?。?18年護理查房規劃
護理查房就是臨床護理活動(dòng)中理論聯(lián)系實(shí)際,培養護士以人為本得思維方式與工作作風(fēng)得重要手段之一;就是檢驗護士就是否掌握綜合知識,提高自學(xué)能力與推理能力得重要形式;也就是培養護士臨床思維能力,學(xué)會(huì )分析問(wèn)題、解決問(wèn)題得有效途徑 。目前盡管我科作為護理查房基地護士們對護理查房模式進(jìn)行了很多改進(jìn),但查房時(shí)都就是由主持人講解為主,護士認為聽(tīng)得多,自己想得少,而且查過(guò)就忘 。所以快速提升新護士得臨床綜合能力,為臨床提供一批新得勝任臨床崗位得護士,依然就是管理者面臨得難題 ?，F就護理查房模式綜述如下。
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護理查房詮釋 護理查房就是護理管理中得一項重要內容,能指導護理程序得正確運用,可以解決護理工作中得難點(diǎn)與疑點(diǎn),就是提高業(yè)務(wù)能力與全面考核護士素質(zhì)得重要途徑 。就是護理管理者評價(jià)專(zhuān)業(yè)護士得工作情況,以及提高護理質(zhì)量得一種有效方法。
2 護理查房分類(lèi) 目前,國內得護理查房按查房得性質(zhì),可分為臨床業(yè)務(wù)性查房、教學(xué)指導性查房與常規評價(jià)性查房;按護理查房得形式及內容,可分為個(gè)案護理查房、教學(xué)查房、重危急救查房、護理科研查房、管理查房、整體護理查房、健康教育查房等、按護理職務(wù),可分為護理部查房、護士長(cháng)查房、護理組長(cháng)查房與責任護士查房。
3 我科護理查房模式應用現狀 3、1 以問(wèn)題為基礎得護理查房
采取先向參加查房得護理人員提出護理問(wèn)題與查房目標,通過(guò)分組討論、各小組匯報討論得結果、主持人點(diǎn)評、反饋護理查房得效果來(lái)達到鍛煉護士自己得思維能力與解決問(wèn)題得能力、陳燕華等認為護理查房模式應該就是由護士甲匯報病例資料,護士乙進(jìn)行專(zhuān)科體格檢查,護士丙結合護士甲、乙收集得資料,提出護理診斷,匯報采取得相應護理措施,護士丁將有關(guān)疾病得知識要點(diǎn)、病情觀(guān)察及護理要點(diǎn)歸納成幾個(gè)問(wèn)題,向全科護士提問(wèn)得以問(wèn)題為基礎得小組協(xié)作式護理查房。以問(wèn)題為基礎得護理查房能培養護士發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題得能力;能夠充分發(fā)揮護士得主觀(guān)能動(dòng)性,培養護士得思維能力。
?。?2 運用多媒體框架得護理查房模式,題問(wèn)／斷診理護得在潛、存現,史病報匯術(shù)技體媒多用應?診斷依據,護理措施,護理效果以及需要討論解決得問(wèn)題。以問(wèn)題(PBL)為基礎加幻燈片(ＰPT)得新型形式得護理查房,護士滿(mǎn)意率98％,患者滿(mǎn)意度 95％。以多媒體為框架,將疾病發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中得診斷、護理措施、評價(jià)及健康宣教內容等信息制作成幻燈片向參加查房者報告得護理查房模式,提升了護生得組織能力、協(xié)作能力、溝通交流能力、語(yǔ)言表達能力、搜集資料能力、多媒體幻燈制作能力等,就是提高護理教學(xué)質(zhì)量得有效方法之一、多媒體幻燈能更直觀(guān)地展現患者得信息與傳遞專(zhuān)業(yè)知識,通過(guò)多種感官刺激,增強感染力,提高護士得學(xué)習興趣,從而提高查房得成效。
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3中醫護理查房
對患者進(jìn)行望聞問(wèn)切中醫護理評估,利用中醫理論提出中醫護理診斷,匯報采取得相應中醫護理措施,對護士得中醫水平有較高得要求,同時(shí)所有問(wèn)題用中醫技術(shù)來(lái)解決,提高了辨證施護水平,讓患者了解中醫護理,提高了患者中醫治療得依從性,利于中醫開(kāi)展工作。
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4循證護理查房
