醫院心肺復蘇培訓總結范文第1篇【關(guān)鍵詞】心肺復蘇；氣管插管；心電圖中圖分類(lèi)號R605.974文獻標識碼B文章編號1674-6805（2014）17-0075-03【Abstract】Objective下面是小編為大家整理的醫院心肺復蘇培訓總結【五篇】,供大家參考。
醫院心肺復蘇培訓總結范文第1篇
【關(guān)鍵詞】 心肺復蘇；
氣管插管；
心電圖
中圖分類(lèi)號 R605.974 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0075-03
【Abstract】 Objective：To study the statusquo and influencing factors of 120 prehospital cardiopulmonary resuscitation（CPR） in Dongguan.Method：152 cases who did CPR completed the questionnaire，establish a database with Epidata，were statistically analyzed using SPSS 13.0 statistical software.Result：Breathing and cardiac arrest time before CPR of prehospital first-aid patients and emergency department first-aid patients were （20.32±18.21）min and （16.92±20.13）min（P
【Key words】 Cardiopulmonary resuscitation；
Tracheal intabation；
Electrocardiogram
First-author’s address：Donghua Hospital Affiliated to Zhongshan University，Dongguan 523013，China
東莞市120自2013年運作以來(lái)取得了很大成績(jì)，但院前心肺復蘇和急診科內心肺復蘇結果有何差別及影響因素如何，需要有個(gè)階段性總結，因此，筆者對本院院前120和院中急診科內做過(guò)心肺復蘇的患者進(jìn)行調查分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年3月-2014年1月筆者所在醫院兩個(gè)急診科120院前和急診科內心臟驟停病例共152例，其中，院前120搶救82例，急診科內搶救70例。
1.2 心肺復蘇效果判斷
（1）復蘇成功：恢復自主循環(huán)和自主呼吸，或意識基本恢復。（2）復蘇有效：恢復自主循環(huán)[1]。
1.3 設計心肺復蘇調查表
此調查表包括120院前和急診科內心肺復蘇的例數、性別、開(kāi)始復蘇時(shí)間、成功或有效的例數等7項內容，要求本院兩個(gè)急診科組織醫生填寫(xiě)。采用Epidata建立數據庫，每份調查表由2人分別錄入并比較糾錯，以保證輸入數據的正確性。
1.4 統計學(xué)處理
所得數據采用SPSS 13.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
3.3 病因構成
病因構成中，以循環(huán)系統疾患最多，外傷次之，與西安文獻報道相似，但本研究中中毒病因構成第三與東莞的制造業(yè)程度高有關(guān)，另外，每年冬季洗澡還有大量的出租房使用直排式熱水器，造成一氧化碳中毒而亡，這需要管理者、使用者引起高度重視。
3.4 心肺復蘇前呼吸心搏停止時(shí)間
心肺復蘇前呼吸心搏停止時(shí)間國內平均為12 min[5]。及時(shí)心肺復蘇是搶救心搏驟?；颊叱晒Φ年P(guān)鍵。美國30萬(wàn)/年死于心搏驟停，95%到達醫院前已死亡[6]，有效的搶救“時(shí)間窗”只有5 min[7]。筆者所在醫院救護車(chē)反應時(shí)間是（7.60±3.50）min，但因交通雍堵等問(wèn)題使救護車(chē)到達現場(chǎng)時(shí)間延長(cháng)至（9.49±7.60）min。最有效的解決辦法是，普及大眾的心肺復蘇急救技能，筆者所在醫院有專(zhuān)門(mén)的培訓部門(mén)，從1998年開(kāi)始到目現在已培訓5萬(wàn)第一目擊者，但主要集中在工廠(chǎng)，社會(huì )大眾培訓較少，從本研究者中只有5個(gè)在救護車(chē)到達前目擊者實(shí)施了心肺復蘇術(shù)，可見(jiàn)培訓第一目擊者還有很多工作要做，這樣對縮短開(kāi)始心肺復蘇的時(shí)間，提高心肺復蘇的成功率意義重大。
3.5 人工通氣方法
本研究顯示，在院前采用不同人工通氣方法搶救結果構成比較差異有統計學(xué)意義，院前氣管插管不優(yōu)于面罩給氧。其原因除了院前現場(chǎng)條件所限不適宜插管外，主要是由于在心肺復蘇初期，胸外按壓的重要性高于通氣支持，并且氣管插管也較難實(shí)施，即使是熟練的操作者也很難在10秒鐘內完成，所以院前氣管插管應選擇合適時(shí)機。當電除顫2～3次后仍未成功或心臟復律后不能維持，或嘆息樣呼吸完全停止，或通過(guò)有效的胸外按壓仍未恢復，或雖有嘆息樣呼吸但非常淺慢，全身紫明顯，此時(shí)應緊急開(kāi)放氣道[8]。反觀(guān)在院前現場(chǎng)給面罩輔助呼吸或口對口呼吸的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、動(dòng)作迅速。在急診科急救的結果顯示氣管插管搶救成功率高于面罩給氧和口對口呼吸，其原因可能是氣管插管熟練，常在1.0～1.5 min完成，急救條件好，急救人員多等因素促使[9]。
3.6 心搏驟停表現
有三種形式：心室顫動(dòng)（VF）、電-機械分離（PEA）和電靜止（VA）。本研究顯示心肺復蘇術(shù)前心電圖為VF、PEA和VA三者間救治效果比較差異有統計學(xué)意義（P
參考文獻
[1]章亞平，裘云仙.186例院外猝死分析及急救干預[J].中華急診醫學(xué)雜志，2010，6（19）：660-662.
[2]薛繼可，冷巧云.急診科心搏?；颊咝姆螐吞K預后的影響因素[J].中華急診醫學(xué)雜志，2013，1（22）：28-34.
[3]鄒向陽(yáng)，張曉明.西安市院前疾病譜分析[J].中華醫學(xué)急診雜志，2005，14（11）：964.
[4]郭榮峰.上海市院前急救心肺復蘇現狀及展望[J].中華醫學(xué)急診雜志，2004，13（8）：518-520.
[5]趙俊，鞠丹.某大學(xué)生對心肺復蘇術(shù)的認知現狀調查及對策探討[J].中華危重病急救醫學(xué)，2013，2（25）：121-122.
[6]徐俊.218例心肺驟停院前心肺復蘇搶救臨床分析[J].四川醫學(xué)，2012，33（10）：1750-1752.
[7]魯力.心臟驟停心臟性猝死和現場(chǎng)心肺復蘇[J].中國急救醫學(xué)，2012，11（32）：1059-1062.
[8]李春盛，龔平.我國心肺復蘇的近10年研究進(jìn)展[J].中華急診醫學(xué)雜志，2012，1（21）：5-8.
[9]鐘堅，何景招，李少洪，等.急診搶救心肺復蘇成功率提高的原因分析[J].河北醫學(xué)，2013，19（6）：878-882.
