為庫房。相對獨立，庫房面積與庫存量相適宜，按類(lèi)別分庫管理、分區存放，高風(fēng)險及穿刺器械特殊管理。庫房質(zhì)量管理包括安全管理（防火、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、防污染）、庫房溫濕度管理、效期管理（先進(jìn)先出、按批次發(fā)放、出庫復核），對在庫物品定期養護，避免過(guò)期、失效、損壞，對庫房的基礎設施及相關(guān)設備進(jìn)行定期檢查和維護，并建立定期檢查記錄制度。
2.3使用與評價(jià)
醫療機構使用醫用耗材應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，采用與患者疾病相適應的醫用耗材進(jìn)行診療活動(dòng)；
嚴格遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)、技術(shù)操作規程；
認真執行疾病診療常規，嚴格掌握應用適應證，患者在使用前應當知情同意。作為管理部門(mén)，切實(shí)開(kāi)展醫療器械質(zhì)量管理。制定醫用耗材臨床使用監督與管理制度，并將制度落到實(shí)處，成立醫療器械質(zhì)量管理小組，定期到臨床科室對高值耗材（包括植入類(lèi)耗材）和一次性使用無(wú)菌器械的使用情況進(jìn)行檢查，同時(shí)進(jìn)行不定期抽查。根據檢查中發(fā)現的問(wèn)題做好記錄與分析，并告知臨床科室加以改進(jìn)。醫療機構應建立統一的醫用耗材申領(lǐng)管理平臺和制度，指定專(zhuān)人負責醫用耗材的申購、領(lǐng)用和管理，科學(xué)計劃領(lǐng)用。對醫用耗材臨床使用人員和醫用耗材管理人員建立培訓和考核制度，組織開(kāi)展新產(chǎn)品前培訓及建立定期培訓制度。醫用耗材評價(jià)是醫療機構根據相關(guān)法規、技術(shù)規范，對醫用耗材供應和使用進(jìn)行評估，發(fā)現存在的或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預措施，促進(jìn)醫用耗材合理使用的過(guò)程。包括采購前評價(jià)、驗收評價(jià)、供應商誠信評價(jià)、使用評價(jià)等。根據已建立的評價(jià)體系，定期對醫用耗材管理工作進(jìn)行安全性、有效性、經(jīng)濟性、適宜性等綜合評價(jià)分析。
2.4安全性監測
安全性監測的內容包括由于產(chǎn)品可靠性、可用性、產(chǎn)品內在風(fēng)險、人為風(fēng)險等因素引起的不良事件等。醫院耗材管理部門(mén)應加強醫療器械不良事件的監管。各臨床使用科室設專(zhuān)人作為醫療器械不良事件上報管理員，專(zhuān)責負責醫療器械不良事件的收集和上報。遵循可疑即報的原則。醫療機構應當逐步采用信息化技術(shù)手段進(jìn)行醫用耗材安全性監測，構建安全性監測網(wǎng)絡(luò )系統。
3.醫用耗材管理的發(fā)展趨勢
目前醫用耗材管理正經(jīng)歷物流模式、采購模式、風(fēng)險評價(jià)辦法、經(jīng)濟管控措施等各項變革與創(chuàng )新。集中采購、第三方物流、SPD一體化供應模式、醫院耗材資源管理HRP新模式、實(shí)現物資全流程閉環(huán)式管理將成為今后醫用耗材管理的發(fā)展趨勢。在抓好醫用耗材規范化管理的前提下，醫院耗材管理人員應高瞻遠矚，勇于創(chuàng )新，探索更科學(xué)、合理、有效的醫用耗材管理模式。
作者:鄧寶蕓 景明 張陽(yáng) 付延安 單位:山東大學(xué)齊魯醫院供應處
參考文獻
[1]李涵,錢(qián)明理.醫用耗材成本控制方法及效益分析[J].醫院管理雜志,2012,19(3):244-246.
[2]黃昕,吳云濤.改進(jìn)醫療耗材管理,加強醫院成本控制[J].衛生政策與管理,2012,50(26):117-118.
[3]鄭敏.醫用耗材的規范性管理探討[J].中國社區醫師,2012,35(14):336-337.