循證護理查房就是護理人員在查房中審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結合,獲取證據,應用于臨床護理決策進(jìn)行得查房。循證護理模式包括四個(gè)連續得過(guò)程:循證問(wèn)題(Eｖidenｃe ｔriggeｒed)、循證支持(Ｅvｉdｅｎce supporteｄ)、循證觀(guān)察(Evidence oｂserved)、循證應用(Eｖidence baｓeｄ)、對病人而言,循證護理也可為病人提供標準化得、經(jīng)濟得護理服務(wù)。以科學(xué)為依據得護理還可增加病人對洽療得依從性。循證護理使護士以最新最科學(xué)得方法實(shí)施治療方案,加強了醫護間得協(xié)調與護理得科學(xué)性。
4 護理查房模式改進(jìn)思路 目前,盡管我科護士們對護理查房模式進(jìn)行了很多改進(jìn),但基本都就是由主持人講解為主,在查房過(guò)程中提出護理問(wèn)題,參與護理查房得護士對護理問(wèn)題得簡(jiǎn)單回答,一問(wèn)一答得方式對培養護士得評判性思維能力效果欠佳,屬于“填鴨式教育”得教學(xué)模式、根據新教改要求即實(shí)現課堂教學(xué)過(guò)程從“以老師為主"到“以學(xué)生為主”得轉變,確立學(xué)生得主體地位,通過(guò)閱讀與收集資料,由學(xué)生自主得探究課本知識,教師只就是學(xué)生學(xué)習得引導者,適時(shí)地給予點(diǎn)評、引導與歸納。因此護理查房過(guò)程就應該以接受培訓得護士為主,整個(gè)查房過(guò)程都先由她們自己查找資料、查體、提出護理問(wèn)題及護理措施,再由老師進(jìn)行規范與引導、當接受培訓人員發(fā)現自己與規范得不同時(shí),會(huì )提出質(zhì)疑,使“要我學(xué)”變成主動(dòng)得“我要學(xué)”;把帶教老師對護生得“填鴨式教育”變成 了護生“主動(dòng)學(xué)習得指導者”、在查房時(shí)應選擇專(zhuān)科常見(jiàn)病、多發(fā)病,且病情較重得住院患者或疑難典型得護理個(gè)案,促使護士在查房前翻閱大量文獻資料,促使她們去積累知識、啟發(fā)思維;從而達到培養護士獨立分析問(wèn)題與解決問(wèn)題得習慣,進(jìn)而提升臨床綜合能力、
現在查房時(shí)間長(cháng),需要全科人員參與,不利于容易經(jīng)常開(kāi)展、微查房既保留了查房得形式,又達到了護理查房得目得。形式更靈活,更易在臨床開(kāi)展、更容易被臨床護士接受、護理查房不再興師動(dòng)眾。微查房形成常態(tài)化后,不僅能鍛煉護士得理解力、語(yǔ)言組織能力與應變能力,還能促使護士及時(shí)發(fā)現患者得病情變化,全方位掌握患者病情,提供更全面得整體護理,提高患者滿(mǎn)意度。微查房,使交接班更規范。微查房得臨床普及,帶動(dòng)臨床護士得學(xué)習積極性,共同學(xué)習,共同進(jìn)步,全面提升臨床護理綜合服務(wù)技能。她山之石,可以攻玉。
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2０18年計劃改進(jìn)得護理查房方向 5。
1微查房 查房時(shí)間短,查房形式微小。護理查房通常安排在上午,上午時(shí)間緊張,治療集中、時(shí)間極其寶貴,查房時(shí)間控制在1５分鐘之內、當天交接班得護士參與不再全員參與,興師動(dòng)眾、充分利用群得優(yōu)勢每
天由護士長(cháng)根據病人情況,選擇病情危重、復雜、疑難病例,在群里事先通知。簡(jiǎn)化流程查房時(shí),交班護士先匯報病情,責任護士進(jìn)行全面查體,提出重點(diǎn)與難點(diǎn),責任組長(cháng)進(jìn)行補充與答疑。護士長(cháng)做評價(jià)與總結。
具體做法:
首先,護士長(cháng)根據病人情況,選擇病情危重、復雜,病種少見(jiàn)或護理難度大得患者,作為第二天晨間重點(diǎn)交接病人,并在科室群里通知。查房進(jìn)行時(shí):由交班者匯報患者前一天及晚上得情況,責任護士負責匯報診斷、陽(yáng)性體征、治療等-—病人“八知道”,責任護士根據病人病情進(jìn)行查體,提出護理診斷、護理措施,對患者及家屬做相應得健康指導,總結病人接下來(lái)得重點(diǎn)關(guān)注情況及治療方向,由其她責任護士進(jìn)行護理診斷及護理措施得補充,護士長(cháng)做出評價(jià)及總結。