醫院心肺復蘇培訓總結范文第2篇
關(guān)鍵詞：心肺復蘇；
醫學(xué)模擬人；
全科醫生
中圖分類(lèi)號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）38-0146-02
全科醫生是綜合程度較高的醫學(xué)人才，主要在基層承擔預防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，實(shí)現“小病在社區，大病到醫院”的目標。目前，我國全科醫生的培養和使用尚處于起步階段，建立全科醫生制度，逐步形成以全科醫生為主體的基層醫療衛生隊伍，對于提高基層醫療衛生服務(wù)水平，緩解人民群眾“看病難、看病貴”具有重要意義。心肺復蘇（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，也是急診醫學(xué)教學(xué)中極為重要的章節。及時(shí)有效的心肺復蘇可明顯提高復蘇成功率并能最大程度保護臟器功能，降低病死率。傳統的心肺復蘇教學(xué)由于只是單純的講授知識點(diǎn)而使學(xué)生難以在短時(shí)間內掌握心肺復蘇的實(shí)踐操作并且也不允許學(xué)生在病例上直接進(jìn)行心肺復蘇的實(shí)踐操作，心肺復蘇的教學(xué)工作變得更加棘手。本課題將中心2010年新引進(jìn)的兩臺ECS（Emergency Care Simulator，ECS）高端醫學(xué)模擬人系統用于本校全科醫學(xué)本科班學(xué)生心肺復蘇教學(xué)，取得了較好的效果，現總結如下。
一、資料與方法
1.研究對象。2013年3月―2013年4月，我院2011級全科醫學(xué)班學(xué)生56人，隨機分為對照組（28例）和模擬人組（28例），2組學(xué)生性別、年齡、基礎知識、教材、授課內容及課時(shí)數的差異均無(wú)統計學(xué)意義（P0.05），并均由碩士具有講師職稱(chēng)以上教師授課。
2.研究方法。心肺復蘇的講解以《外科學(xué)》（第七版）及《2010年心肺復蘇及心血管急救指南》為教材，教學(xué)時(shí)數均為8學(xué)時(shí)。對照組采用傳統的教學(xué)方法，教師應用理論課的方式進(jìn)行心肺復蘇講解以及示范；
模擬人組采用高端醫學(xué)模擬人進(jìn)行教學(xué)與實(shí)踐操作：28名同學(xué)分為7個(gè)小組，每組4名同學(xué)，分別充當醫生，護士和病人家屬，老師根據教學(xué)內容設置出心臟驟停情景病例并提出問(wèn)題，各組同學(xué)在SimMan4000綜合模擬人上進(jìn)行操作和練習，操作熟練后同學(xué)之間進(jìn)行輪換。
3.測試評分。課程結束，2組學(xué)生均給予相同難度的理論測試，并且應用SimMan綜合模擬人進(jìn)行操作考核，電腦評分?？荚嚱Y束后發(fā)放調查問(wèn)卷，評價(jià)培訓效果。
4.統計學(xué)分析：數據處理采用SPSS13.0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示。
二、結果
1.考核成績(jì)：對照組和模擬人組學(xué)生的理論考試成績(jì)分別為（91.3±16.2）和（91.6±20.5）分，無(wú)統計學(xué)意義。利用仿真模擬人進(jìn)行心肺復蘇術(shù)培訓后，授課學(xué)生的操作技能考核成績(jì)得到明顯提高，兩組學(xué)生的操作技能考試成績(jì)分別為（75.2±18.8）分和（93.7±19.5）分（P0.01）。
2.問(wèn)卷調查反饋：調查問(wèn)卷有96.8%的學(xué)生對于應用高仿真模擬人進(jìn)行心肺復蘇培訓的效果滿(mǎn)意，97.3%認為應用高端模擬人培訓可以充分調動(dòng)學(xué)生的積極性，95.9%認為應用模擬人培訓可以培養團隊精神。
三、討論
當今醫療工作者面臨著(zhù)迅速的技術(shù)更新、患者維權意識提高的大環(huán)境下，相當多數的操作項目難以直接在病人身上實(shí)施教學(xué)，因此模仿并重現臨床操作環(huán)境的模擬系統成為了訓練過(guò)程中的重要組成部分。醫學(xué)模擬人通過(guò)充分模仿人的正常結構與機能、疾病的表現與演變以及對患者的診療過(guò)程，將情景、操作融為一體以實(shí)現更為科學(xué)化、人性化培養醫學(xué)生實(shí)踐的目的，無(wú)風(fēng)險，高可信度的計算機模擬系統應用于臨床技能訓練中，具有其獨特的優(yōu)勢：（1）操作安全，可重復：操作者能夠將模擬人視為真實(shí)的患者，允許出錯，并且可以多次操作直到掌握為止。（2）記錄和回放：可以通過(guò)儲存的影像資料對學(xué)生的操作進(jìn)行討論和評價(jià)。（3）培養團隊合作精神：學(xué)生通過(guò)以小組為單位在高端模擬人上進(jìn)行心肺復蘇的操作，組員之間相互配合、減少重復，避免遺漏，這與《2010年心肺復蘇及心血管急救指南》中強調以團隊形式給予患者心肺復蘇的總體思想是高度一致的。（4）醫學(xué)培訓和考核的標準化：醫學(xué)模擬教學(xué)運用程序語(yǔ)言為教學(xué)設置了“黃金標準”，因此用模擬人系統作為考核工具科學(xué)而客觀(guān)。在歐美等發(fā)達國家通過(guò)高端模擬系統進(jìn)行考核是決定醫學(xué)生能否進(jìn)入臨床的一項權威指標。
本研究采用高端模擬人心肺復蘇操作量化評分標準，對學(xué)生操作進(jìn)行考評，所有學(xué)生對模擬人考試方法的滿(mǎn)意度高達90%。本研究表明，利用仿真模擬人進(jìn)行心肺復蘇術(shù)培訓后，其理論知識考核成績(jì)及操作技能考核成績(jì)均得到顯著(zhù)提高，其培訓前后成績(jì)差異明顯，具有統計學(xué)意義（P
參考文獻：
[1]馮悅.我國將建設全科醫生制度[J].現代養生，2011，（16）：8.
[2]張孝欽，王興祥，丁晨彥等.心搏驟停心肺復蘇中若干問(wèn)題的探討[J].中國全科醫學(xué)，2006，9（10）：828-829.
[3]李艷，詹華奎，張泉.醫學(xué)模擬教學(xué)在臨床技能培訓中的應用[J].成都中醫藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2010，12（1）：12-13.
[4]滕倩倩，郭星君.我國急診醫學(xué)亟待引起重視的幾個(gè)問(wèn)題[J].海軍醫學(xué)雜志，2005，26（2）：177-178.
