衛生政策研究中心公開(kāi)課題研究申請書(shū)
項目名稱(chēng)
申 報 類(lèi) 別
A. 重點(diǎn)項目
B. 一般項目
C. 自籌項目 項目負責人
所在單位
填表日期
填
寫(xiě)
要
求
1.項目名稱(chēng)應簡(jiǎn)明、準確。
2.“申報類(lèi)別”：重點(diǎn)項目、一般項目、指導項目。
3.每個(gè)項目主持人一般為 1 人，合作項目可以 2 人。相關(guān)材料需經(jīng)項目負責人所在單位審核，確屬真實(shí)無(wú)誤后簽署意見(jiàn)，加蓋單位公章。
4.立項依據、研究方案、已有基礎和完成條件、預期成果、完成時(shí)間的填寫(xiě)，要簡(jiǎn)明、準確、扼要。
5.有關(guān)外文縮寫(xiě)，須注明完整詞序及中文含義。
6.申請表須用 A4 紙，小 4 號字，雙面打印。左側裝訂成冊。本表封面之上不另加其他封面。
7.申請表一式三份。
申請者的承諾：
我對本人填寫(xiě)的本表各項內容的真實(shí)性負責，保證沒(méi)有知識產(chǎn)權的爭議。如獲立項，我承諾以本表為有約束力的協(xié)議，遵守 AA 醫科大學(xué)衛生政策研究中心的有關(guān)觃定，按計劃訃真開(kāi)展研究工作，取得預期研究成果。AA 醫科大學(xué)衛生政策研究中心有權使用本表所有數據和資料。
申請者（簽章）：
年
月
日
推薦單位承諾：
本單位對申請者填寫(xiě)的各項內容的真實(shí)性負責，保證沒(méi)有知識產(chǎn)權的爭議。如獲立項，承諾以本表為有約束力的協(xié)議，遵守 AA 醫科大學(xué)衛生政策研究中心的有關(guān)觃定，為本課題研究提供必要的支持，并做好課題研究的協(xié)調和管理工作，對本課題的完成提供信譽(yù)保證。
單位（蓋章）：
年
月
日
一、課題申請者基本情況 負責人姓名
性別
出生年月
學(xué)歷（學(xué)位）
專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)
研究專(zhuān)長(cháng)
工作單位
行政職務(wù)
以往承擔課題和學(xué)術(shù)研究的主要情況
通訊地址
郵政編碼
聯(lián)系電話(huà) 辦：
手機：
項目組主要成員（不含主持人）
姓 名 專(zhuān)業(yè) 技術(shù)職務(wù) 工
作
單
位 研究專(zhuān)長(cháng) 研究分工
注：項目主持人不超過(guò) 2 人，負責人信息填主要負責人。
二、課題設計論證（請詳細填寫(xiě)，可以附頁(yè)，2000 字左右）
1、本課題研究所涉及的研究背景，研究現狀分析。
2、本課題的研究大綱和基本內容，分析闡述主要思想戒主要觀(guān)點(diǎn)，研究重點(diǎn)、難點(diǎn)和預期對策建議創(chuàng )新點(diǎn)。
3、本課題研究的具體方法以及研究的階段性計劃。
三、預期研究成果 序號 內 容 完成時(shí)間 預計字數 承 擔 人
四、經(jīng)費預算 序號 經(jīng)費開(kāi)支科目
金
額（元）
1 會(huì )議費
2 調查、研究費
3 合
計
推薦單位給予的配套經(jīng)費
其它經(jīng)費來(lái)源
經(jīng)費管理單位及開(kāi)戶(hù)銀行、帳號、地址 帳
號
開(kāi)戶(hù)行
戶(hù) 名
五、項目負責人所在單位意見(jiàn)
申請書(shū)所填寫(xiě)的內容是否屬實(shí)；本課題負責人戒參加者的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)是否適合承擔招標課題的研究工作；本單位能否提供完成本課題所需的時(shí)間和條件；是否同意承擔本課題的管理任務(wù)
和信譽(yù)保證。
單
位
公
章 單位負責人簽名：
年
月
日
六、專(zhuān)家評審組評審意見(jiàn) 專(zhuān)家人數
表決結果
贊成票
反對票
棄權票
建議立項意見(jiàn)
專(zhuān)家組負責人簽字：
年
月
日 評審1. 選題不夠重要； 2. 課題設計目標不夠明確；
未通過(guò)原因 3. 課題創(chuàng )新性不夠； 4. 課題論證不充分； 5. 課題研究的基本思路戒方法欠妥； 6. 負責人戒課題組的研究力量不宜承擔此項目； 7. 不具備完成本項目所需的其他條件； 8. 經(jīng)過(guò)比較，本項目有更合適的承擔者； 9. 其他原因（加以說(shuō)明）：
專(zhuān)家組負責人簽字：
年
月
日
七、審批意見(jiàn)
負責人簽章：
年
月
日