醫用耗材論文范文第3篇
【摘要】 目的 探討市場(chǎng)經(jīng)濟條件下醫院的醫用耗材的采購管理。方法 對我院多年采購工作的經(jīng)驗探討、分析。結果 我院加強醫用耗材采購供應的規范化管理，取得顯著(zhù)成效。結論 加強醫用耗材的科學(xué)化、制度化和信息化管理，從而能更好地服務(wù)于臨床。
【關(guān)鍵詞】 醫用耗材 采購
近些年來(lái)，隨著(zhù)社會(huì )的快速發(fā)展，醫療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善，醫院采購與供應醫用耗材的種類(lèi)和數量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢。但由于社會(huì )關(guān)注度的不同，政府及醫院更加注重對藥品采購的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實(shí)，醫用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對醫院和社會(huì )具有同等重要的意義。本文對醫用耗材采購與管理進(jìn)行探討，如何更科學(xué)地規范醫用耗材采購與供應，保證醫療質(zhì)量，降低醫療成本，促進(jìn)醫療工作的開(kāi)展和醫療技術(shù)的發(fā)展。
1 成立獨立的采購管理部門(mén)
1.1成立以院長(cháng)為主任的醫院采購委員會(huì )，分管院長(cháng)為主任的醫用耗材采購管理委員會(huì )。醫用耗材委員會(huì )主要負責對年度計劃的審批，每季度一次例會(huì )討論，審批科主任新進(jìn)耗材的申請。
1.2 成立專(zhuān)門(mén)的詢(xún)價(jià)采購中心, 負責全院的物資采購, 收回藥劑、總務(wù)、設備、各醫療設備使用部門(mén)的采購職能。
1.3成立權限獨立的倉儲部門(mén),收回醫院原屬藥劑、總務(wù)、設備等各部門(mén)的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲部門(mén)管理,并對這些人員進(jìn)行培訓和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲部門(mén)成為采購辦的一個(gè)下屬部門(mén)，把以前的使用—倉儲—采購三角關(guān)系變?yōu)槭褂谩少徶苯雨P(guān)系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。
2 簡(jiǎn)化和明確采購方式
醫用耗材的采購主要采用“跟標”與集體談判采購兩種方式。
2.1 我院是蘇州市下屬的二級甲等醫院，我院所有醫用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛生局組織的招標目錄中采購，同樣品種的中標耗材按由低價(jià)到高價(jià)順序選擇，如果沒(méi)有按此原則進(jìn)行采購的，由使用單位主任寫(xiě)出書(shū)面理由經(jīng)分管院長(cháng)和采購辦確認后方可采購。這樣既節約了采購成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購工作量也大大減低。這是降低醫療成本的重要方法，也是加強廉政建設的重要方式。
2.2對于醫院必須要使用的醫用耗材而中標目錄中又沒(méi)有的耗材，由設備器材管理部門(mén)將臨床科室要購買(mǎi)醫用耗材的品種、數量、規格型號等材料交醫院采購辦與廠(chǎng)商談判；
