癥狀輕微就不用服藥？冠心病的九大認知誤區

張潔瓊

冠心病的類(lèi)型

冠心病在醫學(xué)上的全稱(chēng)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，這是一種由人體冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞而引起的心肌缺血、缺氧或者壞死性心臟病。它具有一定的遺傳性，家族直系親屬中如果出現冠心病病例，那么其他家庭成員患冠心病的概率也會(huì )增加。此外，高血壓、高血糖、肥胖、不良生活習慣等多種因素都容易誘發(fā)冠心病。

冠心病其實(shí)并不是一種單獨的疾病，它的范圍十分廣泛。世界衛生組織就將冠心病分為無(wú)癥狀型（即隱匿性冠心?。?、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（即缺血性心肌?。┖外佬瓦@五種類(lèi)型。其中心絞痛型冠心病最為多發(fā)，而心肌梗死型冠心病與猝死型冠心病的發(fā)病后果都十分嚴重。

依據發(fā)病特征與治療原則，臨床上又可將冠心病分為穩定性冠狀動(dòng)脈疾病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征兩大類(lèi)。其中穩定性冠狀動(dòng)脈疾病又稱(chēng)穩定性心肌缺血綜合征，它主要包括穩定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等。而急性冠狀動(dòng)脈綜合征一般包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等多種疾病。

對冠心病及其治療的認識誤區

（一）對冠心病的發(fā)病群體認識不清

冠心病雖然在超過(guò)40歲的中老年人群中比較多見(jiàn)，但這并不完全意味著(zhù)冠心病是一種老年病。

從冠心病的病因上講，很多因素都會(huì )誘發(fā)冠心病。以高血壓為例，它雖然不是引起冠心病的直接因素，然而血壓急劇上升或者忽高忽低卻能夠加重人體的動(dòng)脈血管硬化，使血管壁逐漸增厚，管腔逐漸變狹窄，阻礙血液在血管中的正常流通，誘發(fā)冠心病。而那些體重指數超過(guò)24（人體正常體重指數一般為18.5～23.9）的肥胖人群也比較容易患上冠心病。再以糖尿病為例，雖然血糖過(guò)高初期無(wú)明顯癥狀，然而它卻容易造成人體血壓和血脂升高。而且糖尿病本身就會(huì )導致人體全身微血管、心血管等逐漸病變，使患者發(fā)生動(dòng)脈硬化，引起冠心病。

可見(jiàn)冠心病的發(fā)病群體并不僅限于老年人，任何容易誘發(fā)冠心病的高危因素的對應人群都比較容易患上冠心病。即使是年輕人，也有可能受家族遺傳因素影響或者不健康的飲食習慣，以及抽煙、喝酒等不良生活習慣影響患上冠心病。事實(shí)上，近些年來(lái)，冠心病在我國年輕人中已經(jīng)越來(lái)越常見(jiàn)。因此，所有人都應該主動(dòng)規避冠心病的高發(fā)因素，積極預防冠心病。

（二）忽視胸痛信號

現代人的生活壓力與工作壓力明顯加大，特別是大城市的年輕人，受多種因素影響，經(jīng)常會(huì )處于一種身心俱疲的狀態(tài)。再加上有些人本身情緒不夠穩定，思想波動(dòng)起伏較大，即使平常出現一些胸悶、呼吸困難或者胸痛癥狀，也認為是不良情緒或生活壓力過(guò)大導致的，根本不會(huì )聯(lián)想到疾病因素，更不會(huì )主動(dòng)去醫院檢查。而冠心病最典型的癥狀就是胸痛、胸悶，患者經(jīng)常會(huì )在胸骨后部位產(chǎn)生疼痛。如果不注意這種早期信號，任由冠心病肆意發(fā)展，那么嚴重時(shí)可能會(huì )使患者產(chǎn)生瀕死感，甚至心律失常，引發(fā)猝死。因此，如果生活中經(jīng)常出現3～5分鐘的持續胸悶、胸痛，并伴有心悸、出大汗或者頭暈癥狀，最好及時(shí)去正規醫院就診，及早識別出冠心病，接受規范化治療。

（三）病癥輕微時(shí)，盡量不服藥

部分冠心病患者認為自己病癥較輕，如果經(jīng)常服藥，反而會(huì )對藥物產(chǎn)生一定的依賴(lài)性，因此盡量不服藥。其實(shí)這種擔憂(yōu)完全是沒(méi)必要的。一般冠心病患者所應用的硝酸甘油等急救藥品，如果每天服用不超過(guò)3次或者間歇服藥，并不足以使人體產(chǎn)生耐藥性。只有在長(cháng)期大量服用的情況下，才會(huì )使人體產(chǎn)生一定的耐藥性。因此，當冠心病患者病癥發(fā)作時(shí)，最好及時(shí)服用相關(guān)急救藥物，改善心肌缺血癥狀，緩解身體不適。否則很有可能會(huì )造成患者持續性心肌缺血，引起心肌梗死，甚至危及生命。