基金項目：南華大學(xué)高等教育研究與改革（實(shí)驗教學(xué)與建設專(zhuān)項）項目（2011SYL003）；
湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題資助項目（湘教通[2013]223號-231）
醫院心肺復蘇培訓總結范文第3篇
情景教學(xué)法是通過(guò)情景的設置為目標，依據制定的教學(xué)綱要和內容，采取直觀(guān)、形象和互動(dòng)的表達方法，讓參與者能夠根據設定的特定情景，進(jìn)一步深入了解教學(xué)內容的知識，加強對實(shí)踐操作的直觀(guān)理解，根據情景下的參與，思考和解決問(wèn)題，充分展現了依托情景來(lái)教學(xué)的方法。心肺復蘇（CPR）指的是人工對病患給予連續性的胸外心臟按壓、口對口人工呼吸的方法，即通過(guò)心臟按壓過(guò)程中，讓胸壁壓力促使心臟可輸送全身血液，口對口人工呼吸是為了向病患輸入充足的氧氣，通過(guò)兩種方式的相互結合，以代替心臟、呼吸系統工作，短暫維持病患的身體主要臟器血液供應，防止臟器發(fā)生缺氧性壞死。有效控制意外傷害和死亡的措施通過(guò)全民參與的方式來(lái)實(shí)現。實(shí)踐證明，在常溫環(huán)境下心臟猝死患者CPR的有效時(shí)間只有4 min。因此說(shuō)心臟猝死患者的第一目擊者能否參與CPR救治相當關(guān)鍵。近年研究結果顯示CPR情景教學(xué)在提高學(xué)生心肺復蘇技術(shù)方面取得較好的效果。在社區進(jìn)行CPR基礎培訓，使普通居民了解和掌握CPR技能，在緊急情況下能夠自救和互救，意義重大?，F將我院對居民CPR普及情況的調查詳細報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年1～6月轄區內4個(gè)社區的532位居民為研究對象，采用社區居民CPR知識和技能評價(jià)表對其進(jìn)行CPR知識和技能掌握狀況的基線(xiàn)調查，之后從532例被調查居民中選擇愿意接受繼續試驗的126例，男68例，女58例，年齡15～78歲，平均（46.8±1.2）歲；
其中69例自愿參加CPR情景教學(xué)者設為試驗組，其余接受傳統健康教育的57例為對照組，兩組年齡、性別構成大體一致，具有可比性。
1.2 方法
利用調查問(wèn)卷形式了解居民的一般資料、CPR知識掌握與需求情況、CPR態(tài)度等情況。試驗組應用CPR情景教學(xué)法進(jìn)行相關(guān)知識培訓，通過(guò)情境設計、情景帶入、情景運用等手段讓大家學(xué)習掌握知識。①情景設計：由社居委提供場(chǎng)地，現場(chǎng)播放CPR知識技能光盤(pán)，設計某位居民突然昏倒且心跳呼吸驟停的情景；
②情景帶入：培訓者按CPR規范程序分布進(jìn)行演示，再由其他成員模擬進(jìn)行CPR操作；
③情景運用：模擬演練結束后培訓者向學(xué)院講解操作中的注意事項及發(fā)生的錯誤，并由大家相互討論得出正確的操作方法和經(jīng)驗。對照組主要進(jìn)行傳統健康教育，發(fā)放宣傳手冊自行學(xué)習。培訓1周后應用模擬人進(jìn)行技能考核，根據技能完成情況進(jìn)行評分（生命體征評估、意識評估、呼救、開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓），再次以問(wèn)卷形式調查其CPR相關(guān)知識掌握程度，問(wèn)卷總內容包括4個(gè)方面：（1）CPR需求情況：居民CPR態(tài)度調查包括7條，完全沒(méi)有需求計0分，一般沒(méi)有需求計1分，有需求計2分，非常需要計3分，滿(mǎn)分為21分；
（2）CPR理論知識：共20題，總分40分，CPR操作規范流程包括19條重點(diǎn)?？偡衷礁哒哒f(shuō)明居民CPR知識掌握水平越好；
（3）CPR知識掌握主要來(lái)源，包括電視、醫護人員講解等；
（4）對緊急情況處理情況：統計居民對緊急情況的處理方法。
1.3統計學(xué)方法
采用SPSS 17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 心肺復蘇普及現狀
對532位居民進(jìn)行緊急情況處理方法調查，其中115位（23.0%）居民能有效處理，117位（21.9%）居民知道實(shí)施心臟按壓，300位（60.0%）居民選擇撥打120。CPR需求情況平均得分為（18.5±2.1）分。532位居民中CPR知曉例數148位（27.8%），接受CPR培訓人數69位（13.0%）。了解CPR的居民獲得知識掌握技能的主要來(lái)源方式為：電視媒體80位（54.1%）、網(wǎng)絡(luò )28位（18.9%）、醫護人員講解25位（16.9%）、親戚朋友15位（10.1%），其中以媒體宣傳影響居高。
2.2兩組居民培訓后心肺復蘇知識原理掌握程度
培訓后試驗組CPR考核問(wèn)卷總得分、技能評分總分顯著(zhù)高于對照組，差異具有統計學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。
2.3 兩組居民培訓后不同學(xué)歷CPR知識掌握綜合評分狀況
CPR問(wèn)卷及技能掌握程度綜合評分結果顯示，試驗組高中以下學(xué)歷CPR掌握程度顯著(zhù)高于對照組（P<0.01或P<0.05），本科以上學(xué)歷兩組無(wú)統計學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
隨著(zhù)現代化社會(huì )的發(fā)展，人們對現場(chǎng)急救技術(shù)的推廣和要求都更高，該技術(shù)的發(fā)展有助于創(chuàng )造更加和諧的社會(huì )環(huán)境。因此，重視現場(chǎng)急救技術(shù)的推廣也必然成為社會(huì )管理發(fā)展的重要內容之一。對CPR普及的有關(guān)因素比較復雜，包括：①居民自身因素：年齡、文化程度、收入、職業(yè)等；
②社會(huì )因素：政府機關(guān)缺乏重視，社區醫療保健建設不到位、缺乏宣傳力度、缺乏專(zhuān)業(yè)性培訓組織、知識傳播途徑有限等。在對我國社區居民CPR知識掌握狀況的調查中，李雅琴等調查結果表明能夠掌握CPR知識的僅占33%（3708/11200），知曉但不會(huì )實(shí)施占比54.51%（6105/11200），不知曉的占比12.38%（1387/11200）；
溫漢春等調查發(fā)現培訓前CPR普及率低至0.82%，但經(jīng)過(guò)短時(shí)間培訓后，居民CPR操作正確率達95.9%。我國公眾性急救培訓的基礎比較差，而且階段性特點(diǎn)比較明顯，如僅特殊行業(yè)才有培訓的要求，如交警、電力系統職工、導游等行業(yè)，而普通居民一般很少接觸急救培訓機制，因此整個(gè)系統并不完善。我國CPR在居民中的普及現狀表現為公眾急救意識不足、急救知識體系匱乏、認識程度很低、接受急救知識的渠道不足和不專(zhuān)業(yè)等特點(diǎn)。王玉等調查發(fā)現17.1%的居民不知道CPR，38.2%的居民信息獲取渠道主要是電視及報刊。大部分人認定醫務(wù)人員才是CPR學(xué)習者，居民自身無(wú)需學(xué)習。有研究表明，從掌握CPR知識必要性來(lái)看，97%的居民認為是必要的。本組調查發(fā)現居民CPR知曉率僅為29.6%，而接受CPR培訓比例僅為13.0%，僅有23.0%居民能有效處理緊急情況，60.0%居民選擇撥打120。同時(shí)研究結果顯示，高學(xué)歷人群對CPR宣傳的學(xué)習效果高于低學(xué)歷人群，且試驗組情景模式的CPR宣傳結果與常規培訓模式相比，低學(xué)歷人群學(xué)習CPR的效率顯著(zhù)升高，說(shuō)明CPR情景模式宣傳方法可有效提高人們對CPR的學(xué)習 ，尤其是低學(xué)歷人群。
社區居民通常是第一目擊者，其能否參與CPR救治相當關(guān)鍵，因此對社區居民進(jìn)行CPR知識培訓，使普通居民均了解和掌握CPR技能、在緊急情況下能夠自救和互救，能為患者爭取寶貴的時(shí)間。CPR情景教學(xué)既增強了CPR宣傳對群眾的吸引力，又激發(fā)了其操作練習的興趣，加深了對CPR知識的理解和記憶，改變了以往僅僅是宣傳知識手冊的弊端，經(jīng)過(guò)大家的參與，培養團隊合作精神和應急能力、實(shí)踐能力和良好的心理素質(zhì)，使其遇見(jiàn)此類(lèi)情況時(shí)能夠臨危不懼，冷靜處理。社區CPR情景教學(xué)也有其局限性，需要廣泛的人力物力，操作訓練CPR 不能得到廣泛普及。我國居民中CPR普及現狀非常不理想，需要社會(huì )各界人士共同努力，讓居民掌握基本的自救、互救知識，提高居民緊急狀況處理能力，降低傷殘率。
張宇，蕭紅. 院前心肺復蘇100例臨床分析. 中國現代醫藥，2009，11（4）：105.