盡管這些醫用耗材品種不多，但我們也做出了相關(guān)規定，首先在醫院網(wǎng)站上公示耗材品種，同一品種由采購部門(mén)與使用科室共同選擇質(zhì)量可靠產(chǎn)品三家以上的廠(chǎng)商參與競標方有效。集體談判采購方式與招標機構招標方式相同，器材設備管理部門(mén)公開(kāi)向有關(guān)廠(chǎng)商發(fā)出投標邀請書(shū)，內容包括：招標項目名稱(chēng)、編號、標書(shū)提交的時(shí)間和地址，集體談判開(kāi)標的時(shí)間和地址、聯(lián)系人及方式，為了更好地提高醫療質(zhì)量，醫用耗材實(shí)行價(jià)格優(yōu)先，相同價(jià)格比服務(wù)的原則。
3 做好醫用耗材的采購計劃
3.1醫用耗材的品種多，金額巨大，醫院用于醫用耗材的資金約占醫療設備總金額的50％[2]，因此必須做好醫用耗材的采購計劃，以便采購供應部門(mén)及時(shí)供應臨床所需耗材，確保醫療工作的順利進(jìn)行。首先，由各臨床科室根據科室的發(fā)展情況，制定出全年醫用耗材的消耗量，包括品種、規格、型號等，上報設備器材管理部門(mén)，設備器材管理部門(mén)對各臨床科室上報的資料結合上年度各臨床科室的使用量進(jìn)行分析比較，如果發(fā)現計劃采購與上年實(shí)際使用量變化較大的，要進(jìn)行可行性論證。
3.2設備器材管理部門(mén)將各臨床科室的采購計劃分類(lèi)匯總，編制年度采購計劃，上報醫院設備委員會(huì )和經(jīng)濟核算委員會(huì )；
醫院設備委員會(huì )對設備器材管理部門(mén)上報的采購計劃材料進(jìn)行審查、審核，報醫院辦公會(huì )審批。
4 加強醫用耗材的信息管理
醫用耗材采購倉儲承擔著(zhù)醫用耗材的查找、中轉、保管等任務(wù)。要讓醫用耗材發(fā)揮最大的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，就要加強醫用耗材的信息管理。采購部門(mén)及時(shí)對在庫耗材的資料進(jìn)行收集，及時(shí)反饋給各使用部門(mén)，如耗材的質(zhì)量、廠(chǎng)家狀況、耗材的最新信息及時(shí)提供給臨床醫師、護士及其他醫務(wù)人員，最終達到臨床合理使用耗材，從而產(chǎn)生良好的社會(huì )效益。市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，應用計算機對醫用耗材進(jìn)行管理，可以大大提高工作效率，準確把握醫用耗材的質(zhì)量和價(jià)格信息，包括它的生產(chǎn)、市場(chǎng)供貨情況以及有效性、安全性、經(jīng)濟性。醫用耗材的采購供應工作的好與壞，直接影響醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
參 考 文 獻
醫用耗材論文范文第4篇
關(guān)鍵詞：醫院醫用；
高值耗材；
規范管理
0 引言
所謂的高值醫用耗材，其實(shí)是指醫院使用的直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對較高、社會(huì )反映強烈的醫用耗材。其中包括血管介入類(lèi)耗材（導管、導絲、支架等），骨科植入材料，神經(jīng)外科耗材，電生理材料及起搏器（永久、臨時(shí)、起搏導管、心臟復律除顫器、起搏導線(xiàn)等），體外循環(huán)及血液凈化材料（人工心肺輔助材料、透析管路、濾器、分離器、附件等），眼科材料（人工晶體、填充物等）等。
1 高值醫用耗材傳統管理中存在的問(wèn)題
在2008年衛生部實(shí)施高值醫用耗材集中采購工作之前，各大醫院采購高值醫用耗材均是自行采購。采購流程一般為：臨床科室直接向供應商提出需求，供應商將所需高值醫用耗材及其發(fā)票送至科室，科室使用后憑發(fā)票、手術(shù)醫師簽名的使用報告到醫學(xué)工程部門(mén)補辦手續，一次性辦理入庫、出庫及付款。這樣的管理流程雖然可以節省醫院庫存資源，縮短耗材的流轉周期，然而也存在著(zhù)大量的安全隱患和管理漏洞。
1.1 準入過(guò)程
