表 1
中國鐵建承建高速鐵路已交付項目質(zhì)量回訪(fǎng)匯總表 填報單位：
填報日期：
年
月
日 序號 標段數量 回訪(fǎng)數量 回訪(fǎng)覆蓋率 發(fā)現問(wèn)題數量 已整改數量 整改完成率 其中隧道
m 座
單位負責人：
填報人：
注：此表填報本單位全部已交付高鐵工程項目。
表 2
中國鐵建承建高速鐵路已交付項目質(zhì)量回訪(fǎng)統計表（標段）
填報單位：
填報日期：
年
月
日 項目名稱(chēng) 開(kāi)通日期 回訪(fǎng)負責人 回訪(fǎng)日期 受訪(fǎng)單位 質(zhì)量問(wèn)題描述 是否影響行車(chē)安全 姓名 電話(huà)號碼 隧道工程 其他工程
單位負責人：
填報人：
注：1、是否影響行車(chē)安全只考慮可能對列車(chē)運行和旅客人身安全造成危害的情況，不考慮列車(chē)限速的情況；
2、項目名稱(chēng)填寫(xiě) XX 鐵路 XX 標段。
表 3
高鐵已交付項目質(zhì)量回訪(fǎng)問(wèn)題表
單位：
日期：
年
月
日
項目名稱(chēng)
開(kāi)通日期
回訪(fǎng)負責人
電話(huà)
回訪(fǎng)日期
受訪(fǎng)單位
存在的質(zhì)量問(wèn)題：
整改措施及完成時(shí)間：
整改負責人：
時(shí)間：
整改驗收情況：
驗收負責人：
時(shí)間：
項目負責人：
填表：
注：此表只填報可能對列車(chē)運行和旅客人身安全造成危害的情況，不考慮列車(chē)限速的情況。
表 4
中國鐵建承建高速鐵路已完工未交付項目質(zhì)量排查匯總表 填報單位：
填報日期：
年
月
日
總數量 排查數量 排查覆蓋率 發(fā)現問(wèn)題數量 已整改數量 整改完成率 備注 高速鐵路標段數
隧道工程
m/座
路基
m/段
路塹
m/段
橋梁工程
m/座
房建工程 m 2 /站
四電線(xiàn)路（條公里）
四電設備（臺套）
軌道工程（公里）
單位負責人：
填報人：
注：此表所指已完工未交付項目是指已經(jīng)完工正在交驗的項目和正在施工的項目中已經(jīng)完成的部分，例如：某座隧道全長(cháng) 1000 米，已經(jīng)完成 800 米，則該 800 米隧道統計為已完工未交付項目；某特大橋有墩臺身 100 個(gè)，已經(jīng)完成 60 個(gè)，則 60 個(gè)墩臺身統計為已完工未交付項目。
表 5
中國鐵建承建高速鐵路已完工未交付項目質(zhì)量排查統計表 填報單位：
填報日期：
年
月
日 序號 工程名稱(chēng) 排查負責人 排查日期 換手換儀器設備排查負責人
發(fā)現問(wèn)題部位 問(wèn)題情況描述 整改時(shí)間 姓名 電話(huà)號碼 姓名 電話(huà)號碼 計劃完成
實(shí)際完成
標段名稱(chēng)
其中 隧道
路塹
路基
橋梁
房建
軌道
四電線(xiàn)路
四電設備
單位負責人：
填報人：
注：標段下子項目只填本標段含有的項目。
表 6
高鐵已完工未交付項目質(zhì)量排查問(wèn)題表
單位：
日期：
年
月
日
項目名稱(chēng)
開(kāi)工日期
排查負責人
電話(huà)
排查日期
單位工程名稱(chēng)
換手排查負責人
電話(huà)
存在的質(zhì)量問(wèn)題：
整改措施及完成時(shí)間：
整改負責人：
時(shí)間：
整改驗收情況：
驗收負責人：
時(shí)間：
項目負責人：
填表：
表 7
中國鐵建承建高速鐵路在建項目質(zhì)量排查匯總表 填報單位：
填報日期：
年
月
日
總數量 排查數量 排查覆蓋率 發(fā)現問(wèn)題數量 已整改數量 整改完成率 備注 在建高速鐵路標段數
隧道工程 開(kāi)挖（m/座）
初期支護（m/座）
仰拱（m/座）
二次襯砌（m/座）
路基工程 地基處理（m/段）
路塹開(kāi)挖（m/段）
路堤填筑（m/段）
邊坡防護（m/段）
橋梁工程 樁基礎（m/根）
墩臺身（m/個(gè)）
預制梁（m/孔）
架梁（m/孔）
橋面系（m/座）
四電工程 四電線(xiàn)路（條公里）
設備安裝（臺套）
軌道工程 軌枕板（萬(wàn)塊）
鋪軌（公里）
房建工程（m 2 /站）
單位負責人：
填表人：
注：此表所指在建項目是指近期正在施工的工程項目，其中已經(jīng)完成的部分統計為已完工未交付項目。
表 8
中國鐵建承建高速鐵路在建項目質(zhì)量排查統計表 填報單位：
填報日期：
年
月
日 序號 工程名稱(chēng) 排查負責人 排查日期 發(fā)現問(wèn)題部位 計劃完成整改時(shí)間 實(shí)際完成整改時(shí)間
標段名稱(chēng)
隧 道工程 開(kāi)挖
初期支護
仰拱
二次襯砌
路堤填筑
路 基工程 路塹開(kāi)挖
邊坡防護
地基處理
橋 梁工程 樁基礎
墩臺身
預制梁
架梁
橋面系
房建工程
四電工程
軌道工程
單位負責人：
填報人：
注：1、此表所指在建項目是指近期正在施工的工程項目，其中已經(jīng)完成的部分統計為已完工未交付項目；
2、填報內容要準確全面，凡正在施工的內容必須如實(shí)填報，不得遺漏。
表 9
高鐵在建項目質(zhì)量排查問(wèn)題表
單位：
日期：
年
月
日 項目名稱(chēng)
單位工程名稱(chēng)
排查負責人
電話(huà)
排查日期
存在問(wèn)題的部位
質(zhì)量問(wèn)題描述：
整改措施及完成時(shí)間：
整改負責人：
時(shí)間：
整改驗收情況：
驗收負責人：
時(shí)間：
項目負責人：
填表：
表 10
在建項目質(zhì)量安全隱患排查統計表 填報單位：
填報日期：
年
月
日 序號 工程名稱(chēng) 排查負責人 排查日期 發(fā)現隱患描述 整改完成情況描述或整改措施描述 負責整改完成責任人 備注
####單位工程 ##施工部位
##施工部位
##施工部位
##施工部位
##施工部位
####單位工程 ##施工部位
##施工部位
##施工部位
##施工部位
##施工部位
####拌合站、鋼筋加工場(chǎng) ##施工部位
##施工部位
##施工部位
##施工部位
##施工部位
###項目部名稱(chēng) 發(fā)現質(zhì)量安全隱患（項）
質(zhì)量安全隱患整改完成（項）
整改完成時(shí)間 隱患整改責任人 備注
單位負責人：
填報人：