李文濤，安力彬，殷欣，等. 老年人心肺復蘇認知現狀的調查. 中國老年學(xué)雜志，2010，30（23）：3553-3554.
孫菁，孟凡山，計達，等. 醫務(wù)人員心肺復蘇操作影響因素研究. 中國全科醫學(xué)，2011，14（14）：1610-1612.
覃小菊，陳紅濤，李劍，等. 情景教學(xué)在心肺復蘇技能操作教學(xué)中的應用研究. 醫學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（15）：2094-2095.
吳妙桓，郭劍虹，許實(shí)燕.基層醫院護理人員心肺復蘇知識和技能掌握現狀及學(xué)習需求. 國際醫藥衛生導報，2013，19（13）：580-581.
李亞敏，張宏亮，賀志飚，等. 心肺復蘇中基礎及進(jìn)一步生命支持階段優(yōu)化實(shí)施的探討. 第三軍醫大學(xué)學(xué)報，2010，32（17）：1883.
劉延錦，王靜，李福琴. 社區居民學(xué)習和實(shí)施心肺復蘇意愿及其影響因素調查. 護理學(xué)雜志，2012，27（5）：81-83.
馮玉剛. ICU心臟驟?；颊咝姆螐吞K的相關(guān)臨床因素分析研究.中國醫藥指南，2012，10（7）：136-138.
李雅琴，葉艷巧，張桂蘭，等. 河北衡水市桃城區城鄉居民心肺復蘇知識調查及其對策. 中華全科醫師雜志，2008，7（11）：779-780.
婁平，莊小靜，王武軍. 護理人員掌握心肺復蘇知識的調查分析. 護士進(jìn)修雜志，2008，23（15）：1381-1383.
溫漢春，朱繼金. 廣西南寧市343例院前猝死病例發(fā)病特點(diǎn)與院前復蘇效果分析. 廣西醫科大學(xué)學(xué)報，2006， 23（5）：243-245.
Nishiyama C，Iwami T，Kawamura T，et al. Quality of chest compressions during continuous CPR：Comparison between chest compression-only CPR and conventional CPR. Resuscitation， 2010，81（9）：1152.
鞏玉剛. ICU心臟驟?；颊咝姆螐吞K的相關(guān)臨床因素分析研究. 中國醫藥指南， 2012，10（7）：136-138.
王玉，李學(xué)惠，劉玉珍，等. 公眾對徒手心肺復蘇認知度的調查. 護理學(xué)雜志，2007，（11）：69-70.
肖雪，汪松，馬懿，等. 呼吸心臟驟停心肺復蘇48例相關(guān)因素綜合分析. 陜西醫學(xué)雜志，2009，38（7）：836.
醫院心肺復蘇培訓總結范文第4篇
關(guān)鍵詞：急診醫學(xué)；
留學(xué)生；
臨床實(shí)習；
教學(xué)實(shí)踐
隨著(zhù)我國醫學(xué)教育體制的日益成熟和完善、我國和發(fā)展中國家的廣泛合作，以及遠低于發(fā)達國家的留學(xué)費用，參加我國醫學(xué)教育的留學(xué)生人數呈逐年增長(cháng)趨勢，醫學(xué)留學(xué)生教育也對提高醫學(xué)院校國際交流水平、提升國際競爭力具有積極的推動(dòng)作用。急診醫學(xué)作為一門(mén)涉及面廣、內容繁雜、實(shí)踐性強的學(xué)科[1]，臨床實(shí)踐能力至關(guān)重要。臨床實(shí)習是對理論課程的有力補充，也是培養學(xué)生臨床思維和處理急危重癥能力的重要環(huán)節。對于留學(xué)生而言，因為存在國籍、語(yǔ)言、宗教、文化等多方面的差異，使得留學(xué)生急診醫學(xué)臨床實(shí)習面臨更多困難，我院急診醫學(xué)教研室具有10余年留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗，結合多年留學(xué)生帶教經(jīng)驗，對留學(xué)生急診醫學(xué)臨床實(shí)習教學(xué)實(shí)踐工作進(jìn)行總結和進(jìn)一步探討。
一、優(yōu)化教學(xué)資源，豐富教學(xué)內容
（一）加強教師隊伍建設，實(shí)行帶教老師資格準入制度
留學(xué)生臨床實(shí)習教學(xué)對帶教老師的英文水平有較高要求，由于急診教學(xué)臨床情景多樣化、疾病譜復雜、突發(fā)狀況多，熟練應用專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)與留學(xué)生零障礙溝通并達到讓學(xué)生充分理解，是急診留學(xué)生臨床帶教中面臨的最大難點(diǎn)和首要問(wèn)題[2]。這就要求臨床實(shí)習帶教老師不僅能夠熟練閱讀及撰寫(xiě)英文文章，還應具備較強的英語(yǔ)口語(yǔ)能力，以保證與留學(xué)生的無(wú)障礙交流，確保留學(xué)生能夠充分理解教學(xué)內容。1.加強教師培訓。重視青年教師的專(zhuān)業(yè)及英語(yǔ)培訓，建立起專(zhuān)業(yè)及語(yǔ)言過(guò)硬的教師隊伍。醫院及科室與國外相關(guān)學(xué)校及實(shí)驗室建立長(cháng)期合作交流關(guān)系，定期選派青年骨干出國學(xué)習，鼓勵帶教老師積極參與國際交流、出國進(jìn)修以及國內相關(guān)留學(xué)生教學(xué)學(xué)習班，建立起長(cháng)期穩定的教師梯隊。形成“老帶新”的教師培訓模式，定期組織優(yōu)秀教師分享教學(xué)經(jīng)驗，從帶教模式、專(zhuān)業(yè)知識以及英語(yǔ)交流技能等多方面對新任教師進(jìn)行培訓，確保帶教老師教學(xué)水平盡可能統一標準化。2.實(shí)施帶教資格準入制度。首次承擔留學(xué)生教學(xué)任務(wù)的教師必須提前備課后進(jìn)行試講，由教研室聯(lián)合我校教學(xué)督導共同進(jìn)行量化評估，涵蓋專(zhuān)業(yè)知識講授、語(yǔ)言表達、教學(xué)方法、課件設計等方面，考核合格者準予承擔留學(xué)生教學(xué)資格。未合格者由教研室專(zhuān)家及教學(xué)督導提出問(wèn)題所在及整改意見(jiàn)，以便進(jìn)一步改進(jìn)，下一學(xué)期經(jīng)改進(jìn)后再重新審核評估，直至評估合格方可具備留學(xué)生帶教資格。3.提供教學(xué)培訓機會(huì )，培養專(zhuān)業(yè)特長(cháng)。臨床實(shí)習帶教老師多為年輕教師，教學(xué)經(jīng)驗雖然相對較少，但樂(lè )于嘗試和接受新的教學(xué)方法，和留學(xué)生年齡差距小，容易調動(dòng)實(shí)習課課堂氣氛，因此加強對這些年輕教師的培訓，鼓勵教學(xué)相長(cháng)，有助于顯著(zhù)提升實(shí)習課程質(zhì)量。每學(xué)期固定為實(shí)習帶教老師提供參加校級教學(xué)比賽的機會(huì )，鼓勵參加教學(xué)技能培訓及教學(xué)經(jīng)驗交流分享活動(dòng)，將急診教學(xué)臨床實(shí)習常見(jiàn)內容，如心肺復蘇、中毒等進(jìn)行內容拆分，每部分由固定教師帶教，要求帶教老師熟悉并跟進(jìn)相關(guān)技術(shù)、指南更新，充分查閱相關(guān)文獻，及時(shí)補充并更新教學(xué)內容。