本該由醫學(xué)工程部門(mén)完成的采購公正，由臨床科室主導完成，不僅無(wú)法完整系統地審核供貨商及產(chǎn)品的資質(zhì)，更使采購過(guò)程無(wú)法做到公開(kāi)、公正、透明，也無(wú)法保證高值醫用耗材的原始資料的完整性和可追溯性。
1.2 臨床使用過(guò)程
臨床科室通常會(huì )對常用的高值醫用耗材進(jìn)行儲備，然而由于缺乏專(zhuān)人管理及監督，常常會(huì )出現產(chǎn)品包裝破損、過(guò)期等現象；
患者使用的高值醫用耗材，只由手術(shù)醫師決定，隨意性比較大，缺乏監督管理，給臨床使用帶來(lái)了極大的安全隱患。另一方面，手術(shù)后，由使用科室自行負責收費，缺乏有效的監督管理手段，等到與財務(wù)部門(mén)核對發(fā)現漏費情況時(shí)，患者大部分已經(jīng)出院了，這就給醫院造成了不可避免的經(jīng)濟損失。
1.3 建檔過(guò)程
由于從準入開(kāi)始，就不能保證原始資料的準確、完整，同時(shí)也缺少臨床使用情況的資料記錄，給高值醫用耗材的建檔工作帶來(lái)了極大的困難，很難保證檔案的真實(shí)性和完整性。
2 我院高值醫用耗材的系統化管理
2.1 準入管理
由醫學(xué)工程處負責高值醫用耗材的準入管理，建立相應的準入管理制度、流程及采購員職責。同時(shí)，針對高值醫用耗材使用的具體情況，分別建立了遴選機制與審核機制。
2.1.1 遴選機制
在衛生部、內蒙古衛生廳高值醫用耗材中標品目范圍內，對所有使用的高值醫用耗材進(jìn)行遴選。確定了4個(gè)遴選原則：年度遴選原則、質(zhì)優(yōu)價(jià)低原則、品目精選原則、集體遴選原則。遴選內容為供應商和品規、價(jià)格的遴選。由分管院長(cháng)主持、醫學(xué)工程處組織、使用科室參加、紀檢和財務(wù)監督，按照政府采購競爭性談判方式，分別對產(chǎn)品價(jià)格、質(zhì)量及供貨商售后服務(wù)進(jìn)行打分，最后以綜合評分來(lái)確定耗材品目、價(jià)格以及供應商。
2.1.2 審核機制
對未列入衛生部高值醫用耗材中標品目范圍內，而臨床必須使用的高值醫用耗材，采取多方審核方式，臨床科室需填寫(xiě)《醫用耗材、器械（備案）論證審批表》或《醫用耗材、器械（臨時(shí)）論證審批表》，并由醫學(xué)工程處、醫療保險處、計劃財務(wù)處、醫務(wù)處及分管院長(cháng)審核批準后，方可實(shí)施詢(xún)價(jià)談判、審核資質(zhì)等采購行為。
遴選機制與審核機制在高值醫用耗材準入過(guò)程的應用，一方面保證了供貨商及產(chǎn)品的合法性、安全性，原始資質(zhì)文件齊全，做到了采購全過(guò)程的公開(kāi)、公正、透明；
另一方面也保證了臨床能夠更加合理、安全地使用高值醫用耗材，保障了患者的安全。
2.2 供應管理
在原有高值醫用耗材一級庫房的基礎上，醫學(xué)工程處在各手術(shù)室，建立了高值醫用耗材二級庫，并明確專(zhuān)人管理，負責高值醫用耗材的入庫、保管、發(fā)放工作。產(chǎn)品由經(jīng)銷(xiāo)商送至高值醫用耗材一級庫房，經(jīng)管理員審核登記后，發(fā)放至二級庫房。
2.3 使用管理
高值醫用耗材在臨床使用過(guò)程中的管理，是整個(gè)系統管理的核心內容，同時(shí)也是管理的難點(diǎn)。為此，醫學(xué)工程處將手術(shù)室參與手術(shù)的跟臺護士，納入了高值醫用耗材的管理系統中，負責高值醫用耗材使用過(guò)程的審核、監督工作。
《高值醫用耗材使用報告》在臨床的應用，填補了臨床使用過(guò)程的管理漏洞，使高值醫用耗材在醫院流通的所有過(guò)程，都有專(zhuān)人負責、有信息記錄。保證了高值醫用耗材的可追溯性。同時(shí)，收費護士根據報告進(jìn)行收費，避免了漏費、多收費等問(wèn)題。
2.4 檔案管理