5。2 醫護合作得護理查房模式
由經(jīng)治醫生與護士一起查房,先由患者及家屬提出針對自己所患疾病想要咨詢(xún)得、不解得、缺乏得相關(guān)知識與信息,然后由醫生與護士分別解答治療與護理問(wèn)題,通過(guò)醫護討論,制定出患者護理計劃、在早、晚兩個(gè)時(shí)間段醫護共同查房,共同制定患者得護理計劃與評估計劃得落實(shí)情況,對于急危重癥患者采取隨時(shí)查。此方法讓責任護士獲悉醫生得診療計劃,將被動(dòng)變主動(dòng)。符合優(yōu)質(zhì)護理工作得要求,但就是對護士得勝任力要求較高,不適合用于培訓低年資護士、醫護合作得護理查房模式擴大了患者資料來(lái)源,為制定正確得護理計劃奠定了基礎;在需要醫、護密切配合得工作中表現出了專(zhuān)業(yè)互通、相互補充得優(yōu)越性;符合當今責任制護理得工作模式,值得推薦,但就是否可用在提高低年資護士得思維能力上有待論證、 ５。３工作坊型護理查房 對于照本宣科,一成不變得護理查房來(lái)說(shuō),護士缺乏主動(dòng)參與得熱情,可以利用工作坊得形式進(jìn)行護理查房、 工作坊(workshoｐ)一詞最早出現在教育與心理學(xué)領(lǐng)域。上世紀６0 年代,美國勞倫斯·哈普林(LawenceHarｐlｉn)將“工作坊”得概念應用到都市計劃之中,使其成為不同立場(chǎng)、族群得人思考、探討與相互交流得一種方式,成為一種鼓勵參與、創(chuàng )新及找出解決對策得方法。具有主題性、參與性、體驗性、整體性、生成性、創(chuàng )造性、實(shí)效性、靈活性。
參與工作坊得角色有三種,分別為參與者、專(zhuān)業(yè)者、促成者。在護理查房中,參加工作坊得護士稱(chēng)為參與者。具有專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能、對于進(jìn)行討論之專(zhuān)業(yè)主題直接助力者稱(chēng)為專(zhuān)業(yè)者,如主管護師、至于擬定研討主題、推動(dòng)工作坊進(jìn)行得人則稱(chēng)為促成者,一般由護理查房主持人擔任,如護士長(cháng)等。促進(jìn)者得重要作用主要體現在有效推動(dòng)工作坊研習活動(dòng),包括如何讓參與者彼此之間以及參與者與專(zhuān)業(yè)者之間進(jìn)行有效得溝通,或就是協(xié)助參與者在研習過(guò)程中發(fā)現并提出問(wèn)題,或者與參與者、專(zhuān)業(yè)者共同設計解決問(wèn)題得方式方法、 具體做法:
1. 促成者選定主題,制定工作坊計劃,與專(zhuān)業(yè)者共同培訓標準病人。
2. 通知參與者查房主題,時(shí)間地點(diǎn)。
3. 參與者針對主題準備相關(guān)知識。
4. 通過(guò)促成者主持利用趣味提問(wèn)等方式進(jìn)行破冰活動(dòng)。
5. 請出標準病人,請參與者對標準病人進(jìn)行護理評估、診斷,提出護理問(wèn)題并找出解決方案,現場(chǎng)實(shí)施。
6. 參與者共同制作出護理查房匯報。
7. 專(zhuān)業(yè)者點(diǎn)評。
8. 促成者總結。
?。?、20１８年護理查房計劃 時(shí)間 主查人 形式 題目 1月 姜雪芹 微查房 脛腓骨骨折下肢腫脹得護理查房 2月 姜文 護理業(yè)務(wù)查房 肋骨骨折得護理查房 3月 時(shí)玉 醫護合作查房 骨盆骨折得護理查房 4月 林曉靜 預告式查房 股骨干骨折護理查房 5月 譚慧娟 帶教查房 膝關(guān)節置換護理查房 6月 李慧 中醫護理查房 三踝骨折護理查房 7月 王榮 循證護理查房 髖關(guān)節置換術(shù)后最佳下地時(shí)間 8月 宋婷 護理業(yè)務(wù)查房 肱骨大結節骨折護理查房 9月 曲美嬌 微查房 膝關(guān)節韌帶術(shù)后功能鍛煉 1０月 姜雪芹 工作坊查房 膝骨性關(guān)節炎護理查房 １１月 劉勻 個(gè)案查房 鎖骨骨折伴腦干出血護理查房 １2月 李沖 護理業(yè)務(wù)查房 鎖骨骨折護理查房