（二）規范留學(xué)生教材，豐富教學(xué)內容
目前留學(xué)生教學(xué)尚缺乏規范化的英文教材，很多教研室通過(guò)組織帶教老師編寫(xiě)相關(guān)教材，但因參考資料以及教師水平的限制，這種教材缺乏統一性、規范性和靈活性，很難滿(mǎn)足臨床見(jiàn)習教學(xué)需求。我校急診教研室為帶教老師提供2—3種國外全英文教材，并與國內教材聯(lián)合使用，便于帶教老師迅速熟悉并掌握教學(xué)內容。與此同時(shí)，部分教學(xué)內容與國內、國際指南更新關(guān)系密切，如心肺復蘇，基本間隔5年國際心肺復蘇指南會(huì )進(jìn)行更新，而中毒部分，國內中毒流行病學(xué)與國外有所不同，仍以農藥中毒為主，因此針對心肺復蘇部分及時(shí)補充最新原版英文指南，而對于中毒教學(xué)，則補充國內相關(guān)中毒如有機磷、百草枯等指南意見(jiàn)。進(jìn)一步強化理論課教學(xué)內容，同時(shí)擴展、更新相關(guān)教學(xué)內容。
二、豐富教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)方法
開(kāi)展臨床實(shí)習課程除了幫助學(xué)生理解、鞏固理論課知識，更重要的是培養學(xué)生的臨床思維和綜合能力。急診醫學(xué)作為一門(mén)涉及面廣、內容繁雜、實(shí)踐性強的臨床學(xué)科，在有限的理論課教學(xué)時(shí)間內很難做到全面細化地逐一學(xué)習，臨床實(shí)習則是進(jìn)一步培養留學(xué)生職業(yè)道德，提升職業(yè)素養，培養臨床思維和業(yè)務(wù)能力的重要階段。留學(xué)生思維活躍，喜歡提問(wèn)，傳統的“填鴨式”顯然不適合留學(xué)生實(shí)習課教學(xué)，因此教學(xué)方法和模式的選擇對提升教學(xué)效果和質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本教研室經(jīng)過(guò)長(cháng)期留學(xué)生臨床實(shí)習帶教，形成多種教學(xué)方式綜合應用的教學(xué)模式。
（一）以問(wèn)題為導向的教學(xué)方法
以問(wèn)題為導向（Problem-BasedLearning，PBL）的教學(xué)方法，自1969年在加拿大麥克馬斯特醫學(xué)院首先試行后，逐步成為國際上較為流行的教育模式，與傳統教學(xué)模式不同，PBL教學(xué)堅持“以教師為引導，以學(xué)生為中心”的教學(xué)主線(xiàn)，根據學(xué)生的提問(wèn)和教師的解答過(guò)程來(lái)激發(fā)學(xué)生的興趣，將學(xué)習隱含于問(wèn)題中，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習、發(fā)現問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力，已在教學(xué)中取得一定效果[3，4]。留學(xué)生思維活躍，樂(lè )于思考和提問(wèn)，喜歡自己實(shí)踐和探索，臨床實(shí)習課程時(shí)間充裕，較理論課靈活性強，為教師引導下的學(xué)生主動(dòng)討論提供了可能。通過(guò)這種問(wèn)題導向的討論，可以有效提高留學(xué)生對急診臨床實(shí)習的興趣和積極性，通過(guò)教師誘導的問(wèn)題討論，有效加深留學(xué)生對理論課內容的認識和理解，并通過(guò)主動(dòng)查閱文獻、解決問(wèn)題的過(guò)程，進(jìn)一步擴展理論課程內容，進(jìn)而達到臨床實(shí)習課與理論課互為補充、逐步深入并強化的作用。在急診實(shí)習課教學(xué)實(shí)踐中筆者觀(guān)察到留學(xué)生普遍樂(lè )于接受這種教學(xué)方法，并能夠積極參與討論、總結相關(guān)知識點(diǎn)，在培養留學(xué)生的臨床思維能力以及處理問(wèn)題能力方面，具有積極作用。
（二）病例導入式教學(xué)方法
病例導入式教學(xué)（Case-BasedLearning，CBL）方法是以問(wèn)題為基礎，以病例為先導，根據教學(xué)大綱的要求將臨床案例導入課堂，引導學(xué)生運用所學(xué)理論知識分析并解決實(shí)際問(wèn)題的一種教學(xué)方法[5]。通過(guò)典型病例的討論，將抽象理論具體化，使學(xué)生將理論和臨床應用相結合，對疾病的診治有充分的認識和理解。但實(shí)際工作中急診病例具有突發(fā)性、偶然性和不確定性，急診醫學(xué)臨床教學(xué)中缺乏可控的臨床病例，也是急診實(shí)習面臨的突出問(wèn)題之一，另外，留學(xué)生與患者溝通障礙也是留學(xué)生臨床實(shí)習的重要障礙。因而在長(cháng)期的教學(xué)工作中，注重總結典型病例顯得尤為重要，如心肺腦復蘇、中毒、熱射病、創(chuàng )傷救治等疾病?？偨Y并建立急診醫學(xué)典型病例庫，在既定的教學(xué)時(shí)間內如果沒(méi)有相應的臨床病例，可導入病例庫中的典型病例，結合PBL教學(xué)方法，使學(xué)生切身體會(huì )臨床診療過(guò)程，提高學(xué)生對病史采集、查體、診療思路及解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，培養臨床思維、醫德醫風(fēng)以及醫患溝通能力。
（三）高仿真情景模擬教學(xué)