在原有檔案管理的基礎上，將檔案管理系統細化為各類(lèi)高值醫用耗材的檔案庫，并根據耗材的不同類(lèi)別及管理要求，進(jìn)行材料的收集及存檔。共建立了9個(gè)檔案庫，見(jiàn)圖1。檔案管理員根據患者使用耗材的類(lèi)別，對其進(jìn)行歸類(lèi)歸檔。檔案內容包括：《高值耗材使用報告》、耗材入出庫單、發(fā)票復印件以及其他資料。
3 結語(yǔ)
在科學(xué)技術(shù)與醫療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，不但醫院高值耗材的種類(lèi)在持續的增加，其性能也在持續的健全。而對醫院醫用高值耗材規范化的管理至關(guān)重要，這就需要醫院高度重視高值耗材的管理工作，總結當前管理當中存在的不足，通過(guò)進(jìn)行業(yè)務(wù)流程再造、成立專(zhuān)業(yè)的高值耗材專(zhuān)管組、實(shí)施高值耗材信息化管理等措施來(lái)提升高值耗材的管理效率，所以，加大醫院高值耗材的規范化化管理力度也勢在必行。
參考文獻：
[1]《高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）》.（衛規財發(fā)〔2012〕86號）
醫用耗材論文范文第5篇
〔關(guān)鍵詞〕高值醫用耗材；
信息化管理；
醫院資源規劃系統；
醫院信息系統；
條形碼；
零庫存
隨著(zhù)現代醫療技術(shù)的高速發(fā)展，醫療活動(dòng)中使用的醫用耗材數量及種類(lèi)越來(lái)越多，且不再局限于傳統的輸液器、注射器、紗布、棉簽等普通耗材，而是有越來(lái)越多的新型一次性醫用耗材被應用，其中高值醫用耗材占據了很大部分。高值醫用耗材是指直接作用于人體、風(fēng)險高、對安全管理方面有嚴格要求且價(jià)值相對較高的醫用耗材，如血管介入類(lèi)、非血管介入類(lèi)、骨科植入類(lèi)、神經(jīng)外科類(lèi)、電生理類(lèi)、起搏器類(lèi)、體外循環(huán)及血液凈化類(lèi)、眼科材料、口腔科及人工瓣膜等其他耗材[1]。為提高治療效果，高值醫用耗材已成為臨床醫療活動(dòng)中不可或缺的重要組成部分，并發(fā)揮著(zhù)重要作用。因此，對高值醫用耗材進(jìn)行科學(xué)及規范的管理，成為當前醫用耗材管理的重點(diǎn)。本文就我院高值醫用耗材管理模式的改進(jìn)創(chuàng )新進(jìn)行探討分析，以尋求高值醫用耗材有效的管理新模式。
1高值醫用耗材的傳統使用管理模式
1.1使用流程。高值醫用耗材的傳統使用管理模式主要以人工管理為主，包括采購、入庫、臨床使用、出庫到收費等全流程。臨床科室根據患者病情向設備科提交備貨申請，設備科采購人員確認申請耗材為已準入耗材后，向相應供應商下達訂單，供應商根據訂單備貨并填寫(xiě)《高值醫用耗材驗收使用確認表》，將耗材送至設備科驗收，設備科管理人員驗收并填寫(xiě)《高值醫用耗材驗收使用確認表》，將耗材送至臨床科室使用，臨床科室使用后，核對術(shù)中使用耗材并填寫(xiě)《高值醫用耗材驗收使用確認表》，粘貼相應帶條形碼標簽，手術(shù)醫師、護士、患者家屬簽字并開(kāi)具收費清單送至收費處收費，最后將實(shí)際使用耗材單送至設備科，設備科完成入庫、出庫。1.2存在問(wèn)題。（1）由于高值醫用耗材種類(lèi)及規格型號復雜繁多、專(zhuān)業(yè)性強、臨床使用具有突發(fā)性和不確定性以及患者實(shí)際情況各不相同，導致設備科采購時(shí)往往無(wú)法獲得準確的使用需求；
同時(shí)，證件過(guò)期等問(wèn)題不易被及時(shí)發(fā)現，導致對高值醫用耗材的管理缺乏可控性；