（四）私自停服降血壓、降血脂藥物

部分“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）患者在使用一段時(shí)間藥物穩定控制住血壓、血脂和血糖后，由于經(jīng)濟因素或者其他原因（如服藥不方便）影響，往往會(huì )在不咨詢(xún)醫生的情況下私自減少藥量或者直接停藥。其實(shí)這是一種很危險的行為。私自停藥經(jīng)常會(huì )導致患者剛穩定好的血壓、血脂和血糖短時(shí)間內反彈升高，誘發(fā)或者加重冠心病。

（五）亂用其他藥物

有些冠心病患者除了心臟疼痛外，還可能會(huì )出現其他不適癥狀，這時(shí)患者不宜擅自盲目用藥治療，最好去正規醫院就診。因為這些不適癥狀有可能僅是心臟問(wèn)題的假性表現。以嘔吐、腹瀉、腹痛為例，它們容易使人誤認為患上了急性胃腸炎，其實(shí)也可能是人體出現了急性下壁心肌梗死。如果未經(jīng)醫生檢查盲目口服止瀉藥，就會(huì )貽誤病情，錯失最佳救治時(shí)機。

此外，不同藥物之間經(jīng)常會(huì )相互作用。冠心病患者在對藥物成分沒(méi)有充分了解的情況下，出現身體不適也不宜盲目用藥，以免加重病情。比如，止咳平喘類(lèi)中成藥和常見(jiàn)感冒藥中大多含有麻黃，這種成分可以增強人體心肌功能和促進(jìn)人體血管收縮，并使人心率加快。冠心病患者在感冒期間，如果沒(méi)有咨詢(xún)醫生意見(jiàn)盲目服用這類(lèi)藥物，就會(huì )明顯加重心臟負擔，嚴重時(shí)還可能出現劇烈心絞痛或者心律失常等并發(fā)癥。

（六）胸痛一定是冠心病

因為胸痛是冠心病最典型的臨床癥狀，所以許多人，特別是中老年人，在出現胸痛癥狀時(shí)都比較緊張和恐懼。他們會(huì )不停懷疑是不是自己心臟出現了問(wèn)題，已經(jīng)患上冠心病，于是盲目服用治療冠心病的藥物。這種做法十分不科學(xué)。因為胸痛并不是冠心病的專(zhuān)有表現，一些消化系統疾病和頸椎病、胸膜炎、肩周炎、心包炎等疾病也會(huì )引起人體胸痛。在出現胸痛癥狀時(shí)，最好及早去正規醫院診斷治療，以便及早識別出具體疾病，對癥治療。

（七）私下加大服藥劑量

部分冠心病患者治病心切，片面地認為藥量大藥性才足，因此經(jīng)常不遵醫囑私下加大服藥劑量，熱切期望短時(shí)間內將病治好。豈不知這樣容易藥物中毒，并導致病情急劇惡化。治療冠心病、心絞痛的硝酸甘油，短時(shí)間內服藥最好控制在3次以?xún)?。私下任意加大藥量，最直接的后果就是引起冠狀?dòng)脈痙攣，嚴重時(shí)還可能造成心悸、暈厥甚至死亡。

（八）隨便停藥

冠心病是一種需要長(cháng)期服藥治療的心臟疾病，患者突然停藥，有可能會(huì )危及生命。即使冠心病患者在置入心臟支架或者接受搭橋手術(shù)后，也至少應該再堅持服用抗血小板藥物氯吡格雷12～24個(gè)月，才能充分保證患者的身體健康。但部分冠心病患者認為自己的疾病癥狀比之前明顯減輕，很長(cháng)時(shí)間都沒(méi)有出現胸悶、心絞痛等不適癥狀，不需要再繼續服用藥物，因此隨意停藥。這樣十分容易發(fā)生心肌梗死的情況，若無(wú)法得到及時(shí)救治，患者很有可能死亡。

（九）置入支架或搭橋手術(shù)后，對疾病不再關(guān)注

許多置入支架或完成搭橋手術(shù)的冠心病患者，認為自己已經(jīng)完全康復了，于是對病情發(fā)展不再關(guān)注。這顯然不對。因為從醫學(xué)上講，置入心臟支架和旁路介入手術(shù)，僅能保證患者血管通暢，心臟血液灌注得到恢復。但是血管通暢狀態(tài)能夠維持多長(cháng)時(shí)間，還與患者的用藥治療狀況、飲食狀況、生活習慣、日常護理，甚至遺傳因素等密切相關(guān)。而且臨床上，部分患者還有可能存在支血管病變的情況。即使置入了心臟支架或完成了搭橋手術(shù)，如果術(shù)后不注意預防，也有可能造成血管腔再次狹窄或閉阻。此外，那些尚未進(jìn)行手術(shù)治療的血管也可能會(huì )變得狹窄或狹窄加重，再次誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。

可見(jiàn)置入支架與完成搭橋手術(shù)并不代表著(zhù)一勞永逸，患者仍需要遵醫囑繼續服藥。同時(shí)還要定期復查，一般在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行血液復查，在術(shù)后6～12個(gè)月進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影復查。持續關(guān)注自己的病情，才是對自己身體健康與生命負責的表現。