醫學(xué)模擬教學(xué)是通過(guò)正常人模仿的“標準化病人”或通過(guò)計算機模擬技術(shù)提供模擬病人，從而模擬真實(shí)臨床情景的一種教學(xué)方法。急救技能作為急診醫學(xué)的重要內容，最能體現急診醫學(xué)學(xué)科特色和水平，但在我國現階段醫療環(huán)境下，對于需要緊急處理或搶救的急危重癥患者，讓沒(méi)有臨床經(jīng)驗的醫學(xué)生，尤其是存在一定語(yǔ)言溝通障礙的留學(xué)生進(jìn)行實(shí)際診療操作，是不現實(shí)也是不合乎醫學(xué)倫理道德的。因此仿真模擬教學(xué)作為一種模擬臨床情景、鍛煉急救技能的重要教學(xué)手段已成為我院留學(xué)生急診實(shí)習課程的重要組成部分。長(cháng)期以來(lái)我校臨床技能中心培養了一批專(zhuān)業(yè)的標準化病人（StandardPatient，SP），經(jīng)過(guò)反復培訓與磨合，能夠在臨床實(shí)習中模擬相關(guān)疾病就診及診療過(guò)程，具有反復性和可控性等優(yōu)勢，有效彌補了實(shí)習課中臨床病人不足的缺陷。此外，針對心肺復蘇見(jiàn)習，采用我院臨床技能中心引進(jìn)的挪威諾度公司SimMan模擬人進(jìn)行仿真模擬教學(xué)，真實(shí)再現臨床各種救治場(chǎng)景如急診搶救室、重癥監護室等[6]。留學(xué)生可組成3—5人搶救團隊，模擬練習心肺復蘇、氣管插管、電除顫等最為重要的急救技術(shù)，模擬人連接監護儀可顯示生命體征變化情況，實(shí)現臨床真實(shí)場(chǎng)景下的診療及搶救過(guò)程，彌補臨床缺乏實(shí)踐操作機會(huì )的不足，并鍛煉學(xué)生的團隊協(xié)作、溝通及臨床決策能力。
三、加強教學(xué)質(zhì)量控制及改進(jìn)
（一）使用實(shí)時(shí)反饋設備保證教學(xué)效果
在心肺復蘇實(shí)習課中，初始操作練習者常常按壓深度、頻率參差不齊，此外由于胸外按壓非常耗費操作者體力，隨著(zhù)按壓時(shí)間延長(cháng)，按壓深度和頻率不達標是初學(xué)者培訓中的常見(jiàn)問(wèn)題。為保證留學(xué)生培訓的效果和均一性，我們將心肺復蘇實(shí)時(shí)反饋系統應用于急診實(shí)習課堂，該系統可以實(shí)時(shí)顯示操作者的按壓頻率、深度、回彈、中斷計時(shí)等重要監測指標，便于留學(xué)生隨時(shí)自我調整動(dòng)作達標，教師實(shí)時(shí)量化監測和評估學(xué)生操作，及時(shí)做出糾正和指導，確保胸外按壓標準深度和頻率，有效提升心肺復蘇的培訓效果。這種反饋裝置的使用，在2015年最新心肺復蘇指南中也得到推薦，并已經(jīng)開(kāi)始應用于心肺復蘇培訓，證實(shí)有助于達到實(shí)時(shí)優(yōu)化的心肺復蘇效果。
（二）加強教學(xué)監督及效果評估
醫院心肺復蘇培訓總結范文第5篇
復旦大學(xué)附屬中山醫院超聲科護師，上海 200032
[摘要] 2010年美國心臟協(xié)會(huì )重新修訂了心肺復蘇及心血管急救指南，成為全球心肺復蘇的最新標準。作為超聲科的護士在做好日常診療工作、做好各項超聲照影及介入超聲治療的護理配合工作之外，應該及時(shí)的學(xué)習掌握關(guān)于心肺復蘇的新動(dòng)態(tài)、新標準，并開(kāi)展相關(guān)的培訓和考核，不斷提升心肺復蘇的技術(shù)水平，為心臟驟停的患者提供最有效及時(shí)的搶救，提高心肺復蘇的成功率，為臨床醫生的進(jìn)一步生命支持及治療工作贏(yíng)得寶貴的時(shí)間與機會(huì )。
[
關(guān)鍵詞 ] PBL；
心臟驟停；
模擬病例；
心肺腦復蘇；
急救護理
[中圖分類(lèi)號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）06（b）-0075-03
PBL是“以問(wèn)題為基礎、學(xué)生為中心、教師為導向”的學(xué)習方法，該教學(xué)模式分“提出問(wèn)題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”五段式的教育過(guò)程。PBL最大的優(yōu)點(diǎn)就是培養了學(xué)習者自主學(xué)習的能力，掌握了解決問(wèn)題的技能，同時(shí)也學(xué)習到了隱藏在問(wèn)題背后的科學(xué)知識。這一教學(xué)模式近年來(lái)在國外部分國家得到了重視及廣泛的應用，并取得了較好的教學(xué)效果，國內一些院校也在嘗試實(shí)踐中[1]。急救護理是一項綜合性較強的工作，需要學(xué)習各種科別的專(zhuān)業(yè)知識，將PBL教學(xué)方法運用于急救操作技能的培訓中，可以使各種科別的知識融會(huì )貫通，便于護士熟練掌握相關(guān)知識技能，提高護理操作質(zhì)量與水平。
心臟驟停是臨床常見(jiàn)的一種急危重癥，進(jìn)行及時(shí)有效的心肺復蘇(cardio pulmonary resuscitation，CPR)是搶救心臟驟停(CA)的關(guān)鍵，而醫護人員熟練的配合更是心肺復蘇術(shù)成功的直接因素。在患者突發(fā)狀況的急救過(guò)程中，護士從發(fā)現到搶救基本參與了全程，是否能根據病情迅速做出直覺(jué)判斷，準確、有效地實(shí)施急救處理，如心肺腦復蘇術(shù)等，與提高患者的生存機率密切相關(guān)。
本文結合大量文獻與我科護理工作實(shí)際，就采用PBL情景教學(xué)模式與模擬病例相結合方法，開(kāi)展專(zhuān)科護士培訓進(jìn)行了理論論證。
1 CPR培訓工作現狀與不足
1.1現狀
心肺復蘇術(shù)(CPR)涵蓋了對患者的病情判斷及處理，如判斷和暢通呼吸道、人工循環(huán)、電擊除顫、藥物治療等。心肺復蘇成功與否的關(guān)鍵之處在于正確的判斷和及時(shí)、有效的CPR，護士在日常護理工作中首要內容就是病情觀(guān)察，作為患者病情變化的發(fā)現者，在患者的搶救過(guò)程中護士擔當著(zhù)重要的角色。而作為超聲科的護士，面對的患者大多是以檢查為目的，病情相對比較穩定，極少發(fā)生突發(fā)意外狀況。因此，在CPR的學(xué)習上往往采取傳統的教學(xué)方法，如業(yè)務(wù)學(xué)習、多媒體教學(xué)、示教模擬人訓練等。其主要特點(diǎn)①受眾群較大。即通過(guò)部門(mén)業(yè)務(wù)知識培訓的形式，采取大課模式集中教授；