使用過(guò)程中，無(wú)論是供應商還是醫務(wù)人員在登記時(shí)均采用人工記錄，工作量大，效率低下，漏記、錯記、字跡潦草等現象經(jīng)常發(fā)生，導致錯誤率高。（2）由于醫院資源規劃（hospitalresourceplanning，HRP）系統和醫院信息系統（hospitalinformationsystem，HIS）相互獨立，互不關(guān)聯(lián)，對耗材收費采用僅依靠醫務(wù)人員人工列出收費清單，再由收費員人工收費，易出現漏收、錯收、多收等問(wèn)題，收費準確性欠佳。（3）由于高值醫用耗材采用先使用、后結算，出庫時(shí)間常常滯后于臨床科室實(shí)際使用時(shí)間，導致科室收入與支出不同步，從財務(wù)成本核算角度，財務(wù)科無(wú)法獲取準確的收支數據，從而影響科室乃至全院工作量和績(jì)效考核的準確性。（4）雖然要求臨床科室將術(shù)中使用耗材的標簽粘貼在《高值醫用耗材驗收使用確認表》并放入病歷存檔，但是缺乏完整的追溯系統，查找相關(guān)病案材料十分煩瑣，且時(shí)效性差，不利于高值醫用耗材的追蹤管理?；谝陨蠁?wèn)題，需要進(jìn)一步加強對高值醫用耗材科學(xué)、規范的管理。
2高值醫用耗材的新型使用管理模式
為更科學(xué)、規范及有效地管理醫用耗材，2013年，我院建立了HRP系統，使全院包括高值醫用耗材在內的物資管理得到了進(jìn)一步提升。HRP系統建立以來(lái)逐步完善，我院于2017年4月全面實(shí)現高值醫用耗材的信息化管理，基于條形碼技術(shù)的全流程管理模式，實(shí)現了對高值醫用耗材證照、備貨入庫、使用和收費、實(shí)際出入庫等的動(dòng)態(tài)管理。2.1數據庫建立。我院醫用耗材采購嚴格執行福建省陽(yáng)光采購平臺耗材招標目錄，并嚴格按照醫院的醫用耗材采購制度對醫用耗材進(jìn)行招標準入。設備科管理人員對準入我院的醫用耗材進(jìn)行分類(lèi)，建立耗材目錄，形成數據庫。供應商在自助平臺錄入耗材信息，包括耗材名稱(chēng)、規格型號、價(jià)格、生產(chǎn)廠(chǎng)家、注冊證、相應條形碼等信息，并掃描、上傳相應證件，經(jīng)設備科管理人員審核后，添加到數據庫。HRP系統具有預警功能，醫用耗材和供應商證件即將到期時(shí)，系統自動(dòng)報警并給出預警信息，設備科管理人員根據預警信息，通知供應商重新提交有效證件，實(shí)現資質(zhì)閉環(huán)管理，確保醫用耗材使用資質(zhì)的有效性。2.2條形碼應用。條形碼是在計算機應用中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的自動(dòng)識別技術(shù)，具有輸入速度快、準確度高、成本低等優(yōu)點(diǎn)，在目前自動(dòng)識別技術(shù)中占有重要地位[2]。2013年6月，國家衛生健康委員會(huì )了《醫療器械臨床使用安全管理規范（試行）》，文件明確規定醫療機構要按國家分類(lèi)編碼的要求對醫療器械進(jìn)行唯一性標識，并要確保這些信息具有可追溯性[3]。我院對高值醫用耗材的管理建立在條形碼基礎上，采用高值醫用耗材生產(chǎn)廠(chǎng)家或國內總公司制作的條形碼，包括產(chǎn)品名稱(chēng)、規格型號、批號、有效期，貫穿高值醫用耗材使用的全流程，使高值醫用耗材在醫院運轉的任一環(huán)節都能夠被跟蹤，實(shí)現從靜態(tài)管理到動(dòng)態(tài)管理的轉變[4]。2.3零庫存管理。我院通過(guò)“虛擬庫”實(shí)現高值醫用耗材零庫存管理，這是一種特殊的庫存管理方式，不是單純的無(wú)庫存。由于高值醫用耗材種類(lèi)及規格型號復雜繁多、專(zhuān)業(yè)性強、臨床使用具有突發(fā)性和不確定性以及患者實(shí)際情況各不相同，導致高值醫用耗材的申請不同于普通醫用耗材，臨床科室只能對術(shù)中需要使用的耗材進(jìn)行預評估，從而造成申請的耗材數量遠遠多于術(shù)中實(shí)際使用的耗材數量。若將所有耗材按申請數量全部掃描入庫，將是一個(gè)十分龐大的庫存量。因此，為減少庫存量、降低醫療成本，我院在HRP系統中建立了“虛擬庫”?！疤摂M庫”與設備科倉庫并存，是一個(gè)虛擬存在的庫房，只有在“虛擬庫”中存在的耗材，才可以在臨床使用。