微創(chuàng )小切口手術(shù)治療胸外科疾病的效果觀(guān)察

周銘哲 隨源 呂小虎 楊英豪 鄧洪宇

【摘要】目的 探討微創(chuàng )小切口手術(shù)治療胸外科疾病的效果。方法 選取76例需手術(shù)治療的胸外科疾病患者，隨機、均等分為對照組與觀(guān)察組，對照組給予開(kāi)胸治療，觀(guān)察組實(shí)施微創(chuàng )小切口手術(shù)，對比兩組患者的手術(shù)效果。結果 觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量、切口長(cháng)度、并發(fā)癥發(fā)生率顯著(zhù)優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統計學(xué)意義。結論 胸外科疾病患者實(shí)施微創(chuàng )小切口手術(shù)，可以減少患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，可在臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng )小切口手術(shù);胸外科患者;治療效果

對于胸外科疾病患者來(lái)說(shuō)，根據不同病癥的特點(diǎn)，往往都會(huì )接受手術(shù)治療。傳統的手術(shù)治療對胸外科疾病患者有著(zhù)良好的治療效果，但是由于傳統的手術(shù)治療造成的創(chuàng )傷較大，對于患者形成的傷害也很大，容易導致出血過(guò)多，以及切口愈合速度慢等問(wèn)題，因此亟需一種新型手術(shù)方式來(lái)突破治療的瓶頸。隨著(zhù)臨床醫學(xué)的快速發(fā)展，微創(chuàng )小切口手術(shù)被廣泛運用到胸外科疾病患者的治療過(guò)程中，該手術(shù)方法對患者的創(chuàng )傷較小，且手術(shù)時(shí)間較短，患者術(shù)后恢復較快，被廣大醫生和患者所青睞。本文選取76例胸外科疾病患者作為研究對象，開(kāi)展微創(chuàng )小切口的患者受到了良好的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中從醫院內選取2021年3月至2022年2月的胸外科疾病患者共76名，作為研究對象。納入標準：患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū);經(jīng)檢查診斷患者所患疾病需采取治療方式符合本研究?jì)热?患者意識清楚，依從性高;精神狀態(tài)正常，有自理能力。排除標準：不愿加入本研究;精神狀態(tài)異常，無(wú)自理能力。男性36例，女性40例;年齡在27～69歲之間，平均年齡（42.51±5.32）歲。隨機分為對照組與觀(guān)察組，每組38例患者，兩組患者的一般臨床資料對比，無(wú)顯著(zhù)差異（P>0.05）。

1.2 方法

臨床中為兩組患者提供雙腔氣管靜脈復合麻醉的方法，利用側臥的體位，將手術(shù)視野中心位置墊起來(lái)。對照組患者采用傳統開(kāi)胸手術(shù)治療的方法，開(kāi)胸之后對患者病變位置展開(kāi)探查，確定好病變位置、大小以及外形、硬度等情況，確定手術(shù)方案要按照患者具體情況展開(kāi)，根據疾病情況，離斷支氣管和肺動(dòng)靜脈，利用絲線(xiàn)對動(dòng)靜脈殘端進(jìn)行縫扎。在患者留置胸腔引流管之后采用常規的方式關(guān)閉胸腔。

觀(guān)察組利用微創(chuàng )小切口手術(shù)治療方法。為患者提供胸腔鏡的手術(shù)治療，患者采取側臥位姿勢，雙臂向上固定于患者頭部?jì)蓚?，以術(shù)前檢查結果作為參照依據，醫生從患者病灶的位置選擇最理想的肋間隙作為切口的具體位置，切口的形狀是縱行或者是橫形，切口的大小要嚴格按照患者具體情況而定，結合患者體型特點(diǎn)與手術(shù)范圍，切口的大小要以單手腔內探查作為標準，大概的切口長(cháng)度是在10cm，選定患者肋骨間隙、間隙胸膜、肋間肌位置采取穿刺，做小切口逐層切割患者皮膚組織，剝離患者皮膚組織、皮下脂肪、淺層筋膜、游離背闊肌前緣等，從而完全打開(kāi)創(chuàng )口，手術(shù)實(shí)施中可適當調整患者體位，借助切口牽引器、拉鉤等擴張、提拉切口，充分暴露患者手術(shù)實(shí)施位置，必要時(shí)，可選用小號開(kāi)胸器，擴大手術(shù)視野，清晰探查患者體內病變情況，使手術(shù)能順利實(shí)施，手術(shù)治療完成后，在患者手術(shù)切口下方打孔，選用十號縫合線(xiàn)閉合肋間組織，外部縫合采用常規縫合方式，安置引流管，使用抗生素進(jìn)行抗菌消炎處理，直至患者康復出院。

1.3評價(jià)方法

對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量、切口長(cháng)度， 并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統計學(xué)方法

對兩組患者的研究數據用SPSS20.0統計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以 % 表示，采用χ2檢驗。P < 0.05，表示差異有統計學(xué)意義。

2 結果

2.1 患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量、切口長(cháng)度對比

對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量、切口長(cháng)度，觀(guān)察組顯著(zhù)優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統計學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為52.63%，差異顯著(zhù)（P<0.05），具有統計學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3 討論

胸外科疾病患者在臨床上常用的治療方式為外側切口開(kāi)胸手術(shù)治療，該方法存在一定的缺陷，主要為切口較大，手術(shù)時(shí)間較長(cháng)，且患者術(shù)后恢復慢，并發(fā)癥發(fā)生率高，極易對患者的肋間神經(jīng)造成損傷，撐開(kāi)肋間隙以及損傷大塊肌肉組織，進(jìn)而對患側上肢的運動(dòng)功能產(chǎn)生較大的影響。胸部微創(chuàng )小切口手術(shù)是近年來(lái)，隨著(zhù)臨床醫學(xué)發(fā)展而興起的一種新型手術(shù)方式，逐漸成為胸外科手術(shù)治療的主要術(shù)式，其可有效縮短手術(shù)時(shí)間，且傷口較小，對患者的創(chuàng )傷較小，極大程度上減輕了患者的痛苦，在臨床上具有較高的使用率。本次研究表明，患者實(shí)施微創(chuàng )小切口手術(shù)，與傳統開(kāi)胸手術(shù)對比，可以顯著(zhù)縮短手術(shù)時(shí)間，減少?lài)中g(shù)期出血量，縮小切口長(cháng)度，并且并發(fā)癥發(fā)生率也顯著(zhù)下降，差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胸部外科疾病患者采用微創(chuàng )小切口手術(shù)治療，具有較好安全性，減少患者的痛苦，可以在臨床上廣泛推廣。

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