②普遍性較強。即僅講述新老標準之間的差異、普遍存在的問(wèn)題、需注意的重點(diǎn)事項等，并不就護士個(gè)體提出意見(jiàn)或建議；
③便于實(shí)施。即僅通過(guò)卷面考試及操作考核就能界定護士掌握情況。
1.2不足
采用傳統模式開(kāi)展CPR培訓教學(xué)主要存在幾方面的不足：①護士理解能力參差不齊。集體授課模式易受到護士個(gè)體學(xué)習態(tài)度、學(xué)習能力以及缺乏針對性等因素的影響，導致護士掌握知識程度的不同。②操作演示效果不佳。由于受到場(chǎng)地、條件、觀(guān)察角度及演示者自身能力等因素的制約，易造成操作細節無(wú)法看清、動(dòng)作要領(lǐng)不易掌握、操作標準不易統一等問(wèn)題。③考核流于形式。易導致護士通過(guò)死記硬背的方式應付考核，缺乏應急情況處置與應對，從而無(wú)法檢驗對相關(guān)知識的真實(shí)掌握情況。
概言之，傳統的授課及簡(jiǎn)單的操作是被動(dòng)學(xué)習的培訓方法，不利于CPR理論和技能有效結合，不能提高護士綜合處理問(wèn)題的能力。在超聲科的實(shí)際工作過(guò)程中，護士面對患者突發(fā)的意外狀況時(shí)，仍難免有手忙腳亂，不能將所學(xué)所練的急救技能真正的靈活運用，勢必影響搶救質(zhì)量，增加醫療糾紛的發(fā)生。
2 PBL的應用思考
PBL情景教學(xué)法通過(guò)設置復雜且有意義的問(wèn)題情境，讓學(xué)習者相互合作，共同收集資料展開(kāi)討論、論證并協(xié)作解決問(wèn)題，最后進(jìn)行總結。這樣的學(xué)習方法改變了以往帶教老師為中心、生搬硬套的學(xué)習模式，重點(diǎn)培養了護士的實(shí)際操作能力，鼓勵護士擴展思路，提高護士的學(xué)習興趣，使之能積極主動(dòng)的參與融入學(xué)習的全過(guò)程。采用PBL情景教學(xué)法目的就是使護士最大限度地暴露于急救護理環(huán)境中，要求護士在培訓中不斷發(fā)現新問(wèn)題，解決新問(wèn)題，從而加深對理論的理解，加強對知識的綜合運用，讓護士能夠從解決問(wèn)題的過(guò)程中主動(dòng)學(xué)習急救護理內容[2]，不斷強化對CPR的實(shí)際應用能力。
2.1營(yíng)造有效的培訓環(huán)境
有效的培訓環(huán)境對于激發(fā)學(xué)習者的學(xué)習興趣、提高學(xué)習效率有著(zhù)至關(guān)重要的作用，通過(guò)學(xué)習者的看、聽(tīng)、想和實(shí)際動(dòng)手操作，能大大增加感性認識，符合多感官學(xué)習的原則。美國心臟協(xié)會(huì )培訓模式提高護士應變能力和急救技能實(shí)驗組的培訓課程主要以觀(guān)看錄像為主，并以故事形式設置模擬場(chǎng)景，讓護士針對場(chǎng)景采取急救措施，從而練習各項技能，整個(gè)培訓是在比較輕松愉快的氣氛中進(jìn)行[3]。而針對超聲科的實(shí)際情況和護理部的培訓考核計劃，創(chuàng )造一個(gè)有效的培訓環(huán)境既可以讓我科的護士真實(shí)體驗急救的整個(gè)過(guò)程，將CPR的理論知識充分掌握，又可以使培訓考核計劃得以順利完成。
2.2實(shí)施PBL培訓的過(guò)程
2.2.1理論培訓（1）根據教學(xué)內容創(chuàng )設心臟驟停情景病例，選擇問(wèn)題、提出問(wèn)題。在編寫(xiě)案例時(shí)，緊密結合疾病的臨床表現，按照病情和病程的發(fā)展、疾病診治過(guò)程與護理的基本規律設置相關(guān)的問(wèn)題，選擇問(wèn)題的原則為“由淺入深、由易到難”。模擬病例：患者，女，60歲，肝癌，超聲介入治療中注射無(wú)水酒精后出現心慌、惡心、血壓下降及呼吸心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，胸外按壓15min后仍未觸及患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)。根據這一設計情境我們可以提出以下問(wèn)題：①如何判斷患者心臟呼吸驟停。②心臟呼吸驟停的患者首選的急救措施是什么。③心肺復蘇術(shù)的單人操作和多人操作的配合分別有什么區別。④對于過(guò)敏性休克心臟驟?；颊叩奶幚泶胧┯泻翁厥庑缘?。提前將情景病例和《2010美國心臟協(xié)會(huì )心肺復蘇及心血管急救指南摘要》分別發(fā)放給護士，讓護士自行進(jìn)行資料的查閱和學(xué)習。
（2）護士分別查閱資料然后匯總，得出可能答案，討論時(shí)由總帶教護士對護士各自查找的答案、看法和觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評和評論，對護士是否能根據設計情境進(jìn)行正確無(wú)誤的判斷、及時(shí)有效的處置、準確細致的觀(guān)察進(jìn)行分析。在整個(gè)討論分析的過(guò)程中將涉及到的知識盲點(diǎn)、醫學(xué)概念及一些不熟悉的醫學(xué)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行展開(kāi)學(xué)習，并根據設計情境中的搶救流程問(wèn)題、潛在的危險因素和存在的護理問(wèn)題加以討論，教給護士正確的方法。案例小組討論會(huì )上，由護士分別做學(xué)習的匯報，有親身經(jīng)歷類(lèi)似案例的護士可以講解所經(jīng)歷搶救的情景、過(guò)程及感受，分析自身的不足，結合所設計的情境探討如何正確的在搶救時(shí)進(jìn)行有條不紊的急救和分工、如何解決案例中的具體護理問(wèn)題等等，使各部門(mén)護士之間可以相互提高、相互借鑒。
（3）授課內容為AHA2010版心肺復蘇成人、單人及雙人CPR操作流程及要點(diǎn)[4-5]。培訓時(shí)采用幻燈片講解形式讓護士觀(guān)看，由AHA提供的錄像演示相關(guān)操作，并對重點(diǎn)內容及知識點(diǎn)進(jìn)行講解。
（4）觀(guān)看案例情境視頻后，通過(guò)發(fā)現糾正操作、判斷、處理過(guò)程中的錯誤點(diǎn)，加深印象。如：在對該患者進(jìn)行心肺復蘇中的方法正確嗎？錯在哪里?并可根據相關(guān)知識有針對性地進(jìn)行相應的補充提問(wèn)：①由不同原因引起的心臟呼吸驟?；颊哂心男┎煌募本却胧?；
