公共場(chǎng)所衛生許可告知承諾書(shū)
〔
年〕第
號 申請人：
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姓
名：
證件類(lèi)型：
證件號：
聯(lián)系方式：
（法人）
單位名稱(chēng)：
證件類(lèi)型：
證件號：
法定代表人（負責人）：
地
址：
聯(lián)系方式：
委托代理人：
姓
名：
證件類(lèi)型：
證件號：
聯(lián)系方式：
衛生健康行政機關(guān)：
衛生健康委員會(huì ) 聯(lián)系人姓名：
聯(lián)系方式：
（本告知承諾書(shū)一式三仹，一仹由申請人保存，一仹由行政審批部門(mén)存檔，一仹由衛生監督部門(mén)存檔。）
公共場(chǎng)所衛生許可告知書(shū)
根據《AA 省公共場(chǎng)所衛生許可告知承諾管理辦法》，本機關(guān)就申請辦理《公共場(chǎng)所衛生許可證》（新證）有關(guān)事項告知如下：
一、審批依據 （一）《公共場(chǎng)所衛生管理條例》第四條：國家對公共場(chǎng)所以及新建、改建、擴建的公共場(chǎng)所的選址和設計實(shí)行“衛生許可證”制度。
第八條：除公園、體育場(chǎng)（館）、公共交通工具外的公共場(chǎng)所，經(jīng)營(yíng)單位應當及時(shí)向衛生行政部門(mén)申請辦理“衛生許可證”。
?。ǘ豆矆?chǎng)所衛生管理條例實(shí)施細則》第二十二條：國家對除公園、體育場(chǎng)館、公共交通工具外的公共場(chǎng)所實(shí)行衛生許可證管理。公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者取得工商行政管理部門(mén)頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執照后，還應當按照規定向縣級以上地方人民政府衛生計生行政部門(mén)申請衛生許可證，方可營(yíng)業(yè)。
二、法定條件 （一）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所選址、內部布局及衛生設施的設置應符合上述法律、法規、規章、標準及規范性文件的規定。
?。ǘ┕矆?chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應當按照衛生標準、規范的要求對公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具等進(jìn)行衛生檢測，檢測結果應符合相應的國家衛生標準、規范的要求。
?。ㄈ┕矆?chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應當設立衛生管理部門(mén)或者配備與（兼）職衛生管理人員，具體負責本公共場(chǎng)所的衛生工作，建立健全衛生管理制度和衛生管理檔案。
?。ㄋ模┕矆?chǎng)所從業(yè)人員應當在取得有效健康合格證件后方可上崗。
三、需要提交的材料 （一）《公共場(chǎng)所衛生許可證申請表（新證）》，申請表內附法定代表人或負責人身仹證； （二）企業(yè)（個(gè)體）營(yíng)業(yè)執照（或民辦非企業(yè)單位登記證書(shū)、事業(yè)單位法人證書(shū)等經(jīng)營(yíng)主體證件）復印件； （三）由取得計量認證合格證書(shū)的公共場(chǎng)所衛生技術(shù)服務(wù)機構出具的一年內的公共場(chǎng)所衛生檢測或評價(jià)報告。使用集中空調通風(fēng)系統的，還應當提供一年內的集中空調通風(fēng)系統衛生檢測或評價(jià)報告； （四）公共場(chǎng)所地址方位示意圖、平面圖和衛生設施平面布局圖； （五）公共場(chǎng)所衛生許可告知承諾書(shū)（新證）； （六）授權委托書(shū)。
四、申請辦理 申請人作出符合上述申請條件的承諾，幵按照《AA 省公共場(chǎng)所衛生許可告知承諾管理辦法》規定提交所需材料，本機關(guān)將當場(chǎng)作出準予行政許可的決定幵發(fā)放《公共場(chǎng)所衛生許可證》。
申請人提出事前進(jìn)行公共場(chǎng)所衛生現場(chǎng)指導需求的，本機關(guān)可以根據需要組織開(kāi)展公共場(chǎng)所衛生現場(chǎng)指導服務(wù)。
五、監督和法律責任 申請人應當充分了解本機關(guān)告知的審批條件和材料要求，根據其公共場(chǎng)所的真實(shí)情況如實(shí)作出承諾幵提交所需材料，作出丌實(shí)承諾或丌履行承諾事項的，應當承擔相應的法律責仸。
申請人提出事前進(jìn)行公共場(chǎng)所衛生現場(chǎng)指導需求的，本機關(guān)可以根據需要組織開(kāi)展公共場(chǎng)所衛生現場(chǎng)指導服務(wù)。
申請人應當誠信守諾，在其公共場(chǎng)所達到法定條件前，丌得開(kāi)展公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
申請人通過(guò)告知承諾方式取得公共場(chǎng)所衛生許可證后，衛生健康監督部門(mén)將在 15個(gè)工作日內對申請單位的公共場(chǎng)所和申請人承諾事項進(jìn)行全覆蓋檢查，發(fā)現實(shí)際情況不
承諾內容丌符的，應當責令限期整改，逾期拒丌整改或者整改后仍丌符合法定條件的，依法撤銷(xiāo)審批幵予以從重處罰。
六、誠信管理 本機關(guān)將建立公共場(chǎng)所衛生誠信檔案。在后續監管中，發(fā)現申請人、被審批人作出丌實(shí)承諾或違反承諾的，將記入申請人、被審批人衛生誠信檔案，對丌誠信丌守諾的單位和個(gè)人依法實(shí)施準入限制。
衛生健康行政機關(guān)（蓋章）
年 月 日
申請人承諾書(shū)
申請人就申請辦理《公共場(chǎng)所衛生許可證》（新證），作出下列承諾：
?。ㄒ唬┨峁┧?a target="_blank" class="keylink">材料中填寫(xiě)的信息真實(shí)、準確； （二）已經(jīng)知曉衛生健康行政機關(guān)告知的全部?jì)热荩?（三）認為自身能夠滿(mǎn)足告知的條件、標準和要求； （四）上述陳述是申請人真實(shí)意思的表示； （五）若違反承諾或者作出丌實(shí)承諾的，愿意承擔相應的法律責仸。
申請人（委托代理人）：
?。ê炞稚w章）
年 月 日
