科技計劃項目驗收申請表
項 目 編 號
：
項 目 名 稱(chēng)
：
申請驗收單位
：
主
管 部 門(mén)：
申請驗收日期
：
申 請 驗 收 單位名稱(chēng)
通信地址
項目負責人
聯(lián)系電話(huà)
郵政編碼
電子信箱
單 位 單位性質(zhì)
1. 大專(zhuān)院校
2. 科研院所
3. 企業(yè)
4. 其他 項目起始時(shí)間
年
月 項目計劃完成時(shí)間
年
月 驗收形式
計劃 驗收時(shí)間
驗收地點(diǎn)
主 要 研 究 內 容 與 任 務(wù) 完 成 情 況
項 目 主 管 部 門(mén) 意 見(jiàn)
負責人審核:
年
月
日 省 科 技 廳 主 管 業(yè) 務(wù) 處 、單 位 意 見(jiàn)
主管處、單位負責人簽字:
年
月
日 附件 2：
AA 省科技計劃項目驗收證書(shū)
項 目 編 號
：
項 目 名 稱(chēng)
：
完 成 單 位
：
?。ㄉw章）
參 加 單 位
：
驗收組織部門(mén)
：
驗 收 日 期
：
AA 省科學(xué)技術(shù)廳 二○一一年制
一、基本信息 1. 項目概況 完 成 單 位 單位名稱(chēng)
單位性質(zhì) （
?。?/p>
1. 大專(zhuān)院校 2. 科研院所 3. 企業(yè) 4. 其他 項目負責人
電
話(huà)
郵政編碼
電子信箱
通信地址
項目主管部門(mén)
項目起始時(shí)間
項目完成時(shí)間
成 果 形 式 (可選多項)
1. 論文論著(zhù)
2. 研究(咨詢(xún))報告
3. 新產(chǎn)品(或農業(yè)新品種)
4. 新裝置
5. 新材料
6. 新工藝(或新方法、新模式)
7. 計算機軟件 8. 技術(shù)標準
9. 專(zhuān)利
10. 其它 成 果 水 平
1. 國際領(lǐng)先
2. 國際先進(jìn)
3. 國內領(lǐng)先 4. 國內先進(jìn)
5. 省內領(lǐng)先
6. 其它 專(zhuān)利申請(件) 發(fā) 明
實(shí)用新型
外觀(guān)設計
專(zhuān)利授權(件) 發(fā) 明
實(shí)用新型
外觀(guān)設計
發(fā)表論文（篇）
論文總數 科學(xué)引文索引（SCI）
工程索引（EI）
出版科技著(zhù)作 （部）
制定技術(shù)標準 （個(gè)）
新 產(chǎn) 品 （個(gè)）
農業(yè)新品種 （個(gè)）
建成新裝置 （套）
新 工 藝 （項）
2. 項目負責人情況 姓
名 性別 出生年月 專(zhuān) 業(yè) 學(xué) 歷 職 稱(chēng) 聯(lián)系電話(huà)
3. 項目研發(fā)人員情況
單位：人 項目研發(fā)人員總數
其中:博士
碩士
其中:高級職稱(chēng)
中級職稱(chēng)
其中:在校研究生
4. 項目實(shí)際到位經(jīng)費情況
單位：萬(wàn)元 項
目 總經(jīng)費
國 家 撥 款 省科技廳撥款 市 縣 撥 款 部 門(mén) 撥 款 自 籌 （含貸款）
其 它
5. 省撥經(jīng)費支出情況
單位：萬(wàn)元
合
計
5. 資料印刷費
1. 儀器設備購置及維修費
6. 調研差旅費
2. 能源及材料消耗費
7. 鑒定驗收費
3. 場(chǎng)地租賃費
8. 管理費
4. 試驗外協(xié)費
9. 其它費用
1. 主要解決的關(guān)鍵技術(shù)與創(chuàng )新點(diǎn) 2. 技術(shù)指標 3. 經(jīng)濟指標 4. 經(jīng)濟社會(huì )效益 二、目標任務(wù)完成情況
三、驗收意見(jiàn)
驗收專(zhuān)家組組長(cháng)：
副組長(cháng)：
年
月
日
四、項目主要參加人員名單 姓
名 性別 出生年月 技術(shù)職稱(chēng) 學(xué)歷 工作單位 承擔的主要研究任務(wù) 本人簽名
五、驗收專(zhuān)家組名單 姓
名 工 作 單 位 所學(xué)專(zhuān)業(yè) 現從事專(zhuān)業(yè) 職務(wù)/職稱(chēng) 本人簽名
六、項目管理部門(mén)意見(jiàn) 項 目 主 管 部 門(mén) 意 見(jiàn)
單位負責人審簽：
（蓋章）
年
月
日
省 科 技 廳 意 見(jiàn)
主管業(yè)務(wù)處、單位負責人審簽：
（部門(mén)蓋章）
年
月
日