②判斷心肺復蘇的有效標準有哪些；
③心肺復蘇術(shù)的操作配合過(guò)程中有哪些值得注意的要點(diǎn)。
2.2.2技能培訓①在介入治療室的模擬環(huán)境中進(jìn)行操作和練習。設計角色分別有醫生、護士數名、患者家屬等。設計情境為護士發(fā)現肝腫瘤介入治療的患者（心肺復蘇模擬人）在酒精注入后出現面色灰白、意識喪失，判斷為心臟驟停后，立即予以心肺復蘇并通知醫生，同時(shí)由其他護士給予氧氣吸入、靜脈輸液及心電血壓監測等。在這個(gè)搶救過(guò)程中，可分別設計單人心肺復蘇術(shù)和雙人心肺復蘇術(shù)進(jìn)行練習，同時(shí)也要設計醫生到場(chǎng)后的進(jìn)一步急救用藥及患者家屬對于病情變化的不理解和反復詢(xún)問(wèn)等情境，通過(guò)學(xué)習者們分別扮演不同角色進(jìn)行反復練習。
②胸外心臟按壓的練習，然后是口對口人工呼吸等各個(gè)分解動(dòng)作的練習。
③結合所給病例對操作目的、步驟要點(diǎn)、注意事項等進(jìn)行總結。在整個(gè)的PBL教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)不同情境的設計模擬演練，護士不僅可以將心肺復蘇術(shù)的理論知識點(diǎn)和實(shí)際操作融會(huì )貫通，而且可以身臨其境的感受患者突發(fā)狀況的真實(shí)場(chǎng)景，心肺復蘇模擬人身上的反復練習和不同的角色扮演讓每個(gè)護士都能熟練掌握CPR的操作要領(lǐng)和深刻體會(huì )到急救工作中的協(xié)作配合的重要性。
3探討
心臟驟停是一種常見(jiàn)的急危重癥，循環(huán)的停止，會(huì )導致中樞神經(jīng)系統缺血、缺氧，若快速及時(shí)有效的采取搶救措施，大部分患者是可以恢復的。如果心臟停止的時(shí)間在6 min以上，腦組織嚴重缺血、缺氧，則會(huì )發(fā)生不可逆的損傷，即使心肺復蘇成功，患者也會(huì )出現一系列不同程度的腦后遺癥。所以，作為超聲科的護士，一樣需要具備掌握各種急救技能，以應變各種突發(fā)狀況。而結合科室的特點(diǎn)，采取PBL情境教學(xué)方法，使得護士可以在實(shí)際演練的操作過(guò)程中深入的理解掌握CPR的各個(gè)知識點(diǎn)，并在互相配合的過(guò)程中發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。通過(guò)學(xué)習和提高在我們的實(shí)際工作中可以不斷地提升急救技術(shù)水平，在患者突發(fā)狀況的緊急救護中真正發(fā)揮護理人員的作用，提高心肺復蘇的成功率。
4小結
急救醫學(xué)是一門(mén)綜合性醫學(xué)學(xué)科，護理是急救醫學(xué)的重要組成部分，CPR培訓旨在提高超聲科護理人員的應急能力和急救技能，心肺復蘇的理論和觀(guān)念在不斷的完善和更新，護理人員的操作技能和理論水平也需要不斷的充實(shí)和提高。護理人員只有具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識、精湛的急救技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和溝通技巧、敏銳的觀(guān)察力、突出的應變能力及高度的法律意識，才能勝任急救護理工作[6]。PBL結合情景模擬教學(xué)模式能夠適合超聲科護士的急救技能培訓，通過(guò)采用PBL情景教學(xué)法，能使護士在急救理論知識和急救技能方面都得到提升，也培養了護士的服務(wù)意識、創(chuàng )新意識和團隊意識以及科學(xué)合理的分工[7]，有利于護士應變能力及心理素質(zhì)的提高。
對于超聲科護士而言，CPR的臨床操作頻率并不高，護士的操作熟練程度及理論知識的更新掌握也會(huì )有不同程度的落后，應該將CPR等常用的臨床急救技能作為定期培訓的主要內容，制定完善的培訓計劃，采取有效的培訓方法如PBL教學(xué)模式等。在培訓中既要加強護士綜合能力的提高，如良好的理論基礎、實(shí)際的動(dòng)手能力和協(xié)作配合能力，也要不斷地對培訓模式進(jìn)行研究分析，尋找到適合的、有效的教學(xué)方法和環(huán)境，以提高護士的培訓質(zhì)量和學(xué)習興趣，并在實(shí)際工作中得到驗證。
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參考文獻]
[1]宋曉英.情景教學(xué)法在社區護士心肺復蘇培訓中的應用[J].科協(xié)論壇(下半月),2013(2):185-186.
[2]熊曉云，吳潔華，嚴梅秀，等.應用PBL法對年輕護士進(jìn)行急救護理培訓的研究[J].護理研究，2012，26（4）：1140
[3]黃琴，孟華.兩種臨床護士心肺復蘇術(shù)培訓方法的效果比較[J].護理管理雜志，2012，12（4）：303-304
[4]張瑩.A Study on Application of Situational Language Teaching in Pre-school Vocational English Ability Training at Vocational College[D].東北師范大學(xué), 2011.
[5]關(guān)續蘭.Application of Situational Language Teaching Approach in Oral English Teaching to Secondary Art School Students[D].內蒙古師范大學(xué), 2011.
[6]邸紅軍, 任晉宏,魏亞培.情景教學(xué)法配合缺陷設置在護生心肺復蘇培訓中的應用[J].護理研究,2011(30):2814-2815.
[7]鄭素珠,陳開(kāi)珠,朱小燕,等.“比賽加點(diǎn)評”法在護士心肺復蘇培訓中的應用與效果[J].當代護士(下旬刊),2014 (1):161-162.
[8]朱小燕, 謝麗琴,康亞嬋，等.“比賽加點(diǎn)評”在護士心肺復蘇培訓中的效果觀(guān)察[C].中華護理學(xué)會(huì )，2012.
[9]吳曉燕,譚維,彭琳.問(wèn)題教學(xué)法在急診科護生心肺復蘇培訓中的應用[J].護理學(xué)雜志,2013(8):87-88.
