手衛生直接觀(guān)察監測中如何避免或減少 “ 霍桑效應 ” ？
直接觀(guān)察法為世界衛生組織所推薦，是目前衡量手衛生執行情況的“金標準”。但在直接觀(guān)察中不可避免會(huì )存在霍桑效應，即觀(guān)察的結果與醫務(wù)人員真實(shí)的手衛生依從性之間存在一定的差異。建議采取以下措施減少霍桑效應：
?。?）醫院感染管理科（部門(mén)）對隱蔽的觀(guān)察者（如志愿者、學(xué)生、臨床兼職的醫院感染管理醫生或醫院感染管理護士等）進(jìn)行手衛生觀(guān)察方法的標準化培訓，經(jīng)考核合格后，采用上述人員在臨床不知情的情況下進(jìn)行手衛生依從性及正確率觀(guān)察，收集觀(guān)察數據并將觀(guān)察得到的依從性與醫院感染管理專(zhuān)職人員觀(guān)察的結果一同向臨床科室反饋。
?。?）增加觀(guān)察頻率，減少單次觀(guān)察時(shí)間，經(jīng)常到臨床督查，降低臨床醫務(wù)人員敏感性。
?。?）將手衛生依從性納入考核，與績(jì)效掛鉤可能會(huì )加大霍桑效應，可考慮不將手衛生與臨床績(jì)效掛鉤而只向臨床反饋結果。
?。?）采用電子設備觀(guān)察，自動(dòng)記錄醫務(wù)人員手衛生狀況。該方法優(yōu)點(diǎn)是隨時(shí)均可記錄，缺點(diǎn)為成本太高。
?。?）將依從性觀(guān)察與速干手消毒劑領(lǐng)用量數據相關(guān)聯(lián)。評估每床每日需要做的手衛生次數，評估每次做手衛生需要的速干手消毒劑的量，根據每月的領(lǐng)用量計算手衛生依從率。該方法僅能大致估算，準確性不高。