所有高值醫用耗材經(jīng)設備科驗收后，掃描條形碼預入至“虛擬庫”，配送至二級庫房由臨床科室接收使用。推行零庫存管理對高值醫用耗材的規范使用可以起到指導作用，真正做到使用前計劃，使用后溯源、計費準確，實(shí)現同步的科室成本核算，避免因人為有意或無(wú)意造成的不安全因素，從根本上保證耗材的安全性[5]。此外，我院HRP系統設置了清庫模式，可根據不同高值醫用耗材的特點(diǎn)，設置不同的清庫時(shí)間，使管理更具人性化。2.4HRP系統與HIS的關(guān)聯(lián)應用。HRP系統與HIS是兩個(gè)互相獨立的系統，同時(shí)高值醫用耗材在兩個(gè)系統中的名稱(chēng)也不相同，我院在建立數據庫的同時(shí)，將HRP系統與HIS中的耗材收費名稱(chēng)一一對照，相互關(guān)聯(lián)，做到兩個(gè)系統無(wú)縫對接。臨床科室使用高值醫用耗材后，只需掃描相應條形碼即可完成收費、入庫、出庫。因此，每掃描一個(gè)耗材，在完成收費的同時(shí)，“虛擬庫”就會(huì )自動(dòng)減少相應庫存，并生成入庫、出庫明細，達到“領(lǐng)用耗材數量=使用耗材數量=收費耗材數量”的結果[6]，從根本上規避漏收、錯收、多收等現象，同時(shí)有利于財務(wù)科進(jìn)行精準成本核算。2.5使用流程。臨床科室向設備科提出備貨申請，設備科接到申請后，通知供應商供貨，供應商將耗材送到設備科一級倉庫，由庫房管理人員驗收后，掃描條形碼預入庫至“虛擬庫”，并配送至二級庫房由臨床科室接收使用。臨床科室使用后，掃描條形碼進(jìn)行收費，系統自動(dòng)生成《高值醫用耗材使用登記表》，手術(shù)醫師、護士、患者家屬簽字，粘貼相應條形碼標簽并放入病歷存檔，設備科根據HRP系統中的入庫明細通知相應供應商開(kāi)具票據。整個(gè)流程中，只有經(jīng)掃描預入庫至“虛擬庫”的高值醫用耗材才可以?huà)呙枋褂貌⑹召M，否則不能掃描、使用、收費。如遇到急診搶救需使用高值醫用耗材，要向分管院領(lǐng)導及設備科科長(cháng)電話(huà)申請同意后，先行使用，并于術(shù)后第二天及時(shí)到設備科補掃描預入庫，才能最終完成收費。
3總結
隨著(zhù)醫療改革的深入，對醫院自身綜合管理水平的要求越來(lái)越高，我院對醫用耗材的管理水平也不斷提高，特別是對高值醫用耗材的管理，基于HRP系統和HIS，利用條形碼技術(shù)和“虛擬庫”零庫存管理，健全高值醫用耗材的追溯體系，對高值醫用耗材進(jìn)行預入庫、使用、收費結算等全流程跟蹤，準確記錄耗材來(lái)源、使用過(guò)程、最終去向和收費情況，使高值醫用耗材種類(lèi)及規格型號復雜繁多、專(zhuān)業(yè)性強、臨床使用具有突發(fā)性和不確定性等問(wèn)題得到有效解決，實(shí)現高值醫用耗材精細化、信息化和制度化管理。未來(lái)，我們將堅持可持續發(fā)展，不斷完善管理制度，提高醫用耗材的管理水平，確保高值醫用耗材管理的高質(zhì)量和高安全性，更好地為臨床服務(wù)。
［參考文獻］
［1］衛生部，國務(wù)院糾風(fēng)辦，國家發(fā)展和改革委員會(huì )，等.關(guān)于印發(fā)高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）的通知（衛規財發(fā)﹝2012﹞86號）.[2012-12-17].
［2］劉紅，金錦江.基于條形碼的高值耗材管理信息系統[J].醫療裝備，2017，30（15）：93-94.
［3］國家衛生健康委員會(huì ).關(guān)于印發(fā)醫療器械臨床使用安全管理規范（試行）的通知（衛醫管發(fā)﹝2010﹞4號）.[2013-06-05].
［4］，顧超.醫院設備管理信息化系統設計[J]，醫療衛生裝備，2014，6（35）：72-73.
［5］唐慶，武永軍.“零庫存”管理在高值耗材管理中的應用[J].中國醫療器械信息，2018，20（78）：157-158.
